Dismenorrea del periodo adolescenziale

Con moderno posizioni neurofisiologici termine "dismenorrea" denotano una vasta gamma di neurovegetativo, metaboliche ed endocrine, le deviazioni psichiatriche ed emotivi che portano la manifestazione che sporge il dolore a causa di accumulo patologico di giorno endometriale prima che i prodotti di degradazione delle mestruazioni acido arachidonico (prostaglandine, trombossani, leucotrieni e monoaminokislot) amplificando impulsi afferentation irritanti centri del dolore nel sistema nervoso centrale.

Dismenorrea: periodi dolorosi. La dismenorrea primaria inizia durante il periodo della pubertà e non è associata a disturbi anatomici degli organi pelvici. Solitamente la dismenorrea secondaria ha inizio in età avanzata e deriva da malattie degli organi pelvici. La diagnosi di dismenorrea primaria è stabilita sulla base di dati clinici, con l'uso di ultrasonografia pelvica per escludere cambiamenti anatomici, così come altre cause cliniche. Il dolore viene interrotto con farmaci antinfiammatori non steroidei e talvolta con contraccettivi a basso dosaggio di estrogeni-progestinici. Con dismenorrea secondaria, viene trattata la patologia principale.

Codici ICD-10

• N94.4 Dismenorrea primaria.
• N94.5 Dismenorrea secondaria.
• N94.6 Dismenorea non specificato.

Epidemiologia

La frequenza della dismenorrea varia dal 43% al 90%. Il 45% delle ragazze soffre di forme gravi di dismenorrea, il 35% ha sintomi di moderata gravità e solo il 20% dei pazienti ha un lieve grado di malattia.

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Che cosa causa la dismenorrea?

La dismenorrea primaria più comune. Questa condizione inizia durante il periodo della pubertà e tende a diminuire con l'età e dopo il parto. Il dolore dovrebbe essere il risultato di contrazioni uterine e ischemia associate alla produzione di prostaglandine nell'endometrio secretivo. Una combinazione di fattori può portare a una violazione del flusso mestruale del sangue attraverso la cervice, un canale cervicale stretto, attraverso un utero situato in modo errato.

Le cause comuni di dismenorrea secondaria - endometriosi, adenomiosi, fibromi, e in alcune donne imperforate cervicale canale (con conseguente conizzazione, o cryocautery termokauterizatsii) che portano a mestruazioni dolorose. Il dolore a volte è il risultato di un nodo fibroso sottomuto nato o di un polipo endometriale attraverso la cervice.

Patogenesi della pubertà dismenorrea

Dismenorrea primaria è un processo patologico ciclico, derivante da menarca o dopo 1,5-2 anni dopo l'introduzione di cicli ovulatori. Un attributo obbligatorio della dismenorrea funzionale è l'assenza di una patologia organica degli organi genitali. La dismenorrea secondaria è uno dei sintomi clinici luminosi della patologia organica degli organi pelvici. Possibili cause di dismenorrea secondaria - endometriosi esterna ed interna, malformazioni dell'utero e della vagina, salpingite ed endometrite, mioma dell'utero, appendici aderenze tumorali nella pelvi, stenosi cervicale, patologia endometriale (polipi, miomi sottomucosa, sinechie), corpo estraneo in cavità dell'utero, anomalie dello sviluppo vascolare e mesentere delle ovaie.

Sintomi della dismenorrea della pubertà

Il dolore pelvico può manifestarsi con l'inizio delle mestruazioni o 1-3 giorni prima delle mestruazioni. Il dolore può raggiungere il picco a 24 ore dopo l'inizio delle mestruazioni e fermarsi dopo 2-3 giorni. Il dolore è solitamente acuto, ma può essere doloroso, può irradiarsi nella parte bassa della schiena e nelle gambe. Ci possono essere mal di testa, nausea, a volte vomito, stitichezza o diarrea, disturbi della minzione. I sintomi della sindrome premestruale possono verificarsi all'inizio o durante l'intero periodo. La dismenorrea primaria è sospettata se i sintomi compaiono poco dopo il menarca o durante la pubertà. La presenza di dismenorrea secondaria è sospettata se i sintomi compaiono dopo la pubertà.

Periodo di pubertà della dismenorrea diagnostica

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sui sintomi clinici della malattia. Per la diagnosi differenziale della dismenorrea primaria e secondaria, i cambiamenti anatomici negli organi pelvici sono esclusi dagli studi clinici, dall'ecografia pelvica e dall'esame per altri disturbi.

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Trattamento della dismenorrea della pubertà

Il trattamento sintomatico della dismenorrea inizia con riposo e sonno adeguati e ginnastica regolare. Le donne con dismenorrea primaria vengono esaminate per escludere cambiamenti anatomici negli organi pelvici. Il dolore persistente a causa della dismenorrea primaria o secondaria richiede terapia farmacologica; la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei inizia 24-48 ore prima delle mestruazioni e dura 12 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. Se questo trattamento è inefficace, si raccomanda la soppressione dell'ovulazione con l'uso di contraccettivi orali a basso dosaggio di estrogeni e progestinici. A volte l'ipnosi è utile. Nel dolore grave di origine sconosciuta, l'aborto dell'innervazione uterina da neovrectomia presacrale e la dissezione dei legamenti sacroculenti può aiutare.

Quale prognosi è dismenorrea?

Quando si specifica l'eziologia della dismenorrea e il trattamento tempestivo dei disordini della dismenorrea per quanto riguarda l'ulteriore funzione riproduttiva, è stata fatta una prognosi favorevole.