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Indometacina in gravidanza e suoi possibili effetti

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Ultima recensione: 04.07.2025
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L'indometacina appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ad azione non selettiva.

Questo farmaco è prodotto con circa quattro dozzine di nomi commerciali: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, ecc.

La domanda principale che molte donne incinte si pongono è: l'indometacina può essere utilizzata durante la gravidanza?

I medici conoscono la risposta a questa domanda: l'uso di Indometacina durante la gravidanza è controindicato, come del resto riportato nelle istruzioni del farmaco.

Leggi attentamente le istruzioni dei farmaci che ti sono stati prescritti per non danneggiare la tua salute o mettere in pericolo il tuo nascituro.

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Indicazioni Indometacina in gravidanza

Oltre all'effetto antinfiammatorio, i FANS sono eccellenti nel trattamento del dolore di qualsiasi eziologia e localizzazione, dell'aumento della temperatura corporea e dell'edema. Le indicazioni per l'uso dell'indometacina includono mal di testa e mal di denti; otite, faringite e tonsillite; artrite, artrosi, gotta, miosite e nevralgia.

Come altri farmaci antinfiammatori non steroidei, questo farmaco viene assunto in caso di mestruazioni dolorose, infiammazioni della vescica e dei reni, dell'utero, degli annessi cutanei, della prostata, nonché tromboflebite e vene varicose.

Tuttavia, nella pratica ostetrica, l'indometacina viene talvolta prescritta per il tono durante la gravidanza, ovvero per l'ipertonicità dell'utero, che in alcune donne in gravidanza è accompagnata da dolore persistente. Tuttavia, l'indometacina non influenza la causa di questa condizione e, in caso di tensione muscolare uterina costantemente aumentata, secondo il regime terapeutico, vengono solitamente utilizzati antispastici, magnesio e piridossina (vitamina B6), oltre a varie tecniche di rilassamento.

Esistono anche opzioni in cui gli ostetrici prescrivono farmaci antibatterici e diuretici, nonché l'indometacina per il polidramnios della gravidanza, se viene rilevato un eccesso della norma fisiologica del liquido amniotico (fetale).

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Modulo per il rilascio

L'indometacina è disponibile sotto forma di compresse e capsule (25 mg); supposte rettali (supposte da 0,05 e 0,1 g); soluzione iniettabile (in fiale da 1 ml); unguento al 10% (in tubetti da 40 g).

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Farmacodinamica

La versatile azione terapeutica dell'indometacina, correlata ai derivati dell'acido indoacetico, è dovuta all'inattivazione dell'enzima cicloossigenasi (COX1 e COX2), che determina alcune alterazioni nel metabolismo dell'acido arachidonico (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoico), un grasso insaturo. A sua volta, la formazione di prostaglandine (mediatori del sistema nocicettivo), prostaglandine E-1 (mediatori pirogeni) e trombossani (che assicurano il processo di aggregazione piastrinica), prodotte durante lo scambio di acido arachidonico, cessa o diminuisce significativamente.

Sopprimendo i fattori della reazione infiammatoria, il dolore cessa e l'infiammazione e il gonfiore scompaiono.

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Farmacocinetica

L'indometacina è ben assorbita in tutte le forme. La biodisponibilità del farmaco assunto per via orale in compresse è del 98%, sotto forma di supposte rettali del 90% e sotto forma di unguento di circa l'80%. Quasi il 90% del principio attivo si lega alle proteine sieriche, raggiungendo la massima concentrazione dopo 60-100 minuti.

L'indometacina attraversa la barriera ematoencefalica e penetra nella placenta, entrando nel latte materno.

La biotrasformazione del farmaco avviene nel fegato e l'eliminazione dall'organismo (parzialmente immodificata) avviene attraverso l'urina e le feci.

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Dosaggio e somministrazione

La dose singola standard di compresse di Indomethacia è di 25 mg; il numero di dosi giornaliere non può superare le tre. La dose giornaliera massima consentita è di 100-125 mg.

Le supposte vengono usate per via rettale: una due volte al giorno (la seconda prima di coricarsi).

Il sovradosaggio di questo farmaco provoca un aumento degli effetti collaterali e lo sviluppo di acidosi, convulsioni e svenimenti.

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Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni dell'indometacina comprende:

  • ulcera gastrica e ulcera duodenale;
  • enterocolite;
  • asma bronchiale;
  • difetti cardiaci congeniti e insufficienza cardiaca cronica;
  • ipertensione arteriosa;
  • grave insufficienza funzionale del fegato e dei reni;
  • basso numero di piastrine nel sangue;
  • disturbi mentali e malattie mentali;
  • età inferiore a 14 anni.

L'indometacina è controindicata durante la gravidanza (leggi di seguito per scoprire perché).

Inoltre, gli ovuli rettali non vengono utilizzati per le emorroidi e la proctite.

Perché l'indometacina è controindicata durante la gravidanza?

Da molti anni vengono condotti studi sui FANS, la cui assunzione può essere raccomandata alle donne in gravidanza da medici non sufficientemente qualificati. I risultati confermano il rischio di effetti negativi dei farmaci di questo gruppo farmacologico.

Le possibili conseguenze per il feto di qualsiasi forma di indometacina, comprese le conseguenze per il bambino degli ovuli di indometacina durante la gravidanza, si manifestano con una diminuzione del volume del liquido amniotico (che porta ad anomalie congenite), interruzione dell'equilibrio acido-base dell'organismo (acidosi) e insufficienza renale.

L'indometacina non deve essere usata nelle prime fasi della gravidanza a causa dell'aumentato rischio di ritardo della crescita intrauterina e di sviluppo della sindrome del ventricolo sinistro ipoplasico. Ciò potrebbe essere dovuto a una carenza di fosfolipidi, necessari per la formazione delle membrane cellulari e citoplasmatiche dei tessuti che formano gli organi dell'embrione e del feto.

L'indometacina e la maggior parte dei FANS sono controindicati anche nelle fasi avanzate della gravidanza. E le ragioni sono molto serie. Innanzitutto, il dotto arterioso, il dotto arterioso che collega l'arteria polmonare, un vaso proveniente dal ventricolo destro del cuore, all'aorta dorsale, potrebbe chiudersi prematuramente. La chiusura prematura di questo dotto provoca lo sviluppo di una cardiopatia congenita. Il feto potrebbe anche presentare un aumento del flusso ematico polmonare con ipertensione polmonare persistente del neonato.

Come dimostrato dagli studi, nell'ultimo trimestre di gravidanza, in prossimità del parto, l'attività di enzimi specifici dei tessuti placentari per la scomposizione dei fosfolipidi aumenta significativamente, il che si spiega con l'inizio del processo di preparazione al parto. Per la loro sintesi è necessario un livello sufficientemente elevato di prostaglandine (di cui si è parlato nella descrizione della farmacodinamica dell'indometacina) e la fonte per la loro sintesi è l'acido arachidonico grasso libero.

Pertanto, se si utilizzano gli ovuli di indometacina nel terzo trimestre di gravidanza, il sistema fetoplacentare riceverà meno acido arachidonico e ciò può causare debolezza durante il travaglio e varie complicazioni del parto.

Inoltre, a causa dell'alterazione del metabolismo dell'acido arachidonico e della sua carenza, la secrezione di trombossani, che garantiscono la normale coagulazione del sangue, diminuisce. Per questo motivo, l'uso di qualsiasi FANS nelle fasi avanzate della gestazione può portare alla nascita di neonati con disordini piastrinici e sindrome emorragica.

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Effetti collaterali Indometacina in gravidanza

Oltre a una reazione allergica, inclusa l'anafilassi, l'indometacina può causare effetti collaterali che si manifestano come:

  • nausea, vomito, dolori addominali, problemi intestinali;
  • aumento dell'attività degli enzimi epatici e dei livelli di bilirubina;
  • tachicardia e aritmia, aumento della pressione sanguigna;
  • mal di testa, aumento della stanchezza, disturbi del sonno, stato depressivo;
  • peggioramento della vista (con opacizzazione della cornea) e dell'udito, disturbi del gusto;
  • compromissione della funzionalità renale (con danni ai nefroni e alle papille renali) e diminuzione del volume di urina escreta;
  • un aumento dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine e un aumento degli ioni potassio nel plasma sanguigno.

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Interazioni con altri farmaci

L'associazione di indometacina con farmaci del gruppo dei corticosteroidi può provocare sanguinamento gastrico.

I FANS, inclusa l'indometacina, potenziano l'azione dell'insulina e degli anticoagulanti indiretti. Inoltre, l'indometacina riduce l'effetto ipotensivo dei beta-bloccanti (utilizzati per l'ipertensione), così come l'effetto diuretico dei diuretici dell'ansa e l'effetto contraccettivo delle pillole anticoncezionali ormonali.

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Recensioni

Una domanda difficile: una futura mamma dovrebbe fidarsi del medico che monitora il decorso della gravidanza o dovrebbe prendere tutti i farmaci prescritti con cautela? Allo stesso tempo, nessuna recensione di questo o quel farmaco sui vari forum femminili online per donne incinte aiuterà a risolvere i loro problemi di salute...

Solo informazioni affidabili sui farmaci che possono essere prescritti durante la gravidanza aiuteranno a proteggere da possibili conseguenze negative.

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Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.

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