Ipertiroidismo nei bambini

Non è un segreto che la tiroide svolga un ruolo vitale nell'organismo del bambino: è necessaria per supportare il metabolismo, per la normale crescita e il normale sviluppo del bambino. Pertanto, le malattie della tiroide sono molto pericolose per la salute del bambino. La comparsa di ipertiroidismo è associata a un'eccessiva produzione di ormone tiroideo. E l'ipertiroidismo nei bambini è causato nella maggior parte dei casi dallo sviluppo di un gozzo tossico diffuso.

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Le cause ipertiroidismo in un bambino

Oggi sono stati identificati diversi possibili fattori di eccessiva funzionalità tiroidea:

• iperattività delle strutture cellulari follicolari dei tessuti ghiandolari, con conseguente produzione di grandi quantità di triiodotironina e tiroxina;
• danni alle strutture cellulari della tiroide con rilascio di ormoni accumulati nel flusso sanguigno;
• uso eccessivo di farmaci contenenti iodio o agenti ormonali, calcolo errato del dosaggio.

Le cause immediate della malattia possono essere:

• una malattia autoimmune della tiroide che è accompagnata da una produzione eccessiva di ormoni;
• patologie infettive o virali della tiroide con distruzione delle cellule ghiandolari;
• formazioni nodulari nella ghiandola;
• processi tumorali nella ghiandola pituitaria;
• processi tumorali nella tiroide (ad esempio, adenoma);
• alcune malattie degli arti;
• predisposizione genetica ai problemi alla tiroide.

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Patogenesi

La stimolazione della tiroide a produrre ormoni in eccesso avviene spesso a livello locale: il tessuto ghiandolare cresce a causa di patologie interne, come ad esempio un processo tumorale.

È ammessa anche la stimolazione sistemica (centrale), in cui l'eccessiva funzionalità della tiroide è spiegata dall'effetto degli ormoni dell'ipofisi, una ghiandola endocrina, la cosiddetta appendice del cervello, che controlla la funzione dell'intero sistema endocrino. L'ipofisi può inviare erroneamente un numero eccessivo di segnali alla tiroide normalmente funzionante, che, seguendo questi messaggi, inizia a produrre ormoni in modo accelerato.

In alcuni casi, il meccanismo recettoriale della tiroide non è stimolato dal sistema ormonale ipofisario. La causa sono gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario dell'organismo contro le proprie cellule. Questo sviluppo di ipertiroidismo è detto autoimmune: si osserva più frequentemente di altri e si manifesta come tireotossicosi o gozzo tossico diffuso.

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Sintomi ipertiroidismo in un bambino

L'ipertiroidismo nei bambini si sviluppa in circa il 5% di tutti i casi di questa patologia. Il numero massimo di casi viene rilevato nell'adolescenza.

Il quadro clinico della malattia non è sempre lo stesso, ma i sintomi non si sviluppano con la stessa rapidità degli adulti. I sintomi aumentano gradualmente e la malattia viene diagnosticata circa sei mesi o un anno dopo l'esordio.

I primi segni nell'infanzia sono l'instabilità emotiva sullo sfondo di una maggiore attività motoria. Il bambino diventa facilmente eccitabile, capriccioso e irritabile. A scuola, gli insegnanti notano la sua disattenzione e il peggioramento del rendimento scolastico. Se si chiede al bambino di allungare le braccia, si può notare un tremore nelle dita. L'appetito aumenta notevolmente, ma non si verifica un aumento di peso corporeo (a volte addirittura il contrario: il bambino perde peso). La tiroide aumenta, il che è evidente non solo al tatto, ma anche alla vista. Ascoltando, si possono sentire dei rumori.

Molti bambini sviluppano esoftalmo. A volte si riscontrano anche sintomi specifici:

• Sintomo di Graefe: la palpebra superiore si abbassa leggermente quando si guarda verso il basso;
• Sintomo di Moebius: disturbo della convergenza;
• Sintomo di Stellwag: raro ammiccamento e retrazione della palpebra superiore.

La pelle è solitamente umida (a causa dell'aumentata sudorazione) e arrossata. Si può osservare debolezza muscolare, fino a un cambiamento nell'andatura (goffaggine, inciampo). Il battito cardiaco aumenta e compare mancanza di respiro.

Nei casi avanzati, si udiranno soffio sistolico e fibrillazione atriale. La pressione sanguigna può aumentare.

Un bambino con ipertiroidismo è solitamente alto. Non ci sono differenze nello sviluppo sessuale rispetto ai coetanei.

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Complicazioni e conseguenze

L'ipertiroidismo, che inizia a svilupparsi nel periodo neonatale, è solitamente temporaneo e si risolve entro tre mesi (meno spesso, diversi anni). Un esordio tardivo della malattia ha una prognosi meno favorevole.

Una delle complicanze più pericolose dell'ipertiroidismo nei bambini può essere la crisi tireotossica, o coma ipertiroideo. Questa condizione può svilupparsi in caso di malattia da moderata a grave. Qualsiasi intervento chirurgico, trattamento improprio della tiroide, malattie sistemiche e patologie infettive contribuiscono al verificarsi di una crisi.

I segni di una crisi tireotossica includono:

• aumento improvviso della temperatura;
• eccitazione generale, seguita rapidamente dall'immobilità;
• vomito grave, diarrea, perdita generale di liquidi;
• un forte calo della pressione sanguigna.

Se il bambino non viene soccorso in tempo, sono possibili perdita di coscienza, disfunzione cardiaca e persino la morte.

L'ipertiroidismo può anche portare a un'interruzione della funzione sessuale, che in futuro può provocare problemi di potenza.

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Diagnostica ipertiroidismo in un bambino

La diagnosi della malattia viene effettuata in sequenza e comprende le seguenti attività:

• visita generale da parte di un endocrinologo, raccolta dei disturbi, auscultazione, palpazione della ghiandola;
• esami del sangue per gli ormoni tiroidei T3, T4 e ormone tireostimolante;
• diagnostica strumentale – esame ecografico della tiroide, tomografia computerizzata, elettrocardiografia.

In caso di sospetto di ipertiroidismo, la conferma della patologia non è solitamente difficile. I criteri caratteristici sono l'aspetto del paziente, i disturbi e i risultati degli esami. L'iperattività funzionale della ghiandola è facilmente confermata da esami di laboratorio. Innanzitutto, il medico deve determinare il livello degli ormoni tiroidei.

Una diagnosi tempestiva dell'ipertiroidismo gioca un ruolo fondamentale nell'efficacia del trattamento prescritto.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata:

• con tiroidite linfocitaria;
• con feocromocitoma.

Trattamento ipertiroidismo in un bambino

Non esiste un metodo unico e ottimale per trattare l'ipertiroidismo nei bambini: il regime terapeutico viene sempre scelto individualmente. Alcuni medici preferiscono metodi chirurgici (tiroidectomia subtotale), mentre altri iniziano con la terapia farmacologica.

Endocrinologi e radioterapisti sconsigliano la prescrizione di iodio radioattivo in età pediatrica: questo metodo per influenzare la tiroide è oggi utilizzato principalmente nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Possono fare eccezione i casi in cui i farmaci non producono risultati e l'intervento chirurgico è controindicato.

Tra i farmaci antitiroidei, il Mercazolil e il Propiltiouracile sono spesso prescritti. Questi farmaci bloccano la trasformazione dello iodio inorganico nella tiroide in iodio organico, nonché la conversione di T4 in T3. Inoltre, studi hanno dimostrato che questo inibisce la produzione di autoanticorpi antitiroidei.

La dose iniziale di Propiltiouracile può essere compresa tra 100 e 150 mg tre volte al giorno, mentre il Mercazolil viene prescritto in dosi di 10-15 mg tre volte al giorno. Successivamente, il dosaggio può essere aumentato o ridotto a seconda delle indicazioni. Più piccolo è il bambino, più bassa dovrebbe essere la dose, poiché un'eccessiva assunzione di farmaci può causare ipotiroidismo.

L'efficacia di questa terapia diventa evidente dopo circa 14-20 giorni e il risultato massimo si ottiene dopo 2-3 mesi dall'inizio del trattamento. Una volta ottenuto l'effetto desiderato, il dosaggio viene gradualmente ridotto, lasciando solo la terapia di mantenimento.

La terapia di mantenimento può durare 6-7 anni. Se la malattia si ripresenta dopo la fine del ciclo, il trattamento può essere ripreso (di norma, la ricaduta si verifica entro 3-6 mesi).

Il trattamento chirurgico (asportazione di sezioni di tessuto ghiandolare) è indicato nei casi in cui i farmaci non ottengano l'effetto atteso. L'intervento chirurgico, la tiroidectomia subtotale, è un intervento relativamente sicuro che viene eseguito solo in fase di remissione dell'ipertiroidismo (in uno stato di eutiroidismo), ovvero dopo 2-3 mesi di terapia conservativa. Due settimane prima dell'intervento, al paziente viene prescritta una soluzione di ioduro di potassio (5 gocce al giorno) per ridurre il riempimento ematico della tiroide.

Possibili complicanze postoperatorie includono ipotiroidismo (transitorio o permanente) e lo sviluppo di paralisi vocale. Tuttavia, tali conseguenze sono estremamente rare.

Trattamento popolare dell'ipertiroidismo nei bambini

Indipendentemente dal regime terapeutico prescritto per l'ipertiroidismo, si raccomanda di utilizzare anche preparati erboristici con proprietà sedative e toniche. Anche la routine quotidiana, con periodi alternati di stress e riposo, gioca un ruolo importante. Il bambino deve ricevere un'alimentazione adeguata, che soddisfi il suo fabbisogno di proteine e vitamine.

Il trattamento erboristico prevede l'uso dei seguenti rimedi erboristici:

• Per stabilizzare il sistema nervoso e combattere l'insonnia, si può assumere un infuso di radice di valeriana, un terzo di bicchiere fino a 3 volte al giorno (la terza volta - mezz'ora prima di coricarsi).
• L'infuso di Leonurus cardiaca ha un effetto calmante; assumere 1 cucchiaio tre volte al giorno.
• La tisana di biancospino calma il cuore, elimina l'irritabilità e facilita l'addormentamento. È possibile acquistare in farmacia un estratto liquido dei frutti della pianta, da assumere in dosi di 25 gocce fino a 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Per stabilizzare il processo di scambio di minerali e vitamine, utilizzare la tisana alla rosa canina, 100-150 ml tre volte al giorno.
• Se possibile, si consiglia di preparare una miscela medicinale di radice di liquirizia (1 parte) e radice di robbia (2 parti). Da questa quantità di materie prime si prepara un decotto, da assumere al mattino a stomaco vuoto in una quantità di 100-200 ml, a seconda dell'età del bambino.

La medicina tradizionale non dovrebbe essere l'unico metodo: i preparati erboristici possono essere utilizzati solo in associazione alla terapia farmacologica di base.

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Omeopatia per l'ipertiroidismo nei bambini

Gli esperti di omeopatia sostengono che l'ipertiroidismo può essere curato, ma solo se il paziente non è stato sottoposto a un intervento chirurgico per la rimozione del tessuto tiroideo.

Quali potrebbero essere le caratteristiche di questo trattamento?

I preparati omeopatici hanno la capacità di regolare i processi metabolici, in particolare il metabolismo dello iodio, nell'organismo. Questo facilita l'assorbimento e l'assimilazione dello iodio.

In caso di eccessiva funzionalità tiroidea e aumentata produzione di ormoni, gli esperti raccomandano l'uso di rimedi omeopatici a base di iodio e sali di iodio, preparati organici contenenti iodio (badyagi, spongia, fucus), thyroidinum a diluizione media (C 30) o forte (C 200) con intervalli lunghi (da 1 a 3 settimane).

Lo scopo della prescrizione dell'omeopatia per l'ipertiroidismo è la stabilizzazione naturale della funzione tiroidea, riportando tutti i sistemi dell'organismo in uno stato di equilibrio naturale, in cui le difese dell'organismo stesso indirizzano la loro azione per ripristinare il sistema endocrino.

Tuttavia, è importante tenere presente che il trattamento omeopatico deve essere eseguito in concomitanza con la terapia farmacologica. I farmaci possono essere sospesi solo quando la funzionalità della ghiandola inizia a stabilizzarsi.

Prevenzione

La prevenzione della malattia prevede visite regolari da un endocrinologo pediatrico, soprattutto nei casi in cui il bambino abbia una predisposizione genetica alla malattia.

Le procedure di indurimento hanno un effetto positivo sull'organismo nel suo complesso e in particolare sulla tiroide: aiutano il sistema endocrino a resistere alle situazioni di stress.

La dieta del bambino deve necessariamente contenere una quantità sufficiente di vitamine e microelementi. È necessario prestare attenzione al consumo di prodotti contenenti iodio: la dieta deve essere equilibrata e completa.

Non bisogna esagerare con l'esposizione al sole, ma non bisogna nemmeno rinunciare del tutto all'abbronzatura: è consigliabile prendere il sole moderatamente e fare bagni d'aria.

L'esame radiografico può avere un impatto negativo sulla tiroide, pertanto si consiglia di ricorrere a questo metodo diagnostico solo come ultima risorsa, in caso di urgenza.

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Previsione

L'ipertiroidismo rilevato nei neonati solitamente scompare senza lasciare traccia nel corso dei primi tre mesi di vita (solo in rari casi la malattia dura diversi anni).

Tuttavia, nei bambini più grandi la malattia progredisce molto più facilmente che negli adulti, con la correzione farmacologica e la normalizzazione dei carichi fisici e mentali. Nella maggior parte dei pazienti, l'ipertiroidismo non si traduce in disabilità e terapia farmacologica a vita.

Un decorso grave della malattia non è così frequente e nella maggior parte dei casi è causato da una predisposizione genetica. Se un membro della famiglia ha sofferto di patologie tiroidee, è necessario prestare particolare attenzione alla salute endocrina del bambino.

L'ipertiroidismo nei bambini è relativamente raro, ma è sempre meglio consultare un endocrinologo e assicurarsi che il bambino sia sano. In caso di malattia, il medico sarà in grado di prescrivere tempestivamente un trattamento, migliorando significativamente la prognosi futura.

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