Corteccia cerebrale del neonato: sintomi, trattamento

Un livello aumentato di liquido cerebrospinale nelle meningi è un idropisia. Considera le caratteristiche di questa patologia nei bambini, le cause, i sintomi, il trattamento.

L'idrocefalo nei neonati è una malattia che si sviluppa più spesso in utero. Una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale riempie gli spazi tra le membrane cerebrali e penetra nei ventricoli del cervello. La malattia è associata alle malattie della madre durante la gravidanza. Un altro motivo è trauma alla nascita, ictus, formazione di tumori.

La malattia neurologica si distingue per la natura della sua localizzazione:

• Esterno - Il liquido cerebrospinale si accumula attorno al cervello alla base del cranio. È accompagnato dall'espansione delle ossa.
• Interno: il liquido si accumula nei ventricoli del cervello. Non causa cambiamenti nelle dimensioni della testa del bambino.
• Misto - l'accumulo di liquido cerebrospinale è osservato sia attorno al cervello che all'interno dei suoi ventricoli.

Normalmente il liquido cerebrospinale scarica costantemente il cervello. Questa sostanza è costantemente in circolazione. Trasporta i nutrienti dai tessuti dai vasi sanguigni e li protegge dai danni. Influisce sui processi di respirazione e circolazione, preserva il normale ambiente intorno al cervello. Se il liquido cerebrospinale ristagna, si accumula sotto le membrane cerebrali o nei suoi ventricoli, porta a idrocefalo.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che ogni 500esimo paziente appena nato soffre di un'idropisia cerebrale.

• Lo sviluppo della malattia nel feto nell'80% è dovuto a infezioni intrauterine, nel 20% sono disturbi dello sviluppo del sistema nervoso o disturbi genetici.
• Nei neonati, l'idrocefalo è più spesso associato a difetti dello sviluppo del cervello o del midollo spinale, nel 20% con traumi alla nascita e, più raramente, con neoplasie tumorali o malformazioni delle navi che alimentano il cervello.
• VGM nei bambini di età superiore ad 1 anno si sviluppa spesso a causa di processi tumori, emorragie, a seguito di lesioni infiammatorie del cervello o delle sue membrane, dopo lesioni e meno spesso a causa di problemi ereditari.

I dati statistici facilitano enormemente il processo di diagnosi della malattia e consentono l'attuazione di misure preventive per prevenirlo.

[4], [5], [6], [7], [8]

Le cause idrope del cervello nei neonati

L'idrocefalo è una patologia frequentemente diagnosticata nei bambini. Le cause dell'ubriachezza del cervello nei neonati possono essere associate a fattori congeniti, cioè intrauterini e acquisiti.

Delle cause infettive di VMG sono le seguenti:

• Herpes virus 1 o 2 tipi.
• Toxoplasmosi.
• Citomegalovirus.
• Neurosifilide.
• Rosolia.
• Parotite epidemica.
• Virus e batteri che causano meningite e meningoencefalite.

Malformazioni congenite che causano la malattia:

• Cisti aracnoidee
• Anomalie delle vene del cervello.
• Il restringimento del canale che collega i ventricoli del cervello.
• Sottosviluppo congenito dei fori, attraverso il quale avviene il deflusso di liquore dal canale allo spazio subaracnoideo.
• La Sindrome di Arnold-Chiari è un disturbo in cui il volume della fossa posteriore del cranio non corrisponde alle strutture che si trovano al suo interno. Ciò porta al fatto che scendono nell'orifizio occipitale, in cui il cervello passa nella dorsale e oblunga. Tale spostamento è pericolosamente la violazione delle strutture cerebrali. Questo può portare a violazioni del vasomotore e del centro respiratorio e persino alla morte.
• La sindrome di Dandy Walker è uno sviluppo anormale del liquido cerebrospinale e del cervelletto.

Cause del cancro:

• Cancro del cervello
• Lesioni tumorali dei ventricoli cerebrali.
• Papilloma.
• Tumori del midollo spinale che limitano il processo di circolazione o assorbimento del liquido cerebrospinale.
• Tumori delle ossa del cranio.
• Meningioma dei plessi vascolari.

La malattia può verificarsi a causa delle lesioni craniocerebrali ricevute durante il processo di nascita. Quando viene identificata la causa della violazione, vengono prese in considerazione la natura del suo corso e la sua localizzazione.

[9], [10]

Fattori di rischio

L'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale negli spazi tra le membrane cerebrali, o nei ventricoli del cervello stesso, si manifesta per una serie di motivi.

Sottolinea i principali fattori di rischio per la nascita di un bambino con idropisia:

• Malattie infettive, sopportate da una donna durante la gravidanza.
• Malattie del sistema nervoso della madre che vengono trasmesse al feto.
• Droga e consumo di alcool, fumo.
• Disturbi genetici di entrambi i genitori.
• Il bambino è nato prima delle 35 settimane di gestazione.
• Il peso del bambino è inferiore a 1500 g.
• Una madre partoriente ha una pelvi stretta che ostacola la consegna.
• Durante il processo di nascita, sono stati utilizzati vuoto, pinze o tecniche manuali per aiutare il neonato.
• Durante il travaglio è stata l'asfissia o l'ipossia fetale.
• Il bambino è nato con patologie intrauterine di organi interni.

Il rischio di idrocefalo nel periodo prenatale è associato a tali fattori:

• Rhesus-conflitto tra madre e feto (idropisia).
• Gravidanza in presenza di gravi forme di diabete mellito, anemia o gestosi.
• Patologia del sistema cardiovascolare o malattia del sangue nel feto.
• Disturbi dei processi metabolici nel feto.
• Malformazioni della placenta e lesioni del cordone ombelicale.

I suddetti fattori rappresentano un alto rischio di morte del bambino nel grembo materno. Ecco perché la donna incinta dovrebbe essere sotto attenta supervisione medica.

Fattori di rischio per l'idropisia nel periodo post-natale:

• Trauma alla nascita e nascita prematura.
• Anomalie cromosomiche.
• Tumori del midollo spinale, cervello.
• Meningite, encefalite.

Conoscendo i principali fattori di rischio per la malattia, donne in gravidanza e medici dovrebbero fare di tutto per impedirne lo sviluppo. Ma in alcuni casi, stabilire la vera causa della malattia e i fattori che hanno portato al suo sviluppo è impossibile.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenesi

Una complessa malattia neurologica in cui l'equilibrio tra assorbimento e produzione di disturbi del fluido cerebrospinale ha un certo meccanismo di origine. La patogenesi è associata alle caratteristiche del cervello e alle funzioni del fluido cerebrospinale.

Quindi, il cervello è una struttura di rifornimento di sangue da diverse cavità, cioè i ventricoli. I ventricoli sono rivestiti con vasi che sono responsabili della formazione del liquido cerebrospinale. Tutte le cavità comunicano tra loro e il liquido circola tra di loro. Likvor lava il midollo spinale. Quindi entra nei seni venosi nella cavità cranica. L'assorbimento del liquido cerebrospinale dipende dalla differenza di pressione. Nei seni, la pressione dovrebbe essere inferiore alla pressione intracranica.

Liqvor si forma costantemente. Nei neonati, viene sintetizzato in un volume da 40 a 150 ml al giorno. Il liquido è costituito da leucociti, linfociti, proteine, elettroliti e altre sostanze.

Il liquido cerebrospinale svolge tali funzioni:

• Protegge il cervello dalle lesioni, poiché è un fluido incomprimibile.
• Mantiene l'equilibrio con la composizione acqua-elettrolita del sistema circolatorio.
• A causa di movimenti oscillatori colpisce il sistema nervoso autonomo.
• Visualizza determinate sostanze da parti del sistema nervoso centrale.
• Supporta la pressione intracranica a un livello costante.

La violazione di queste funzioni porta a un disturbo nella formazione e nell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È possibile cambiare la corrente del liquido lungo percorsi non contenuti. Questo porta allo sviluppo dell'idrocefalo. A seconda del grado di gravità del disturbo e della pressione nella cavità cranica, può esserci una diversa gravità del decorso del VGM e della sintomatologia corrispondente.

[17]

Sintomi idrope del cervello nei neonati

L'aumentato contenuto di liquido cerebrospinale tra le membrane cerebrali, o nei ventricoli del cervello stesso, ha una sintomatologia diversa. I segni della violazione dipendono completamente dalla natura del suo flusso:

1. Acuta - aumenta rapidamente la pressione intracranica, peggiora bruscamente la condizione (meno di 3 giorni).
2. Subacuto - il processo patologico si sviluppa entro 3-6 mesi e porta a gravi danni alle strutture cerebrali.
3. Cronico - il problema neurologico si sviluppa estremamente lentamente e ha una sintomatologia crescente. Questa forma si trova più spesso con idrocefalo aperto.

Anche i sintomi dell'idropisia cerebrale nei neonati dipendono dalla sua causa. Il più spesso l'idrocefalo è diagnosticato da tali segni:

• Tono muscolare ridotto.
• Crampi e tensioni muscolari frequenti.
• Crescita accelerata e ingrandimento del cranio.
• Le dimensioni della testa del bambino non corrispondono alle proporzioni del tronco e si discostano dagli indici normali.
• Frequente inclinazione della testa.
• Il rodnichok è ingrandito, e la parte frontale è spinta in avanti con forza.
• Sindrome di "sole al tramonto" (i bulbi oculari sono spostati verso il basso), strabismo.
• Movimento spontaneo degli occhi
• Tremore di arti e mento.
• Un piccolo insieme di peso e un ritardo nello sviluppo psicomotorio.
• Frequente rigurgito
• Ansia, cattivo sonno, frequenti pianti.
• Mancanza di reazione a ciò che sta accadendo intorno.

L'aumento della pressione intracranica in un bambino causa forti mal di testa. In quei momenti un bambino può mettere le maniglie alla sua testa. Tali segni non possono essere ignorati. Per rilevare la malattia prima della nascita del bambino, vengono eseguiti gli ultrasuoni programmati, è anche possibile prelevare il sangue dal cordone ombelicale o dall'amniocentesi.

La clinica di idrocefalo nei bambini dopo l'anno è integrata da sintomi patologici:

• Attacchi di nausea e vomito al mattino e alla sera.
• Convulsioni epilettiche con perdita di coscienza.
• Ipertonia muscolare
• Il viso e la fronte sono coperti da una rete venosa.
• Incontinenza urinaria
• Violazione della coordinazione dei movimenti.
• La primavera non cresce eccessivamente, aumenta di dimensioni e si gonfia.
• L'acuità visiva si deteriora, il che può portare alla cecità.
• Propensione all'obesità.

Con il progredire della malattia, le menomazioni mentali e fisiche diventano più evidenti. Tutti i sintomi di cui sopra possono verificarsi non solo con VGM, ma anche con altre patologie. Un simile sintomo complesso è osservato con malformazioni del cervello, varie neoplasie. È molto importante identificare il disturbo nelle sue fasi iniziali e iniziare il trattamento il più presto possibile.

[18], [19], [20]

Primi segni

La malattia neurologica complessa ha caratteristiche per lui i primi segni. La dispnea del cervello nei neonati può essere riconosciuta da tali sintomi:

• Crescita accelerata della circonferenza della testa, che non corrisponde agli indici normali. Ciò è dovuto alla crescita del cervello, che spinge dall'interno delle ossa e delle cuciture del cranio, che non sono ancora invase.
• Aumento delle dimensioni e forte tensione della fontanella. Normalmente, la fontanella scompare dal primo anno di vita del bambino, ma nel caso di un guasto, può essere trascinata fino a 2-3 anni.
• Stump e sproporzionato allargamento della fronte.
• Movimenti vibratori involontari degli occhi, strabismo, nistagmo.
• Setochka venosa sul viso.
• Convulsioni, aumento del tono muscolare delle estremità.

Inoltre, il neonato ha uno sviluppo psicomotorio ritardato. Rovescia spesso la testa, non riesce a tenerlo, a sedersi, a rialzarsi. Il bambino spesso piange e si agita senza motivo apparente. Tocchi periodici alla testa indicano forti mal di testa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Edema esterno del cervello nei neonati

Una patologia di natura neurologica, in cui si verificano certe violazioni nel sistema ventricolare e nello spazio sotto la membrana cerebrale - è un edema esterno del cervello. Nei neonati e nei bambini più grandi, questa malattia è associata ad una maggiore formazione di fluido cerebrospinale o ad una violazione del suo deflusso.

L'idrocefalo esterno è estremamente raro. È caratterizzato dalla localizzazione del liquido cerebrospinale in eccesso nello spazio subaracnoideo. In questo caso, il liquido cerebrospinale nei ventricoli e negli spazi cerebrali è normale. Nella maggior parte dei casi, si forma un edema esterno quando il cervello è atrofizzato.

L'idrocele esterno può essere congenito e acquisito e anche secernere una forma aperta, chiusa ed ex vuoto.

• Forma aperta: si sviluppa a causa della ridotta produzione e dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. Gli spazi di Likvoronosnye normalmente comunicano tra loro.
• Chiuso - caratterizzato dalla separazione degli spazi portatori di liquidi a diversi livelli.
• Ex vacuo - una conseguenza di una diminuzione del parenchima cerebrale dovuta alla sua atrofia o varie patologie del sistema nervoso. Può avere un corso progressivo, stabilizzante e regressivo.

La forma esterna del idrocefalo può essere causato da tali fattori: traumi cerebrali, patologia nello sviluppo del sistema nervoso centrale, disturbi delle vertebre cervicali, malattia del cervello o le sue membrane, cambiamenti nei vasi cerebrali.

I sintomi della malattia si manifestano con un forte aumento del volume della testa del 50%. In questo contesto, c'è una divergenza delle cuciture ossee, un rigonfiamento della fontanella e delle vene della pelle. Il più pericoloso è il decorso lieve del disturbo. Ciò è dovuto alla mancanza di sintomi evidenti per diversi anni. Ma poi arriva il momento in cui le condizioni del bambino si deteriorano bruscamente a causa di un disturbo della circolazione cerebrale.

Per diagnosticare la malattia utilizzando la risonanza magnetica, TC, ecografia, studi a raggi X, vari test. Il trattamento può essere sia medicato, cioè conservativo e chirurgico.

[26], [27], [28], [29]

Complicazioni e conseguenze

La corteccia cerebrale nei neonati è una malattia grave che richiede un trattamento obbligatorio. Le conseguenze e le complicazioni della patologia si manifestano con vari sintomi e dipendono dall'età del paziente:

• Neonati - aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno, ritardo dello sviluppo, deviazioni nella psiche.
• Età prescolare: problemi con disturbi della parola, dell'udito e della vista, aggressività, attacchi di isteria, ritardo dello sviluppo psicomotorio, strabismo, balbuzie.
• Età scolare - diversi gradi di debilitazione, disturbi della personalità, scarsa memoria, disturbi neuropatici, frequenti mal di testa, crisi epilettiche, disturbi psicoemotivi.

L'idrocefalo può portare alla disabilità. Ritardo nello sviluppo motorio, paralisi cerebrale e convulsioni indicano disabilità fisica.

Le conseguenze e le complicanze della VGM dipendono dai metodi di trattamento. Dopo l'intervento chirurgico, si possono formare ematomi, pseudocisti, convulsioni epilettiche di varia gravità, disfunzione da shunt. Inoltre, un esito letale è possibile se il disturbo accetta un decorso maligno o è stato diagnosticato troppo tardi.

[30]

Diagnostica idrope del cervello nei neonati

La moderna diagnostica dell'idropisia cerebrale nei neonati è di fondamentale importanza per il trattamento e il successivo recupero del bambino. La medicina ha sviluppato molti metodi che sono efficaci nel rilevare l'idropisia. Considera i principali:

• Neurosonografia - esame ecografico del cervello attraverso la fontanella. La procedura è assolutamente indolore e sicura. Fa parte del complesso degli studi neonatali obbligatori nei primi mesi di vita. Identifica varie patologie nelle primissime fasi.
• La risonanza magnetica, la TC e l'elettroencefalografia forniscono informazioni più dettagliate sullo stato delle strutture cerebrali. Entrambi i metodi sono eseguiti in anestesia generale.
• Oftalmoscopia: esame del fondo del bambino. Se i dischi del nervo ottico hanno gonfiore, ciò indica un aumento della pressione intracranica, che può essere un sintomo di idropisia.
• Puntura lombare - viene eseguita per identificare le infezioni e valutare la forza della pressione del fluido cerebrospinale sul cervello.
• Craniografia: determina la dimensione della testa del neonato e rivela la divergenza delle suture. Se la testa aumenta di oltre 1,5 cm al mese, allora questo indica idrocefalo.

Per la diagnosi finale da fare, non solo i risultati della diagnosi eseguita, ma anche la presenza di sintomi della malattia. Sulla base dei risultati, il medico fa un piano di trattamento. Prima si inizia la terapia, migliore è la prognosi per il recupero.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analisi

La diagnosi di laboratorio dell'accresciuto accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema del liquido cerebrospinale è necessaria sia per la diagnosi che per monitorare l'efficacia del trattamento. Le analisi in caso di sospetto idropisia nei neonati sono costituite da:

• Analisi generale e biochimica del sangue.
• Analisi generale delle urine.
• Alanina aminotransferasi.
• L'analisi di una feci su una dysbacteriosis e il sangue latente.
• Analisi per infezioni intrauterine.
• Test fluidodinamici

I sintomi morfologici della malattia dipendono completamente dalla causa, che ha provocato e dalla durata della maggiore pressione intracranica. I risultati della diagnostica di laboratorio sono presi in considerazione durante la progettazione del regime di trattamento.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostica strumentale

La difficoltà di determinare l'idropisia nei neonati è che i bambini non hanno ancora l'opportunità di parlare del dolore e di altre caratteristiche della malattia.

Nei neonati, la diagnostica viene effettuata con l'aiuto di tali metodi strumentali:

• L'ecografia è lo studio dello stato del cervello attraverso la fontanella.
• puntura lombare.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata.
• Neurosonography.
• Radiografia.
• Oftalmoscopia.

La diagnostica strumentale consente di rivelare i segni di un disturbo anche durante lo sviluppo intrauterino del feto. Per fare questo, vengono analizzati il liquido amniotico e il cordone ombelicale del feto.

Diagnosi differenziale

Di norma, la diagnosi di idrocefalo non causa difficoltà. Le gocce d'acqua sono differenziate con malattie simili alla sintomatologia, ma non sono associate ad un assorbimento anormale del liquido cerebrospinale:

• Atrofia (idrocefalo ex vuoto) - con questa patologia non ci sono disturbi della linfodinamica e non c'è perdita di sostanza cerebrale.
• Patologie di sviluppo, in cui i ventricoli sono ingranditi - agenesia del corpo calloso e displasia settale-ottica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con casi familiari di megalocefalia e gracidità. Oltre agli studi standard, un'attenzione particolare è rivolta alla radiografia e alla diafanoscopia (rivela un aumento della zona di luminescenza).

Trattamento idrope del cervello nei neonati

Per eliminare la patologia intracranica associata allo sviluppo anormale del liquido cerebrospinale, ci sono diversi metodi. Il trattamento dell'idropisia nel neonato può essere sia conservativo che operativo. Per garantire una buona prognosi, il neuropatologo in un team con un neurochirurgo si occupa dello sviluppo di un regime di trattamento.

1. Trattamento medico dell'idrocefalo

Per normalizzare la pressione intracranica, è necessario ridurre la produzione di CSF o accelerare il processo di eliminazione. Per fare questo, utilizzare farmaci che bloccano gli enzimi responsabili della secrezione di liquido cerebrospinale e aumentare il volume di minzione. Tali farmaci vengono assunti contemporaneamente ai preparati di potassio, poiché questa sostanza viene lavata via dal corpo.

Particolare attenzione è rivolta ai diuretici, che contribuiscono anche alla rimozione del liquido in eccesso. Inoltre, vengono utilizzati farmaci che migliorano il lavoro dei neuroni con una maggiore pressione intracranica. Se entro 2-3 mesi dopo l'inizio della terapia conservativa non vi è alcun miglioramento nelle condizioni del paziente, allora ricorrono alla chirurgia.

2. Trattamento chirurgico dell'idropisia

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è l'unico modo per fermare la progressione della patologia, normalizzare la pressione intracranica e salvare il cervello. La modalità di funzionamento dipende dalla forma e dallo stadio dell'idrocefalo.

Se la patologia ha una forma chiusa, questo indica un'ostruzione (tumore, cisti, aneurisma della nave, ematoma), che impedisce al fluido cerebrospinale di circolare normalmente. L'operazione è finalizzata alla sua eliminazione. Se le neoplasie tumorali germogliate nel cervello o non hanno confini chiari, il trattamento chirurgico è mirato a creare un percorso per il ritiro del liquido cerebrospinale. Per fare ciò, eseguire lo smistamento.

Idrocefalo forma aperta, cioè quando il liquido non viene assorbito, ove necessario, effettuare manovra: ventricolo, ventricolo-atriale, lyumbo-peritoneale. Possono essere eseguiti anche interventi mirati alla normalizzazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale, ad esempio la dissezione delle aderenze aracnoidee. Con un aumento della sintesi del liquido cerebrospinale, vengono eseguite le operazioni che fermano questo processo. Può essere l'installazione di pinze sul plesso vascolare dei ventricoli o la coagulazione di queste strutture.

Il metodo di trattamento è determinato dal medico, individualmente per ciascun paziente. A tal fine, viene eseguito un complesso di varie misure diagnostiche, che stabiliscono il tipo e la gravità della malattia.

Medicina

Il trattamento conservativo dell'idropisia cerebrale in un neonato viene eseguito per alleviare i sintomi dolorosi e prevenire le complicazioni della condizione patologica. I farmaci sono anche prescritti per eliminare le conseguenze della malattia, ad esempio, l'epilessia o l'oligofrenia. Prima di nominare un farmaco, il medico effettua una diagnosi approfondita delle condizioni del bambino.

Per il trattamento di un neonato, possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

1. Veroshpiron - un antagonista dell'ormone prodotto dallo strato corticale delle ghiandole surrenali. Ha un effetto diuretico pronunciato. Non influenza la circolazione renale e la funzione dei tubuli renali. Non causa disturbi dell'equilibrio acido-base. Ha una forma compressa di rilascio.

• Indicazioni per l'uso: gonfiore causato da insufficienza cardiovascolare, malattie con accumulo di liquido nella cavità addominale, movimento degli arti a causa del ritardo nel rilascio di ioni di potassio da parte dell'organismo.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono selezionati dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. Di regola, il farmaco viene assunto 50 mg 3 volte al giorno.
• Effetti collaterali: vertigini, sonnolenza aumentata, iperkaliemia, iponatremia, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: insufficienza renale grave, iperkaliemia, il primo trimestre di gravidanza.

2. Mexipur è un antiossidante con un effetto ritardante sulle reazioni dei radicali liberi. Ha un'attività di protezione della membrana. Riduce il rischio di sviluppo di ipossia e stress ossidante, ha proprietà nootropiche. Colpisce i processi nelle cellule cerebrali, ha un effetto anticonvulsivante, ansiolitico. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile.

• Le indicazioni per l'uso dipendono dalla forma di rilascio del medicinale. Le compresse sono prescritte per disturbi cognitivi, distonia vegetovascolare, ritiro di alcol, condizioni di ansia su uno sfondo di nevrosi. Le iniezioni sono mostrati nei disturbi acuti cerebrali circolatori, neuro distonia, disturbi cognitivi in mezzo aterosclerosi, encefalopatia vascolare, patologie infiammatorie acute in fase suppurativa della cavità addominale.
• Uso: le compresse sono assunte per via orale, la dose singola è di 250-400 mg, la dose massima giornaliera è di 800 mg. Il corso del trattamento è determinato dal medico curante. La soluzione per iniezione viene utilizzata per la somministrazione intramuscolare e endovenosa. Il dosaggio iniziale è di 50-450 mg con un aumento graduale per ottenere l'effetto terapeutico desiderato.
• Effetti collaterali: nausea, sonnolenza, disturbi del coordinamento del movimento, mal di testa, reazioni allergiche, secchezza delle fauci, aumento dell'ansia, ipotensione, ipertensione, reattività emotiva.
• Controindicazioni: violazioni acute del fegato, allattamento, intolleranza ai principi attivi del farmaco, gravidanza, grave compromissione renale.
• Il sovradosaggio causa un aumento della sonnolenza, che scompare spontaneamente dopo l'interruzione del farmaco.

3. Il mannitolo è un diuretico osmotico. Riduce la pressione intraoculare e intracranica, accelera il processo di escrezione di acqua e sodio dai reni. Non influisce sul livello di ioni di potassio nel plasma sanguigno. Prodotto sotto forma di soluzione per infusione.

• Indicazioni per l'uso: edema cerebrale, aumento della pressione intraoculare e / o intracranica, oliguria, diuresi accelerata. Il farmaco viene utilizzato per complicazioni associate all'introduzione di sangue incompatibile, nonché per prevenire l'ischemia renale, l'emoglobinemia e l'emolisi in interventi chirurgici con circolazione extracorporea.
• Metodo d'uso: l'agente è usato per via parenterale. La soluzione viene somministrata per infusione a gocce o lentamente. Il dosaggio è calcolato a 500-1000 mg / kg di peso corporeo del paziente. La durata della terapia dipende dai risultati del trattamento nei primi giorni del farmaco.
• Effetti collaterali: vari fenomeni dispeptici, secchezza della mucosa orale, nausea, vomito, ipotensione arteriosa, tachicardia, disturbi dell'equilibrio elettrolitico, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco, forme gravi di danno renale, insufficienza cardiaca cronica, violazioni del bilancio idrico-elettrolitico, gravidanza e allattamento.
• Il sovradosaggio si sviluppa con l'uso di alte dosi del farmaco e la sua introduzione troppo rapida. Si manifesta con aumento della pressione intraoculare e intracranica, aumento del fluido extracellulare e disturbi nel bilancio idrico-elettrolitico.

4. Il diacarb - saluretico, causa la diuresi rimuovendo alcuni elettroliti, senza interferire con l'equilibrio elettrolitico nel corpo. Ha una forma compressa di rilascio.

• Indicazioni per l'uso: un ritardo nel corpo di sodio e acqua. Edema dovuto a insufficienza circolatoria, con cirrosi epatica e insufficienza renale, sindrome polmonare-cardiaca. Gonfiore causato da glaucoma, aumento della pressione intracranica o intraoculare, tetania, epilessia, gotta.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene assunto per via orale 125-250 mg 1-2 volte al giorno per 2 giorni. La durata della terapia non deve superare i 5 giorni.
• Effetti collaterali: sonnolenza, affaticamento, mal di testa, disorientamento, leucopenia, anemia emolitica. Il sovradosaggio si manifesta con le stesse reazioni collaterali. La terapia sintomatica è indicata per la loro eliminazione.
• Controindicazioni: acidosi, malattia di Adisson, ipocloremia, ipocloruria, ipopotassiemia, diabete. Non viene utilizzato in gravidanza e contemporaneamente con cloruro di ammonio, che può causare acidosi.

5. Vazobral è una droga combinata. Contiene azobral diidroergocryptine - derivato di ergotidrato disidratato, che blocca adrenorecettori alfa1 e alfa2 di cellule muscolari lisce, piastrine. Stimola i recettori dopaminergici e serotoninergici del sistema nervoso centrale. Riduce l'adesione di piastrine ed eritrociti. Riduce la permeabilità della vascolatura, migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo nel cervello. Aumenta la resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia. Prodotto sotto forma di soluzione e compresse per somministrazione orale.

• Indicazioni: insufficienza cerebrovascolare, disturbi circolatori cerebrali, diminuzione della prontezza mentale, disturbi della memoria, ridotta attenzione, disturbi dell'orientamento, emicrania, disturbi cocleovestibolari di origine ischemica, la retinopatia, la malattia di Raynaud, insufficienza venosa cronica. Il farmaco non è assegnato con maggiore sensibilità ai suoi componenti.
• Metodo di applicazione: 1-2 capsule o 2-4 ml 2 volte al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.
• Effetti collaterali: nausea, dolore epigastrico, reazioni allergiche cutanee, ipotensione arteriosa, sincope.

6. Gli Asparks sono una fonte di potassio e magnesio. È usato per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Regola i processi metabolici, ha proprietà antiaritmiche. Promuove la penetrazione di potassio e magnesio nello spazio intracellulare, stimola la sintesi intercellulare dei fosfati. È prodotto in ampolle con una soluzione per infusioni.

• Indicazioni: ipokaliemia, ipomagnesiemia, insufficienza cronica circolatorio, cardiopatia ischemica, aritmie cardiache, intolleranza o effetti tossici dei farmaci digitalici, extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale parossistica.

• Metodo di applicazione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa a goccia o per via endovenosa. Il dosaggio e la durata della terapia dipendono dalla gravità dello stato patologico, dall'età del paziente e dalle indicazioni del medico.
• Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea, ulcerazioni della mucosa gastrointestinale, flatulenza, trombosi venosa, vertigini, aumento della sudorazione, parestesie, bradicardia, reazioni allergiche cutanee.
• Il sovradosaggio si manifesta sotto forma di iperkaliemia. Per eliminarlo, è indicata la somministrazione endovenosa di soluzione di NaCl o 300-500 ml di soluzione di destrosio al 5% (con 10-20 unità di insulina per 1 litro). Se necessario, sono possibili emodialisi e dialisi peritoneale.
• Controindicazioni: forme gravi di miastenia grave, iperkaliemia, insufficienza renale, violazione della conduzione atrioventricolare.

7. Actovegin: attiva il metabolismo cellulare aumentando il trasporto e accumulando glucosio e ossigeno. Migliora la circolazione sanguigna. Ha diverse forme di rilascio: dragee forte, soluzione per iniezione e infusione, crema, unguento e gel per gli occhi.

• Indicazioni per l'uso: insufficienza circolatoria cerebrale, ictus ischemico, disturbi della circolazione periferica, disturbi trofici, ulcere e piaghe da decubito, ustioni, prevenzione e trattamento delle lesioni da radiazioni. Il farmaco è efficace per danni alla cornea e alla sclera. Il metodo di somministrazione e dosaggio dipende dalla gravità del decorso della malattia e dall'età del paziente.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, sudorazione eccessiva, febbre, prurito e bruciore nei luoghi di applicazione o di somministrazione del farmaco.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.

8. Cavinton - espande i vasi sanguigni del cervello, migliora il flusso sanguigno e fornisce ossigeno al cervello. Riduce l'aggregazione piastrinica, aumenta il metabolismo della noradrenalina e della serotonina nei tessuti cerebrali, riduce la viscosità patologicamente elevata del sangue. Prodotto sotto forma di soluzione al 2% in fiale e compresse per somministrazione orale.

• Indicazioni per l'uso: disturbi neurologici e mentali, che sono causati da disturbi della circolazione cerebrale, ipertensione, sintomi vasovegetativi, disturbi della memoria, disturbi del linguaggio, vertigini. Il farmaco è utilizzato nella pratica oftalmica e con perdita dell'udito.
• Modo d'uso: 1-2 compresse 3 volte al giorno per un lungo periodo di tempo. Il miglioramento si osserva dopo 1-2 settimane di uso regolare del farmaco. La somministrazione per via endovenosa è indicata per i disturbi neurologici della circolazione cerebrale. Il dosaggio iniziale è di 10-20 mg. Il corso del trattamento è di 1-2 mesi.
• Effetti collaterali: palpitazioni cardiache e abbassamento della pressione sanguigna.
• Controindicazioni: grave cardiopatia ischemica, gravidanza, pressione arteriosa instabile e basso tono vascolare. Il farmaco non è consentito sotto la pelle.

9. Pantogam: nootropico, migliora l'attività mentale e la memoria. Migliora la qualità dei processi metabolici e la resistenza del corpo all'ipossia. Ha un effetto anticonvulsivante, migliora la condizione dei pazienti con insufficienza cerebrale, disturbi ipercinetici, sindrome neurolettica, forma clonica di balbuzie nei bambini. Ha una forma compressa di rilascio.

• Indicazioni per l'uso: insufficienza mentale, oligofrenia, ritardo del linguaggio, epilessia, convulsioni polimorfiche e crisi epilettiche, nevralgia del trigemino. Ipercinesi sottocorticali causate dalla somministrazione di farmaci neurolettici.
• Dosaggio: il farmaco viene assunto per via orale 15-30 minuti dopo aver mangiato. Il dosaggio raccomandato è di 500 mg 4-6 volte al giorno, il corso del trattamento è di 2-3 mesi.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di varie reazioni allergiche. Quando si verificano, viene indicato il ritiro del farmaco.

Tutti i medicinali usati per trattare l'idrocefalo nei bambini devono essere nominati dal medico curante. Durante la terapia, vengono mostrati un attento monitoraggio delle condizioni del bambino e l'andamento del trattamento.

Vitamine

In combinazione con la terapia farmacologica, così come prima e dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritte vitamine, che migliorano il processo metabolico nelle cellule cerebrali.

Considera i principali:

• Le vitamine del gruppo B-B1 migliorano la coordinazione dei movimenti e riducono il livello di affaticamento. B2 accelera le reazioni mentali, allevia il mal di testa e la sonnolenza. B3 risponde al livello di concentrazione dell'attenzione, alla velocità di recupero dei ricordi. B5 partecipa al trasferimento di impulsi tra le cellule nervose del cervello. B6 aumenta il livello di intelligenza e migliora i processi mentali. B9 combatte con maggiore affaticamento, insonnia e apatia. La B12 regola il sonno e la veglia.
• Vitamina C - L'acido ascorbico ha proprietà antiossidanti, protegge il corpo da un maggiore sforzo emotivo o fisico.
• La vitamina D - calciferolo sostiene la prevenzione del danno cerebrale oncologico. Supporta l'elasticità delle pareti dei capillari e dei vasi più grandi, previene i processi ossidativi.
• Vitamina E - rafforza le pareti dei vasi del cervello, ne impedisce la distruzione.
• Vitamina R - un bioflavonoide previene le emorragie nel cervello e la fragilità dei capillari.

Le vitamine sono scelte dal medico, individualmente per ogni caso di idrocefalo e ogni paziente individualmente.

Trattamento fisioterapeutico

Per ulteriori metodi di terapia dell'idrope del cervello, include la fisioterapia. Più spesso, i pazienti sono prescritti:

• Riflessoterapia a microcorrente.
• Massaggi.
• Elettroforesi.
• Agopuntura.
• Terapia manuale
• Allenamento fisico terapeutico

La fisioterapia viene eseguita nella fase in cui viene eseguito con successo il trattamento principale, ed è necessario ripristinare il corpo. Le procedure di fisioterapia sono nominate per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale e per migliorare lo stato psicologico e lo sviluppo dei pazienti.

Trattamento alternativo

Una corteccia cerebrale nei neonati non è una nuova malattia. Il trattamento alternativo di questa patologia è stato usato per molto tempo. Per la terapia, vengono spesso utilizzate le infusioni e i decotti medicinali. Considera metodi alternativi di idropisia:

• Uva: può essere consumata cruda, così come il succo, le composte.
• Brodo di sambuco - rizoma e corteccia della pianta devono essere versati con acqua bollente, far bollire, citare in giudizio e filtrare. Questo farmaco è efficace nelle prime fasi della malattia.
• Cipolle e zucche per il succo - a scopo terapeutico a stomaco vuoto 1-2 cucchiai.
• Infuso dalla radice di prezzemolo.
• Decotto di melissa o foglie di betulla, ara di palude.

Il trattamento alternativo non è un'alternativa a quella medicamentosa o chirurgica. Prima di applicare questo metodo, è necessario consultarsi con il medico curante e valutare tutti i rischi di tale terapia.

[42], [43]

Trattamento a base di erbe

Un'altra opzione della medicina alternativa è il trattamento con le erbe. Quando lo sviluppo / deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato, si raccomandano le seguenti ricette:

• Prendere 20 grammi di menta piperita e 200 ml di acqua bollente. Versa la pianta e lasciala fermentare per 30 minuti. Dopo il raffreddamento, filtrare e prendere come tè, ma senza additivi e dolcificanti 3 volte al giorno.
• Versare 2 cucchiai di fiori di fiordaliso in 1 litro d'acqua bollente. Una volta che l'infusione si è raffreddata, deve essere filtrata. Il farmaco viene assunto 50 ml 3 volte al giorno. Il fiordaliso infuso aiuta a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.
• Un cucchiaio di astragalo versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per 3 ore in un luogo buio. Filtrare e prendere 50 ml 2-3 volte al giorno.
• Radicare il succo di sambuco nero con alcool in proporzione 1:10. L'agente dovrebbe essere infuso per una settimana. Prendi 25 gocce 3 volte al giorno.
• Schiaccia lo stato in polvere delle bacche di olivello spinoso. Usa la polvere per fare una bevanda medicinale. Il farmaco viene assunto fino a 3 volte al giorno, ma la dose giornaliera non deve superare i 5 g di polvere.

Prima di utilizzare i rimedi a base di erbe per il trattamento dell'idrocefalo, specialmente nei bambini, consultare un medico.

Omeopatia

In alcuni casi, anche con le malattie più gravi, ricorrere all'uso di metodi terapeutici alternativi. L'omeopatia con l'idropisia della testa in un neonato raccomanda tali farmaci:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - idrocefalo causato da trauma.
• Eliboro niger: la malattia si verifica in caso di crisi gravi, ci sono strabismo o altri problemi alla vista.
• Mercurius - attacchi di insonnia, ansia, inibizione.
• Secale cornutum - una violazione della coordinazione dei movimenti, una forte perdita di peso corporeo.
• Api - forti mal di testa, il bambino spesso inclina la testa, con minzione c'è poca urina.
• Apocynum cannabinum: le cuciture del cranio e della fontanella sono ampiamente aperte, con una maggiore pressione intracranica.
• Zolfo - le pupille reagiscono male alla luce, le sensazioni dolorose si intensificano durante la notte.
• Glonoina - ingrossamento anomalo del cranio, vomito di origine cerebrale.

Tutti i suddetti farmaci possono essere utilizzati solo secondo la prescrizione di un medico omeopata, che valuterà tutti i rischi di questa terapia per il bambino e selezionerà il dosaggio necessario di farmaci.

Trattamento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico dell'edema del cervello è l'unico modo per fermare la crescita patologica della pressione intracranica e salvare il cervello. La modalità di funzionamento dipende interamente dalla forma e dallo stadio della malattia. Il compito principale dell'operazione è la rimozione del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo.

1. Idrocefalo chiuso

Il tipo di intervento chirurgico in questo caso dipende dalla causa del disturbo.

• Se un fallimento nello sviluppo e nella sospensione del liquido cerebrospinale è associato alla presenza di un tumore, una cisti o un ematoma, il medico rimuove il tessuto patologico. Questo normalizza l'assunzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
• Se le formazioni tumorali sono germogliate nel cervello e non hanno confini chiari, è indicato lo shunt. Durante l'operazione, il medico crea un percorso per il movimento del liquido cerebrospinale, che eviterà la congestione.

Il più delle volte, il liquore viene rimosso mediante cateteri in silicone nella cavità addominale, che ha una maggiore capacità di assorbimento. Questo tipo di operazione è chiamata bypass ventricolo-peritoneale. Ogni anno viene effettuato per più di 200 mila neonati.

Con bypass ventricolo-atriale, il liquido cerebrospinale viene deviato nell'atrio destro. È anche possibile eseguire la ventricolostomia endoscopica, che è più efficace nelle forme occlusali di idropisia. Se la pressione nel cranio cresce molto velocemente e lo shunt è pericoloso, viene eseguito il drenaggio ventricolare esterno. Un catetere viene inserito nel ventricolo del cervello, attraverso il quale il liquore viene deviato.

2. Idrocefalo aperto

Se il liquido cerebrospinale non viene assorbito dove dovrebbe, vengono mostrate le seguenti operazioni:

• Bypass ventricolare-peritoneale.
• Deviazione ventricolo-atriale.
• Bypass peritoneale lombare.

Sono possibili interventi chirurgici che attivano l'aspirazione del liquido cerebrospinale, ad esempio la dissezione delle aderenze aracnoidee. Se c'è una maggiore sintesi del liquido, l'operazione è volta a sopprimere il processo. Per fare questo, i morsetti possono essere posizionati sui plessi vascolari dei ventricoli o cauterizzare le strutture che rivestono la parete ventricolare.

Se il trattamento chirurgico ha avuto successo, la progressione della patologia cessa. Il bambino ritorna alla vita normale, si sviluppa alla pari con i coetanei. In alcuni casi, l'operazione con dropsy non viene eseguita. Ad esempio, quando la pressione intracranica non aumenta e non ci sono chiari segnali di progressione della malattia. In questo caso, il bambino deve essere osservato regolarmente con un neuropatologo e un neurochirurgo. È necessario misurare sistematicamente la circonferenza della testa, eseguire la neurosonografia e la TC. Può essere prescritto un farmaco con farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di un bambino con l'idrocefalo, i futuri genitori dovrebbero avvicinarsi con attenzione allo stadio della pianificazione della gravidanza. La prevenzione inizia con una consultazione con un genetista e esami genetici per donne e uomini. Una futura mamma dovrebbe monitorare attentamente la sua salute, evitare fatica, stress e traumi. Sia prima che dopo il concepimento, si dovrebbe condurre uno stile di vita sano, proteggere da possibili infezioni.

Durante la gravidanza, è severamente vietato fumare, bere alcolici e droghe. Non prendere medicine senza il permesso medico. Se l'attività professionale di una donna è associata a condizioni pericolose o sostanze tossiche, dovrebbe essere sospesa per il periodo di gestazione. Si consiglia di trascorrere più tempo all'aria aperta, di mantenere una dieta equilibrata e di ricevere più emozioni positive.

Controlli regolari e esami diagnostici pianificati, uno stile di vita sano e il rispetto di tutte le prescrizioni mediche, consentono di ridurre al minimo il rischio di un bambino con VGM.

[44], [45]

Previsione

Come e quanto il neonato sopravviverà con l'idrocefalo, dipende completamente dalla causa della malattia, dalla sua forma, dallo stadio, dalla gravità del corso. La previsione si basa su fattori quali:

• Presenza di malattie concomitanti.
• L'urgenza e l'efficacia del metodo di trattamento scelto.
• Il grado di progressione dell'idrocefalo (le fasi tardive sono difficili da trattare e causano molte complicazioni patologiche).
• Tempestività della diagnosi della malattia (l'intervallo di tempo dal momento della comparsa della violazione all'inizio del trattamento).

È molto importante rilevare l'idropisia per iniziare il trattamento immediato. Le fasi iniziali sono più adatte alla terapia ed evitano complicazioni, che non si possono dire su casi trascurati. Molti pazienti, dopo un trattamento completo, non hanno difficoltà di salute e dimenticano la diagnosi.

Secondo le statistiche mediche, oltre il 90% dei neonati con l'idropisia si sta riprendendo dalla malattia e dalle sue conseguenze. Nel 10% dei casi esiste il rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali:

• Ritardo nello sviluppo fisico e mentale (problemi con la parola, difficoltà nella manifestazione delle emozioni).
• Mal di testa costante a causa di una maggiore pressione intracranica.
• Compromissione visiva e completa cecità.
• Epilessia, paralisi cerebrale.
• Aumento dell'eccitabilità nervosa
• Disturbi del sonno espressi.
• Aggressione.
• Balbuzie.
• Strabismo.
• Hysteria.
• Vari disturbi neuropatici.

La corteccia cerebrale dei neonati della forma comunicativa ha una prognosi più favorevole. La diagnosi congenita e tempestiva è molto più facile che acquisita. Se il trattamento viene avviato in tempo e correttamente formulato, la vita del bambino continua, ma vi è il rischio di deterioramento della sua qualità (linguaggio, vista, udito, coordinamento dei movimenti).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]