Iperplasia della placenta

Iperplasia patologie placentari riferisce alla sua struttura e viene rilevato quando un extraembryonic spessore del corpo embrionale aumento supera i parametri fisiologici ricevuti, tipici per una particolare età gestazionale (a partire dal 22 ° settimana).

Con un eccessivo ispessimento della placenta, le cui funzioni comprendono il completo supporto vitale e la regolazione del metabolismo fetale, sorgono molti problemi a causa del suo normale sviluppo.

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Cause di iperplasia della placenta

Essendosi formato entro la fine del terzo mese di gravidanza, il posto del bambino cresce con il feto fino a 36-37 settimane: il 95% dell'aumento di peso si verifica durante le ultime 20 settimane di gestazione. Lo spessore della placenta viene solitamente misurato nel punto in cui il cordone ombelicale vi entra; Normalmente lo spessore della placenta ha raggiunto la maturità funzionale finale varia nel range di 20-35 mm (anche se le caratteristiche individuali dovrebbero essere considerate). Tuttavia, con l'iperplasia placentare apparente, cioè anormale capillare periciti proliferazione delle cellule del tessuto connettivo o corionica syncytium placenta piastra basale, lo spessore delle parti fetali e materni può superare i 60 mm.

Nell'ostetricia clinica, le cause dell'iperplasia della placenta sono associate a:

• malattia emolitica del feto, che si verifica a causa di incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto (conflitto Rh o incompatibilità da gruppo sanguigno);
• emoglobina bassa in forma grave 70-80 g / l e inferiore);
• diabete mellito di tipo I (incluso diabete gestazionale derivante dall'attivazione degli ormoni steroidei e dell'enzima epatico insulinasi);
• complicazione della gravidanza sotto forma di gestosi (pre-eclampsia o ipertensione di donne in gravidanza);
• Sindrome TORCH (presenza di micoplasma gravido, citomegavirus, virus della rosolia e herpes simplex);
• infezioni urogenitali della madre (clamidia, gonorrea, sifilide);
• trasferito durante la gravidanza da malattie infettive (influenza, ARVI, pielonefrite);
• mutazioni genetiche.

Va notato che l'iperplasia della placenta in gravidanza è riconosciuta da ostetrici e perinatologi come il segno più evidente della malattia emolitica del feto.

Un intero elenco mostrato fattori eziologici di questa patologia in molti casi, è il risultato della proliferazione anormale dei vasi sanguigni (angiomatosi) e stelo intermedio chorionic villi durante la formazione della placenta e del sistema circolatorio fetale - feto causa ipossia cronica.

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Sintomi di iperplasia della placenta

All'inizio, i sintomi di iperplasia placentare sperimentati da donne in gravidanza sono completamente assenti. Per rivelare la presenza di una patologia che procede in modo subclinico, è possibile solo con l'aiuto di un esame ecografico (tra gli ultrasuoni) trabdominale.

E solo nel corso del tempo - all'aumentare dell'età gestazionale - si notano cambiamenti nell'attività motoria (agitazione) del feto: da movimenti intensi a praticamente appena percettibili. Anche la frequenza cardiaca fetale cambia, in particolare, la frequenza cardiaca e i suoni del cuore. A un auscultazione sono ascoltati, e a un cardiotocography la palpitazione attutita è riparata; il numero di battiti cardiaci cambia sia verso la loro rapidità (tachicardia) o rallenta fino a una bradicardia. Va tenuto presente che la norma della frequenza cardiaca fetale dopo il periodo di 11 settimane è più o meno 140-160 battiti al minuto. Una brusca diminuzione del numero di battiti cardiaci (al di sotto di 120 battiti) dopo una tachicardia a breve termine parla di carenza di ossigeno intrauterino del feto (ipossia).

Nel diabete, l'iperplasia placentare porta ad un volume in eccesso di liquido amniotico (poliidramnios). Nei casi di diabete gestazionale in donne in gravidanza, iperglicemia, aumento della sintesi di insulina da parte del pancreas e acidosi metabolica (aumento dell'acidità, pH <7.3).

Le conseguenze della iperplasia della placenta - guasto fetoplacentare, cioè l'incapacità della placenta a svolgere le sue funzioni, il che porta a violazioni di omeostasi fetale ipossia, sviluppo fetale e la minaccia della sua distruzione a seguito di aborto spontaneo.

Diagnosi di iperplasia della placenta

La diagnosi prenatale dell'iperplasia della placenta richiede la conduzione di ecografia, dopplerografia e CTG.

Ecografia esame della placenta fornisce la possibilità di impostare il suo spessore, e lo scopo di Doppler (che avviene dopo la 18 a settimana di gravidanza) - lo studio di emodinamica (direzione del flusso sanguigno e velocità) di arteria ombelicale, vasi sanguigni fetali, nonché l'intero sistema circolatorio del feto e placenta.

Quando si esegue la cardiotocografia (CTG), i medici scoprono non solo la frequenza cardiaca del feto (il risultato è il tachogramma), ma anche l'intensità delle contrazioni dei muscoli uterini (isterogramma).

Inoltre, le donne in gravidanza con iperplasia sospetta della placenta devono superare un esame del sangue generale e biochimico; un esame del sangue per lo zucchero; analisi del sangue per TORCH e RPR; analisi generale di urina; spalmare sulla microflora urogenitale.

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Trattamento dell'iperplasia della placenta

Il trattamento sintomatico dell'iperplasia della placenta è quello di creare le condizioni più favorevoli al normale sviluppo intrauterino del feto. Se possibile, viene eseguita una terapia eziologica (riduzione del livello di resistenza all'insulina, antimicrobico, antiipertensivo, ecc.). Ma in ogni caso, il trattamento, in particolare i farmaci, è prescritto solo dopo un esame completo e il rilevamento dei segni di ritardo della crescita intrauterina.

Così, quando l'incompatibilità immunologica tra il sangue del feto e la madre spesso deve interrompere la gravidanza, ma può prendere un rischio e ricorrere a intraperitoneale trasfusione di sangue - utero trasfusione di globuli rossi con un Rh negativo (attraverso l'arteria ombelicale), e oggi è l'unico modo per curare questa malattia.

Per aumentare il livello di emoglobina nel sangue, secondo ginecologi, un po 'di nutrizione e farmaci dovrebbero essere usati con la vitamina ferrosi C. Per esempio, una capsula o Aktiferrin Ferropleks invitati a prendere una capsula due volte al giorno, e di solito assegnati soluzione Gemoferon di 15-20 ml una volta al giorno (prima dei pasti).

Al fine di normalizzare la circolazione placentare nel trattamento dell'iperplasia della placenta, i medici spesso usano tali farmaci farmacologici come Actovegin, Dipiridamol e Trental. Scopriamo a cosa servono.

Actovegin appartiene al gruppo di stimolanti biogenici e come principio attivo contiene un estratto privo di proteine dal sangue dei vitelli. Questo agente aiuta ad attivare i processi metabolici nelle cellule e utilizzati (uno pellet tre volte al giorno prima dei pasti) per malattie croniche (ad esempio cerebrovascolari, ictus), così come nel trattamento della polineuropatia diabetica. Nelle istruzioni si nota che Actovegin non ha effetti negativi sul feto e sulla donna incinta, ma la probabilità di effetti avversi durante la gravidanza deve essere presa in considerazione e applicare questo rimedio con molta attenzione.

Angioprotector Dipyridamole (sinonimi - Curantil, dipiridamolo Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) si riferisce sosudorasshiryayushim farmaci (vasodilatatori) che aumentano l'attività del flusso di sangue venoso e livello di ossigeno nel sangue, inibire la formazione di trombi. In alcune istruzioni per dipiridamolo durante la gravidanza chiaramente correlato al numero di controindicazioni, in altre forme di realizzazione, la sezione delle indicazioni per l'uso, contiene una frase sulla nomina del farmaco "per la prevenzione di insufficienza placentare nella gravidanza complicata", così come un'indicazione che "l'uso durante la gravidanza, specialmente nel secondo e terzo trimestre, possibilmente in casi di estrema necessità. " In una forma di realizzazione, le istruzioni per Curantylum (in realtà, la stessa dipiridamolo) indica che esso è destinato, in particolare, e per 'il trattamento e la prevenzione di insufficienza placentare derivanti da un disturbi della circolazione placentare ". Tuttavia, ricordano i medici: prima pesare e confrontare i potenziali benefici con i potenziali rischi di l'utilizzo dei fondi.

Il medicamento Trental (altri nomi commerciali - Pentossifillina, Pentilin, Agapurin, vasi di fiori) ha un effetto positivo nei disturbi della circolazione periferica in arteriosclerosi, diabetica, patologia vascolare fundus ecc Trental controindicato durante infarto miocardico acuto, espresso vasi sclerosi (cervello e. Coronarica), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Profilassi e prognosi dell'iperplasia della placenta

Per definire chiaramente quali misure possono fornire la prevenzione dell'iperplasia della placenta, tornare all'elenco delle cause di questa patologia. In generale, si può fare qualcosa con anemia e infezioni (e poi non per tutti). Pertanto, i medici consigliano di pianificare il rifornimento in famiglia e preparare il corpo in anticipo, incluso, dopo un esame preliminare. Quindi molte complicazioni della gravidanza possono essere prevenute.

E la prognosi dell'iperplasia placentare dipende dall'eziologia e dal grado di conseguenze negative dell'ispessimento del posto del bambino per lo sviluppo del futuro bambino. Quando tutte le misure adottate hanno avuto un effetto positivo, quindi, in linea di principio, nulla dovrebbe impedire la nascita del bambino. Ma grave insufficienza fetoplacentare può richiedere un taglio cesareo per almeno 37 settimane.

L'iperplasia indipendentemente dalla placenta non può essere rilevata o curata, quindi ascoltate il consiglio: non ritardare con la registrazione nella consultazione delle donne.