Esame del sangue per hCG durante la gravidanza: interpretazione dei risultati

Uno dei più importanti studi di laboratorio in ostetricia è l'analisi dell'hCG durante la gravidanza o la determinazione di una gonadotropina corionica umana nel sangue.

Questo è l'analisi positiva di hCG all'inizio della gravidanza è un chiaro indicatore della fecondazione dell'uovo di successo, la formazione dello zigote, seguita da blastocisti - con l'introduzione del uterina endotelio suo trofoblasto e l'inizio dello sviluppo dell'embrione.

HCG - che cos'è?

HCG è gonadotropom, composto glicoproteina eterodimerica biologicamente attivi oltre duecento aminoacidi, cioè ormone permettersi certi processi biochimici durante la gravidanza. Nella composizione di hCG due subunità - alfa e beta. La subunità alfa costituita da 92 amminoacidi è considerata identica a tali ormoni come luteinizzante (LH), follicolo stimolante (FSH) e tireotropico (TSH). E  con la subunità beta libera della gonadotropina corionica  (beta-hCG) consiste di 145 amminoacidi e determina le proprietà uniche di questo ormone.

Si chiama corionico perché è prodotto dall'organo temporaneo dell'embrione - il suo guscio villoso - dal corion. Il processo di formazione del corion dalle cellule del trofoblasto e il mesoderma extraembrionico della foglia di blastocisti interna avviene immediatamente dopo il suo attaccamento alla parete uterina.

Dopo circa una settimana cellule del trofoblasto coriali cominciano a produrre gonadotropina corionica umana, che interagisce con i recettori LHCG embrione e aiuta a mantenere il corpo luteo fino all'8 settimana di gestazione. Questa è una funzione molto importante di hCG durante la gravidanza, per la formazione e il funzionamento della placenta viene sintetizzata dal corpo luteo altro HCG - progesterone, che supporta la soppressione gravidanza dell'ovulazione stimolare la trasformazione dell'endometrio e formazione della rete capillare.

Inoltre, grazie alla sua carica negativa, hCG rimuove le cellule immunitarie della madre dall'embrione, prevenendo il rigetto del feto nel primo trimestre. Inoltre, questo ormone svolge un ruolo nella proliferazione delle cellule embrionali. Dopo la loro differenziazione in tipi di tessuti e completa formazione della placenta (durante il quarto mese di gravidanza), la sintesi di hCG assume la placenta.

Nell'85% delle donne in gravidanza, il livello di hCG nel sangue raddoppia ogni 48-72 ore nelle prime quattro settimane di gravidanza. L'ormone viene prima trovato nel sangue e poi nelle urine.

Quando è possibile fare analisi hCG in gravidanza e quando il test per hCG mostra una gravidanza? È possibile effettuare un'analisi dell'hCG nelle prime fasi della gravidanza 12 giorni dopo il ritardo del mese successivo. Un esame del sangue mostrerà la gravidanza 10-11 giorni dopo il concepimento, e il giorno 12-14 l'ormone può essere rilevato nelle urine.

Sebbene i livelli di hCG nelle urine siano di solito inferiori rispetto al siero, l'escrezione dell'ormone da parte dei reni viene utilizzata in strisce reattive veloci. Rispondendo alla domanda, cosa è più affidabile: un'analisi dell'HCG o un test di gravidanza? - Gli ostetrici-ginecologi sottolineano la maggiore sensibilità dell'analisi hCG nel sangue. Ciò significa che quando si esamina un campione di sangue, è possibile stabilire il fatto della gravidanza diversi giorni prima rispetto all'utilizzo di un test.

Inoltre, se il test di gravidanza di una donna viene utilizzato poco tempo dopo il presunto concepimento, quando il livello di hCG, inclusa l'urina, non è abbastanza alto, si ottiene un risultato falso negativo. Vedi anche -  Test di gravidanza a casa

Indicazioni per la procedura HCG durante la gravidanza

Prima di tutto, l'analisi dell'hCG durante la gravidanza viene presa per confermare il fatto della gravidanza.

Inoltre, questa analisi consente il monitoraggio del decorso della gravidanza, in particolare nel diabete e nella gestosi in donne in gravidanza; stabilire una gravidanza congelata (non sviluppata); diagnosi precoce della gravidanza ectopica (ectopica); in tempo per identificare e prevenire la minaccia di interruzione arbitraria della gravidanza (aborto spontaneo abituale); per determinare l'insufficienza della placenta.

Per identificare anomalie genetiche dell'embrione (sindrome di Patau, sindrome di Down, Edwards, Turner, Klinefelter, Albright) e fetale ritardo nella crescita gravidanza di screening prenatale è condotta - con l'aiuto di un esame del sangue per la beta-hCG nella tempistica 9-12 e 16-18 settimane.

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Preparazione

Le regole per l'assunzione di un test di gravidanza HCG sono semplici, e l'intera preparazione per questo è che l'ultimo pasto dovrebbe essere 6-8 ore prima di prendere il sangue dalla vena; tre giorni prima della procedura dovrebbe limitare l'assunzione di proteine di origine animale e attività fisica, così come non assumere alcun farmaco. La consegna del sangue è prescritta per le ore del mattino - a stomaco vuoto.

La tecnica corrisponde completamente al metodo di prelievo del sangue dalla vena periferica per mezzo di sistemi sterili monouso chiusi (tubo a siringa con ago).

Quanto è usato il hCG in gravidanza? Il sangue viene prelevato entro 10-15 minuti e la decodifica, di regola, è pronta in due o tre giorni.

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Prestazione normale

Gli indicatori assoluti del livello di gonadotropina corionica nel sangue sono assenti in gravidanza, ma per ogni termine vi è una certa gamma del suo contenuto, che assicura il normale apporto fetale.

Si dovrebbero prendere in considerazione l'esistenza di diversi livelli di unità di hCG nel plasma sanguigno (mIU / ml, IU / ml o ng / mL) sono diversi e perché i risultati e analisi delle regole adottate, causando molti problemi in gravidanza.

È considerato normale analizzare l'hCG all'inizio della gravidanza con i seguenti indicatori: 1- 2 settimane - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 settimane -1500-4900. Allo stesso tempo, può essere considerato normale in una fase iniziale di aumentare hCG del 35% per ogni 48 ore o 50% - ogni 72 ore.

La norma accettata dell'analisi di hCG durante la gravidanza a settimane dal momento del concepimento (in mIU / ml) è:

• in un periodo di 3-4 settimane - 1110-31500;
• 4-5 settimane - 2600-82400;
• 5-6 settimane - 23000 -150000;
• 6-7 settimane - 27000 - 233000;
• 9-12 settimane - 25700- 290000;
• 13-16 settimane - 6170-253000:
• 17-24 settimane: 4700-165000;
• 25 settimane e oltre - da 3640 a 117 000.

Per il periodo di 11-13 settimane, il valore statistico medio nell'intervallo di 50 000-55 000 mIU / ml è stato preso come norma. Inoltre, gli indici medi per settimane (dal 14 ° al 21 °) sono indicati nella pubblicazione -  gonadotropina corionica nel sangue

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Interpretazione dell'analisi hCG in gravidanza

Il livello di HCG sotto 5 mIU / ml è considerato negativo; un indicatore positivo, cioè quando una donna rimane incinta, è di 25 mIU / ml e più in alto. Se il risultato mostra 6-24 mIU / ml, è necessario un secondo test (7-10 giorni) per confermare la gravidanza.

Quale dovrebbe essere l'analisi dell'hCG durante la gravidanza? Come notato sopra, il livello di questo ormone è dinamico ed è in costante aumento, raggiungendo le massime prestazioni nel periodo di 9-12 settimane, e poi inizia a diminuire gradualmente, dopo 20 settimane il livello è stabilizzato, ma un ormone prodotto dalla placenta continua fino alla fine della gestazione.

L'HCG non deve essere rilevato né nel sangue né nelle urine una settimana dopo il parto. La norma dell'HCG nelle pazienti non gravide è 0-5 mIU / ml; Per le donne in postmenopausa, il livello di hCG fino a 14 mIU / ml può essere considerato normale.

È importante monitorare l'aumento e la caduta dei livelli di hCG. Un esame del sangue per hCG in gravidanza ectopica viene eseguito settimanalmente per determinare il livello dell'ormone nella dinamica, che risulta essere meno pronunciato rispetto alla gravidanza normale. Maggiori informazioni -  Gravidanza ectopica

Una significativa riduzione del contenuto di questo ormone nel sangue osservato nei casi di minaccia aborto spontaneo e di sviluppo intrauterino, il rapido declino nei risultati delle analisi mostra hCG quando perse l'aborto e nei casi in cui il feto muore nel periodo dopo 9-12 settimane. Maggiori informazioni nell'articolo -  Come determinare una gravidanza congelata?

L'aumento del livello è possibile a causa dello sviluppo di gravidanze multiple, con anomalie fetali geneticamente determinate, diabete mellito e gestosi in donne in gravidanza. Inoltre, il livello di hCG può apparire al di sopra della norma quando i pazienti vengono confusi con i termini del concepimento. Ma in base al livello della gonadotropina corionica umana nel sangue, un medico può valutare correttamente l'età gestazionale del feto.

Per rilevare anomalie cromosomiche fetali nel feto è tenuto  diagnosi prenatale di malattie congenite :  analisi ad ultrasuoni sulla proteina-A nel plasma sanguigno (PAPP-A), analisi del livello di estriolo libero, per la manutenzione prodotta placenta gonadotropa inibina-A, nonché analisi di hCG e AFP durante la gravidanza (in un periodo di 14-25 settimane). Che cosa è un ACE e qual è la sua analisi, cm dettagliato -.  L'analisi di alfa-fetoproteina nella gravidanza

La normale crescita di hCG è un indicatore di una gravidanza vitale. Secondo gli ostetrici, l'analisi tempestiva dell'hCG durante la gravidanza è importante, perché prima una donna scopre di essere incinta, più velocemente può cambiare le abitudini che possono danneggiare lei e il suo futuro bambino.