Psoriasi in gravidanza: cosa è pericoloso e come trattarla

Una donna incinta sperimenta importanti cambiamenti nel suo sistema ormonale e immunitario, quindi durante la gravidanza possono insorgere complicazioni e malattie che il corpo femminile non ha mai incontrato prima. Una delle malattie che possono complicare la gravidanza è la psoriasi. Qual è la causa della sua comparsa nel corpo di una donna sana, come può questa malattia influenzare il corso della gravidanza e come trattarla correttamente?

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Epidemiologia

Questa malattia è considerata ereditaria e non può essere trasmessa.

Secondo la ricerca medica, la psoriasi colpisce dall'1 al 3% della popolazione mondiale, più spesso questa malattia si manifesta nei giovani (circa il 75%), meno spesso nelle persone anziane (circa il 25%), la popolazione maschile e femminile soffre di questa malattia in egual misura.

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Le cause psoriasi in gravidanza

La psoriasi, o lichene squamoso, è una malattia dermatologica autoimmune non infettiva, organo-specifica. Questa patologia colpisce sia la pelle che i capelli e le unghie.

La causa della psoriasi in gravidanza può essere un enorme carico di stress sul corpo della donna. Durante questo periodo, si verificano cambiamenti globali nel sistema ormonale femminile, che possono influire negativamente sul sistema immunitario, indebolendolo. Lo stress può essere un fattore scatenante della malattia. Pertanto, si consiglia alle donne incinte di evitare preoccupazioni. Le condizioni dell'intestino e del fegato svolgono un ruolo importante. È necessario monitorarne il funzionamento, prevenire l'affaticamento del corpo e l'ingresso di tossine. La carenza di vitamina D influisce negativamente anche sulle condizioni della pelle, quindi è necessario reintegrare il fabbisogno di questa vitamina e esporsi più spesso alla luce solare.

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Fattori di rischio

Sebbene la psoriasi possa colpire qualsiasi donna, esistono alcuni fattori che possono provocare o accelerare la malattia:

• fattore ereditario (se uno dei tuoi parenti ha avuto questa malattia);
• malattie virali e infettive come l'HIV, le infezioni streptococciche;
• forte stress psico-emotivo;
• esposizione prolungata a condizioni climatiche fredde;
• uso di determinati farmaci;
• consumo eccessivo di alcol, fumo;
• lesioni cutanee;
• obesità.

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Patogenesi

La patogenesi della malattia non è ancora del tutto chiara, ma emergono le seguenti teorie:

• ereditario;
• infettivo;
• neurogeno;

Lo sviluppo della psoriasi si articola in tre fasi:

• sensibilizzazione (accumulo);
• latente (nascosto);
• effettore.

Nella sua forma e struttura, questa malattia è caratterizzata da un aumento dell'attività muscolare, con proliferazione accelerata delle cellule nello strato corneo esterno (epidermide), per cui le cellule degli strati inferiori della pelle spingono fuori quelle superiori, impedendo loro di maturare fino alla cheratinizzazione.

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Sintomi psoriasi in gravidanza

La principale manifestazione clinica di questa malattia è un'eruzione cutanea. I primi segni della malattia si manifestano con lesioni cutanee, localizzate nelle pieghe cutanee, nella zona inguinale e sull'addome. Le mucose possono essere colpite. L'eruzione cutanea si presenta come papule rosate o biancastre di forma rotonda. Successivamente, le placche psoriasiche possono diffondersi ad altre aree della pelle, incluso il cuoio capelluto. Molto spesso, l'eruzione cutanea è localizzata sulle superfici estensorie degli arti inferiori e superiori. Nelle zone colpite dall'eruzione cutanea, la pelle diventa secca, screpolata e può sanguinare. Si manifesta prurito. Anche le unghie sono spesso colpite. Con la psoriasi, possono verificarsi anche dolori articolari. La malattia è accompagnata da debolezza generale, aumento della stanchezza e uno stato psicoemotivo depresso.

Fasi

A seconda dello sviluppo della malattia, la psoriasi si divide in tre stadi:

• progressiva (caratterizzata dalla comparsa di nuove lesioni);
• stazionario (non ci sono nuove eruzioni cutanee, le lesioni non aumentano).

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Forme

La psoriasi si divide in diversi tipi, a seconda delle dimensioni e della forma dell'eruzione cutanea.

• punteggiate (le papule hanno le dimensioni della capocchia di uno spillo);
• a forma di lacrima (leggermente più puntiforme, a forma di goccia)
• a forma di moneta (le eruzioni cutanee sono rappresentate da grandi placche rotonde);
• figurate (grandi lesioni della pelle, di forma figurata);
• anulare (la forma dell'eruzione cutanea ricorda degli anelli);
• geografico (le aree interessate si fondono, assomigliando a una mappa geografica);
• serpiginose (lesioni della pelle in continua crescita).

Inoltre, a seconda del grado di gravità, si distinguono tre forme di patologia:

• lieve (è interessata l'1-3% della pelle);
• gravità moderata (è interessata il 3-10% della pelle);
• pesante.

Le forme più gravi di psoriasi includono la forma pustolosa (eruzioni cutanee con contenuto purulento, accompagnate da arrossamento e gonfiore della pelle) e quella artropatica (le articolazioni, sia piccole che grandi, sono coinvolte nel processo infiammatorio, che può portare a deformazione delle ossa e limitazione della mobilità articolare). Se la forma pustolosa della malattia ha iniziato a svilupparsi durante la gravidanza, la psoriasi scompare dopo il parto.

In più della metà dei casi si osserva psoriasi del cuoio capelluto. Se la malattia viene trascurata e trascurata, può portare a forme più gravi di psoriasi. Quando la malattia è localizzata sul cuoio capelluto, la pelle dietro le orecchie, sopra di esse e sui lobi auricolari è più spesso colpita; la pelle nella regione frontale e occipitale della testa; sulla nuca; nella riga dei capelli. All'inizio della malattia, possono formarsi diverse chiazze rosate, senza confini netti, e processi infiammatori della pelle. È possibile una grave desquamazione del cuoio capelluto, simile alla forfora. Con questo grado lieve della malattia, la diagnosi differenziale è difficile, poiché i suoi sintomi sono molto simili alle manifestazioni cliniche di altre dermatosi del cuoio capelluto. Il segno più comune della psoriasi del cuoio capelluto è la cosiddetta corona psoriasica. In questo caso, è visibile il processo di transizione dal cuoio capelluto alla pelle della fronte, della nuca, sopra e dietro le orecchie. Poiché il processo patologico si verifica nello strato superiore dell'epidermide e non colpisce i follicoli piliferi, questa malattia non influisce sulla caduta e sulla crescita dei capelli.

Se questa malattia non viene trattata in modo sufficientemente serio, la psoriasi del cuoio capelluto si diffonderà ad altre aree sane della pelle.

La classificazione della psoriasi del cuoio capelluto in base alla gravità e alla forma della malattia è simile alla classificazione generale della psoriasi.

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Complicazioni e conseguenze

Il decorso della malattia, se di gravità lieve o moderata, non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni della donna incinta e non ha conseguenze negative né per la donna stessa né per il feto.

La situazione è molto più pericolosa quando, a causa della concomitanza di diversi fattori negativi che influiscono sul corpo di una donna incinta, possono insorgere complicazioni che possono portare a gravi conseguenze.

Una complicazione molto grave e pericolosa che può mettere a repentaglio la vita della futura mamma e del suo bambino è la psoriasi pustolosa generalizzata. Questa complicazione può essere provocata da uno squilibrio ormonale, dalla produzione e dall'assorbimento di vitamina D da parte dell'organismo femminile. L'insorgenza della malattia è improvvisa, accompagnata dalla comparsa di un eritema rosso vivo sulla pelle, con vaste aree cutanee colpite, sulle quali si formano piccole papule, formazioni cutanee a forma di eruzione cutanea che si innalzano sopra la pelle. Le papule compaiono in grandi quantità, si fondono e al loro posto si formano pustole con contenuto purulento. Oltre ai processi patologici cutanei, si osservano sintomi clinici di natura generale: debolezza generale, forte aumento della temperatura corporea, brividi, accompagnati da mal di testa, perdita di appetito, nausea e vomito, disturbi mentali. Questa condizione in una donna incinta può portare a parto prematuro. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente. I sintomi scompaiono dopo l'interruzione di gravidanza. La psoriasi pustolosa complicata da infezioni secondarie può portare a sepsi e quindi alla morte. Con un trattamento tempestivo e adeguato, le pustole guariscono e gli altri sintomi generali scompaiono.

Un'altra forma grave di psoriasi è la psoriasi artropatica, che può portare a danni alle articolazioni: l'artrite psoriasica. Inizialmente, il processo patologico interessa le articolazioni più piccole, poi l'infiammazione si diffonde alle articolazioni medie e infine a quelle grandi. Con il progredire della malattia, anche il tessuto cartilagineo e i tendini vengono coinvolti nel processo infiammatorio. Il quadro clinico della malattia include gonfiore e dolore alle articolazioni, la pelle nella zona articolare assume un colorito violaceo e la mobilità articolare è limitata. Se non trattata, questa forma di artrite porta al riassorbimento e all'atrofia del tessuto osseo. La funzione motoria umana è compromessa. In questo caso, il tessuto connettivo delle pareti vasali si unisce al processo infiammatorio. In questo caso, si può parlare di artrite psoriasica generalizzata.

• Disturbo metabolico.

Una delle complicazioni nelle forme gravi di psoriasi può essere un'alterazione dei processi metabolici dell'organismo. Di conseguenza, il sistema cardiovascolare ne risente. Possono svilupparsi malattie come ictus, ischemia e ipertensione, infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), valvulopatia mitralica, alterazione della nutrizione del muscolo cardiaco (distrofia miocardica), insufficienza renale, infiammazione non batterica dell'uretra e della vescica e, nei casi più gravi, lo sviluppo di patologie oncologiche.

• Danni alle mucose e impatto sulla vista.

Se la psoriasi non viene curata, la malattia progredisce e può portare a danni alle mucose degli organi interni. In questo caso, gli organi del tratto gastrointestinale ne soffrono.

Le complicazioni oftalmologiche includono congiuntivite (infiammazione della mucosa oculare), sclerite (infiammazione della membrana esterna dell'occhio), irite (infiammazione dell'iride) e uveite (infiammazione dei vasi sanguigni dell'occhio). Queste malattie non sono di natura batterica e, con un trattamento tempestivo e adeguato, sono curabili.

• Eritrodermia psoriasica.

Questo vale anche per le complicanze gravi e di solito si verifica in casi non trattati e in fase avanzata. In questo caso, quasi tutta la pelle è interessata e non riesce a svolgere le sue funzioni fisiologiche. La termoregolazione, le funzioni respiratorie ed escretorie della pelle sono compromesse. Le conseguenze di questa complicanza possono essere setticemia e morte.

• Disturbi del sistema nervoso.

In alcune forme gravi di psoriasi, possono verificarsi danni al sistema nervoso centrale e al cervello. Si sviluppa encefalopatia (danno cerebrale organico non infiammatorio), che può portare a crisi epilettiche e convulsioni. Si può verificare atrofia, accompagnata da perdita di peso e debolezza muscolare.

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Diagnostica psoriasi in gravidanza

La diagnosi di psoriasi in gravidanza si basa su un quadro clinico ben definito e sull'anamnesi della paziente. Un dermatologo deve identificare una predisposizione ereditaria alla comparsa della malattia e i fattori che potrebbero scatenarla. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di una triade psoriasica: chiazze staerine (cerose), pellicola psoriasica e rugiada sanguinolenta.

Vengono forniti i seguenti tipi di diagnosi di laboratorio e strumentali.

Viene prescritto un esame istologico, che può rivelare cheratoderma (ipercheratosi - aumento del contenuto di cheratina nell'epidermide), l'assenza del corion (derma) con superficie granulare e dello strato germinativo (spinoso) dell'epidermide.

Viene prescritto un esame del sangue di laboratorio: esami clinici e biochimici generali. Vengono inoltre eseguiti diversi esami (ECG, ecografia degli organi interni, radiografia) per determinare in quali organi e apparati si sono verificati i disturbi e quali siano le condizioni generali dell'organismo della donna incinta.

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Diagnosi differenziale

Di grande importanza è la diagnosi differenziale, il cui scopo è escludere altre malattie della pelle con sintomi simili, come: eczema seborroico, varie dermatosi, sifilide papulare, lichen planus e lichen pink, neurodermite, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Reiter (uroartrite reattiva).

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Trattamento psoriasi in gravidanza

Il trattamento di questa malattia in una donna incinta deve essere affrontato con molta attenzione e sistematicità. Se la malattia è stata diagnosticata alla paziente prima della gravidanza, è necessario tenere presente che i farmaci utilizzati per il trattamento della psoriasi hanno un effetto teratogeno (effetto tossico negativo sul feto, che può portare ad anomalie congenite o provocare aborto spontaneo o scolorimento fetale). Quando si utilizzano questi farmaci, è necessario ricorrere all'uso di contraccettivi ed è necessario pianificare una gravidanza 3-4 mesi dopo la sospensione dei farmaci. Stiamo parlando, in primo luogo, di farmaci come l'acitretina (inclusi altri retinoidi) e il metotrexato.

Durante la gravidanza, si raccomanda di ricorrere alla terapia locale, utilizzando agenti idratanti e lenitivi (creme, lozioni e oli). Tra gli agenti esfolianti, si possono utilizzare l'acido salicilico e l'urea. Il cortisone è un farmaco approvato per la terapia locale durante la gravidanza. Tuttavia, il suo uso dovrebbe essere ridotto al minimo. Il cortisone non ha effetti dannosi sull'organismo della madre, né sul nascituro, ma sotto la sua azione possono comparire smagliature sulla pelle. I principali rimedi esterni per la psoriasi in gravidanza sono gli unguenti, grazie al loro effetto delicato e delicato sull'epidermide interessata dalla malattia.

• Acido salicilico.

Unguento contenente acido salicilico in concentrazioni del 2%, 3%, 4%, 5% e 10%.

Per la psoriasi, si usa solitamente un unguento al 2%. Si applica uno strato sottile sulla zona interessata 1-2 volte al giorno.

Tra gli effetti collaterali, raramente sono state osservate reazioni allergiche locali.

Non applicare l'unguento su mucose, verruche o voglie. In caso di contatto con le mucose, sciacquare abbondantemente con acqua.

• Urea.

In medicina viene utilizzato come agente antiedematoso (disidratante) e diuretico.

Per la psoriasi si utilizza una crema al 10% e un unguento al 30%, che vengono applicati in uno strato sottile e uniforme sulle zone interessate dell'epidermide 1-2 volte al giorno.

Con l'applicazione esterna del farmaco sull'organismo sono possibili i seguenti effetti collaterali: reazione allergica locale, prurito e iperemia della pelle.

L'urea deve essere conservata in una confezione sigillata, in un luogo asciutto, a una temperatura non superiore a 25 °C. La durata di conservazione è di 24 mesi dalla data di produzione del farmaco.

• Cortisone.

Unguento all'idrocortisone all'1% per uso topico esterno.

Applicare uno strato sottile e uniforme sulla zona interessata da 1 a 3 volte al giorno. Per un migliore assorbimento nell'epidermide, applicare l'unguento con leggeri movimenti massaggiando la pelle.

Non sono stati osservati effetti collaterali quando il prodotto è stato utilizzato esternamente.

Questo farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto e buio, a temperatura ambiente.

• Unguento allo zinco.

Un unguento a base di ossido di zinco.

Ha effetti antisettici, astringenti, antinfiammatori, emollienti e disidratanti.

Gli effetti collaterali si verificano molto raramente, in caso di ipersensibilità individuale ai componenti dell'unguento. In questo caso, possono manifestarsi sensazione di bruciore, secchezza cutanea e iperemia.

Le condizioni di conservazione dell'unguento di zinco includono un luogo fresco e asciutto a una temperatura non superiore a 25 °C.

Interrompere l'uso dell'unguento dopo 24 mesi dalla data di fabbricazione.

• Crema Zinokap.

Ha effetti antinfiammatori e antimicotici, riduce la sensazione di bruciore e prurito ed è un buon agente antipsoriasico.

Applicare 2-3 volte al giorno sulle zone di pelle affette da psoriasi.

Gli effetti collaterali si osservano molto raramente, di norma si manifestano come una reazione allergica locale al farmaco: pelle secca e arrossamento nel sito di applicazione dell'unguento.

Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 °C.

La durata di conservazione non supera i 24 mesi dalla data di commercializzazione del prodotto.

Trattamento fisioterapico per la psoriasi

Il metodo più comune per il trattamento locale della psoriasi in gravidanza rimane la fototerapia (trattamento con raggi ultravioletti). Questo metodo è completamente sicuro sia per l'organismo della madre che per quello del bambino.

Inoltre per questa patologia si può ricorrere alle seguenti procedure fisioterapiche: irradiazione ultravioletta del sangue, crioterapia, laser ad eccimeri, ozonoterapia, ipnosi, stimolazione elettrica, risonanza magnetica.

Si raccomanda alle donne in gravidanza affette da psoriasi di assumere vitamine. Inoltre, è opportuno tenere presente che i derivati delle vitamine A e D sono vietati per l'uso in caso di psoriasi durante la gravidanza, poiché questi farmaci hanno un effetto teratogeno e possono causare lo sviluppo di anomalie nel feto.

Medicina alternativa

Oltre al trattamento farmacologico e fisioterapico, è possibile ricorrere a metodi di medicina tradizionale. Tra i rimedi popolari, si utilizzano principalmente vari metodi per uso esterno. Consideriamone alcuni più in dettaglio.

• Trattamento con propoli.

Per preparare un prodotto a base di propoli (prodotto dell'attività vitale delle api), prendere 250 ml di olio vegetale, farlo bollire, quindi, dopo aver aggiunto 25 g di propoli, mescolare accuratamente la massa risultante fino a ottenere una consistenza omogenea. Questo prodotto viene utilizzato per applicare impacchi sulle zone cutanee interessate per 1-2 giorni dopo il trattamento preliminare delle aree problematiche dell'epidermide con una soluzione di perossido di idrogeno.

• Succo di aloe.

Un rimedio popolare molto efficace per la psoriasi è l'utilizzo del succo di una pianta che abbia raggiunto i tre anni di età per trattare la malattia. Il succo di aloe contiene un gran numero di sostanze bioattive: vitamine, polisaccaridi, micro e macroelementi, enzimi. Il succo di questo cactus è un potente agente cicatrizzante e astringente, nonché un potente biostimolante che aiuta a rafforzare il sistema immunitario.

Prima di tagliare le foglie di aloe, è necessario interrompere l'irrigazione della pianta per 2 settimane, creando così una siccità artificiale. Conservare le foglie tagliate in un luogo fresco e buio per 5 giorni, quindi ricavarne un succo. Trattare le zone cutanee problematiche con questo rimedio più volte al giorno fino alla completa scomparsa dell'eruzione cutanea.

• Succo di sedano.

Viene utilizzato sia esternamente che internamente. Macinare la radice di sedano fino a ridurla in poltiglia e spalmare la soluzione risultante sulle zone interessate dell'epidermide per 2 ore. Assumere per via orale il succo di radice di sedano fresco, 2 cucchiai 3 volte al giorno. La durata del trattamento con questo metodo è di 2 mesi.

• Unguento al catrame di betulla.

Diluire il catrame di betulla già pronto in farmacia con olio di girasole in proporzioni 1:1. Trattare le zone cutanee interessate con questa miscela.

• Olio di olivello spinoso.

Acquista in farmacia l'olio di olivello spinoso già pronto al 5% e applicalo sulle zone cutanee problematiche 1-3 volte al giorno.

• Bagni alle erbe.

Versare 100 g di celidonia in 4 litri di acqua fredda, portare a ebollizione, coprire e lasciare in infusione per 1 ora. Filtrare il decotto risultante e aggiungerlo a una vasca da bagno piena d'acqua a 40-45 °C. Fare un bagno alle erbe per 5-10 minuti ogni giorno.

Anche i bagni alle erbe con l'aggiunta di decotti delle seguenti piante hanno un effetto positivo nel trattamento della psoriasi: elicriso, camomilla, menta e narciso.

Nella cura della psoriasi, la medicina popolare utilizza decotti e tinture di alcune piante; tuttavia, molti di essi presentano numerose controindicazioni per le donne in gravidanza, pertanto si raccomanda di limitare il trattamento con rimedi popolari nelle varie fasi della gravidanza e durante l'allattamento all'uso esterno.

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Medicinali omeopatici utilizzati per la psoriasi.

• Unguento Psoriaten.

Contiene tintura madre di Mahonia aquifolium. Dopo aver deterso la pelle, applicare con leggeri massaggi sulle zone interessate dell'epidermide tre volte al giorno. Evitare il contatto dell'unguento con le mucose. Sono possibili effetti collaterali in caso di ipersensibilità individuale all'unguento, che possono causare iperemia (arrossamento) e prurito nella zona interessata della pelle trattata con il farmaco. In questo caso, interrompere l'uso del farmaco.

• Petrolio.

Derivato del petrolio raffinato. Questo rimedio omeopatico è disponibile sotto forma di granuli o gocce. Il farmaco viene assunto per via orale. Il dosaggio è prescritto da un medico omeopata su base individuale. Effetti collaterali: all'inizio del trattamento con il farmaco, si osserva una leggera esacerbazione dei sintomi clinici della malattia. In casi molto rari, si osserva una maggiore sensibilità ai componenti del farmaco.

• PsoriNokhel.

Un rimedio omeopatico complesso, disponibile sotto forma di gocce orali. Applicare 8-10 gocce 3 volte al giorno, pochi minuti prima dei pasti o un'ora dopo. Le gocce possono essere sciolte in 10 ml di acqua e, tenendo la soluzione in bocca per alcuni secondi, deglutite. È anche possibile instillare il rimedio sotto la lingua senza prima scioglierlo.

Non sono stati osservati effetti collaterali con questo prodotto.

• Solidago.

Un preparato omeopatico complesso. Si usa per via parenterale, da 1 a 3 fiale a settimana. Un effetto collaterale dell'uso di questo rimedio può essere l'ipersalivazione (aumento della salivazione) o una maggiore sensibilità individuale dell'organismo ad alcuni componenti del farmaco.

• Zolfo.

Preparato omeopatico a base di zolfo. Disponibile sotto forma di unguento, granuli e gocce. Per la terapia esterna, utilizzare l'unguento, massaggiandolo sulle zone interessate dell'epidermide una volta al giorno, di notte. Granuli e gocce vengono utilizzati internamente sotto forma di soluzioni. Il dosaggio del farmaco è prescritto individualmente dal medico. Quando si prescrive il farmaco nella fase iniziale del trattamento, è possibile un'esacerbazione dei sintomi della malattia; in questo caso, il farmaco non deve essere interrotto. In caso di intolleranza individuale dell'organismo ai componenti del rimedio omeopatico, sono possibili reazioni allergiche: iperemia cutanea, prurito.

Trattamento chirurgico della psoriasi

Il trattamento chirurgico della psoriasi prevede un intervento chirurgico sulla valvola dell'intestino tenue per ripristinarne la funzionalità. Questo intervento, eseguito secondo il metodo V. Martynov, consente all'intestino tenue di ripristinare la sua capacità di depurarsi dalle tossine, con il risultato che, diversi mesi dopo l'intervento, si è osservata la guarigione della psoriasi o una remissione stabile per un lungo periodo di tempo.

Questo metodo di cura della psoriasi è discutibile in termini di appropriatezza ed efficacia!

Prevenzione

Durante il periodo di remissione, è fondamentale adottare misure preventive volte ad aumentare il periodo di attenuazione o scomparsa dei segni della malattia. Per le donne in gravidanza affette da psoriasi, è fondamentale seguire una serie di procedure. Queste includono: idratare la pelle e l'aria interna, indossare abiti comodi e in tessuti naturali, praticare la climaterapia (riposo al mare); evitare stress e sforzi fisici intensi, limitare il consumo di cibi grassi, piccanti, affumicati e fritti nella dieta, astenersi da alcol e nicotina, assumere farmaci con cautela, rafforzare il sistema immunitario e combattere l'affaticamento dell'organismo.

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Previsione

La psoriasi è una malattia che non può essere curata completamente. È un processo cronico e il compito della medicina è prevenire che la malattia si aggravi, ridurre al minimo il numero di riacutizzazioni, ridurre al minimo le manifestazioni cliniche e prolungare il più possibile la fase di remissione.

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