Erosione cervicale in gravidanza

Purtroppo, l'erosione cervicale viene spesso individuata durante la gravidanza. Questo perché il decorso latente dell'erosione non permette alla donna di sospettare un problema e di consultare un medico prima della gravidanza. Un esame approfondito della donna incinta da parte di un ginecologo permette di individuare diverse patologie della cervice e di altre parti dell'area genitale.

Cosa fare in una situazione del genere? In che modo l'erosione influisce sulla gravidanza? Bisogna trattarla subito o aspettare la nascita del bambino? Tante domande, vero? Cercheremo di rispondere ad alcune oggi.

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Cause dell'erosione cervicale durante la gravidanza

È estremamente importante considerare le cause dell'erosione cervicale durante la gravidanza affinché il trattamento della patologia sia il più efficace possibile, eliminando il principale fattore scatenante. I medici si soffermano sulle seguenti possibili cause:

• bruschi cambiamenti nell'equilibrio ormonale nel corpo di una donna;
• malattie causate da infezioni trasmesse sessualmente (papillomatosi, gonorrea, ureaplasma, clamidia, trichomonas urogenitale, herpes genitale);
• uso prolungato di farmaci ormonali anche prima del concepimento (inclusi i contraccettivi);
• iniziare l'attività sessuale troppo presto;
• ripetute interruzioni artificiali della gravidanza;
• malattie infiammatorie della zona genitale;
• bassi livelli ormonali nel corpo;
• oncologia dell'apparato riproduttivo;
• una forte diminuzione della protezione immunitaria;
• contatti sessuali troppo frequenti e violenti;
• traumi fisici o chimici alle mucose (lavande vaginali non corrette, posizionamento errato della spirale, rapporti sessuali violenti con l'uso del preservativo o del dildo);
• stress frequente e profondo, preoccupazioni.

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Sintomi dell'erosione cervicale durante la gravidanza

Il motivo principale per cui l'erosione viene diagnosticata tardivamente è il suo decorso latente: la malattia spesso si manifesta senza sintomi e viene scoperta casualmente durante una visita medica di routine o preventiva. Spesso, i sintomi dell'erosione cervicale si manifestano solo durante la gravidanza, quando la malattia è aggravata dall'aumento dei livelli ormonali nell'organismo. È durante questo periodo che si manifestano più spesso alcuni sintomi sospetti, che costringono la donna a essere cauta e a consultare un medico:

• perdite sanguinolente dalla vagina dopo un rapporto sessuale;
• dolore e fastidio durante i rapporti sessuali;
• la comparsa di secrezione purulenta o mucosa;
• sensazione di prurito e bruciore nella vagina;
• sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome.

I segni elencati non sono specifici per l'erosione, ma permettono di sospettare la presenza di qualche patologia e di consultare un medico. La diagnosi di erosione può essere confermata solo dopo aver visitato il paziente.

Diagnosi dell'erosione cervicale durante la gravidanza

I metodi per diagnosticare l'erosione cervicale durante la gravidanza sono stabiliti dal medico.

Una delle prime e più importanti procedure è l'esame della cervice con specchi. Durante questo esame, è possibile individuare un difetto epiteliale evidente, che si presenta come una macchia rossa ben definita di dimensioni variabili.

Per determinare la densità del tessuto interessato si esegue il test di Krobak, ovvero il sondaggio del tessuto erosivo.

Il passo successivo sono gli esami di laboratorio. Di norma, il medico preleva uno striscio direttamente dall'erosione e dal canale cervicale, dopodiché viene eseguita una citologia, che include analisi batterioscopica e batteriologica.

Un esame colposcopico aiuta a stabilire una diagnosi definitiva. Il medico dovrebbe vedere un danno chiaramente definito all'epitelio cervicale con una zona stromale visibile. L'erosione vera e propria è caratterizzata da un basso livello del fondo, che dovrebbe trovarsi nello strato di epitelio multistrato cilindrico o piatto. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un test con una soluzione di aceto al 3%: applicata sulla zona dell'erosione, il fondo dovrebbe diventare pallido.

Se c'è il sospetto di un processo maligno, il medico preleva un pezzo di tessuto erosivo per una biopsia (per individuare cellule atipiche nel tessuto).

È importante comprendere che solo un approccio diagnostico completo aiuterà a determinare successivamente il regime terapeutico necessario ed efficace.

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Trattamento dell'erosione cervicale durante la gravidanza

Il trattamento dell'erosione cervicale durante la gravidanza richiede un approccio specifico. Metodi comuni di terapia dell'erosione come la criodistruzione, la laserterapia e la diatermocoagulazione possono essere eseguiti dopo il parto. Durante la gestazione, si utilizza solo una terapia delicata e di supporto.

Il trattamento deve essere il più cauto possibile e mirare principalmente a rallentare il processo erosivo e a prevenire lo sviluppo di una reazione infiammatoria.

L'uso del trattamento farmacologico è complicato dal fatto che non tutti i farmaci possono essere assunti durante la gravidanza. Pertanto, molti specialisti, in assenza di complicazioni, preferiscono semplicemente osservare l'erosione e controllarne lo sviluppo fino al parto.

Se una donna avverte fastidio, una sensazione di bruciore o è infastidita dalle perdite (in particolare quelle sanguinolente), il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• - metiluracile (ovuli vaginali) – due volte al giorno (mattina e sera) per 10-14 giorni;
• - supposte all'olivello spinoso (olio di olivello spinoso) – da una a due volte al giorno per 8-15 giorni;
• - se si verifica un'infiammazione: agenti antivirali e antibiotici su base individuale e a seconda dei risultati della coltura batterica.

Alcune donne preferiscono rivolgersi alla medicina popolare, ma la stragrande maggioranza degli specialisti di medicina tradizionale non accoglie con favore tale trattamento, soprattutto durante la gravidanza. I metodi di terapia popolare di solito includono l'uso di unguenti a base di erbe, tamponi e lavande vaginali. Polpa di zucca, celidonia, succo di aloe, decotti di corteccia di quercia, calendula, fiori di camomilla, nonché propoli, miele naturale e mumiyo vengono utilizzati come base. Sconsigliamo di ricorrere a trattamenti popolari durante la gravidanza senza prima consultare uno specialista!

Prevenzione dell'erosione cervicale durante la gravidanza

Prevenire l'erosione cervicale durante la gravidanza è molto importante, perché è molto più facile prevenire la malattia che curarla. Per ridurre il rischio di malattia, è opportuno seguire regole semplici e accessibili:

• sottoporsi a visite preventive da un ginecologo almeno 1-2 volte l'anno per garantire la tempestiva individuazione e il trattamento del problema;
• osservare le regole di igiene personale: fare la doccia tutti i giorni e indossare biancheria intima pulita, cambiare i prodotti per l'igiene personale in tempo durante le mestruazioni;
• è auspicabile avere un partner sessuale permanente;
• Se stai pianificando un rapporto sessuale occasionale, non dimenticare di usare il preservativo;
• Se non hai intenzione di rimanere incinta, usa un metodo contraccettivo, poiché qualsiasi interruzione artificiale di gravidanza rappresenta un trauma significativo per i genitali e per tutto il corpo nel suo complesso;
• Eventuali malattie infiammatorie della zona genitale devono essere trattate tempestivamente.

E un'altra cosa: se hai sintomi sospetti (fastidio, perdite, sensazione di bruciore, dolore persistente), dovresti consultare un medico. Questo vale per tutte le donne senza eccezioni, comprese le donne incinte.

Prognosi dell'erosione cervicale durante la gravidanza

Perché molti medici sconsigliano la gravidanza in caso di erosione cervicale non trattata? Qual è la prognosi per l'erosione cervicale in gravidanza?

Il fatto è che l'erosione aumenta il rischio di sviluppare complicazioni durante la gravidanza, come l'interruzione spontanea della gravidanza (aborto spontaneo), il travaglio prematuro, la rottura precoce della placenta e la rottura prematura delle membrane.

La rottura del tessuto danneggiato dall'erosione durante il travaglio è molto più probabile che si verifichi rispetto a una cervice sana.

L'erosione può diventare fonte di complicazioni infettive e purulente nel periodo postpartum.

Naturalmente, non ci si deve sempre aspettare una prognosi negativa. Il monitoraggio regolare e il trattamento conservativo preventivo della patologia consentono a molte donne di portare a termine la gravidanza e di partorire un bambino sano. Pertanto, l'erosione cervicale durante la gravidanza è ammessa, sebbene richieda un costante controllo medico.

Gravidanza dopo l'erosione cervicale

È possibile una gravidanza dopo un'erosione cervicale? Certo che sì: la teoria sulla possibile infertilità dopo la cauterizzazione dell'erosione non è stata confermata. Pertanto, prima di pianificare una gravidanza, è fondamentale sottoporsi a un ciclo completo di terapia. Naturalmente, l'erosione di per sé potrebbe non influire in alcun modo sul concepimento, ma in presenza di una superficie erosiva si crea un ambiente ideale per la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, che a loro volta possono provocare diverse malattie infiammatorie.

Di solito, se non ci sono complicazioni e il processo di guarigione è normale, è possibile pianificare una gravidanza un mese dopo il trattamento. Se il trattamento dell'erosione è stato complicato o la superficie erosiva era di dimensioni significative, il concepimento dovrà essere posticipato fino a sei mesi, a seconda della decisione del medico.

Se l'erosione non viene curata, le conseguenze per la gravidanza possono essere negative:

• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• interruzione spontanea di gravidanza;
• malignità del processo erosivo;
• parto prematuro;
• rottura prematura del sacco amniotico.

I medici concordano sul fatto che l'erosione cervicale prima della gravidanza debba essere trattata, se non chirurgicamente, con un approccio conservativo. Se la patologia viene diagnosticata durante la gravidanza, si raccomanda di posticipare il trattamento fino al periodo postpartum, senza tuttavia interrompere il monitoraggio dell'erosione. Poiché esiste il rischio che l'erosione si trasformi in una patologia maligna, è consigliabile consultare regolarmente un ginecologo durante la gravidanza.

Le erosioni estese o già infiammate richiedono un trattamento obbligatorio, anche durante la gravidanza.