Ipertiroidismo in gravidanza

Questa malattia viene diagnosticata in molte donne durante la gravidanza. È causata da un aumento dei livelli di hCG. È ciò che stimola la tiroide umana e può portare allo sviluppo di processi patologici. L'ipertiroidismo stesso durante la gravidanza può verificarsi a causa dell'elevato livello di ormoni prodotti dalla tiroide.

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Cause di ipertiroidismo in gravidanza

L'ipertiroidismo può svilupparsi nelle donne durante la gravidanza. Inoltre, come dimostrano le statistiche, si verifica piuttosto spesso. La causa principale dell'ipertiroidismo in gravidanza è un aumento dell'ormone gonadotropina corionica. È questo ormone a indicare la gravidanza. La sua funzione principale è quella di stimolare la tiroide.

Potrebbe anche avere un'altra causa non correlata al concepimento. Una forma lieve della malattia può svilupparsi a causa dello stato fisiologico della donna. Non c'è nulla di pericoloso, ma se il livello ormonale è troppo alto, è necessario iniziare il trattamento.

Esistono altre cause della malattia, tra cui la malattia di Graves-Basedow, l'adenoma tossico, il gozzo e l'infiammazione della tiroide. L'ipertiroidismo può verificarsi a causa di vomito intenso nelle donne in gravidanza, così come in caso di mola idatiforme. Questi fenomeni non sono in alcun modo correlati al concepimento e allo sviluppo del feto.

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Patogenesi

Lo sviluppo della malattia si verifica in un contesto di aumentata sintesi e secrezione di ormoni tiroidei da parte della tiroide. Ciò si verifica a causa dell'aumentata circolazione nel sangue di sostanze che stimolano la secrezione tiroidea. È possibile che la base della patogenesi sia il rilascio di ormoni tiroidei, senza la partecipazione a questo processo di sintesi. Questa condizione può essere osservata anche in diverse sindromi cliniche.

In realtà, la patogenesi della malattia non è del tutto chiara. Tuttavia, si ritiene ancora che la malattia sia una conseguenza dell'azione delle immunoglobuline. Dopotutto, queste si concentrano su antigeni specifici. La malattia può manifestarsi diversi anni dopo la sua diagnosi iniziale. Inoltre, in questo caso non si manifestano manifestazioni cliniche.

In ogni caso, l'ipertiroidismo ha un effetto negativo sull'organismo di una donna incinta. Può portare allo sviluppo di gravi complicazioni e conseguenze, mettendo così a serio rischio la salute della madre e del bambino.

Sintomi di ipertiroidismo durante la gravidanza

Rimanere incinta con l'ipertiroidismo non è così facile, ma se ciò accade, la donna incinta può manifestare alcune manifestazioni cliniche. Pertanto, i principali sintomi dell'ipertiroidismo durante la gravidanza sono grave debolezza e affaticamento, nonché un calo delle prestazioni.

Spesso, una donna è afflitta da eccessiva sonnolenza e smemoratezza. È piuttosto difficile concentrarsi, perché desidera costantemente dormire. La vittima può iniziare ad aumentare di peso e si osservano secchezza di pelle e capelli. La donna è disturbata da segni di disturbi intestinali, tra cui stitichezza costante e sviluppo di emorroidi. Si possono osservare disturbi del sistema nervoso centrale: ansia e depressione inspiegabili.

La malattia colpisce più spesso le persone con immunodeficienza. Quasi il 30% dell'intera popolazione mondiale soffre di ipertiroidismo. È facile correggere le statistiche: basta assumere costantemente iodio.

Primi segni

Nei casi lievi della malattia, si può osservare un leggero aumento di peso corporeo, che di solito non supera i 5 chilogrammi. Questo è dovuto a un forte appetito. Spesso si osserva tachicardia, il polso è accelerato e raggiunge i 100 battiti al minuto. La donna è infastidita da un'eccessiva sudorazione, anche in una stanza fredda. La donna incinta è eccessivamente irritabile. Questi sono i primi segni della forma più lieve della malattia.

Lo stadio medio della malattia è caratterizzato da un aumento del peso corporeo fino a 10 chilogrammi. Si osservano alterazioni patologiche del miocardio, il polso è accelerato e pari a 120 battiti al minuto. La donna è eccessivamente irritabile, non si escludono ansia, disturbi del sonno, aumento della tendenza al pianto e eccitabilità. Se si allungano le braccia in avanti, si può notare un leggero tremore.

Gli stadi gravi della malattia sono caratterizzati da un'improvvisa perdita di peso. La tachicardia è stabile, la frequenza cardiaca è di 140 battiti al minuto. Il ritmo cardiaco è chiaramente alterato e si osserva insufficienza cardiaca. La pressione sanguigna può aumentare significativamente, il tremore è forte e si diffonde a tutto il corpo.

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Conseguenze

Se l'ipertiroidismo non viene trattato in tempo, può portare allo sviluppo di gravi complicazioni. Il suo pericolo risiede nel rischio di parto prematuro e distacco di placenta. Una delle conseguenze è la preeclampsia. Non si esclude lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia. Infine, livelli elevati di ormone hCG e problemi alla tiroide possono provocare un aborto spontaneo. Tutte queste conseguenze si applicano alla madre. La malattia può anche danneggiare il bambino.

L'ipertiroidismo può svilupparsi in un bambino. Esiste il rischio di parto prematuro, che comporta la prematurità del bambino. Alla nascita, il bambino potrebbe avere un peso corporeo molto basso e dovrà rimanere in ospedale per un certo periodo di tempo fino a quando non raggiungerà un peso corporeo sufficiente. Infine, in tutto ciò, può svilupparsi ipotrofia. Tutto ciò indica che la malattia deve essere diagnosticata in tempo e trattata per prevenire gravi complicazioni.

Complicazioni

L'ipertiroidismo può portare ad aborto spontaneo. In questo caso, sarà necessario ricorrere al trattamento d'urgenza della malattia o iniziare una terapia di mantenimento. Spesso, il rischio di interruzione di gravidanza permane in qualsiasi fase. Pertanto, le ragazze sono sottoposte a costante monitoraggio medico. Una grave complicazione è il rischio di parto prematuro. A 7 mesi, questo non è così spaventoso, in altri casi c'è il rischio che il bambino semplicemente non sopravviva.

La donna incinta è afflitta da una grave tossicosi, la cui risoluzione è pressoché impossibile. Non si esclude lo sviluppo di gestosi. Il bambino può sviluppare difetti cardiaci congeniti, difetti cerebrali e anche difetti genitali. Ciò è possibile se la malattia è molto grave. Infine, il feto stesso può presentare ipertiroidismo congenito. Tutto ciò comporta un grave rischio. Le donne affette da questa patologia non dovrebbero mai ignorare i consigli e le raccomandazioni del medico.

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Diagnosi di ipertiroidismo in gravidanza

Il primo passo è raccogliere l'anamnesi. Le manifestazioni cliniche della malattia sono: aumento del volume cardiaco, intolleranza al calore, lieve tachicardia e soffio sistolico. Questi sintomi possono essere osservati anche durante una gravidanza normale. I metodi per diagnosticare l'ipertiroidismo in gravidanza non differiscono dalla visita medica standard. Inizialmente, è necessario chiedere alla paziente quali siano i sintomi che la disturbano.

La malattia è caratterizzata da bassi livelli di TSH e da un aumento dei livelli di T4 e T3. Questo può essere rilevato tramite un regolare esame del sangue. Inoltre, sarebbe consigliabile eseguire una scintigrafia con radioisotopi. Tuttavia, questo metodo è vietato durante la gravidanza. Pertanto, si cerca di formulare una diagnosi basata sull'anamnesi raccolta e sui risultati di un esame fisico. Per escludere la possibilità di sviluppare una mola idatiforme, si ricorre all'ecografia. Questo tipo di esame viene utilizzato anche nelle gravidanze gemellari.

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Test

Inizialmente, è necessario consultare un medico e discutere con lui le misure da adottare. Gli esami standard includono le analisi del sangue. Grazie a questo studio, è possibile determinare i livelli di TSH, T4 e T3. Livelli elevati di questi ormoni indicano un problema grave.

Nel primo trimestre di gravidanza, si raccomanda di eseguire un coagulogramma. In parole povere, si tratta di un test di coagulazione del sangue. Se l'attività coagulante del sangue è aumentata, significa che si sta sviluppando un processo patologico nell'organismo.

Inoltre, è consigliabile consultare un endocrinologo. Dovrebbe effettuare visite almeno 2 volte al mese, questo permetterà di individuare possibili complicazioni in fase iniziale. Un requisito simile vale per le visite con un genetista. È necessario consultarlo durante il primo trimestre. Questo aiuterà a evitare complicazioni che potrebbero interessare il feto in via di sviluppo.

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Diagnostica strumentale

Oltre agli esami del sangue, è opportuno eseguire un esame obiettivo generale. La prima cosa da fare è l'ECG. Questo metodo permette di esaminare il cuore e di individuare eventuali problemi di funzionamento. L'ECG è uno dei fondamenti della diagnostica strumentale.

Un solo metodo non è sufficiente, quindi si ricorre all'ecografia. Permette non solo di vedere i cambiamenti nella tiroide della donna, ma anche di individuare possibili patologie dello sviluppo del bambino. Infine, l'ecografia Doppler viene utilizzata abbastanza spesso. Questo esame è finalizzato a studiare il flusso sanguigno uterino-fetale-placentare. Se è disturbato, è necessario identificare la causa di tale combinazione di circostanze e iniziare a eliminarla.

Oltre a tutti gli esami sopra menzionati, viene utilizzata anche la tomografia computerizzata (CTG). Il cardiotocogramma permette di valutare la funzionalità cardiaca fetale. Tutti questi metodi sono finalizzati a esaminare il corpo della donna e a identificarne eventuali processi patologici.

Diagnosi differenziale

Prima di ricorrere ai principali metodi diagnostici, è necessario intervistare la paziente. Il suo aspetto e la manifestazione dei sintomi clinici giocano un ruolo importante. La raccolta dell'anamnesi e il consulto con i medici rappresentano la prima fase della diagnosi differenziale. È consigliabile sottoporsi a visite endocrinologiche, almeno due volte al mese. Vale anche la pena consultare un genetista; sarà necessario consultarlo durante tutto il primo trimestre.

Successivamente, si utilizzano metodi di ricerca di laboratorio. Questi includono un esame del sangue generale e un coagulogramma. Un esame del sangue permette di determinare i livelli di TSH, T3 e T4. Se il TSH è basso e il T4 è alto, significa che si sta sviluppando un processo patologico nell'organismo della donna. Infine, un esame importante è il coagulogramma. Dovrebbe essere eseguito solo nel primo trimestre. Questo esame permette di determinare l'attività coagulativa del sangue. In caso di ipertiroidismo, questa è aumentata.

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Trattamento dell'ipertiroidismo in gravidanza

Il trattamento della malattia dipende interamente dallo stadio e dalla causa della sua insorgenza. A tal fine, vengono eseguiti esami diagnostici e un'ecografia. Di solito, l'ipertiroidismo in gravidanza viene trattato con farmaci antitiroidei, da assumere a piccole dosi. Dovrebbero essere selezionati in modo tale che l'impatto sul bambino sia minimo. Inoltre, questo requisito è richiesto sia durante la gravidanza che durante l'allattamento.

Sostanze di questo tipo non sono in grado di penetrare la placenta e sono quindi completamente sicure. In assenza di trattamento, si rischia di sviluppare gravi conseguenze. A volte la terapia farmacologica non ha un effetto positivo, e in tal caso si ricorre all'intervento chirurgico. L'operazione può essere eseguita solo nel secondo trimestre.

Lo iodio radioattivo non dovrebbe mai essere utilizzato per eradicare la malattia, poiché è altamente tossico. Il decorso della malattia dovrebbe essere monitorato anche dopo il parto. Con un normale controllo della tiroide, il parto procede senza problemi e senza complicazioni.

Medicinali

Durante il trattamento dell'ipertiroidismo, vengono assunti numerosi farmaci. La scelta deve essere effettuata in base alle condizioni della donna e alla forma della patologia. Il più delle volte, si ricorre a farmaci come il propiltiouracile e il carbimazolo. Metimazolo, tirozolo e betaxololo sono spesso raccomandati.

• Propiltiouracile. Il dosaggio del farmaco è prescritto individualmente. Di solito si assumono 0,1-0,3 grammi fino a 6 volte al giorno. Si sconsiglia l'uso del farmaco da soli. Non può essere usato durante la gravidanza o l'allattamento. Naturalmente, è impossibile farne a meno. Pertanto, la dose ottimale deve essere prescritta da un medico. Il farmaco può causare prurito, nausea e vomito.
• Carbimazolo. La dose è prescritta dal medico, soprattutto in caso di gravidanza. L'effetto principale del farmaco è la normalizzazione della tiroide. Il farmaco può causare reazioni allergiche.
• Metimazolo. Il farmaco deve essere utilizzato a una dose di 0,02-0,06 grammi al giorno. La durata del trattamento può essere di un mese e mezzo. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità. Sono possibili reazioni allergiche e disfunzione epatica.
• Thyrozol. La dose giornaliera del farmaco è prescritta dal medico curante. Qualunque sia la dose, deve essere suddivisa in 2-3 dosi, da assumere con abbondante liquido. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità, colestasi e agranulocitosi.
• Betaxololo. Il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 20 mg una volta al giorno. Si sconsiglia di discostarsi dalla dose prescritta dal medico. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di shock cardiogeno, insufficienza cardiaca cronica e ipersensibilità. Può causare dolore addominale, nausea e vomito.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale offre molti rimedi efficaci. Inoltre, possono essere assunti sia esternamente che internamente. Come trattamento tradizionale, si consiglia di approfondire l'uso dell'argilla. Le sue proprietà benefiche sono note fin dall'antichità. Per normalizzare la tiroide, utilizzo attivamente un impacco a base di questo ingrediente. È facile da preparare: basta diluire l'argilla con acqua fino a ottenere una consistenza simile alla panna acida e applicarla su un panno, quindi sul collo per un'ora. È possibile ripetere la procedura 2-3 volte al giorno. L'effetto è davvero sorprendente e, soprattutto, sicuro.

Anche le erbe sono ampiamente utilizzate. La seguente miscela si è dimostrata eccellente: acetosella, valeriana e cicoria. La cicoria è in grado di normalizzare la tiroide e quindi ridurre la quantità di ormoni che produce. L'infuso è semplice: basta prendere tutti gli ingredienti e mescolarli insieme. Quindi, prendere 2 cucchiaini di miscela e versarli in due bicchieri d'acqua. Dopodiché, il prodotto viene fatto bollire per 3 minuti, lasciato raffreddare e utilizzato per 2 giorni in quantità uguali.

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Trattamento a base di erbe

Vale la pena prestare attenzione alle erbe, perché hanno molte proprietà benefiche e possono curare rapidamente una persona. È necessario usare i trattamenti a base di erbe con cautela, soprattutto durante la gravidanza.

• Raccolta di erbe n. 1. Prendi la radice di cinquefoglia, erba gatta, origano e melissa. Aggiungi foglie di menta piperita e erba cardiaca al bouquet. Tutti gli ingredienti devono essere assunti in quantità uguali. Dopodiché, mescola il tutto e prendi solo 2 cucchiai della raccolta. Versa 500 ml di acqua bollente e lascia in infusione in un thermos per tutta la notte. Assumi mezzo bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. La durata della terapia è di 2 mesi. Se necessario, il ciclo può essere ripetuto dopo 12 settimane.
• Raccolta di erbe n. 2. Si consiglia di assumere l'erba di scrofularia insieme al rizoma, ai fiori di sambuco, alle foglie di timo e ai fiori di biancospino. Sono inoltre presenti: tallo di alga bruna, radice di valeriana e coni di luppolo. Il tutto in quantità uguali e preparato secondo la raccolta n. 1.
• Raccolta di erbe n. 3. È necessario procurarsi radice di caglio, fiori di arnica e frutti di cappero. Gli ingredienti ausiliari sono: erba cardiaca, erba gatta, erba gatta, poligono del Giappone e melissa. Mescolare tutti gli ingredienti e prelevare solo 2 cucchiai dalla raccolta. Preparare e assumere tutto secondo la raccolta n. 1.

Omeopatia

L'efficacia dei medicinali omeopatici dipende interamente dalle caratteristiche individuali dell'organismo. La malattia stessa e il suo decorso giocano un ruolo fondamentale. Pertanto, l'omeopatia dovrebbe essere utilizzata esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista esperto.

L'ipertiroidismo è caratterizzato da un aumento della funzionalità tiroidea. Questo processo è accompagnato da una diminuzione o un aumento del peso corporeo, nonché da un aumento della frequenza cardiaca e del nervosismo. La malattia ha un forte impatto sui sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino. È fondamentale trattarla. I rimedi omeopatici vengono selezionati tenendo conto delle caratteristiche individuali di ogni persona e sono formulati esclusivamente per una specifica persona.

Il trattamento è completamente sicuro ed efficace. La sua azione è mirata alla normalizzazione della tiroide. In alcuni casi gravi, i preparati omeopatici vengono utilizzati in associazione agli ormoni. Questa condizione è caratterizzata dalla selezione dei farmaci secondo il metodo VRT. Questo metodo evidenzia in modo informativo le anomalie nel funzionamento dell'organo e consente di scegliere un trattamento di alta qualità.

Trattamento chirurgico

In passato, l'intervento chirurgico durante la gravidanza era ampiamente utilizzato. Oggi, invece, è raccomandato solo in casi estremi. Pertanto, il trattamento chirurgico viene fornito a chi soffre di reazioni allergiche o intolleranza ai farmaci antitiroidei. Questo include anche le persone con un gozzo di grandi dimensioni e con il sospetto di un cancro alla tiroide.

L'intervento chirurgico è necessario quando è necessario assumere dosi eccessive di farmaci, nonché in caso di gravi effetti collaterali. Infine, si ricorre a questo metodo di trattamento quando una donna non rispetta il regime terapeutico prescritto, nonché in caso di aumentata resistenza ai farmaci antitiroidei. La questione dell'intervento chirurgico si pone quando l'assunzione di farmaci non consente di controllare il decorso della malattia. È importante notare che l'intervento chirurgico può portare ad aborto spontaneo e parto prematuro. Pertanto, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito esclusivamente nel secondo trimestre. Il rischio di complicanze in questa fase non è così elevato.

Prevenzione

Le misure preventive includono l'assunzione aggiuntiva di iodio. Si consiglia di aumentare la dose giornaliera a 200 mg. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo della malattia. Il medico curante dovrebbe selezionare preparati ricchi di iodio. In questo caso, è necessario tenere conto del clima, delle condizioni del paziente e delle cause dell'ipertiroidismo. Alcuni esperti raccomandano l'assunzione di integratori alimentari come misura preventiva. In realtà, non vale la pena farlo. Non esistono dati precisi sull'uso di iodio in alcuni prodotti. È possibile utilizzare sale iodato.

Le misure preventive dovrebbero includere la prevenzione prenatale e postnatale della carenza di iodio nell'organismo. È consigliabile iniziare ad assumere farmaci specifici sei mesi prima della gravidanza pianificata. Questo tipo di prevenzione previene lo sviluppo di processi patologici, ma non in tutti i casi. Il rischio di sviluppare ipertiroidismo rimane. Pertanto, le future mamme dovrebbero monitorare attentamente la propria salute e consultare un medico in caso di comparsa di sintomi insoliti.

Previsione

Anche un trattamento tempestivo della malattia non può fornire dati accurati sulle future condizioni della persona. In questo caso, è quasi impossibile prevedere quale sarà la prognosi. Una cosa è chiara: prima una persona cerca aiuto, maggiori sono le probabilità di guarigione.

Né i farmaci né il trattamento chirurgico possono predire con precisione la prognosi. Pertanto, è fondamentale ascoltare le raccomandazioni del medico e non ignorarle. In questo caso, la prognosi è molto più favorevole.

Se non si inizia il trattamento in tempo, si possono verificare gravi conseguenze, tra cui parto prematuro e persino interruzione di gravidanza. Tutto ciò è molto pericoloso. In questo caso, la prognosi sarà estremamente sfavorevole. Le future condizioni della paziente dipendono interamente da lei. Misure preventive e un trattamento di qualità impediranno che la situazione peggiori e provochi conseguenze spiacevoli.

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Codice ICD-10

Ogni malattia è contrassegnata da un codice univoco. La Classificazione Internazionale delle Malattie semplifica la ricerca per i medici di tutto il mondo. Dopotutto, ora ogni malattia ha un proprio codice universale secondo l'ICD 10, indipendentemente dalla città e dal paese.

Pertanto, l'ipertiroidismo è anche chiamato tireotossicosi. Gli è stato assegnato un codice univoco: E05. Questo sottogruppo include: tireotossicosi con gozzo diffuso (E05.0), tireotossicosi con gozzo tossico uninodulare (E05.1), tireotossicosi con gozzo tossico multinodulare (E05.2), tireotossicosi con ectopia del tessuto tiroideo (E05.3). Include inoltre: tireotossicosi artificiale (E05.4), crisi tiroidea o coma (E05.5), altre forme di tireotossicosi (E05.6) e tireotossicosi non specificata (E05.7).

Tutte queste malattie sono caratterizzate da manifestazioni e sintomi. La diagnosi è la stessa, ma il trattamento varia a seconda della complessità della situazione e dell'età della persona.