Esame del sangue per l'hCG in gravidanza: decifrazione dei risultati

Uno degli esami di laboratorio più importanti in ostetricia è l'analisi dell'hCG durante la gravidanza o la determinazione della gonadotropina corionica umana nel sangue di una donna.

Si tratta di un test hCG positivo nelle prime fasi della gravidanza, che è un indicatore assoluto della fecondazione riuscita dell'ovulo, della formazione di uno zigote e poi di una blastocisti, con l'introduzione del suo trofoblasto nell'endotelio dell'utero e l'inizio dello sviluppo dell'embrione.

HCG: che cos'è?

L'HCG è una gonadotropina, un composto glicoproteico eterodimerico biologicamente attivo composto da oltre duecento aminoacidi, ovvero un ormone che assicura determinati processi biochimici durante la gravidanza. L'HCG è costituito da due subunità: alfa e beta. La subunità alfa, composta da 92 aminoacidi, è considerata identica a ormoni come luteinizzante (LH), follicolo-stimolante (FSH) e tireostimolante (TSH). La subunità beta libera della gonadotropina corionica umana (beta-HCG) è composta da 145 aminoacidi e determina le proprietà uniche di questo ormone.

Si chiama corionico perché è prodotto dall'organo temporaneo dell'embrione, la sua membrana villosa, il corion. Il processo di formazione del corion a partire dalle cellule del trofoblasto e dal mesoderma extraembrionale dello strato interno della blastocisti avviene immediatamente dopo il suo attaccamento alla parete dell'utero.

Dopo circa una settimana, le cellule del trofoblasto corionico iniziano a produrre gonadotropina corionica umana (hCG), che interagisce con i recettori LHCG dell'embrione e contribuisce al mantenimento del corpo luteo delle ovaie fino all'ottava settimana di gestazione. Questa è una funzione molto importante dell'hCG durante la gravidanza, poiché prima della formazione e del funzionamento della placenta, il corpo luteo sintetizza un altro ormone gonadotropico, il progesterone, che mantiene la gravidanza sopprimendo l'ovulazione, stimolando la trasformazione dell'endometrio e la formazione di una rete di capillari.

Inoltre, grazie alla sua carica negativa, l'hCG allontana le cellule immunitarie materne dall'embrione, prevenendo il rigetto del feto nel primo trimestre. Questo ormone svolge anche un ruolo importante nella proliferazione delle cellule embrionali. Dopo la loro differenziazione in diversi tipi di tessuto e la completa formazione della placenta (durante il quarto mese di gravidanza), quest'ultima inizia a sintetizzare l'hCG.

Nell'85% delle donne incinte, il livello di hCG nel sangue raddoppia ogni 48-72 ore durante le prime quattro settimane di gravidanza. L'ormone viene rilevato prima nel sangue e poi nelle urine.

Quando è possibile eseguire un test di gravidanza hCG e quando il test hCG indicherà una gravidanza? È possibile eseguire un test hCG nelle prime fasi della gravidanza, 12 giorni dopo il ritardo del ciclo successivo. Un esame del sangue indicherà la gravidanza 10-11 giorni dopo il concepimento, e tra il 12° e il 14° giorno l'ormone può essere rilevato nelle urine.

Sebbene i livelli di hCG nelle urine siano solitamente inferiori a quelli sierici, l'escrezione renale dell'ormone viene utilizzata nelle strisce reattive rapide. Alla domanda su quale sia più affidabile: l'analisi dell'hCG o il test di gravidanza?, ostetrici e ginecologi sottolineano la maggiore sensibilità dell'analisi dell'hCG nel sangue. Ciò significa che, esaminando un campione di sangue, è possibile stabilire la gravidanza diversi giorni prima rispetto all'utilizzo di un test.

Inoltre, se una donna utilizza un test di gravidanza poco dopo il concepimento previsto, quando il livello di hCG, anche nelle urine, non è sufficientemente alto, si ottiene un risultato falso negativo. Vedi anche - Test di gravidanza fai da te

Indicazioni per la procedura HCG in gravidanza

Innanzitutto, il test hCG in gravidanza viene eseguito per confermare l'effettiva gravidanza.

Questa analisi consente inoltre di monitorare il decorso della gravidanza, in particolare nei casi di diabete mellito e gestosi nelle donne incinte; di accertare una gravidanza congelata (non in via di sviluppo); di diagnosticare una gravidanza ectopica (extrauterina) nelle fasi iniziali; di identificare tempestivamente e prevenire il rischio di interruzione spontanea di gravidanza (aborto spontaneo abituale); di determinare l'insufficienza placentare.

Per identificare anomalie genetiche dell'embrione (sindromi di Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) e ritardo della crescita fetale, si esegue uno screening prenatale della gravidanza mediante esami del sangue per la beta-hCG a 9-12 e 16-18 settimane.

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Preparazione

Le regole per eseguire il test di gravidanza hCG sono semplici e tutta la preparazione si riduce al fatto che l'ultimo pasto dovrebbe essere consumato 6-8 ore prima del prelievo di sangue venoso; tre giorni prima della procedura, è necessario limitare il consumo di proteine animali e l'attività fisica, e non assumere farmaci. Il prelievo del sangue è previsto al mattino, a stomaco vuoto.

La tecnica utilizzata è del tutto coerente con il metodo di prelievo del sangue da vena periferica mediante sistemi chiusi sterili monouso (siringa-provetta con ago).

Quanto tempo ci vuole per fare un test hCG in gravidanza? Il prelievo del sangue dura 10-15 minuti e i risultati sono solitamente disponibili in due o tre giorni.

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Prestazione normale

Non esistono indicatori assoluti del livello di gonadotropina corionica umana nel sangue durante la gravidanza, ma per ogni periodo esiste un certo intervallo del suo contenuto, che garantisce la normale gestazione del feto.

È importante tenere conto della presenza di diverse unità di misura del livello di hCG nel plasma sanguigno (mIU/ml, mIU/ml o ng/ml), motivo per cui sia i risultati sia gli standard accettati per i test differiscono, suscitando molti dubbi tra le donne incinte.

L'analisi dell'hCG è considerata normale nelle prime fasi della gravidanza con i seguenti valori: 1-2 settimane - 25-300 mUI/ml (mUI/ml), 2-3 settimane - 1500-4900. Allo stesso tempo, un aumento dell'hCG del 35% ogni 48 ore o del 50% ogni 72 ore può essere considerato normale nelle prime fasi.

La norma accettata per l'analisi dell'hCG durante la gravidanza per settimana dal momento del concepimento (in mIU/ml) è:

• a 3-4 settimane – 1110-31500;
• 4-5 settimane – 2600- 82400;
• 5-6 settimane – 23000-150000;
• 6-7 settimane – 27000- 233000;
• 9-12 settimane – 25700- 290000;
• 13-16 settimane – 6170-253000:
• 17-24 settimane – 4700-165000;
• 25 settimane e oltre: da 3640 a 117.000.

Per il periodo di 11-13 settimane, si considera come norma un indicatore statistico medio compreso tra 50.000 e 55.000 mUI/ml. Inoltre, gli indicatori medi per settimana (dalla 14 alla 21) sono riportati nella pubblicazione " Gonadotropina corionica umana nel sangue ".

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Interpretazione dei risultati del test hCG durante la gravidanza

Un livello di hCG inferiore a 5 mUI/ml è considerato negativo; un indicatore positivo, ovvero quando una donna è incinta, è pari o superiore a 25 mUI/ml. Se il risultato è compreso tra 6 e 24 mUI/ml, è necessario ripetere il test (dopo 7-10 giorni) per confermare la gravidanza.

Quali dovrebbero essere le analisi dell'hCG durante la gravidanza? Come accennato in precedenza, il livello di questo ormone è dinamico e aumenta costantemente, raggiungendo valori massimi tra la 9a e la 12a settimana, per poi iniziare a diminuire gradualmente e stabilizzarsi dopo la 20a settimana, ma l'ormone continua a essere prodotto dalla placenta fino alla fine della gestazione.

L'HCG non dovrebbe essere rilevabile né nel sangue né nelle urine una settimana dopo il parto. Il livello normale di hCG per le donne non in gravidanza è di 0-5 mUI/ml; per le donne in postmenopausa, un livello normale di hCG può arrivare fino a 14 mUI/ml.

È importante monitorare l'aumento e la diminuzione dei livelli di hCG. Gli esami del sangue per l'hCG in caso di gravidanza ectopica vengono eseguiti settimanalmente per determinare il livello dell'ormone in dinamica, che è meno pronunciato rispetto a una gravidanza normale. Maggiori dettagli - Gravidanza ectopica

Una significativa riduzione del contenuto di questo ormone nel sangue si osserva in caso di minaccia di aborto spontaneo e ritardo della crescita intrauterina, mentre un rapido calo dei risultati dell'analisi dell'hCG si osserva in caso di gravidanza congelata e nei casi di morte fetale dopo 9-12 settimane. Maggiori informazioni nell'articolo: Come determinare una gravidanza congelata?

Un aumento del livello è possibile a causa di gravidanze multiple, anomalie fetali geneticamente determinate, diabete mellito e gestosi nella donna incinta. Inoltre, il livello di hCG può apparire anomalo quando i pazienti sbagliano sul momento del concepimento. Tuttavia, in base al livello di gonadotropina corionica umana nel sangue, il medico può stimare correttamente l'età gestazionale del feto.

Per individuare difetti cromosomici intrauterini nel nascituro, si effettua la diagnosi prenatale delle malattie congenite: ecografia, analisi della proteina plasmatica A (PAPP-A), analisi del livello di estriolo libero, del contenuto di gonadotropina inibina-A prodotta dalla placenta, nonché test di hCG e AFP durante la gravidanza (a 14-25 settimane). Per maggiori dettagli su cos'è l'ACE e perché viene analizzata, vedere - Analisi dell'alfa-fetoproteina in gravidanza.

La normale crescita dell'hCG è un indicatore di una gravidanza fruttuosa. Secondo gli ostetrici, un'analisi tempestiva dell'hCG durante la gravidanza è importante, perché prima una donna scopre di essere incinta, prima può cambiare qualsiasi abitudine che possa danneggiare lei e il suo futuro bambino.