Idrocele cerebrale nel neonato: sintomi, trattamento

L'idrocele è un aumento dei livelli di liquido cerebrospinale nelle meningi. Consideriamo le caratteristiche di questa patologia nei bambini, le cause, i sintomi e il trattamento.

L'idrocefalo neonatale è una malattia che si sviluppa più spesso in utero. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale riempiono gli spazi tra le meningi e penetrano nei ventricoli cerebrali. La malattia è associata a patologie subite dalla madre durante la gravidanza. Altre cause sono traumi da parto, traumi e tumori.

Le malattie neurologiche si differenziano in base alla natura della loro localizzazione:

• Esterno - il liquido cerebrospinale si accumula intorno al cervello, alla base del cranio, accompagnato dall'espansione delle ossa.
• Interno: il liquido si accumula nei ventricoli cerebrali. Non causa alterazioni nelle dimensioni della testa del bambino.
• Misto: si osserva un accumulo di liquido cerebrospinale sia attorno al cervello che all'interno dei ventricoli.

Normalmente, il liquido cerebrospinale lava costantemente il cervello. Questa sostanza circola costantemente. Trasporta i nutrienti dai vasi sanguigni ai tessuti e li protegge dai danni. Influisce sui processi respiratori e circolatori, mantenendo un ambiente normale intorno al cervello. Se il liquido cerebrospinale ristagna, si accumula sotto le meningi o nei ventricoli, causando idrocefalo.

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Epidemiologia

Le statistiche mediche indicano che un neonato su 500 soffre di idrocefalo.

• Lo sviluppo della malattia nel feto è legato nell'80% dei casi a infezioni intrauterine, nel 20% a malformazioni del sistema nervoso o a disturbi genetici.
• Nei neonati, l'idrocefalo è spesso associato a difetti dello sviluppo del cervello o del midollo spinale, nel 20% dei casi a lesioni alla nascita e, meno frequentemente, a tumori o difetti dello sviluppo dei vasi che irrorano il cervello.
• Nei bambini di età superiore a 1 anno, la VGM si sviluppa più spesso a causa di processi tumorali, emorragie, a seguito di danni infiammatori al cervello o alle sue membrane, dopo traumi e meno frequentemente a causa di problemi ereditari.

I dati statistici facilitano notevolmente il processo di diagnosi della malattia e consentono di adottare misure preventive per prevenirla.

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Le cause idrocele cerebrale nei neonati

L'idrocefalo è una patologia diagnosticata con una certa frequenza nei bambini. Le cause dell'idrocefalo nei neonati possono essere associate a fattori congeniti, cioè intrauterini, e acquisiti.

Tra le cause infettive della VMG si distinguono:

• Virus dell'herpes di tipo 1 o 2.
• Toxoplasmosi.
• Citomegalovirus.
• Neurosifilide.
• Rosolia.
• Epidemia di parotite.
• Virus e batteri che causano la meningite e la meningoencefalite.

Difetti congeniti che causano malattie:

• Cisti aracnoidee.
• Anomalie delle vene cerebrali.
• Restringimento del canale che collega i ventricoli del cervello.
• Iposviluppo congenito delle aperture attraverso le quali il liquido cerebrospinale scorre dal canale allo spazio subaracnoideo.
• La sindrome di Arnold-Chiari è una patologia in cui il volume della fossa cranica posteriore non corrisponde alle strutture al suo interno. Questo ne causa la discesa nel foro occipitale, dove l'encefalo passa nel midollo spinale e nella branca oblunghia. Tale spostamento è pericoloso perché compromette le strutture cerebrali. Può portare a disturbi dei centri vasomotori e respiratori e persino alla morte.
• La sindrome di Dandy-Walker è uno sviluppo anomalo degli spazi del liquido cerebrospinale e del cervelletto.

Cause oncologiche:

• cancro al cervello
• Lesioni tumorali dei ventricoli cerebrali.
• Papillomi.
• Tumori del midollo spinale che limitano la circolazione o l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
• Tumori delle ossa del cranio.
• Meningiomi del plesso coroideo.

La malattia può insorgere a causa di un trauma cranio-cerebrale subito durante il parto. Nell'identificare la causa del disturbo, si tiene conto della natura del suo decorso e della sua localizzazione.

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Fattori di rischio

L'aumento dei livelli di liquido cerebrospinale negli spazi tra le meningi o nei ventricoli cerebrali stessi può verificarsi per diverse ragioni.

I principali fattori di rischio per la nascita di un bambino con idrocele sono:

• Malattie infettive contratte da una donna durante la gravidanza.
• Malattie del sistema nervoso della madre che vengono trasmesse al feto.
• Uso di droghe e alcol, fumo.
• Malattie genetiche di entrambi i genitori.
• Il bambino è nato prima della 35a settimana di gestazione.
• Il peso del bambino è inferiore a 1500 g.
• La madre durante il travaglio ha il bacino stretto, il che rende difficile il parto.
• Durante il parto, per assistere il neonato sono stati utilizzati il ventosa, il forcipe o tecniche manuali.
• Durante il parto si è verificata asfissia o ipossia del feto.
• Il bambino è nato con patologie intrauterine degli organi interni.

Il rischio di sviluppare idrocefalo nel periodo prenatale è associato ai seguenti fattori:

• Conflitto tra madre e feto (idropisia immunitaria).
• Gravidanza in presenza di forme gravi di diabete mellito, anemia o gestosi.
• Patologie cardiovascolari o malattie del sangue nel feto.
• Disturbi dei processi metabolici nel feto.
• Malformazioni placentari e lesioni del cordone ombelicale.

I fattori sopra menzionati comportano un alto rischio di morte del feto nel grembo materno. Per questo motivo, la donna incinta deve essere sottoposta a stretto controllo medico.

Fattori di rischio per l'idrocefalo nel periodo postnatale:

• Lesioni alla nascita e parto prematuro.
• Anomalie cromosomiche.
• Tumori del midollo spinale e del cervello.
• Meningite, encefalite.

Conoscendo i principali fattori di rischio della malattia, la donna incinta e i medici dovrebbero fare tutto il possibile per prevenirne lo sviluppo. Ma in alcuni casi è impossibile stabilire la vera causa della malattia e i fattori che ne hanno determinato lo sviluppo.

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Patogenesi

Una malattia neurologica complessa in cui l'equilibrio tra assorbimento e produzione del liquido cerebrospinale è alterato ha un meccanismo di origine specifico. La patogenesi è associata alle peculiarità del cervello e alle funzioni del liquido cerebrospinale.

Quindi, il cervello è una struttura irrorata dal sangue composta da diverse cavità, i ventricoli. I ventricoli sono rivestiti da vasi sanguigni responsabili della produzione del liquido cerebrospinale. Tutte le cavità comunicano tra loro e il liquido circola tra di esse. Il liquido cerebrospinale lava anche il midollo spinale, per poi entrare nei seni venosi nella cavità cranica. L'assorbimento del liquido cerebrospinale dipende dalla differenza di pressione. Nei seni paranasali, la pressione dovrebbe essere inferiore alla pressione intracranica.

Il liquido si forma costantemente. Nei neonati, viene sintetizzato in un volume compreso tra 40 e 150 ml al giorno. Il liquido è composto da leucociti, linfociti, proteine, elettroliti e altre sostanze.

Il liquido cerebrospinale svolge le seguenti funzioni:

• Protegge il cervello dalle lesioni perché è un fluido incomprimibile.
• Mantiene l'equilibrio della composizione idroelettrolitica del sistema circolatorio.
• A causa dei movimenti oscillatori agisce sul sistema nervoso autonomo.
• Rimuove alcune sostanze da parti del sistema nervoso centrale.
• Mantiene la pressione intracranica a un livello costante.

L'alterazione di queste funzioni porta a un disturbo nella formazione e nell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È possibile che il flusso del liquido possa alterarsi lungo percorsi non previsti a questo scopo. Ciò porta allo sviluppo di idrocefalo. A seconda della gravità del disturbo e della pressione nella cavità cranica, si possono osservare diverse severità del decorso della VGM e dei sintomi corrispondenti.

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Sintomi idrocele cerebrale nei neonati

L'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale tra le meningi, o nei ventricoli cerebrali stessi, presenta vari sintomi. I segni del disturbo dipendono interamente dalla natura del suo decorso:

1. Acuta – la pressione intracranica aumenta rapidamente, la condizione peggiora drasticamente (meno di 3 giorni).
2. Subacuto: il processo patologico si sviluppa nell’arco di 3-6 mesi e provoca gravi danni alle strutture cerebrali.
3. Cronico: il problema neurologico si sviluppa molto lentamente e presenta sintomi crescenti. Questa forma si riscontra più spesso nell'idrocefalo aperto.

I sintomi dell'idrocefalo nei neonati dipendono anche dalla causa. Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo viene diagnosticato in base ai seguenti segni:

• Diminuzione del tono muscolare.
• Crampi e tensioni muscolari frequenti.
• Crescita accelerata e ingrossamento del cranio.
• Le dimensioni della testa del bambino non corrispondono alle proporzioni del corpo e si discostano dai valori normali.
• Frequente rovesciamento della testa all'indietro.
• La fontanella è ingrandita e la parte frontale è notevolmente spinta in avanti.
• Sindrome del tramonto (i bulbi oculari sono spostati verso il basso), strabismo.
• Movimenti oculari spontanei.
• Tremore degli arti e del mento.
• Scarso aumento di peso e ritardo dello sviluppo psicomotorio.
• Rigurgito frequente.
• Ansia, sonno scarso, pianto frequente.
• Mancanza di reazione a ciò che accade intorno.

L'aumento della pressione intracranica in un neonato causa forti mal di testa. In tali momenti, il bambino potrebbe portarsi le mani alla testa. Tali segnali non devono essere ignorati. Per individuare la malattia prima della nascita, vengono eseguite ecografie di routine ed è anche possibile un prelievo di sangue dal cordone ombelicale o un'amniocentesi.

Il quadro clinico dell'idrocefalo nei bambini dopo un anno è completato dai seguenti sintomi patologici:

• Attacchi di nausea e vomito al mattino e alla sera.
• Crisi epilettiche con perdita di coscienza.
• Ipertonicità muscolare.
• Il viso e la fronte sono ricoperti da una rete venosa.
• Incontinenza urinaria.
• Coordinazione alterata dei movimenti.
• La fontanella non si chiude, aumenta di dimensioni e si gonfia.
• L'acutezza visiva diminuisce e può portare alla cecità.
• Tendenza all'obesità.

Con il progredire della malattia, i deficit mentali e fisici diventano più evidenti. Tutti i sintomi sopra descritti possono verificarsi non solo con la VGM, ma anche con altre patologie. Un complesso sintomatico simile si osserva in caso di malformazioni cerebrali e varie neoplasie. È fondamentale identificare la malattia nelle sue fasi iniziali e iniziare il trattamento il più rapidamente possibile.

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Primi segni

Una malattia neurologica complessa presenta i suoi segni precoci caratteristici. L'idrocefalo nei neonati può essere riconosciuto dai seguenti sintomi:

• Crescita accelerata della circonferenza cranica, che non corrisponde ai valori normali. Ciò è dovuto alla crescita del cervello, che spinge verso l'interno le ossa e le suture del cranio, non ancora guarite.
• Aumento delle dimensioni e forte tensione della fontanella. Normalmente, la fontanella scompare entro il primo anno di vita del bambino, ma in caso di disturbi può essere evidente fino a 2-3 anni.
• Fronte sporgente e sproporzionatamente allargata.
• Movimenti oscillatori involontari degli occhi, strabismo, nistagmo.
• Vene varicose sul viso.
• Convulsioni, aumento del tono muscolare degli arti.

Inoltre, il neonato ha uno sviluppo psicomotorio lento. Spesso getta la testa all'indietro, non riesce a tenerla sollevata, a sedersi o a stare in piedi. Il bambino piange spesso ed è capriccioso senza un motivo apparente. Toccare la testa periodicamente indica forti mal di testa.

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Idrocefalo esterno nei neonati

L'idrocefalo esterno è una patologia neurologica in cui si verificano determinati disturbi nel sistema ventricolare e nello spazio sotto le meningi. Nei neonati e nei bambini più grandi, questa malattia è associata a un'aumentata formazione di liquido cerebrospinale o a un deflusso alterato.

L'idrocefalo esterno è estremamente raro. È caratterizzato dalla localizzazione di un eccesso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale nei ventricoli e negli spazi cerebrali è normale. Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo esterno si forma con l'atrofia cerebrale.

L'idrocele esterno può essere congenito e acquisito; esistono anche forme aperte, chiuse ed ex vacuo.

• Forma aperta: si sviluppa a causa di un'interruzione nella produzione e nell'assorbimento del liquido cerebrospinale. Gli spazi del liquido cerebrospinale comunicano normalmente tra loro.
• Chiuso: caratterizzato dalla separazione degli spazi contenenti liquido cerebrospinale a diversi livelli.
• Ex vacuo – è una conseguenza della riduzione del parenchima cerebrale dovuta alla sua atrofia o a varie patologie del sistema nervoso. Può avere un decorso progressivo, stabilizzante o regressivo.

La forma esterna dell'idrocefalo può essere causata dai seguenti motivi: traumi craniocerebrali, patologie nello sviluppo del sistema nervoso centrale, disturbi delle vertebre cervicali, malattie del cervello o delle sue membrane, alterazioni nel funzionamento dei vasi cerebrali.

I sintomi della malattia si manifestano con un brusco aumento del volume cranico del 50%. In questo contesto, le suture ossee divergono, la fontanella e le vene cutanee si gonfiano. Il decorso più pericoloso è quello moderato, dovuto all'assenza di sintomi evidenti per diversi anni. Ma poi arriva il momento in cui le condizioni del bambino peggiorano drasticamente a causa di una compromissione della circolazione cerebrale.

Per diagnosticare la malattia si utilizzano risonanza magnetica, TAC, ecografia, radiografie e vari esami. Il trattamento può essere farmacologico, ovvero conservativo, o chirurgico.

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Complicazioni e conseguenze

L'idrocefalo nei neonati è una malattia grave che richiede un trattamento obbligatorio. Le conseguenze e le complicazioni della patologia si manifestano con sintomi diversi e dipendono dall'età del paziente:

• Neonati: maggiore eccitabilità, disturbi del sonno, ritardi nello sviluppo, anomalie mentali.
• Età prescolare: problemi di linguaggio, problemi di udito e vista, aggressività, attacchi isterici, ritardo dello sviluppo psicomotorio, strabismo, balbuzie.
• Età scolare: vari gradi di debolezza, disturbi della personalità, scarsa memoria, disturbi neuropatici, frequenti mal di testa, crisi epilettiche, disturbi psicoemotivi.

L'idrocefalo può portare a disabilità. Ritardo dello sviluppo motorio, paralisi cerebrale e convulsioni indicano disabilità fisica.

Le conseguenze e le complicazioni della VGM dipendono anche dai metodi di trattamento. Dopo l'intervento chirurgico, possono formarsi ematomi, pseudocisti, crisi epilettiche di varia gravità e disfunzione dello shunt. Un esito fatale è possibile anche se la malattia assume un decorso maligno o viene diagnosticata troppo tardi.

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Diagnostica idrocele cerebrale nei neonati

La moderna diagnosi dell'idrocefalo nei neonati è di fondamentale importanza per il trattamento e il successivo recupero del bambino. La medicina ha sviluppato numerosi metodi efficaci per identificare l'idrocefalo. Consideriamo i principali:

• La neurosonografia è un esame ecografico del cervello attraverso la fontanella. La procedura è assolutamente indolore e sicura. Fa parte del complesso degli esami obbligatori per i neonati nei primi mesi di vita. Rivela diverse patologie nelle fasi iniziali.
• Risonanza magnetica, TC ed elettroencefalografia forniscono informazioni più dettagliate sullo stato delle strutture cerebrali. Entrambe le metodiche vengono eseguite in anestesia generale.
• L'oftalmoscopia è un esame del fondo oculare del neonato. Se le papille ottiche sono gonfie, ciò indica un aumento della pressione intracranica, che potrebbe essere un sintomo di idrocele.
• Puntura lombare: viene eseguita per rilevare infezioni e valutare l'entità della pressione del liquido cerebrospinale sul cervello.
• Craniografia: determina le dimensioni della testa del neonato e rivela la divergenza delle suture. Se la testa cresce più di 1,5 cm al mese, ciò indica idrocefalo.

Per formulare una diagnosi definitiva, si considerano non solo i risultati della diagnosi, ma anche la presenza di sintomi della malattia. Sulla base dei dati ottenuti, il medico elabora un piano di trattamento. Prima si inizia la terapia, migliore è la prognosi di guarigione.

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Test

La diagnosi di laboratorio dell'accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema cerebrospinale cerebrale è necessaria sia per la diagnosi che per il monitoraggio dell'efficacia del trattamento. I test per il sospetto idrocele nei neonati consistono in:

• Analisi del sangue generali e biochimiche.
• Analisi generale delle urine.
• Alanina aminotransferasi.
• Analisi delle feci per la ricerca di disbatteriosi e sangue occulto.
• Analisi per infezioni intrauterine.
• Test liquorodinamici.

I sintomi morfologici della malattia dipendono interamente dalla causa che l'ha provocata e dalla durata dell'aumento della pressione intracranica. I risultati delle diagnosi di laboratorio vengono presi in considerazione nella definizione del piano terapeutico.

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Diagnostica strumentale

La difficoltà nell'identificare l'idrocele nei neonati risiede nel fatto che i bambini non sono ancora in grado di parlare del dolore e delle altre caratteristiche della malattia.

Nei neonati la diagnosi viene effettuata utilizzando i seguenti metodi strumentali:

• L'ecografia è uno studio delle condizioni del cervello attraverso la fontanella.
• Puntura lombare.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata.
• Neurosonografia.
• Radiografia.
• Oftalmoscopia.

La diagnostica strumentale consente di rilevare segni di anomalie già durante lo sviluppo intrauterino del feto. A tal fine, viene eseguita un'analisi del liquido amniotico e del cordone ombelicale del feto.

Diagnosi differenziale

Di norma, la diagnosi di idrocefalo non presenta difficoltà. L'idrocefalo si differenzia da patologie con sintomi simili, ma non associate a un assorbimento anomalo del liquido cerebrospinale:

• Atrofia (idrocefalo ex vacuo) – in questa patologia non si verificano disturbi nella dinamica del liquido cerebrospinale e non si verifica alcuna perdita di materia cerebrale.
• Le patologie dello sviluppo in cui i ventricoli sono dilatati includono l'agenesia del corpo calloso e la displasia setto-ottica.

La diagnosi differenziale viene effettuata con casi familiari di megalocefalia e testa grande. Oltre agli esami standard, particolare attenzione viene prestata alla radiografia e alla diafanoscopia (che rivela un aumento della zona di luminescenza).

Trattamento idrocele cerebrale nei neonati

Esistono diversi metodi per eliminare la patologia intracranica associata a una produzione anomala di liquido cerebrospinale. Il trattamento dell'idrocefalo nei neonati può essere sia conservativo che chirurgico. Per garantire una prognosi favorevole, un neurologo, in team con un neurochirurgo, elabora un piano di trattamento.

1. Trattamento farmacologico dell'idrocefalo

Per normalizzare la pressione intracranica, è necessario ridurre la produzione di liquido cerebrospinale o accelerarne l'eliminazione. A tal fine, vengono utilizzati farmaci che bloccano gli enzimi responsabili della secrezione del liquido cerebrospinale e aumentano il volume della minzione. Tali farmaci vengono assunti contemporaneamente a preparati a base di potassio, poiché questa sostanza viene eliminata dall'organismo.

Particolare attenzione viene prestata ai diuretici, che aiutano anche a rimuovere i liquidi in eccesso. Inoltre, vengono utilizzati farmaci per migliorare la funzionalità dei neuroni in caso di aumento della pressione intracranica. Se non si osserva alcun miglioramento delle condizioni del paziente entro 2-3 mesi dall'inizio della terapia conservativa, si ricorre all'intervento chirurgico.

2. Trattamento chirurgico dell'idropisia

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è l'unico modo per arrestare la progressione della patologia, normalizzare la pressione intracranica e salvare l'encefalo. Il metodo chirurgico dipende dalla forma e dallo stadio dell'idrocefalo.

Se la patologia ha una forma chiusa, ciò indica un ostacolo (tumore, cisti, aneurisma vascolare, ematoma) che impedisce al liquido cerebrospinale di circolare normalmente. L'intervento chirurgico è finalizzato alla sua eliminazione. Se le neoplasie tumorali si sono sviluppate nel cervello o non presentano confini netti, il trattamento chirurgico mira a creare un percorso per la rimozione del liquido cerebrospinale. A tal fine, viene eseguito un bypass.

In caso di idrocefalo aperto, ovvero quando il liquido non viene assorbito dove serve, si esegue uno shunt: ventricolo-peritoneale, ventricolo-atriale, lombo-peritoneale. Possono essere eseguiti anche interventi volti a normalizzare l'assorbimento del liquido cerebrospinale, ad esempio la dissezione delle aderenze aracnoidee. Quando la sintesi di liquido cerebrospinale aumenta, si eseguono interventi chirurgici per arrestare questo processo. Questo può consistere nell'installazione di clamp sui plessi vascolari dei ventricoli o nella coagulazione di queste strutture.

Il metodo di trattamento è determinato dal medico, individualmente per ciascun paziente. A tal fine, viene eseguita una serie di diverse misure diagnostiche, che determinano il tipo e la gravità della malattia.

Medicinali

Il trattamento conservativo dell'idrocefalo neonatale viene eseguito per alleviare i sintomi dolorosi e prevenire le complicanze della condizione patologica. Vengono anche prescritti farmaci per eliminare le conseguenze della malattia, come ad esempio l'epilessia o l'oligofrenia. Prima di prescrivere qualsiasi farmaco, il medico esegue una diagnosi approfondita delle condizioni del bambino.

Per curare un neonato si possono usare i seguenti farmaci:

1. Veroshpiron è un antagonista dell'ormone prodotto dalla corteccia surrenale. Ha un pronunciato effetto diuretico. Non influisce sulla circolazione renale e sulla funzionalità dei tubuli renali. Non causa squilibrio acido-base. È disponibile in compresse.

• Indicazioni d'uso: gonfiore causato da insufficienza cardiovascolare, malattie con accumulo di liquidi nella cavità addominale, difficoltà di movimento degli arti dovute al rilascio ritardato di ioni potassio da parte dell'organismo.
• Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono scelti dal medico curante, individualmente per ciascun paziente. Di norma, il farmaco viene assunto alla dose di 50 mg 3 volte al giorno.
• Effetti collaterali: vertigini, aumento della sonnolenza, iperkaliemia, iponatriemia, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: insufficienza renale grave, iperkaliemia, primo trimestre di gravidanza.

2. Mexiprim è un antiossidante con effetto inibitorio sulle reazioni dei radicali liberi. Ha attività protettiva di membrana. Riduce il rischio di ipossia e stress ossidativo, ha proprietà nootropiche. Influisce sui processi nelle cellule cerebrali, ha un effetto anticonvulsivante e ansiolitico. Disponibile in compresse e soluzione iniettabile.

• Le indicazioni d'uso dipendono dalla forma di rilascio del farmaco. Le compresse sono prescritte per disturbi cognitivi, distonia vegetativa-vascolare, astinenza da alcol e stati d'ansia associati a nevrosi. Le iniezioni sono indicate per disturbi circolatori cerebrali acuti, distonia neurocircolatoria, disturbi cognitivi associati ad aterosclerosi, encefalopatia discircolatoria e patologie purulente-infiammatorie acute della cavità addominale.
• Metodo di somministrazione: le compresse si assumono per via orale, in dose singola di 250-400 mg, la dose massima giornaliera è di 800 mg. Il percorso terapeutico è stabilito dal medico curante. La soluzione iniettabile viene utilizzata per somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Il dosaggio iniziale è di 50-450 mg, con un aumento graduale fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato.
• Effetti collaterali: nausea, sonnolenza, difficoltà nella coordinazione dei movimenti, mal di testa, reazioni allergiche, secchezza delle fauci, aumento dell'ansia, ipotensione, ipertensione, reattività emotiva.
• Controindicazioni: disfunzione epatica acuta, allattamento, intolleranza ai componenti attivi del farmaco, gravidanza, grave disfunzione renale.
• Il sovradosaggio provoca un aumento della sonnolenza, che scompare spontaneamente una volta interrotta l'assunzione del farmaco.

3. Il mannitolo è un diuretico osmotico. Riduce la pressione intraoculare e intracranica, accelera il processo di escrezione di acqua e sodio attraverso i reni. Non influenza il livello di ioni potassio nel plasma sanguigno. È disponibile come soluzione per infusione.

• Indicazioni d'uso: edema cerebrale, aumento della pressione intraoculare e/o intracranica, oliguria, diuresi accelerata. Il farmaco è utilizzato per le complicanze associate all'introduzione di sangue incompatibile, nonché per prevenire l'ischemia renale, l'emoglobinemia e l'emolisi durante interventi chirurgici con circolazione extracorporea.
• Metodo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via parenterale. La soluzione viene somministrata per infusione goccia a goccia o lentamente per via endovenosa. Il dosaggio è calcolato in 500-1000 mg/kg di peso corporeo del paziente. La durata della terapia dipende dai risultati del trattamento nei primi giorni di assunzione del farmaco.
• Effetti collaterali: vari fenomeni dispeptici, secchezza della mucosa orale, nausea, vomito, ipotensione arteriosa, tachicardia, squilibrio elettrolitico, reazioni allergiche cutanee.
• Controindicazioni: ipersensibilità individuale ai componenti del farmaco, gravi forme di danno renale, insufficienza cardiaca cronica, squilibrio idrico-elettrolitico, gravidanza e allattamento.
• Il sovradosaggio si verifica quando si assumono dosi elevate del farmaco e quando viene somministrato troppo rapidamente. Si manifesta con aumento della pressione intraoculare e intracranica, aumento del liquido extracellulare e alterazioni dell'equilibrio idroelettrolitico.

4. Il diacarb è un saluretico che favorisce la diuresi rimuovendo determinati elettroliti senza alterare l'equilibrio elettrolitico dell'organismo. È disponibile in compresse.

• Indicazioni d'uso: ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Edema da insufficienza circolatoria, cirrosi epatica e insufficienza renale, sindrome pneumo-cardiaca. Edema da glaucoma, aumento della pressione intracranica o intraoculare, tetania, epilessia, gotta.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 125-250 mg 1-2 volte al giorno per 2 giorni. La durata della terapia non deve superare i 5 giorni.
• Effetti collaterali: sonnolenza, aumento della stanchezza, mal di testa, disorientamento, leucopenia, anemia emolitica. Il sovradosaggio si manifesta con gli stessi effetti collaterali. Per eliminarli, è indicata una terapia sintomatica.
• Controindicazioni: acidosi, morbo di Addison, ipocloremia, ipoclouria, ipokaliemia, diabete. Non usare durante la gravidanza e contemporaneamente al cloruro di ammonio, che può causare acidosi.

5. Vasobral è un farmaco combinato. Contiene azobral diidroergocriptina, un derivato diidrato dell'ergot che blocca i recettori adrenergici alfa1 e alfa2 delle cellule muscolari lisce e delle piastrine. Stimola i recettori dopaminergici e serotoninergici del sistema nervoso centrale. Riduce l'aggregazione piastrinica e dei globuli rossi. Riduce la permeabilità vascolare, migliora la circolazione sanguigna e il metabolismo cerebrale. Aumenta la resistenza del tessuto cerebrale all'ipossia. Disponibile in soluzione e compresse per somministrazione orale.

• Indicazioni d'uso: insufficienza cerebrovascolare, accidenti cerebrovascolari, riduzione dell'attività mentale, deficit della memoria, riduzione dell'attenzione, disturbi dell'orientamento, emicrania, disturbi cocleovestibolari di origine ischemica, retinopatia, sindrome di Raynaud, insufficienza venosa cronica. Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.
• Modalità d'uso: 1-2 capsule o 2-4 ml 2 volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico curante.
• Effetti collaterali: nausea, dolore epigastrico, reazioni allergiche cutanee, ipotensione arteriosa, svenimento.

6. L'asparkam è una fonte di potassio e magnesio. È utilizzato per ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Regola i processi metabolici e ha proprietà antiaritmiche. Favorisce la penetrazione di potassio e magnesio nello spazio intracellulare e stimola la sintesi intercellulare di fosfato. È disponibile in fiale con soluzione infusionale.

• Indicazioni d'uso: ipopotassiemia, ipomagnesiemia, insufficienza circolatoria cronica, cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo cardiaco, intolleranza o effetti tossici dei preparati digitalici, extrasistole ventricolare, parossismi di fibrillazione atriale.

• Metodo di somministrazione: il farmaco viene somministrato per via endovenosa per fleboclisi o per via endovenosa a getto. Il dosaggio e la durata della terapia dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalle indicazioni del medico curante.
• Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, ulcerazione della mucosa gastrointestinale, flatulenza, trombosi venosa, vertigini, aumento della sudorazione, parestesia, bradicardia, reazioni allergiche cutanee.
• Il sovradosaggio si manifesta con iperkaliemia. Per eliminarla, è indicata la somministrazione endovenosa di una soluzione di NaCl o di 300-500 ml di soluzione di destrosio al 5% (con 10-20 U di insulina per 1 l). Se necessario, sono possibili l'emodialisi e la dialisi peritoneale.
• Controindicazioni: forme gravi di miastenia, iperkaliemia, insufficienza renale, alterazione della conduzione atrioventricolare.

7. Actovegin – attiva il metabolismo cellulare aumentando il trasporto e l'accumulo di glucosio e ossigeno. Migliora l'afflusso di sangue. È disponibile in diverse forme di rilascio: compresse forti, soluzione iniettabile e infusionale, crema, unguento e gel oftalmico.

• Indicazioni d'uso: insufficienza circolatoria cerebrale, ictus ischemico, disturbi circolatori periferici, disturbi trofici, ulcere e piaghe da decubito, ustioni, prevenzione e trattamento delle lesioni da radiazioni. Il farmaco è efficace in caso di danni alla cornea e alla sclera. Il metodo di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla gravità della patologia e dall'età del paziente.
• Effetti collaterali: reazioni allergiche cutanee, aumento della sudorazione, febbre, prurito e bruciore nel sito di applicazione o iniezione del farmaco.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravidanza e allattamento.

8. Cavinton - dilata i vasi sanguigni nel cervello, migliorando il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello. Riduce l'aggregazione piastrinica, migliora il metabolismo della noradrenalina e della serotonina nel tessuto cerebrale, riducendo l'aumento patologico della viscosità del sangue. Disponibile in soluzione al 2% in fiale e compresse per somministrazione orale.

• Indicazioni d'uso: disturbi neurologici e mentali causati da disturbi della circolazione cerebrale, ipertensione, sintomi vasovegetativi, disturbi della memoria, disturbi del linguaggio, vertigini. Il farmaco è utilizzato nella pratica oftalmologica e per la perdita dell'udito.
• Modo di somministrazione: 1-2 compresse 3 volte al giorno per un lungo periodo di tempo. Il miglioramento si osserva dopo 1-2 settimane di uso regolare del farmaco. La somministrazione endovenosa è indicata per i disturbi neurologici della circolazione cerebrale. Il dosaggio iniziale è di 10-20 mg. Il ciclo di trattamento è di 1-2 mesi.
• Effetti collaterali: aumento della frequenza cardiaca e diminuzione della pressione sanguigna.
• Controindicazioni: cardiopatia ischemica grave, gravidanza, pressione sanguigna instabile e basso tono vascolare. Il farmaco è vietato per via sottocutanea.

9. Pantogam è un nootropico, migliora l'attività mentale e la memoria. Aumenta la qualità dei processi metabolici e la resistenza dell'organismo all'ipossia. Ha un effetto anticonvulsivante, migliorando le condizioni dei pazienti con insufficienza cerebrale, disturbi ipercinetici, sindrome neurolettica e balbuzie clonica nei bambini. È disponibile in compresse.

• Indicazioni d'uso: ritardo mentale, oligofrenia, ritardo del linguaggio, epilessia, attacchi polimorfici e crisi epilettiche, nevralgia del trigemino. Ipercinesia sottocorticale causata dall'assunzione di farmaci neurolettici.
• Modo di somministrazione: il farmaco viene assunto per via orale 15-30 minuti dopo i pasti. La dose raccomandata è di 500 mg 4-6 volte al giorno, per una durata del trattamento di 2-3 mesi.
• Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di varie reazioni allergiche. Se si verificano, è indicata la sospensione del farmaco.

Tutti i farmaci utilizzati per il trattamento dell'idrocefalo nei bambini devono essere prescritti dal medico curante. Durante la terapia, è indicato un attento monitoraggio delle condizioni del bambino e dei progressi del trattamento.

Vitamine

In associazione alla terapia farmacologica, nonché prima e dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritte vitamine che migliorano i processi metabolici nelle cellule cerebrali.

Vediamo quelli principali:

• Vitamine del gruppo B: la B1 migliora la coordinazione dei movimenti e riduce l'affaticamento. La B2 accelera le reazioni mentali, allevia mal di testa e sonnolenza. La B3 è responsabile del livello di concentrazione e della velocità di recupero della memoria. La B5 è coinvolta nella trasmissione degli impulsi tra le cellule nervose nel cervello. La B6 aumenta l'intelligenza e migliora i processi di pensiero. La B9 combatte l'affaticamento, l'insonnia e l'apatia. La B12 regola i ritmi del sonno e della veglia.
• Vitamina C – l’acido ascorbico ha proprietà antiossidanti e protegge l’organismo dall’aumento dello stress emotivo o fisico.
• La vitamina D – calciferolo – agisce come misura preventiva contro il danno cerebrale oncologico. Mantiene l'elasticità delle pareti dei capillari e dei grandi vasi, prevenendo i processi ossidativi.
• Vitamina E: rafforza le pareti dei vasi sanguigni nel cervello, prevenendone la distruzione.
• Vitamina P – un bioflavonoide previene le emorragie cerebrali e la fragilità capillare.

Le vitamine vengono selezionate dal medico, separatamente per ogni caso di idrocefalo e per ogni paziente individualmente.

Trattamento fisioterapico

Ulteriori metodi di trattamento dell'idrocefalo includono la fisioterapia. Il più delle volte, ai pazienti vengono prescritti:

• Riflessologia microcorrente.
• Massaggio.
• Elettroforesi.
• Agopuntura.
• Terapia manuale.
• Esercizi di fisioterapia.

La fisioterapia viene eseguita quando il trattamento principale è stato completato con successo ed è necessario ripristinare l'organismo. Le procedure fisioterapiche vengono prescritte per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale e migliorare lo stato psicologico e lo sviluppo dei pazienti.

Rimedi popolari

L'idrocefalo nei neonati non è una malattia nuova. Il trattamento popolare di questa patologia è utilizzato da molto tempo. Infusi e decotti medicinali sono i più comunemente utilizzati per la terapia. Consideriamo i rimedi popolari per l'idrocefalo:

• Uva: puoi mangiarla cruda oppure puoi usarla per preparare succhi e composte.
• Decotto di sambuco: i rizomi e la corteccia della pianta devono essere versati in acqua bollente, bolliti, filtrati e filtrati. Questo rimedio è efficace nelle fasi iniziali della malattia.
• Succo di cipolla e zucca: per scopi medicinali, assumere 1-2 cucchiai a stomaco vuoto.
• Infuso di radice di prezzemolo.
• Decotto di melissa o foglie di betulla, calamo.

La terapia tradizionale non è un'alternativa ai farmaci o alla chirurgia. Prima di utilizzare questo metodo, è necessario consultare il medico e valutare tutti i rischi di tale terapia.

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Trattamento a base di erbe

Un'altra opzione di medicina alternativa è il trattamento a base di erbe. In caso di disturbi della produzione/deflusso del liquido cerebrospinale, si consigliano le seguenti ricette:

• Prendi 20 g di menta piperita e 200 ml di acqua bollente. Versa la pianta e lascia in infusione per 30 minuti. Dopo il raffreddamento, filtra e prendi come una tisana, ma senza additivi e dolcificanti, 3 volte al giorno.
• Versare 1 litro di acqua bollente su 2 cucchiai di fiori di fiordaliso. Una volta raffreddato, filtrare. Assumere 50 ml 3 volte al giorno. L'infuso di fiordaliso aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.
• Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di astragalo e lasciare in infusione per 3 ore in un luogo buio. Filtrare e assumere 50 ml 2-3 volte al giorno.
• Versare l'alcool sulla radice di sambuco nero in un rapporto di 1:10. Lasciare riposare la miscela per una settimana. Assumere 25 gocce 3 volte al giorno.
• Macinare le bacche di frangola fino a ridurle in polvere. Utilizzare la polvere per preparare una bevanda medicinale. Il rimedio può essere assunto fino a 3 volte al giorno, ma la dose giornaliera non deve superare i 5 g di polvere.

Prima di ricorrere a rimedi erboristici per curare l'idrocefalo, soprattutto nei bambini, è opportuno consultare il medico.

Omeopatia

In alcuni casi, anche con le patologie più gravi, si ricorre a metodi di trattamento alternativi. L'omeopatia per l'idrocefalo nei neonati raccomanda i seguenti farmaci:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – idrocefalo causato da trauma.
• Helleborus niger: la malattia è accompagnata da gravi convulsioni, strabismo o altri problemi visivi.
• Mercurio: attacchi di insonnia, ansia, letargia.
• Secale cornutum – perdita di coordinazione dei movimenti, improvvisa perdita di peso corporeo.
• Apis – forti mal di testa, il bambino spesso getta la testa all’indietro, esce poca urina quando urina.
• Apocynum cannabinum: suture craniche e fontanella spalancate, aumento della pressione intracranica.
• Zolfo – le pupille reagiscono male alla luce, le sensazioni dolorose si intensificano di notte.
• Glonoin - ingrossamento anomalo del cranio, vomito di origine cerebrale.

Tutti i farmaci sopra menzionati possono essere utilizzati solo su prescrizione di un medico omeopatico, che valuterà tutti i rischi di questa terapia per il bambino e selezionerà il dosaggio necessario dei farmaci.

Trattamento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico dell'idrocefalo è l'unico modo per arrestare la crescita patologica della pressione intracranica e salvare il cervello. Il metodo di intervento chirurgico dipende interamente dalla forma e dallo stadio della malattia. L'obiettivo principale dell'operazione è drenare il liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali verso altre cavità corporee.

1. Idrocefalo chiuso

Il tipo di intervento chirurgico in questo caso dipende dalla causa del disturbo.

• Se l'insufficienza nella produzione e nel drenaggio del liquido cerebrospinale è associata alla presenza di un tumore, una cisti o un ematoma, il medico rimuove il tessuto patologico. Questo normalizza il flusso e l'assorbimento del liquido cerebrospinale.
• Se i tumori si sono sviluppati nel cervello e non hanno confini definiti, è indicata la derivazione. Durante l'operazione, il medico crea un percorso per il flusso del liquido cerebrospinale, bypassando l'ostruzione.

Il più delle volte, il liquido cerebrospinale viene drenato nella cavità addominale utilizzando cateteri in silicone, che hanno una maggiore capacità di assorbimento. Questo tipo di intervento è chiamato shunt ventricolo-peritoneale. Viene eseguito su oltre 200.000 neonati ogni anno.

Con lo shunt ventricolo-atriale, il liquido cerebrospinale viene deviato nell'atrio destro. È possibile anche la ventricolostomia endoscopica, che è più efficace nelle forme occlusive di idrocele. Se la pressione nel cranio aumenta molto rapidamente e lo shunt è pericoloso, si esegue un drenaggio ventricolare esterno. Un catetere viene inserito nel ventricolo cerebrale, con l'aiuto del quale il liquido cerebrospinale viene deviato.

2. Idrocefalo aperto

Se il liquido cerebrospinale non viene riassorbito dove dovrebbe, sono indicati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Shunt ventricolo-peritoneale.
• Shunt ventricoloatriale.
• Shunt lomboperitoneale.

Sono possibili interventi chirurgici che attivano il riassorbimento del liquido cerebrospinale, ad esempio la dissezione delle aderenze aracnoidee. Se si osserva un aumento della sintesi di liquido, l'intervento mira a sopprimere il processo. A tale scopo, si possono posizionare delle pinze sui plessi vascolari dei ventricoli o si possono cauterizzare le strutture che rivestono la parete ventricolare.

Se il trattamento chirurgico ha successo, la progressione della patologia si arresta. Il bambino torna a una vita normale e si sviluppa in modo simile ai coetanei. In alcuni casi, l'intervento chirurgico per l'idrocele non viene eseguito. Ad esempio, quando la pressione intracranica non aumenta e non ci sono segni evidenti di progressione della malattia. In questo caso, il bambino deve essere monitorato regolarmente da un neurologo e da un neurochirurgo. È necessario misurare sistematicamente la circonferenza cranica, eseguire una neurosonografia e una TC. Possono essere prescritti farmaci che riducono la produzione di liquido cerebrospinale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di avere un figlio con idrocefalo, i futuri genitori dovrebbero affrontare con attenzione la fase di pianificazione della gravidanza. La prevenzione inizia con una consulenza con un genetista e test genetici sia per la donna che per l'uomo. La futura mamma dovrebbe monitorare attentamente la propria salute, evitare superlavoro, stress e infortuni. Sia prima che dopo il concepimento, è importante condurre uno stile di vita sano e proteggersi da possibili infezioni.

Durante la gravidanza, è severamente vietato fumare, bere alcolici o assumere droghe. Non è possibile assumere farmaci senza il consenso del medico. Se l'attività professionale di una donna è associata a condizioni pericolose o sostanze tossiche, è opportuno sospenderla per tutta la durata della gravidanza. Si raccomanda di trascorrere più tempo all'aria aperta, mantenere una dieta equilibrata e provare emozioni più positive.

Controlli periodici e test diagnostici di routine, uno stile di vita sano e il rispetto di tutte le prescrizioni mediche possono aiutare a ridurre al minimo il rischio di avere un figlio affetto da VGM.

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Previsione

La durata e la durata della vita di un neonato con idrocefalo dipendono interamente dalla causa della malattia, dalla sua forma, dallo stadio e dalla gravità. La prognosi si basa su fattori quali:

• Presenza di malattie concomitanti.
• Pertinenza ed efficacia del metodo di trattamento scelto.
• Grado di progressione dell'idrocefalo (gli stadi avanzati sono difficili da trattare e causano numerose complicazioni patologiche).
• Tempestività della diagnosi della malattia (intervallo di tempo dal momento in cui si manifesta il disturbo all'inizio del trattamento).

È fondamentale iniziare il trattamento immediatamente non appena viene diagnosticata l'idropisia. Le fasi iniziali sono più facilmente trattabili e consentono di evitare complicazioni, cosa che non si può dire dei casi avanzati. Molti pazienti, dopo aver completato il trattamento, non manifestano problemi di salute e dimenticano la diagnosi.

Secondo le statistiche mediche, oltre il 90% dei neonati con idrocefalo guarisce con successo dalla malattia e dalle sue conseguenze. Nel 10% dei casi, esiste il rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali:

• Ritardi nello sviluppo fisico e mentale (problemi di linguaggio, difficoltà nell'esprimere le emozioni).
• Mal di testa costanti dovuti all'aumento della pressione intracranica.
• Peggioramento della vista e cecità completa.
• Epilessia, paralisi cerebrale.
• Aumento dell'eccitabilità nervosa.
• Gravi disturbi del sonno.
• Aggressione.
• Balbuzie.
• Strabismo.
• Isteria.
• Vari disturbi neuropatici.

L'idrocefalo nei neonati con forma comunicante ha una prognosi più favorevole. La malattia congenita e diagnosticata tempestivamente progredisce molto più facilmente di quella acquisita. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente e correttamente preparato, la vita del bambino continua, ma sussiste il rischio di un peggioramento della sua qualità (disturbi del linguaggio, della vista, dell'udito e della coordinazione dei movimenti).

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