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Ultrasuoni della placenta
Ultima recensione: 23.04.2024
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La condizione della placenta dipende in gran parte dalla condizione del feto, dalla sua crescita e dallo sviluppo; La condizione della placenta può essere valutata con precisione e precisione dall'ecografia. La posizione esatta della placenta è determinata in relazione al feto e all'asse della cervice. Si può anche valutare la struttura della placenta e la connessione utero-placentare.
Lo studio della placenta è una parte molto importante di ogni ecografia ostetrica.
Ispessimento locale del miometrio con contrazione dell'utero può simulare la placenta o la formazione della parete uterina.
Tecniche di scansione
Il paziente deve avere una vescica piena ma non eccessiva, in modo che il segmento uterino inferiore e la vagina siano visualizzati distintamente. Chiedi al paziente di bere 3 o 4 bicchieri d'acqua prima di testare.
Per studiare la placenta è necessario fare più sezioni longitudinali e trasversali. Potresti anche aver bisogno di fette oblique.
Placenta normale
Alla sedicesima settimana di gravidanza, la placenta occupa metà della superficie interna dell'utero. In termini di 36-40 settimane, la placenta prende da 1/4 a 1/3 dell'area della superficie interna dell'utero.
La riduzione dell'utero può simulare la placenta o la formazione nel muro dell'utero. Ripeti il test dopo 5 minuti, tuttavia tieni presente che la contrazione può durare più a lungo. In caso di dubbio, aspetta un po '.
Determinazione precisa della posizione della placenta è molto importante per i pazienti con sanguinamento vaginale o in presenza di segni di problemi fetali, soprattutto nella tarda gravidanza.
La crescita eccessiva della vescica può talvolta creare un falso modello ecografico di placenta previa. Chiedere al paziente di svuotare parzialmente la vescica e ripetere il test.
Posizione della placenta
La placenta è facilmente visualizzabile a partire dalla 14a settimana di gravidanza. Per esaminare la placenta che si trova sulla parete di fondo, è necessario fare fette inclinate.
La posizione della placenta viene valutata in relazione al muro dell'utero e all'asse del canale cervicale. La posizione della placenta può essere la seguente: lungo la linea mediana, sulla parete laterale destra, sulla parete laterale sinistra. Inoltre, la placenta può essere posizionata sulla parete frontale, sulla parete frontale con diffusione sul fondo. Nel campo del fondo, sul muro di fondo, sul muro posteriore con la transizione verso il basso.
Placenta previa
È estremamente importante visualizzare il canale cervicale quando si sospetta la placenta previa. Il canale cervicale viene visualizzato come una linea ecogenica circondata da due cerchi ipo- o anecogeni, oppure può essere completamente ipoecogeno. La cervice e il segmento uterino inferiore verranno visualizzati in modo diverso, a seconda del grado di riempimento della vescica. Con una vescica piena, la cervice appare allungata; le ombre laterali dalla testa del feto, la vescica o le ossa pelviche possono nascondere alcuni dettagli. Con un riempimento più piccolo della vescica, la cervice cambia l'orientamento in uno più verticale e diventa perpendicolare al piano di scansione. La cervice è più difficile da visualizzare con una vescica vuota, ma in queste condizioni è meno distorta e la relazione tra la placenta e il canale cervicale è più chiaramente definita.
La diagnosi di placenta previa, stabilita durante lo studio con una vescica completa, deve essere confermata nello studio dopo il suo parziale svuotamento.
Posizione della placenta
- Se la placenta copre completamente la melma uterina interna, allora questa è la previa placenta centrale.
- Se il margine della placenta si sovrappone alle piaghe uterine interne, vi è una presentazione marginale della placenta (la faringe uterina interna è ancora completamente coperta dal tessuto placentare).
- Se il margine inferiore della placenta si trova vicino alla gola uterina interna, c'è un basso attaccamento della placenta. Precisamente stabilire una tale diagnosi è difficile, poiché solo una parte della gola uterina è coperta dalla placenta.
La posizione della placenta può cambiare durante la gravidanza. Se lo studio viene eseguito con una vescica piena, ripetere lo studio con una vescica parzialmente vuota.
La predisposizione della placenta può essere determinata nelle prime fasi della gravidanza e non determinata alla fine. Tuttavia, la placenta previa centrale viene diagnosticata in qualsiasi momento della gravidanza, previa placenta marginale - dopo 30 settimane, e successivamente non si osservano cambiamenti significativi. Se non si osserva sanguinamento nel secondo trimestre di gravidanza, il secondo esame ecografico standard della placenta può essere posticipato fino a 36 settimane di gestazione per confermare la diagnosi di presentazione. Se ci sono dubbi, il test deve essere ripetuto prima della 38a settimana di gravidanza o immediatamente prima del parto.
Ecostruttura normale della placenta
La placenta può essere uniforme o avere focolai isoechogenici o iperecogeni lungo lo strato basale. Nelle ultime fasi della gravidanza, i setti ecogeni possono essere determinati in tutto lo spessore della placenta.
Aree anecogene immediatamente sotto la piastra corionica o all'interno della placenta sono spesso rilevate a seguito di trombosi e successivo accumulo di fibrina. Se non sono estesi, possono essere considerati normali.
Le aree anecogene intraoperatorie possono essere causate dal flusso sanguigno osservato nelle vene allargate. Se colpiscono solo una piccola parte della placenta, non hanno alcun significato clinico.
Sotto lo strato basale della placenta, è possibile vedere i canali ipoecogeni retroplaciliari lungo la parete uterina a causa del deflusso venoso. Non devono essere confusi con l'ematoma retroplacentare.
Patologia della placenta
Una bolla deriva facilmente può essere diagnosticata dal segno ecografico intrinseco di una "tempesta di neve". Va notato che il feto potrebbe essere ancora vivo se il processo interessa solo una parte della placenta.
Ingrandimento (ispessimento) della placenta
La misurazione dello spessore della placenta è troppo imprecisa, al fine di influenzare in modo significativo il processo di diagnosi. Qualsiasi valutazione è piuttosto soggettiva.
- Ispessimento della placenta si verifica con conflitto Rh o edema fecale.
- L'ispessimento diffuso della placenta può essere osservato in forme lievi di diabete materno.
- La placenta può ispessirsi se la madre ha avuto una malattia infettiva durante la gravidanza.
- La placenta può essere addensata per distacco della placenta.
[Assottigliamento della placenta
- La placenta è solitamente assottigliata se la madre ha il diabete insulino-dipendente.
- La placenta può essere più sottile! Se la madre ha un ritardo della crescita pre-eclampsia o intrauterina.
Distacco della placenta
L'ecografia non è un metodo molto sensibile per diagnosticare la distacco della placenta. Il distacco è caratterizzato dalla presenza di aree ipo- o anecogene sotto la placenta o il sollevamento della placenta. Il sangue può talvolta esfoliare la placenta.
L'ematoma può sembrare iperecogeno e, a volte, per ecogenicità è paragonabile a una placenta normale. In questo caso, l'unico segno di un ematoma può essere un ispessimento locale della placenta, ma la placenta potrebbe apparire completamente invariata.
L'ecografia non è un metodo molto accurato per diagnosticare la rottura della placenta. La ricerca clinica è ancora estremamente importante.