Indometacina in gravidanza e sue possibili conseguenze

L'indometacina appartiene al gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) di azione non selettiva.

Questo farmaco è prodotto quasi sotto quattro dozzine di nomi commerciali: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril e altri.

La domanda principale che molte donne incinte chiedono è se l'indometacina possa essere usata durante la gravidanza.

La risposta medica è nota: usare Indomethacin durante la gravidanza è controindicato, che, infatti, è indicato nelle istruzioni al farmaco.

Leggi le istruzioni per prescrivere farmaci in modo da non danneggiare la tua salute e non mettere in pericolo il futuro bambino.

[1], [2], [3]

Indicazioni Indometacina in gravidanza

Oltre all'azione antinfiammatoria, i FANS possono far fronte al dolore di qualsiasi eziologia e localizzazione, febbre e gonfiore. E le indicazioni di Indomethacin includono mal di testa e mal di denti; otite, faringite e tonsillite; artrite, artrosi, gotta, miosite e nevralgia.

Come altri FANS, sono l'assunzione di questo farmaco, se accompagnati con le mestruazioni dolore, infiammazioni della vescica e dei reni, utero, annessi, della prostata, così come tromboflebite e varicose vasi sanguigni.

Tuttavia, nella pratica ostetrica è talvolta prescritto indometacina sul tono di gravidanza, cioè quando  ipertono dell'utero, che alcune donne in gravidanza è accompagnata da dolori di disegno. Indometacina ma non ha alcun effetto sulla causa di questa condizione e ad un'alta tensione costante parete muscolare dell'utero, secondo lo schema di trattamento è antispastici tipicamente utilizzati, magnesio e piridossina (vitamina B6), e utilizzando tecniche diverse rilassanti.

Non esclude tali varianti, se prescritta antibatterici Ostetrici e diuretici e indometacina a polyhydramnios gravidanza - si trova se l'eccesso amniotico norma fisiologica (fetale) liquido.

[4], [5], [6]

Modulo per il rilascio

L'indometacina è disponibile sotto forma di compresse e capsule (25 mg ciascuna); supposte rettali (candele di 0,05 e 0,1 g); soluzione iniettabile (in fiale da 1 ml); 10% di unguento (in provette da 40 g).

[7], [8], [9]

Farmacodinamica

Indometacina effetto terapeutico versatile, correlato all'acido indouksunoy derivato disponibile inattivazione dell'enzima cicloossigenasi (TSOG1 e 2), con conseguente metabolismo dei grassi insaturi arachidonico (acido cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) si verificano alcuni cambiamenti. A sua volta, cessa o è significativamente ridotta la formazione di prostaglandine (sistema mediatori nocicettivo), prostaglandina E-1 (mediatori pirogene) e trombossani (fornendo processo di aggregazione piastrinica) che si producono quando scambio acido arachidonico.

A causa della soppressione delle reazioni infiammatorie, il dolore si ferma e l'infiammazione e il gonfiore passano.

[10], [11], [12], [13]

Farmacocinetica

L'indometacina è ben assorbita quando si usano tutte le forme. Il livello di biodisponibilità del farmaco assunto sotto forma di compresse all'interno è del 98%, sotto forma di supposte rettali - 90%, sotto forma di unguento - circa l'80%. Con le proteine del siero del sangue si lega quasi il 90% della sostanza attiva raggiungendo una concentrazione massima dopo 60-100 minuti.

L'indometacina supera la barriera emato-encefalica e penetra nella placenta, entra nel latte materno.

La biotrasformazione del farmaco passa nel fegato e l'eliminazione dal corpo (parzialmente invariata) si verifica con le urine e le feci.

[14], [15]

Dosaggio e somministrazione

La singola dose standard della forma della compressa di Indomethacia è di 25 mg, il numero di dosi assunte durante il giorno non è più di tre. La dose giornaliera massima consentita è 100-125 mg.

Le supposte sono applicate per via rettale - una due volte al giorno (la seconda volta prima di andare a letto).

Overdose di questo farmaco porta ad un aumento dei suoi effetti collaterali e lo sviluppo di acidosi, convulsioni e svenimenti.

[18], [19], [20]

Controindicazioni

Nella lista delle controindicazioni si osserva l'indometacina:

• ulcere gastriche e ulcere duodenali;
• enterokolit;
• asma bronchiale;
• cardiopatia congenita e insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza funzionale pronunciata del fegato e dei reni;
• basso numero di piastrine nel sangue;
• disturbi mentali e malattie mentali;
• l'età è inferiore a 14 anni.

L'indometacina è controindicata in gravidanza (perché - leggi oltre).

Inoltre, la supposta rettale non viene utilizzata per le emorroidi e la proctite.

Perché è controindicato usare Indomethacin in gravidanza?

Gli studi relativi ai FANS, che possono essere raccomandati alle donne incinte da medici non qualificati, vengono effettuati per molti anni. E i loro risultati confermano il rischio di effetti negativi dei farmaci di questo gruppo farmacologico.

Possibili conseguenze per il feto di qualsiasi forma di liberazione Indometacina, comprese le conseguenze per il bambino indometacina supposte durante la gravidanza sono mostrati diminuzione del volume di liquido amniotico (portando ad anomalie congenite), disturbo dell'equilibrio acido-base del corpo (acidosi), insufficienza renale.

Non è possibile utilizzare Indomethacin all'inizio della gravidanza a causa dell'aumentato rischio di ritardare lo sviluppo intrauterino del feto e dello sviluppo  della sindrome da ipoplasia del ventricolo sinistro  . Ciò può essere dovuto alla mancanza di fosfolipidi necessari per la formazione delle membrane cellulari e citoplasmatiche dei tessuti che formano organi dell'embrione e del feto.

L'indometacina e la maggior parte dei FANS sono controindicati e nelle fasi successive della gravidanza. E le ragioni di questo sono molto serie. Innanzitutto può verificarsi una chiusura troppo precoce del dotto botulinico, il dotto arterioso che collega il vaso sanguigno arterioso polmonare e l'aorta dorsale che emana dal ventricolo destro del cuore. Il risultato di una chiusura prematura di questo condotto è lo sviluppo di cardiopatie congenite. Inoltre, il feto può avere un aumento del flusso sanguigno polmonare con  ipertensione polmonare persistente dei neonati.

Studi hanno dimostrato che nell'ultimo trimestre di gravidanza, più vicino alla data di consegna, l'attività di enzimi specifici tessuto placentare per scissione di fosfolipidi aumentato significativamente, a causa l'inizio del processo di preparazione al parto. Il fatto che per loro iniziazione deve essere sufficiente alti livelli di prostaglandine (che sono stati discussi nella descrizione farmacodinamica indometacina), e la fonte per la loro sintesi è l'acido arachidonico grassi liberi.

Pertanto, se si utilizza la supposte indometacina nel 3 ° trimestre di gravidanza, il sistema fetoplacentare riceverà meno acido arachidonico e ciò può causare debolezza del travaglio e varie complicanze del travaglio.

Inoltre, a causa di una violazione del metabolismo dell'acido arachidonico e della sua carenza, la secrezione di trombossano diminuisce, assicurando una normale coagulazione del sangue. Questo è il motivo per cui l'uso di qualsiasi FANS a fine gestazione può portare alla nascita di bambini con disturbi simili alle piastrine e sindrome emorragica.

[16]

Effetti collaterali Indometacina in gravidanza

Oltre ad una reazione allergica fino all'anafilassi, l'indometacina può avere effetti collaterali che si manifestano:

• nausea, vomito, dolore addominale, alterata funzione intestinale;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici e dei livelli di bilirubina;
• tachicardia e aritmia, aumento della pressione sanguigna;
• mal di testa, stanchezza aumentata, disturbi del sonno, stato depressivo;
• deterioramento della visione (con opacità della cornea) e dell'udito, disturbi del gusto;
• una violazione dei reni (con danni ai nefroni e alle papille renali) e una diminuzione del volume di urina escreta;
• aumento della glicemia e delle urine, aumento degli ioni di potassio nel plasma sanguigno.

[17]

Interazioni con altri farmaci

La combinazione di indometacina con farmaci del gruppo corticosteroide può portare a sanguinamento gastrico.

I FANS, inclusa l'indometacina, potenziano l'azione dell'insulina e degli anticoagulanti indiretti. Inoltre, l'effetto ipotensivo di Indometacina diminuisce farmaci di beta-bloccanti (utilizzati a pressione sanguigna elevata), e l'effetto diuretico dell'ansa e diuretici effetto contraccettivo compresse contraccettivi ormonali.

[21], [22], [23], [24], [25]

Recensioni

La domanda difficile è: la futura madre dovrebbe avere fiducia che il medico osservi il corso della gravidanza o tutte le precauzioni dovrebbero essere prese per tutte le prescrizioni? Allo stesso tempo, nessun feedback su questo o quel farmaco sui vari forum online femminili per donne incinte non aiuterà a risolvere i loro problemi di salute ...

Solo le informazioni affidabili sui farmaci che possono essere prescritti durante la gravidanza aiuteranno a proteggersi dalle possibili conseguenze negative.