Supposte rettali analgesiche e antinfiammatorie: per il mal di schiena, per i dolori mestruali, per i bambini

A volte, chi soffre di dolore acuto, per un motivo o per l'altro, non può assumere compresse o altri farmaci per via orale. In tali situazioni, altri farmaci possono venire in soccorso: gli antidolorifici rettali. Questa forma di farmaco non interferisce con i processi digestivi, essendo assorbita attraverso la mucosa rettale, grazie alla quale i componenti del farmaco entrano rapidamente nel flusso sanguigno e alleviano quasi istantaneamente la sensazione dolorosa.

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Indicazioni supposte analgesiche rettali

Gli ovuli rettali analgesici aiutano ad alleviare in breve tempo le condizioni del paziente in caso di dolore acuto associato a:

• con emorroidi;
• con prostatite;
• con mestruazioni dolorose nelle donne;
• con osteocondrosi, radicolite, artrite, osteoartrite, spondilite;
• con emicrania;
• con la gotta;
• con mal di schiena;
• con nevralgia, mialgia, lesioni;
• con cistite e altre malattie infiammatorie.

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Modulo per il rilascio

La catena di farmacie può offrire un'ampia gamma di tutti i tipi di supposte antidolorifiche rettali, a seconda della causa sottostante e della localizzazione del dolore, con o senza effetto antinfiammatorio.

Nomi di supposte rettali antidolorifiche

• Per le emorroidi, vengono prescritti suppositori antidolorifici ad azione sia locale che sistemica. Ad esempio, per le emorroidi lievi, è possibile utilizzare suppositori con componenti erboristici, ad esempio olivello spinoso, o suppositori con calendula, nonché suppositori con anestetici, come Anestezol. Nei casi più avanzati, si possono usare farmaci per via rettale come:
  • Proctozan-Neo è costituito da principi attivi quali eparina (migliora la circolazione sanguigna e previene la formazione di trombi), prednisolone (blocca l'infiammazione e le reazioni allergiche) e polidocanolo (allevia dolore e prurito). Proctozan-Neo è utilizzato per il trattamento di ragadi anali ed emorroidi nei pazienti di età superiore ai 18 anni.
  • Proktozol è una supposta anestetica locale a base di bufexamak, bismuto e lidocaina. Il farmaco è uno degli analoghi delle supposte Proktozan.
  • Anuzol è un suppositore analgesico utilizzato per emorroidi e ragadi anali. Il farmaco è a base di xeroformio, belladonna e solfato di zinco. L'uso di Anuzol è sconsigliato in pazienti con aritmie, tireotossicosi e ipertensione.
  • Relief è un noto suppositore analgesico rettale a base di fenilefrina, una sostanza che allevia prurito, fastidio e dolore nella zona anale. L'uso della fenilefrina è sconsigliato in caso di ipertensione grave, tromboembolia e tireotossicosi.
• I seguenti farmaci aiutano ad alleviare il dolore associato alla prostatite:
  • Prostatilen è un suppositore unico con estratto di prostata e glicina. Il farmaco non è tossico e non causa praticamente effetti collaterali.
  • Vitaprost è un suppositore a base di estratto di prostata, prescritto per il trattamento della prostatite cronica e dell'iperplasia prostatica.
• Per i dolori articolari, saranno utili i seguenti suppositori rettali antidolorifici:
  • Revmalgin è una supposta analgesica contenente il principio attivo meloxicam (un farmaco antinfiammatorio non steroideo). Revmalgin non è adatto al trattamento di pazienti con asma bronchiale, ulcere e sanguinamenti gastrointestinali e disturbi della coagulazione del sangue.
  • Il diclofenac è un altro rappresentante dei farmaci antinfiammatori non steroidei. È utile in caso di mal di schiena, nevralgia, mialgia, gotta e coliche. Il farmaco non è raccomandato in caso di erosioni e ulcere del tratto digerente, nonché in caso di gravi disturbi della funzione emopoietica.
• Per alleviare il dolore durante le mestruazioni, le donne spesso usano:
  • Efferalgan è una supposta sicura a base di paracetamolo, utilizzabile sia da adulti che da bambini. Efferalgan è generalmente ben tollerato dall'organismo; solo raramente si possono verificare reazioni dispeptiche.
  • Miralgan è un suppositore contenente paracetamolo che può essere utilizzato non solo durante le mestruazioni, ma anche per alleviare mal di testa, mal di denti, dolori muscolari, nonché ferite e ustioni.
  • Acamol-Teva – supposte con paracetamolo, dalle proprietà analgesiche, antipiretiche e antinfiammatorie.

Gli antidolorifici rettali per le mestruazioni dovrebbero sempre contenere un qualche tipo di analgesico, come il paracetamolo. Questo componente non solo elimina il dolore, ma ha anche un effetto antipiretico. Inoltre, il farmaco è considerato sicuro e approvato per l'uso anche in età infantile.

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Supposte rettali antidolorifiche per bambini

Prima di prescrivere antidolorifici rettali a un bambino, il medico deve accertare la causa del dolore: dopotutto, il bambino stesso non è ancora in grado di dire esattamente cosa lo stia disturbando. Pertanto, la prescrizione di tali farmaci senza una diagnosi è sconsigliata.

Tra gli ovuli rettali antidolorifici più comuni nei bambini si possono distinguere i seguenti:

• L'ibuprofene è un suppositore rettale antidolorifico per bambini a base di un componente antinfiammatorio non steroideo. L'ibuprofene può essere utilizzato a partire dai 3 mesi di età per il dolore di intensità lieve o moderata.
• Cefekon è una supposta per bambini a base di paracetamolo. Può essere utilizzata per alleviare il dolore e la febbre alta nei bambini dai 3 mesi ai 12 anni.
• Viburkol è un suppositore omeopatico sicuro, efficace nei bambini per alleviare il mal di denti e i sintomi del raffreddore.

Farmacodinamica

Le supposte analgesiche rettali possono essere utilizzate per due scopi: anestesia locale (ad esempio, per emorroidi o infiammazione del retto) e anestesia sistemica (per il dolore in altri organi, come articolazioni o prostata). Oltre all'analgesico in sé, la maggior parte delle supposte contiene anche componenti antipiretici, antiaggreganti piastrinici e antinfiammatori. Le supposte sistemiche possono contenere agenti antinfiammatori non steroidei: tra queste, farmaci a base di diclofenac e indometacina, ad esempio:

• Supposte di Dicloberl 50, 100;
• Supposte di Voltaren;
• Supposte di Diclovit;
• Supposte di diclofenac sodico, Diclofenac Pharmex;
• Supposte di Naklofen.

I suppositori per uso locale includono Anestezol, Gemoproct, Gemorol, Novocain, Nigepan, Relief, Proctozan, Proctozol.

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Farmacocinetica

Le proprietà cinetiche degli ovuli analgesici rettali ad azione locale non vengono prese in considerazione, poiché i principi attivi di tali farmaci non entrano praticamente nella circolazione sistemica.

Per quanto riguarda gli ovuli analgesici rettali, che hanno un effetto sistemico, possiamo considerare le loro proprietà cinetiche usando l'esempio dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'assorbimento dei componenti di queste supposte avviene relativamente rapidamente: l'effetto si osserva entro mezz'ora. La massima concentrazione nel sangue si rileva dopo circa un'ora.

Il legame del principio attivo alle proteine plasmatiche è superiore al 99%.

I parametri cinetici delle supposte non cambiano a seconda della frequenza e della durata dell'uso del farmaco.

Circa il 60% del farmaco viene escreto dal flusso sanguigno con le urine. Allo stesso tempo, circa l'1% del principio attivo non steroideo viene escreto immodificato. La quantità rimanente del farmaco viene eliminata dall'organismo con le feci.

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Dosaggio e somministrazione

Per ridurre il rischio di effetti collaterali, gli eventuali suppositori per il dolore rettale devono essere utilizzati per il periodo di tempo più breve possibile.

Le supposte rettali vengono utilizzate solo per via rettale, senza ricorrere ad altri metodi di somministrazione del farmaco.

Gli ovuli vengono inseriti in profondità nel retto: è meglio se la procedura viene eseguita dopo una pulizia preliminare dell'intestino.

Per un sollievo dal dolore una tantum, utilizzare una supposta, solitamente da assumere la sera. In caso di dolore intenso, potrebbero essere necessarie 2-3 somministrazioni giornaliere del farmaco, a seconda della prescrizione medica.

Anche la durata del trattamento è determinata esclusivamente dal medico, tenendo conto della causa del dolore e dell'effetto terapeutico ottenuto con l'uso di supposte rettali analgesiche.

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Utilizzare supposte analgesiche rettali durante la gravidanza

Gli ovuli analgesici rettali nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza vengono utilizzati solo nei casi in cui l'effetto atteso del farmaco sia più importante del possibile rischio che gli ovuli analgesici rappresentano per il feto. Qualora il medico prescriva comunque degli ovuli a una donna incinta, il dosaggio e la durata del trattamento devono essere minimi.

Nel terzo trimestre è controindicato l'uso di qualsiasi supposta con analgesici, compresi quelli con componenti antinfiammatori non steroidei.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i componenti attivi degli ovuli sistemici si trovano in piccole quantità nel latte materno. Pertanto, tali ovuli non sono prescritti durante il periodo di allattamento, al fine di proteggere il neonato dall'esposizione indesiderata al farmaco.

Controindicazioni

Gli ovuli rettali antidolorifici generalmente non vengono prescritti:

• in caso di ipersensibilità alla composizione delle supposte;
• in caso di aggravamento dell'ulcera peptica degli organi digestivi, complicazioni da perforazione ed emorragia interna;
• per l'infiammazione intestinale;
• nell'ultimo trimestre di gravidanza;
• pazienti con grave compromissione renale e/o epatica;
• pazienti con grave insufficienza cardiaca;
• per il trattamento del dolore postoperatorio dopo intervento di bypass aorto-coronarico;
• per la proctite.

Le supposte a base di componenti antinfiammatori non steroidei non vengono utilizzate per trattare pazienti nei quali uno qualsiasi dei rappresentanti di questa serie di farmaci provoca reazioni avverse sotto forma di attacchi d'asma, edema di Quincke, eruzioni cutanee o rinite allergica.

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Effetti collaterali supposte analgesiche rettali

Gli effetti collaterali durante il trattamento con supposte analgesiche rettali possono includere:

• alterazioni del quadro ematico;
• reazioni allergiche;
• insonnia, irritabilità;
• tinnito;
• tachicardia, dolore al petto;
• dispepsia, diarrea o stitichezza, gonfiore, colite;
• disfunzione epatica;
• arrossamento e irritazione dell'ano;
• defecazione dolorosa, comparsa di muco nelle feci;
• disturbi della potenza.

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Overdose

È quasi impossibile un sovradosaggio con supposte analgesiche rettali ad azione locale. Per quanto riguarda le supposte per uso sistemico, in questo caso il sovradosaggio può manifestarsi con mal di testa, nausea, dolore addominale, sanguinamento delle mucose, diarrea, sonnolenza e convulsioni.

In caso di sovradosaggio confermato, il medico prescrive un trattamento sintomatico con clistere di pulizia e lavanda gastrica. Ulteriori misure aggiuntive vengono utilizzate a seconda delle condizioni cliniche del paziente.

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Interazioni con altri farmaci

Non sono state identificate interazioni farmacologiche significative per i suppositori analgesici rettali ad azione locale.

Le supposte con effetto sistemico vengono prescritte con cautela in combinazione con diuretici, anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei orali, ipoglicemizzanti, antibiotici e glicosidi cardiaci.

Per informazioni più dettagliate sulle interazioni farmacologiche, assicurarsi di consultare le istruzioni per gli specifici suppositori rettali.

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Condizioni di archiviazione

Le supposte per il sollievo dal dolore rettale devono essere conservate in un luogo fresco e buio, fuori dalla portata dei bambini, lontano da fonti di calore e dalla luce solare.

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Data di scadenza

La durata di conservazione della maggior parte delle supposte è fino a 3 anni, ma questo punto dovrebbe essere chiarito nelle istruzioni.

Gli ovuli analgesici rettali possono essere dispensati in farmacia sia dietro presentazione di ricetta medica che senza, a seconda del principio attivo contenuto negli ovuli. Questo aspetto deve essere chiarito direttamente in farmacia o con il medico curante.