Leucocitosi nei neonati

La leucocitosi nei neonati è un indicatore multivariato. Il termine "leucocitosi" è considerato un segno di un processo infiammatorio, che si manifesta con un aumento del numero di globuli bianchi protettivi. Tuttavia, nei bambini di età inferiore a un anno, la composizione cellulare del sangue cambia letteralmente ogni giorno e persino ogni ora; i valori normali per i neonati sono specifici, quindi la leucocitosi nei neonati non è sempre un sintomo o una diagnosi di una malattia. Piuttosto, è una reazione del sistema immunitario in via di sviluppo a fattori esterni e interni associati alla crescita del bambino. In altre parole, la leucocitosi nei neonati è una funzione metabolica specifica che può essere considerata un fenomeno normale. Se il neonato è sano, la conta leucocitaria dovrebbe tornare alla normalità entro le prime settimane di vita.

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Epidemiologia

L'epidemiologia della leucocitosi nei neonati non è un concetto molto preciso. Piuttosto, dovremmo parlare dell'epidemiologia della causa sottostante che ha provocato un aumento dei leucociti e una variazione della formula leucocitaria in linea di principio. La leucocitosi non è una diagnosi o una nosologia indipendente, è una condizione, un criterio che aiuta a identificare o escludere tempestivamente patologie di varia natura. Statisticamente, la leucocitosi nei neonati viene registrata con la stessa frequenza dei pazienti adulti. Tuttavia, a differenza degli indicatori delle persone anziane, le variazioni leucocitarie nella formula leucocitaria dei neonati tornano alla normalità più rapidamente. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'organismo dei neonati è in fase di sviluppo e adattamento attivo alle nuove condizioni, e tutte le cause fisiologiche possono essere considerate transitorie.

I globuli bianchi (leucociti) sono essenzialmente un enorme gruppo di cellule del sangue incolori, quasi tutte appartenenti alle cellule del sistema immunitario.

Diamo un'occhiata più da vicino a diverse opzioni, poiché i leucociti stessi sono divisi in diversi gruppi, sottotipi: granulociti e agranulociti:

• basofili (cellule granulari immature),
• MON (monociti) – le cellule più grandi, agranulociti, con un nucleo grande e non segmentato,
• linfociti, che fanno anch'essi parte del sistema immunitario, sono classificati come leucociti non granulari (agranulociti)
• cellule granulocitarie - neutrofili,
• granulociti attivi, i difensori dell'organismo contro gli allergeni - eosinofili,

Ogni tipo di leucocita funziona come una risposta specifica a una specifica causa patologica. Pertanto, l'epidemiologia della leucocitosi come processo che designa modelli dovrebbe essere considerata dal punto di vista dello studio della causa e della prevalenza dei fattori che causano una variazione nel rapporto tra i tipi di globuli bianchi (formula leucocitaria o leucogramma).

1. Le cause più comuni sono quelle che provocano uno spostamento neutrofilo o una leucocitosi neutrofila assoluta. La neutrofilia è caratterizzata da una crescita attiva e rapida dei granulociti, che può essere rilevata non solo in un esame del sangue, ma anche nelle urine. Di norma, uno spostamento neutrofilo è provocato da una malattia. Se necessario, l'epidemiologia della causa sottostante viene determinata dal medico curante.
2. La linfocitosi è la seconda più comune. Tale alterazione del leucogramma è caratteristica di un'infiammazione in forma cronica o acuta. Nei bambini, le malattie più comuni sono quelle appartenenti alla categoria delle infezioni intrauterine (IUI), o la pertosse.
3. L'eosinofilia nei neonati è un fenomeno piuttosto raro e può essere causato da patologie polmonari, allergie, intossicazione da farmaci e, molto raramente, leucemia mieloide.
4. La leucocitosi monocitaria è tipica delle lesioni settiche di organi e tessuti. La leucocitosi nei neonati di questa forma è estremamente rara.
5. Il caso più raro negli indicatori statistici degli adulti è la basofilia. Tuttavia, uno spostamento del leucogramma verso un aumento dei basofili è caratteristico di varianti fisiologiche della leucocitosi e si osserva durante la gravidanza e abbastanza spesso nei neonati.

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Le cause leucocitosi in un neonato

Le cause della leucocitosi nei neonati possono essere dovute a cambiamenti fisiologici nell'organismo, ma possono anche essere associate allo sviluppo di una patologia. Diamo un'occhiata più da vicino alle cause dell'aumento dei livelli di leucociti nei neonati.

I leucociti sono cellule del sangue, "difensori" che riconoscono istantaneamente le sostanze nocive e reagiscono rapidamente, cercando di eliminarle. Pertanto, nell'ICD 10 non troverete la leucocitosi, poiché questa è una modalità di reazione o un criterio diagnostico. Nei neonati, il livello di globuli bianchi, o più precisamente, di globuli protettivi incolori, può fluttuare durante il giorno. In questo modo, il sistema immunitario del bambino reagisce a qualsiasi cambiamento nell'organismo, sia fisiologico che patologico.

1. Un aumento a breve termine del livello dei leucociti (granulocitosi fisiologica del neonato) può essere causato dai seguenti motivi:
   • Adattamento fisiologico del neonato alle condizioni di temperatura della stanza (il più delle volte è così che il neonato reagisce al freddo).
   • Il bambino piange e urla a lungo (tensione muscolare, stress).
   • Un aumento dei leucociti nel sangue di un neonato può essere associato all'alimentazione, soprattutto nei primi tre giorni dopo la nascita. In questi casi, ripetuti prelievi di sangue registrano solitamente il ritorno alla normalità per tutti gli indicatori.
   • Caratteristiche della maturazione e della formazione del sistema immunitario del neonato, tipiche del periodo di introduzione degli alimenti complementari, quando il neonato riceve meno anticorpi dal latte materno.
   • Un livello elevato di leucociti è tipico dei neonati prematuri. Entro pochi giorni dalla nascita, questi indicatori non sono critici e dovrebbero tornare alla normalità in 3-5 giorni.
2. Le cause patologiche della leucocitosi nei neonati sono solitamente causate da un gruppo di malattie infettive virali:
   • Diversi tipi di bronchite.
   • Polmonite.
   • Insufficienza renale.
   • Otite.
   • Intossicazione.
   • Enorme perdita di sangue.
   • Lesioni legate al parto.
   • Malattie di eziologia fungina.
   • Infezione virale.
   • Processo purulento che si sviluppa negli organi del bambino.
   • Meningite.
   • Patologie tumorali maligne.

Nelle prime settimane di vita, gli indicatori della composizione del sangue del neonato vengono valutati dinamicamente, in assenza di altri sintomi che possano mettere a rischio la salute o la vita del bambino. Le cause della leucocitosi neonatale sono spesso spiegate da un insieme di fattori fisiologici e possono essere considerate un fenomeno normale legato all'età.

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Fattori di rischio

Nonostante la leucocitosi nei neonati sia nella maggior parte dei casi un fenomeno fisiologico transitorio, esistono fattori di rischio che possono causare patologie.

Elenchiamo i fattori di rischio della leucocitosi nei neonati:

• Fattore genetico, anomalie cromosomiche (aberrazioni) – Sindrome di Down, anemia di Fanconi.
• Livelli di radiazioni sfavorevoli nella zona in cui nasce il bambino.
• Ipotermia del neonato.
• Parto prematuro (prima delle 36 settimane).
• Malattie croniche materne - eziologia sia virale che batteriologica.
• IUI - infezioni intrauterine (infezioni TORCH), virus a DNA e RNA.
• Asfissia durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• Ipossia, disturbi cerebrali perinatali.
• Ritardo della crescita intrauterina (ipotrofia perinatale).
• Patologie endocrine congenite.
• Sindrome nefrosica congenita.
• NDS (sindrome da distress respiratorio).
• Immunodeficienza.
• Malattie urogenitali della madre durante la gravidanza.
• Infezione streptococcica nella madre.
• Polidramnios o, al contrario, quantità insufficiente di liquido amniotico.

I fattori di rischio più pericolosi sono quelli associati alle infezioni contratte dalla donna durante la gravidanza. Questa malattia si sviluppa lentamente, è spesso nascosta, è difficile da diagnosticare ed è spesso la causa principale di danni intrauterini al feto.

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Patogenesi

La patogenesi della leucocitosi è spiegata dal lavoro attivo, ovvero dal rilascio di leucociti maturi in risposta a un fattore aggressivo di natura infiammatoria o di altra natura. I globuli bianchi vengono prodotti nella milza e nell'organo principale dell'emopoiesi: il midollo osseo. La leucocitosi a breve termine è transitoria e svolge una funzione redistributiva.

Se la causa scompare, l'organismo non necessita più di ulteriore protezione leucocitaria e i valori del sangue tornano alla normalità. Qualsiasi tipo di leucocita è molto attivo e gli organismi sono in grado di penetrare nei tessuti attraverso i capillari per catturare e utilizzare sostanze nocive. Tale fagocitosi nei processi infiammatori può essere un processo piuttosto aggressivo e, all'analisi, mostra un numero significativamente superiore ai valori normali. La leucocitosi è solitamente considerata in termini di dinamica, in particolare nelle analisi indicative nella fase finale dell'infiammazione, quando i leucociti vengono utilizzati massicciamente, muoiono e il loro livello, di norma, diminuisce.

Consideriamo più in dettaglio la patogenesi della leucocitosi, compresa la leucocitosi nei neonati.

L'aumento del livello dei leucociti può essere relativo (esiste una variante del nome: fisiologico) o assoluto.

1. Leucopoiesi assoluta - reattiva (leucogenesi) o leucopoiesi associata a un tumore nel midollo osseo, nella milza
2. Relativo - aumento del livello di corpi incolori a seguito di ridistribuzione o di accumulo nell'area del processo infiammatorio (possono aumentare gli indicatori di monociti, basofili, neutrofili, linfociti, eosinofili)

Dal punto di vista patogenetico, la leucocitosi è inoltre suddivisa nei seguenti tipi:

1. Iperplasia tumorale dei tessuti degli organi emopoietici o risposta reattiva a una catastrofe vascolare - infarto dei polmoni, dei reni, del cuore, della milza
2. Vulnerabilità della barriera del midollo osseo e sua permeabilità a causa di malattie settiche (i leucociti penetrano rapidamente e facilmente nel flusso sanguigno)
3. Aumento della mobilizzazione dei leucociti ridistributivi come risposta protettiva a un fattore fisiologicamente negativo, allo stress emotivo, e anche durante l'infiammazione focale

Pertanto, la patogenesi della leucocitosi è spesso causata da meccanismi protettivi: l'attivazione della funzione dei leucociti. Data la diversità dei tipi di globuli bianchi, anche la patogenesi è variabile:

• Monocitosi – aumento dell’attività dei fagociti
• Protezione dei neutrofili – attivazione della fagocitosi durante infezioni, infiammazioni croniche
• Variante eosinofila della leucocitosi – protezione dall’aggressione degli allergeni, azione antistaminica compensatoria

Va inoltre notato che nelle patologie autoimmuni, come la leucemia, la funzione protettiva dei leucociti diminuisce a causa dell'iperattività del sistema immunitario.

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Sintomi leucocitosi in un neonato

I sintomi della leucocitosi neonatale non si manifestano nel 99% dei casi. Di norma, si riscontrano solo segni indiretti di un aumento dei leucociti nel sangue del neonato. Negli adulti, i sintomi sono più pronunciati e possono manifestarsi attraverso i seguenti segnali provenienti dall'organismo:

• stanchezza costante.
• debolezza e temperatura corporea subfebbrile.
• eruzioni cutanee.
• epistassi periodiche.
• aumento della sudorazione.
• svenimento.
• perdita o crescita lenta dei capelli.
• disturbo della coordinazione dei movimenti.
• deterioramento dell'acuità visiva.
• dispnea.
• disturbi del sonno.
• dolori muscolari periodici senza causa.
• perdita di peso con una dieta normale.

Ricordiamo che la leucocitosi nei neonati può essere causata da due categorie di fattori:

1. fisiologico.
2. patologico:
   • La leucocitosi fisiologica associata alla malnutrizione si manifesta con il pianto e le urla del neonato. Più precisamente, è il pianto intenso del neonato a provocare un aumento dei leucociti nel sangue; negli adulti, questa condizione si verifica dopo un lavoro fisico pesante o uno sforzo eccessivo. In modo non meno acuto, il neonato reagisce al regime di temperatura; quando si raffredda eccessivamente, il neonato diventa letargico e inattivo. Questi sono sintomi causati da ragioni puramente fisiologiche. Non possono essere considerati pericolosi per la vita del neonato, poiché sono facilmente eliminabili.
   • I sintomi della leucocitosi patologica nei neonati sono spesso tipici del quadro clinico della malattia, che può essere provocato da una variazione della formula leucocitaria. Tali condizioni nei neonati si osservano in caso di parto prematuro o se la madre del bambino ha già sofferto di una malattia infettiva durante la gravidanza. Le infezioni che colpiscono il tratto gastrointestinale del bambino si manifestano sotto forma di diarrea, aumentata formazione di gas e coliche. Il danno settico a tessuti o organi è accompagnato da un aumento della temperatura. Anche le malattie virali si manifestano clinicamente con segni caratteristici: febbre, secrezione mucosa da occhi e naso, eruzioni cutanee visibili. Tali casi sono considerati pericolosi per un neonato e i medici adottano tutte le misure necessarie per stabilizzare le sue condizioni. Un trattamento tempestivo e competente elimina la causa principale della leucocitosi patologica e, di conseguenza, anche il leucogramma torna ai valori normali. Nei neonati, questo avviene entro 3-5 giorni; se gli esami del sangue non migliorano, il medico cerca una causa più grave della variazione leucocitaria. Il compito principale in questo caso è escludere una causa che metta in pericolo la vita del bambino, come ad esempio la leucemia congenita in forma acuta.

Primi segni

I primi segni di leucocitosi nei neonati sono solitamente impercettibili. Se il bambino è nato senza sintomi evidenti della malattia, o di qualsiasi patologia, un esame del sangue viene eseguito come procedura preventiva standard. Ricordiamo che la leucocitosi non è considerata un indicatore, una malattia o una diagnosi potenzialmente fatale, ma è un segno di ogni sorta di alterazione del funzionamento di sistemi e organi umani. Pertanto, i primi segni che preoccupano il bambino, notati dalla madre o dal ginecologo, possono essere attribuiti a una malattia già in via di sviluppo, in una forma o nell'altra. Il numero di leucociti può essere aumentato per vari motivi. I più comuni sono i seguenti:

• Attività fisica del neonato, iperattività, che provoca stiramenti muscolari e, di conseguenza, alterazioni del leucogramma.
• Eccesso di cibo o carenze nutrizionali. Il corpo del bambino può reagire principalmente in modo protettivo, aumentando il numero dei globuli bianchi.
• Un brusco cambiamento di temperatura. I neonati sono molto sensibili a questo fattore: la reazione al freddo o al surriscaldamento può manifestarsi con una variazione del numero di leucociti.
• Pianto prolungato, che a sua volta è spesso causato dalle ragioni sopra menzionate. Quando piange, il bambino si irrigidisce, l'attivazione del tessuto muscolare porta a un'alterazione del livello dei leucociti nel sangue.
• Reazione alle prime vaccinazioni, che vengono somministrate entro 3-7 giorni dalla nascita.

È importante notare che il livello di globuli bianchi deve essere monitorato in età adulta del bambino. Questo aiuta a identificare tempestivamente malattie e patologie gravi. L'OAK (emocromo completo) è una procedura piuttosto semplice che consente di determinare vari processi infiammatori e infettivi in fase di formazione e, soprattutto, malattie del sangue.

Cosa dovrebbe attirare l'attenzione dei genitori premurosi? Quali potrebbero essere i primi segnali di leucocitosi?

• Il bambino diventa letargico e spesso si stanca senza alcuna ragione oggettiva.
• Il bambino potrebbe presentare lividi non causati da urti o cadute.
• L'appetito diminuisce, il bambino rifiuta persino i suoi cibi preferiti.
• Il peso corporeo diminuisce gradualmente (o non aumenta in base all'età e all'altezza).
• Il bambino suda eccessivamente anche senza attività fisica.
• Si possono verificare mal di testa e disturbi nella zona addominale.

I primi segnali di questo tipo non devono far prendere dal panico, ma è opportuno prestarvi attenzione e consultare un medico (pediatra o ostetrico se il bambino ha meno di un anno e mezzo).

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Fasi

Gli stadi della leucocitosi nei neonati di solito non vengono registrati. Possiamo parlare di vari meccanismi che provocano una variazione dei leucociti nell'esame del sangue, nonché delle caratteristiche dei fattori che influenzano il livello di aumento dei leucociti.

Ricordiamo che la leucocitosi è una deviazione del numero di globuli bianchi da una norma fissa per età.

I meccanismi delle alterazioni del leucogramma possono essere i seguenti:

1. Gravi processi patologici, comprese le malattie oncologiche. Panmielosi (panmielosi): crescita degli elementi blastici del midollo osseo, proliferazione, che include un aumento dei leucociti nel sangue.
2. Formazione iperattiva e accelerata di leucociti dovuta a processi infiammatori, quando tutti gli organi e i sistemi, compresa la ghiandola pituitaria-renale, lavorano in modalità intensiva.
3. Nelle catastrofi vascolari, tutti gli organi e i tessuti (depositi di sangue) in grado di accumulare e rilasciare leucociti lavorano in modo più intensivo, compensando lo stato negativo tipico delle malattie cardiovascolari. Nei bambini, questo può essere dovuto a una cardiopatia congenita.

È più corretto e competente descrivere gli stadi della leucocitosi come tipi. Sono i seguenti:

• Leucocitosi transitoria a breve termine, che nei neonati è spesso provocata da stress emotivo o da sbalzi di temperatura. L'indice leucocitario torna rapidamente alla normalità quando lo stato psicoemotivo viene ripristinato e la temperatura ambiente torna confortevole. Inoltre, una variazione a breve termine del leucogramma può essere causata da una malattia infettiva in forma acuta, da un'infiammazione purulenta o da una sepsi. Non appena la malattia viene arrestata e trasferita alla fase di guarigione, il livello dei leucociti inizia a tendere verso valori normali.
• I fattori fisiologici della leucocitosi sono l'alimentazione e le cause miogeniche (sovraccarico fisico). Questa tipologia può anche essere attribuita con sicurezza a leucocitosi transitoria.
• La variante eosinofila dell'aumento dei leucociti è spesso provocata da una reazione allergica aggressiva a farmaci o vaccini. Ai neonati viene somministrato un vaccino contro l'epatite sierica nelle prime ore dopo la nascita, mentre un vaccino contro la tubercolosi (BCG) viene somministrato poco dopo. L'organismo del neonato può tollerare le prime vaccinazioni con alcune complicazioni transitorie, che si manifestano con un aumento del livello di eosinofili.
• Uno spostamento nella formula leucocitaria verso un aumento dei neutrofili può indicare un processo infiammatorio o malattie ematologiche più gravi.
• Le malattie infettive acute nei bambini possono provocare leucocitosi linfocitaria.
• Uno spostamento basofilo nel leucogramma di un neonato può essere causato da una reazione allergica, da una carenza di microelementi (il più delle volte ferro) e, molto raramente, da malattie del sangue.
• I monociti nei neonati svolgono una sorta di funzione di "pulizia" da sostanze patogene che il bambino non dovrebbe avere. Monocitosi: un aumento del livello di monociti in un neonato è spesso relativo, cioè temporaneo. La monocitosi assoluta è già un segno di intensa fagocitosi, un segnale di protezione attiva e del desiderio di rimuovere l'agente infettivo. È importante notare che la leucocitosi nei neonati in questa forma è molto rara.

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Forme

I tipi di leucocitosi nei neonati sono stati studiati a fondo. Prima di passare alla loro descrizione, consideriamo le principali funzioni dei leucociti e le varietà di globuli incolori.

Il compito principale dei leucociti è quello di proteggere e rispondere istantaneamente a tutto ciò che accade nel corpo umano, ciò è particolarmente importante per gli organi e i sistemi di un neonato.

Nonostante la varietà di corpi incolori, il loro "lavoro" è molto organizzato. Ogni tipo si precipita con precisione sul punto della lesione, identifica rapidamente gli elementi necessari o estranei, blocca e rimuove le sostanze nocive. Se si verificano cambiamenti allarmanti nell'organismo, il livello di globuli bianchi aumenta, il più delle volte nel flusso sanguigno periferico, fenomeno chiamato leucocitosi.

I tipi di leucociti sono soggetti a una sorta di gerarchia: alcuni sono più dominanti, mentre altri svolgono il ruolo di "esecutori".

I compiti che i leucociti svolgono nel corpo umano sono i seguenti:

• Partecipazione diretta a tutte le funzioni protettive, alla formazione del sistema immunitario a livello umorale e cellulare.
• Funzione metabolica. Penetrazione nel tratto gastrointestinale (GIT), partecipazione al trasporto di nutrienti essenziali nel flusso sanguigno. Questo è molto importante per i neonati che ricevono il latte materno. In questo modo, il neonato riceve immunoglobuline protettive.
• I leucociti effettuano la lisi (dissoluzione) degli elementi distrutti e prendono parte all'istolisi dei tessuti danneggiati.
• Alcuni tipi di leucociti svolgono una funzione morfogenetica, contribuendo alla formazione di organi e sistemi nella fase di sviluppo embrionale.

Brevemente sui tipi di globuli bianchi:

1. Globuli bianchi: nome generico dei leucociti (WBC).
2. NEU – i principali difensori dell’organismo dalle infezioni batteriche: i neutrofili.
3. MON (MO) – monociti.
4. EOS o eosinofili.
5. LYM – le principali cellule che “combattono” le infezioni virali o batteriche, i linfociti.
6. BAS - linfociti giovani e immaturi o basofili.

In base alle funzioni dei sottotipi di leucociti, l'aumento del numero di globuli bianchi come segno diagnostico viene suddiviso anche nei seguenti tipi:

1. Fisiologico o ridistributivo. L'aumento del numero di globuli bianchi si distribuisce in modo organizzato in tutto il sistema vascolare tra gli organi.
2. Reattivo (assoluto) indica un grave cambiamento della leucopoiesi, cioè è considerato segno di una reazione attiva ad una patologia di eziologia infettiva, infiammatoria, allergica

Pertanto, i tipi di leucocitosi possono essere considerati segni transitori di un normale processo fisiologico o indicatori della presenza di una malattia.

La leucocitosi nei neonati durante i primi 2-3 giorni di vita, nella maggior parte dei casi, non rappresenta un sintomo minaccioso e viene registrata come temporanea e fisiologica. Nel tipo ridistributivo, non si osservano alterazioni significative nel leucogramma, il numero totale di globuli bianchi non supera la norma, si modifica solo il livello dei singoli tipi di leucociti. Anche la leucocitosi di tipo assoluto è un riscontro frequente nelle analisi del sangue dei neonati, per i seguenti motivi:

• Reazione alle prime due vaccinazioni
• Ipotermia.
• Fattore alimentare.
• Tensione muscolare quando si urla.
• Raramente - come reazione a una patologia congenita o a una malattia ad eziologia virale o infettiva, contratta nelle prime ore dopo la nascita.

Negli adulti, la leucocitosi relativa viene determinata estremamente raramente in modo pianificato, più spesso in modo casuale. È solitamente associata a sforzi eccessivi, anche di natura emotiva. Una variazione assoluta e sintomatica dell'indice leucocitario viene già registrata come segnale di allarme e indica la presenza dei segni clinici primari della malattia. Tale condizione richiede di contattare un medico, prescrivendo misure diagnostiche complesse e un trattamento adeguato.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della leucocitosi possono essere correlate alla causa sottostante dell'aumento dei globuli bianchi, ovvero al fattore eziologico. Nell'85-90% dei casi, le conseguenze e le complicazioni della leucocitosi nei neonati non vengono registrate. È importante ricordare che un livello elevato di uno o di un altro tipo di leucociti non è una diagnosi o una malattia, ma un segno.

Se il leucogramma del neonato non mostra una dinamica normale, il medico prescrive ulteriori esami per scoprire la causa esatta dello squilibrio nella formula leucocitaria, al fine di identificare e chiarire tempestivamente la patologia. Le conseguenze della patologia diagnosticata dipendono dalla forma, dal decorso del processo e dal trattamento prescritto.

Alcune delle complicazioni più gravi possono essere considerate conseguenze di processi infiammatori, settici, infettivi, emorragie massive o patologie associate a infezioni intrauterine. Tra le conseguenze negative si annoverano anche malattie del sangue, sindrome emolitica, leucemia (nei neonati questi casi sono estremamente rari), cardiopatie congenite, ischemia cerebrale e idrocefalo.

Elenco delle complicazioni e delle conseguenze della leucocitosi associate a gravi processi patologici:

• Malattie vascolari ischemiche: frequenti mal di testa, sonno scarso, ritardo dello sviluppo mentale, fisico e cognitivo.
• Idrocefalo: ritardo nello sviluppo delle capacità mentali, mialgia, ritardo nello sviluppo delle capacità psicomotorie, disabilità.
• Difetto di una delle valvole cardiache (CHD): endocardite di eziologia batterica, frequenti infezioni virali respiratorie acute, malattie respiratorie acute, polmonite, mancanza di respiro, ritardo dello sviluppo fisico.

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Diagnostica leucocitosi in un neonato

La leucocitosi nei neonati può essere diagnosticata il primo giorno di vita. Il primo prelievo di sangue viene effettuato subito dopo la nascita, entro 24 ore. Viene eseguito per valutare la capacità di adattamento del neonato e per escludere gravi patologie acquisite in utero. Il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale e il materiale analitico viene controllato per la presenza o l'assenza di varie infezioni - epatite, malattie veneree - che potrebbero essere state trasmesse al neonato da una madre infetta. Un'analisi ripetuta, il cosiddetto test del tallone, viene prescritta al terzo o quarto giorno, per escludere patologie genetiche. Lo screening neonatale, l'OAC (esame clinico generale del sangue) di un neonato è indicato per tutti senza eccezioni; il sangue viene prelevato dal tallone del neonato. La diagnosi di leucocitosi nei neonati può essere posticipata e posticipata al settimo giorno per i neonati sottopeso o in caso di parto prematuro (neonati prematuri).

La struttura del sangue di un neonato è specifica e differisce dalle analisi dei bambini più grandi (da un anno in su). Anche il rapporto percentuale tra sangue e peso corporeo non è paragonabile agli indicatori degli adulti. Appena nato, il volume del sangue è pari a circa il 14% del peso, poi questa percentuale scende all'11% e in seguito al 7-6%. Tutti i sistemi e gli organi del bambino entrano in un complesso periodo di adattamento e si sviluppano attivamente; il sangue non si ferma, è una sostanza mobile. Questo provoca un cambiamento negli indicatori del sangue e viene preso in considerazione in senso diagnostico. Le cellule del sangue che si formano più attivamente e sono soggette a cambiamenti sono quelle incluse nell'elenco dei tipi di leucociti. L'analisi e la diagnosi della leucocitosi nei neonati sono necessarie per identificare o escludere malattie potenzialmente letali. L'intervallo di normalità per i neonati è piuttosto ampio, ma si restringe con il passare del tempo e la crescita del bambino. La leucocitosi nei neonati spesso non è considerata una deviazione dai limiti normali ed è registrata come fisiologica. Subito dopo la nascita, un neonato può presentare un valore di 10–33 ×10 ⁹ /l, con una predominanza di neutrofili nel sangue (fino al 75-80%), cellule segmentate che contribuiscono a formare il sistema immunitario. Successivamente, un leucogramma può mostrare valori di 6-7 × 10 9 /l.

Rapporto approssimativo dei tipi di leucociti nel sangue di un neonato:

• Il gruppo più numeroso è quello dei neutrofili, che arriva fino all'80%
• Linfociti – fino al 25%
• Monociti - fino al 10%
• Eosinofili – fino al 3-4%

Si noti che il primo giorno di nascita, i linfociti del bambino vengono attivati, sopprimendo il numero di neutrofili, ma in seguito, intorno al quarto giorno, la formula leucocitaria cambia e il livello di cellule protettive incolori si stabilizza. Nel dizionario diagnostico, questo fenomeno è definito come una croce.
Ecco un altro elenco di indicatori di leucociti nel sangue umano correlati all'età:

• Neonati – 10-27 - 33×10 ⁹ /l.
• Dalla nascita a 1 mese – 7-8-13×10 ⁹ /l.
• Da 1 anno a 3 anni – 6,0 - 17,0×10 ⁹ /l (secondo altre fonti la norma è 5-12×10 ⁹ /l).
• Dai 3 ai 6 anni – 5-10×10 ⁹ /l.
• Bambini in età scolare fino a 16 anni – 5-9×10 ⁹ /l.
• Adulti – 4-9×10 ⁹ /l.

La diagnosi di leucocitosi nei neonati viene eseguita di routine, nell'ambito del programma di prelievi di sangue a scopo preventivo. La decodificazione e l'interpretazione degli indicatori sono prerogativa del medico; il più delle volte, la leucocitosi nei neonati è definita come una norma fisiologica.

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Test

Gli esami indicati per i neonati sono, infatti, uno screening obbligatorio della loro salute, parte integrante della visita medica standard, e misure diagnostiche preventive per l'individuazione tempestiva o l'esclusione di ogni tipo di malattia. Con una diagnosi precoce, quasi tutte le malattie possono essere trattate con successo e il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

La prima analisi viene effettuata letteralmente subito dopo la nascita, prelevando del materiale dal cordone ombelicale per determinare il gruppo sanguigno del neonato. L'analisi del piede (tallone) del neonato viene eseguita il terzo o quarto giorno di degenza in maternità per escludere patologie ereditarie (diagnostica neonatale). Il materiale ematico prelevato dal tallone può anche mostrare alterazioni dello stato di salute del neonato, come il livello di emoglobina, la VES (rapporto tra le frazioni proteiche o velocità di eritrosedimentazione) e la distribuzione dei globuli bianchi, inclusa la leucocitosi.

Di norma, tali misure diagnostiche aiutano a individuare e neutralizzare tempestivamente varie malattie infiammatorie, infettive e batteriche, per valutare l'adattamento del corpo del bambino alle nuove condizioni di vita extrauterina. Inoltre, l'esame del sangue del neonato mostra come il bambino può tollerare le prime vaccinazioni prescritte dai protocolli (BCG, contro l'epatite B). Un controllo ripetuto, prelevando un campione capillare, determina la reazione dell'organismo al ceppo vaccinale indebolito introdotto. L'esame viene eseguito a stomaco vuoto, poiché l'alimentazione del bambino può alterare il quadro clinico e la leucocitosi rilevata sarà associata a un fattore alimentare. Ulteriori esami diagnostici vengono prescritti secondo le indicazioni, in caso di sospetta patologia grave o quando la leucocitosi è di tipo reattivo. L'elenco delle misure include analisi delle urine, radiografia, biochimica del sangue, ecografia degli organi e, molto raramente, biopsia e prelievo di materiale midollare.

Di solito, un'analisi ripetuta rivela risultati nella norma, la conta leucocitaria del bambino torna rapidamente ai livelli standard e la madre, serena, può essere dimessa il 5°-6° giorno dopo la nascita. Tutti i dati rilevati dagli esami del bambino vengono registrati nel referto medico e inseriti nella sua cartella clinica personale.

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Diagnostica strumentale

La diagnostica strumentale prevede la determinazione della norma o della patologia mediante l'utilizzo di apparecchiature speciali, mentre la leucocitosi viene rilevata in un modo diverso: tramite prelievo di sangue. Nel contesto di questo articolo, quando si considera un aumento del livello di leucociti nei neonati, il sangue viene prelevato con uno scarificatore sterile monouso, il più delle volte dal piede o dal tallone del neonato. La diagnostica hardware può essere prescritta come complemento quando l'esame clinico generale del sangue (OAC) primario ha mostrato deviazioni significative e persistenti dai limiti normali.

Qualche dettaglio in più su cosa rivela un emocromo completo e cosa può rivelare la diagnostica strumentale.

1. L'esame obbligatorio del sangue neonatale (o test della puntura del tallone) è necessario per determinare malattie genetiche, patologie congenite (iperplasia della corteccia surrenale, ipotiroidismo, fenilchetonuria, disfunzione del pancreas, del fegato, fibrosi cistica e altre).
2. Prelievo di sangue dal cordone ombelicale per determinare la conta dei globuli bianchi, allo scopo di identificare o escludere l'epatite B e le malattie sessualmente trasmissibili che la madre potrebbe aver trasmesso al bambino nell'utero.
3. Diagnostica strumentale sotto forma di risonanza magnetica (RM) allo scopo di approfondire l'esame dei neonati con lesioni alla nascita, sospette malattie del sistema nervoso centrale, malformazioni cerebrali, idrocefalo, malattie dei polmoni, della cavità addominale e del sistema scheletrico.
4. L'ecocardiografia come metodo diagnostico strumentale è indicata quando vi è il sospetto di una patologia cardiaca, CHD (difetto cardiaco congenito).
5. Ecografia degli organi addominali se sono presenti segni di deformazione o di sviluppo insufficiente dei corrispondenti organi vitali.

Nella maggior parte dei casi, la diagnostica strumentale non viene utilizzata per diagnosticare la salute di un neonato. Per un esame preventivo completo di un neonato, il medico può eseguire un semplice esame visivo, il confronto dei dati anatomici e fisiologici con i parametri di riferimento per l'età, un esame del sangue clinico generale e il monitoraggio dello sviluppo del bambino nel tempo.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della leucocitosi aiuta a chiarire la causa sottostante l'alterazione del leucogramma. Un esame del sangue non è considerato un indicatore diretto della diagnosi, così come un aumento del livello di leucociti non può essere considerato un sintomo specifico di una particolare malattia. Questo è particolarmente importante nella diagnosi differenziale della salute dei neonati, la cui formula e la cui composizione del sangue possono variare letteralmente ogni minuto. Gli organi e gli apparati del neonato attraversano una difficile fase di adattamento dopo la nascita e funzionano in modo anomalo, il che non può che influenzare i valori ematici.

La differenziazione delle informazioni analitiche richiede la specificazione e il confronto del numero di tipi di leucociti (neutrofili, monociti, linfociti, basofili, eosinofili), l'anamnesi e altre informazioni sul neonato. Inoltre, un ruolo importante nella diagnosi differenziale è svolto dall'esperienza pratica dell'ostetrico, dalla sua capacità di visualizzare il quadro clinico complessivo e di isolare i principali parametri che possono minacciare la salute del bambino.

Ricordiamo i concetti fondamentali di leucociti e leucocitosi.

Leucocitosi è il nome dato all'attivazione della leucopoiesi (il processo di emopoiesi), quando gli indici di alcuni sottotipi di globuli bianchi si discostano dai valori standard. Esiste una distinzione condizionale che indica il confine tra disturbi fisiologicamente spiegabili e patologia: leucocitosi e iperleucocitosi.

• Iperleucocitosi. Un aumento del livello di leucociti in un adulto è di 40.000-50.000 in 1 mm ³
• Leucocitosi. Con alterazioni fisiologiche del leucogramma negli adulti, il livello di leucociti può essere di 8000-9000 in 1 mm³ ^.

La diagnosi differenziale della leucocitosi nei neonati è determinata dalla differenza nella funzionalità dei diversi tipi di leucociti. Ad esempio, un aumento dei linfociti indica molto probabilmente la presenza di un virus specifico nell'organismo, mentre un aumento del livello di neutrofili indica la presenza di batteri. La leucocitosi reattiva, caratterizzata da un elevato numero di leucociti, è una malattia infettiva. Tuttavia, nel caso di un neonato, queste informazioni richiedono chiarimenti e specifiche, tenendo conto delle caratteristiche specifiche dei parametri ematologici dei neonati.

Diamo un'occhiata più da vicino ai segni e agli indicatori leucografici più tipici che possono corrispondere a determinate patologie:

1. Un aumento dei linfociti, il cui livello supera significativamente la norma, associato a una riduzione della protezione dei neutrofili, può indicare una malattia virale in forma acuta. Allo stesso tempo, il numero di monociti rimane pressoché invariato. Inoltre, tali indicatori, che non cambiano nel tempo, sono uno dei segnali di un'infezione parassitaria intracellulare (ad esempio, la micoplasmosi).
2. La tendenza verso il limite superiore della norma da parte dei monociti e dei LYM (linfociti) e verso il limite inferiore da parte dei neutrofili può essere il segno di un processo cronico prolungato o di infezioni intrauterine (IUI).
3. Un significativo eccesso rispetto al livello normale di neutrofili e monociti e la contemporanea soppressione dei linfociti sono segno di un processo batterico purulento, soprattutto se tali indicatori sono associati alla secrezione di muco dal naso, dagli occhi e alla tosse.
4. Livelli elevati di neutrofili in un contesto di ridotta funzionalità dei linfociti, ma non tendenti a limiti estremi, possono indicare un'infezione batterica cronica (ad esempio, una malattia batterica locale dei seni nasali).

In ogni caso, la diagnosi differenziale della leucocitosi nei neonati richiede un approccio completo. Oltre all'analisi che determina gli indicatori della struttura del sangue, il medico può prescrivere un esame del bambino da parte di specialisti in una specifica disciplina, ulteriori esami diagnostici strumentali (ecografia, tomografia computerizzata, radiografia), esami del sangue biochimici e strisci per rilevare la microflora batterica.

Trattamento leucocitosi in un neonato

Nei neonati la leucocitosi non viene curata perché i livelli eccessivi di leucociti non sono una malattia a sé stante.

Il trattamento della leucocitosi consiste piuttosto nel trattamento della causa sottostante che provoca una variazione del leucogramma. Le prescrizioni terapeutiche sono direttamente correlate al tipo di patologia, alla malattia e alla sua eziologia, dipendono dalle condizioni del bambino alla nascita e dall'individuazione del processo patologico, nonché da altri fattori.

I processi infiammatori in diverse forme e stadi vengono trattati con farmaci specifici che non hanno effetti collaterali, le infezioni vengono fermate da un gruppo di antibiotici di ultima generazione, la leucocitosi fisiologica transitoria in linea di principio non può essere curata e non richiede alcuna procedura medica.

Qualche dettaglio in più sul trattamento della leucocitosi nei neonati a seconda del tipo e della condizione o malattia identificata:

• Una variazione relativa del leucogramma, un tipo fisiologico di leucocitosi, è un fenomeno normale che si neutralizza con la scomparsa del fattore scatenante. Ad esempio, la leucocitosi miogenica, quando il neonato piange a lungo. Non appena il neonato si calma, letteralmente dopo poche ore, il livello dei leucociti torna ai valori normali. Una reazione simile si può osservare con la formula del sangue in presenza di un fattore alimentare che causa leucocitosi. L'eliminazione dei problemi nutrizionali del neonato, la saturazione dell'organismo del neonato con le sostanze necessarie, porta alla normalizzazione del leucogramma.
• La tipologia reattiva di alterazione della struttura del sangue richiede ulteriori esami. Se il medico diagnostica comunque una patologia, al neonato possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
  • antibiotici;
  • farmaci antivirali;
  • farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei;
  • un gruppo di farmaci antistaminici.

Nelle situazioni più gravi, quando sussiste una minaccia per la salute e la vita del bambino, possono essere prescritti citostatici (chemioterapia), leucoforesi, plasmaferesi e altre procedure correlate alle malattie del sangue e degli organi emopoietici.

Medicinali

I farmaci che possono essere prescritti per ridurre il livello di leucociti vengono selezionati tenendo conto della patologia identificata, dei parametri psicometrici del neonato e della gravità delle sue condizioni di salute. È importante ricordare che il sistema immunitario di un neonato è ancora in fase di formazione e non è ancora in grado di svolgere una funzione di difesa completa, nemmeno contro l'avvelenamento da farmaci. Pertanto, i farmaci per i neonati vengono selezionati con molta attenzione e solo nei casi in cui il medico ha una scelta: dare al sistema immunitario la possibilità di svilupparsi e funzionare, oppure preservare la salute e la vita in generale.

Va inoltre ricordato che quasi l'intero gruppo di antibiotici è in grado di sopprimere il legame specifico dell'immunità e di sopprimere la resistenza aspecifica agli agenti infettivi. Questa informazione è particolarmente importante nella terapia dei neonati, poiché il loro sistema immunitario è imperfetto e presenta un basso livello di resistenza.

Diamo un'occhiata ad alcuni tipi di farmaci, alle indicazioni per il loro utilizzo, ai dosaggi e alle possibili conseguenze della loro assunzione.

1. Antibiotici prescritti per la leucocitosi associata a un processo infiammatorio. Secondo le statistiche, sono le patologie purulente-infiammatorie a provocare una leucocitosi reattiva e prolungata; tali malattie vengono diagnosticate più spesso nei neonati prematuri. In questi neonati, i legami cellulari e umorali del sistema immunitario sono sottosviluppati e le funzioni protettive sono ridotte. Di norma, le infezioni minori vengono rilevate nell'80% dei casi, mentre eruzioni cutanee sotto forma di pustole, otite, polmonite, pemfigo e meningoencefalite vengono diagnosticate molto meno frequentemente.

Caratteristiche dei farmaci potenzialmente utilizzabili nel trattamento dell'infiammazione e delle infezioni nei neonati:

• Il gruppo delle penicilline è prescritto estremamente raramente, i farmaci di questa categoria sono considerati obsoleti e presentano numerosi effetti collaterali, soprattutto nei neonati. Le benzopenicilline possono essere utilizzate solo come misura preventiva in caso di sospetta infezione congenita da TORCH, infezioni miste a eziologia sconosciuta, infezioni urogenitali o sifilide. Le aminopenicilline sono indicate principalmente per i neonati. L'ampicillina, come farmaco, è efficace contro le infezioni streptococciche, quando viene rilevata un'infezione stafilococcica massiva. Tuttavia, il gruppo dell'ampicillina può essere inefficace a causa della sua capacità di essere idrolizzato dalla lattasi. La durata dell'assunzione di ampicillina a un neonato non deve superare i 7 giorni; viene prescritta in combinazione con gentamicina. Gli effetti collaterali possono essere i seguenti:
  • allergia;
  • eruzioni cutanee locali;
  • eosinofilia;
  • spasmi respiratori;
  • sindrome convulsiva;
  • diarrea;
  • iperkaliemia.
• Aminoglicosidi. I farmaci più comuni di questo gruppo sono amikacina, neomicina e gentamicina. Questi farmaci hanno un ampio spettro d'azione contro agenti infettivi estranei, e sono particolarmente efficaci contro streptococchi, Enterobacteriaceae - enterovirus e Pseudomonas aeruginosa. Non sono efficaci in caso di infezioni anaerobiche. Gli effetti collaterali negativi di questi farmaci si manifestano con otite, intossicazione renale e sovradosaggio, con conseguenti malattie del sistema nervoso centrale. Il più sicuro in questo senso è l'antibiotico di ultima generazione, la netromizina.
• La cefazolina è una cefalosporina. Si tratta di un farmaco cefalosporinico di prima generazione che neutralizza efficacemente pneumococchi, streptococchi di gruppo A, alcuni tipi di stafilococchi e Klebsiella. Alcune specifiche della prescrizione di cefalosporine ai neonati sono dovute alla capacità dei farmaci di essere distrutti dalle infezioni microbiche Gram-negative. La cefazolina può essere indicata come farmaco di scelta per le infezioni batteriche sporadiche e la piodermite.

Le cefalosporine di seconda generazione sono controindicate per i neonati e non vengono prescritte, a differenza del ceftriaxone, che appartiene alla terza generazione di questa categoria. Claforan e ceftriaxone sono in grado di bloccare ceppi di Staphylococcus aureus, infezioni epidermiche e meningococco. Il più delle volte, questo gruppo di farmaci viene prescritto in aggiunta al gruppo delle penicilline, 7 giorni dopo la terapia primaria come misura di stabilizzazione. Questo metodo è più efficace nel rilevare l'infiammazione infettiva generalizzata e la meningite a eziologia batterica. Dosaggio: neonati fino al 14° giorno di vita - una volta al giorno in una dose non superiore a 20-50 mg/kg di peso corporeo. La durata del ciclo, di norma, non supera i 7 giorni. Possibili effetti collaterali: eruzioni cutanee allergiche, febbre, eritema polimorfo, diarrea, vomito. Molto spesso l'organismo del neonato reagisce agli antibiotici di questa serie con leucocitosi, che è considerata un normale indicatore di resistenza immunitaria.

• Le malattie virali acute nei neonati vengono trattate con farmaci del gruppo degli interferoni. I farmaci di questa categoria sono disponibili in varie forme: supposte e sospensioni sono le più adatte ai neonati. Gli interferoni hanno un effetto antiproliferativo, stimolano il sistema immunitario e bloccano le infezioni virali. Viferon e Genferon sono ben combinati e interagiscono con farmaci di altri gruppi, senza praticamente alcun impatto negativo sull'organismo sotto forma di effetti collaterali.

Vitamine

Le vitamine non vengono quasi mai utilizzate nel trattamento dei neonati, soprattutto in caso di leucocitosi. Se il bambino nasce senza anomalie dello sviluppo visibili, senza patologie e riceve latte materno, non sono necessarie ulteriori vitamine. L'intero complesso di vitamine e micronutrienti viene assunto dal latte materno o da latte artificiale. Un'eccezione può essere la carenza di colicalciferolo (vitamina D), la cui carenza può causare rachitismo, fragilità e vulnerabilità del sistema muscolo-scheletrico del neonato. Inoltre, un neonato può avvertire il bisogno di una quantità aggiuntiva di vitamina K, in concomitanza con l'assunzione di antibiotici o farmaci steroidei. La dose necessaria per i neonati è di 11-12 mcg; se il fillochinone (vitamina K) non è sufficiente, il bambino è a rischio di emorragie emorragiche. La carenza di vitamine può essere compensata sia con l'assunzione di alimenti supplementari (latte artificiale), sia con l'aiuto di una dieta razionale ed equilibrata della madre, somministrando al bambino tutto il necessario tramite l'allattamento al seno.

Vitamine per un neonato a cui è stata diagnosticata la leucocitosi:

• Le vitamine sono necessarie per supportare un sistema immunitario immaturo. Il medico di solito prescrive un farmaco multicomplesso che agisce per colmare la carenza di microelementi, un certo gruppo di vitamine.
• Le vitamine vengono prescritte per prevenire malattie come il rachitismo.
• Le vitamine sono necessarie al neonato nei casi in cui la leucocitosi è un segno di infiammazione acuta, il neonato ha subito un trattamento complesso e necessita di una terapia di supporto, tra cui la terapia vitaminica.

È importante notare che non esistono vitamine in natura che possano abbassare o aumentare il livello di leucociti nel sangue di un neonato. Se un medico diagnostica una carenza di vitamine in un neonato, ciò indica molto probabilmente una carenza di vitamine nella madre, anche nel latte materno. Pertanto, una donna che allatta deve assumere preparati vitaminici, con un dosaggio specifico e un regime terapeutico prescritto dal ginecologo o dal pediatra curante, che monitora lo sviluppo del neonato.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico dei neonati con leucocitosi non viene solitamente prescritto. Ciò è dovuto alle caratteristiche delle procedure e delle apparecchiature, che non influenzano il livello di leucociti.

In pediatria, la fisioterapia è considerata un metodo di terapia di supporto piuttosto diffuso. Tali procedure non hanno praticamente effetti collaterali, sono sicure ed efficaci se prescritte correttamente. L'intervento mirato sugli organi e sui sistemi del bambino può rappresentare una valida tecnica di rafforzamento generale che consente di ripristinare la salute del bambino dopo una malattia.

Tuttavia, la fisioterapia non viene utilizzata per la leucocitosi a causa delle seguenti controindicazioni:

• .temperatura corporea elevata, che spesso si verifica quando il livello di globuli bianchi aumenta in risposta a un'infiammazione o a una malattia infettiva.
• Malattie cardiovascolari, di cui può essere sintomo anche la leucocitosi nei neonati.
• Presenza di un'infezione nel corpo, anche batterica.
• Sanguinamento, emorragia, perdita di sangue.
• Sospetta malattia di eziologia genetica.
• Processi tumorali, oncopatologie, malattie del sangue e degli organi emopoietici.
• Sepsi, intossicazione, anche indotta da farmaci.
• Crampi.
• Qualsiasi malattia che si manifesta con sintomi evidenti e in forma acuta.

Il trattamento fisioterapico come procedura di rafforzamento generale viene spesso prescritto ai neonati prematuri nella fase del loro adattamento, quando il peso corporeo è già entro i limiti normali e l'organismo si impegna per il recupero.

Regole per le procedure fisioterapiche per i neonati:

• Tutte le procedure sono programmate per la mattina o entro la prima metà della giornata.
• La fisioterapia non viene eseguita prima dell'allattamento; sono indicate procedure 1-2 ore dopo il pasto (in questo caso, latte materno o artificiale).
• Un ciclo di fisioterapia per un neonato solitamente comprende 5-7 sedute.

Le indicazioni per il trattamento fisioterapico dei neonati vengono determinate da un ostetrico, tenendo conto dell'anamnesi, degli indicatori anatomici e fisiologici, del livello di eccitabilità nervosa, della presenza di possibili deviazioni dalla norma, anche nella formula ematica.

Cosa si può prescrivere come fisioterapia a un bambino?

1. Somministrazione locale di farmaci in combinazione con l'effetto della corrente elettrica, o elettroforesi. Questo metodo consente di regolare il dosaggio del farmaco ed è adatto anche per l'introduzione di agenti che attivano il flusso sanguigno.
2. Fisioterapia con laser (radiazione infrarossa). Le procedure hanno un effetto cicatrizzante, un'azione antiedematosa e contribuiscono anche alla ridistribuzione della linfa nei tessuti. Meno frequentemente, la laserterapia neonatale è indicata come metodo antinfiammatorio aggiuntivo. Le procedure laser sono ottime come terapia riabilitativa postoperatoria.
3. La fisioterapia magnetica è prescritta nei processi infiammatori dell'apparato respiratorio, degli organi respiratori e durante la convalescenza dopo un trattamento del tratto gastrointestinale.
4. Il massaggio è il metodo di fisioterapia neonatale più diffuso in pediatria. Sessioni di massaggio regolari trattano efficacemente quasi tutte le patologie associate all'apparato muscolo-scheletrico. Il massaggio è efficace anche nel rilevare un'eccessiva eccitabilità nervosa, in alcuni casi dopo il trattamento della polmonite (come indicato).

Rimedi popolari

La medicina tradizionale e lo stato di salute di un neonato non dovrebbero essere considerati insieme in una discussione seria. Soprattutto se si tratta di un neonato con un elevato numero di leucociti. Le alterazioni della composizione del sangue non sono una malattia che necessita di trattamento, compresi i metodi tradizionali. Questo è un criterio diagnostico, uno tra i tanti, che indica sia un fattore fisiologico temporaneo sia una possibile patologia.

Tuttavia, ci sono madri "curiose" che continuano a sperimentare e utilizzare ogni sorta di rimedio popolare per il loro bambino. Pertanto, vale la pena ricordare ancora una volta cos'è la leucocitosi, come si manifesta, cosa indica e se può essere eliminata con metodi e ricette popolari.

L'aumento dei leucociti è innanzitutto il segnale delle funzioni protettive dell'organismo, una risposta a vari fattori che possono risultare sgradevoli per il bambino.

La leucocitosi può essere temporanea, il che è considerato fisiologicamente accettabile, o patologica.

• Il tipo relativo di variazione del livello dei leucociti è associato all'attività fisica, a fattori di temperatura, all'assunzione di cibo o, al contrario, alla mancanza di nutrizione.
• La leucocitosi reattiva può indicare una malattia già sviluppata o il suo esordio, tutto dipende dal tipo di globuli bianchi che hanno superato il range normale.

Se la leucocitosi nei neonati è causata da infezioni, infiammazioni o altre gravi malattie, il trattamento della causa sottostante deve essere prescritto da un medico. Questa regola riguardante la terapia dei neonati dovrebbe essere incrollabile. Né i consigli di amici, conoscenti, genitori, né, soprattutto, le raccomandazioni provenienti da Internet possono essere considerati accettabili come terapia per un neonato.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo con il consenso di un ostetrico e il più delle volte può essere un metodo esterno di fitoterapia. Ad esempio, fare il bagno in un decotto di erbe, applicare lozioni o pulirsi con un fazzoletto imbevuto di infuso di erbe. L'uso interno di rimedi erboristici si limita a bere acqua di aneto, con conseguente aumento della flatulenza. Forse questo è tutto ciò che può essere utilizzato come trattamento tradizionale per un neonato. Per quanto riguarda la leucocitosi, è impossibile eliminarla o neutralizzarla con l'aiuto di trattamenti erboristici; inoltre, l'uso incontrollato di tali metodi può danneggiare il bambino.

I pazienti adulti che presentano un numero elevato di leucociti in un esame del sangue possono provare trattamenti aggiuntivi alla terapia di base, compresi quelli appartenenti alla categoria dei "rimedi popolari".

Ricette:

• Un decotto di equiseto, che contiene silicio, sali di potassio, carotene, tannini, saponine, vitamina C e flavonoidi. 2 cucchiai di erba secca vengono versati in 400 ml di acqua fredda, lasciati in infusione per circa un'ora e poi bolliti per 10 minuti. Il liquido raffreddato viene assunto con un cucchiaino tre volte al giorno, per un ciclo di due settimane.
• Infuso di tiglio, fiori di tiglio. I fiori sono ricchi di flavonoidi e oli essenziali, contengono anche carotene, alcune vitamine del gruppo B, tannini, fitoncidi, glucosio e antiossidanti. L'infuso si prepara in modo semplice, come il tè. Una manciata di fiori di tiglio viene versata in un contenitore, si versa acqua bollente, si copre e si tiene il liquido chiuso per circa 5 minuti. L'infuso di tiglio filtrato può essere bevuto a piacere, nella quantità desiderata per due settimane.
• Una leggera diminuzione dei leucociti può verificarsi bevendo regolarmente un decotto di rosa canina e uvetta. Questa combinazione attiva il sistema immunitario e rafforza il sistema cardiovascolare. Una manciata di uvetta e un cucchiaio di rosa canina essiccata vengono versati in un thermos da 1,5 litri, riempito con acqua bollente, chiuso e lasciato riposare per 6 ore. Il decotto viene bevuto caldo, 100 millilitri due volte al giorno. Il ciclo può durare fino a 21 giorni.

Per affrontare i fattori negativi che causano la leucocitosi nei neonati, è possibile eliminare la causa fisiologica (regime alimentare, nutrizione adeguata, ambiente confortevole, calore) o ricorrere a un trattamento farmacologico. L'allattamento al seno può anche rafforzare le funzioni protettive del sistema immunitario del bambino. Contiene sufficienti sostanze che contribuiscono alla normale formazione di organi, tessuti e tratto gastrointestinale, incluso il legame cellulare e umorale del sistema immunitario.

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Trattamento a base di erbe

Il trattamento a base di erbe per un bambino dalla nascita ai sei mesi (fino a 1 anno) non viene quasi mai utilizzato. Un'eccezione può essere l'uso esterno di decotti a base di erbe, infusi (bagni), impacchi e, meno frequentemente, l'assunzione di un decotto speciale di semi di aneto per l'eccessiva formazione di gas.

In caso di leucocitosi, il trattamento a base di erbe non viene utilizzato, tuttavia è necessario considerare l'effetto della composizione del latte materno sulle funzioni protettive dell'organismo del bambino. In altre parole, una madre che allatta può provare ad aggiungere un rimedio a base di erbe alla dieta se questo migliora effettivamente la qualità del latte. Pertanto, il trattamento a base di erbe per la madre può influire indirettamente sulla salute del neonato.

Le ricette che rientrano nella categoria dei "trattamenti a base di erbe" devono essere attentamente studiate e verificate, preferibilmente in collaborazione con l'ostetrico curante. Non dobbiamo dimenticare che il mito sulla sicurezza dei trattamenti a base di erbe è in realtà un mito. Esistono molte piante che possono causare danni all'organismo, anche gravi.

Diamo un'occhiata ad alcuni metodi di cura a base di erbe, utilizzando infusi e decotti di erbe:

• La madre del bambino può provare un ciclo di trattamento con un decotto di bacche e foglie di mirtillo rosso. Questo metodo rafforza il sistema immunitario e migliora la composizione del latte materno. Il mirtillo rosso è ricco di sostanze nutritive, vitamine (vitamina C) e contiene molti componenti che hanno un effetto antipiretico. Contiene oligoelementi che tonificano il sistema nervoso e migliorano la struttura del sangue. L'uso esterno del decotto di mirtillo rosso aiuta come agente cicatrizzante. Il decotto si prepara come segue: 50 grammi di foglie secche o 1,5 cucchiai di bacche vengono versati in un bicchiere di acqua bollente. Lasciare in infusione per 30 minuti, quindi versare il composto in un pentolino a bagnomaria e far bollire nuovamente per 20-25 minuti. Una volta raffreddato a temperatura ambiente, il rimedio viene assunto prima dei pasti, un cucchiaino alla volta, 2-3 volte al giorno per 10-14 giorni. Prima di utilizzare il decotto di mirtillo rosso, una donna che allatta dovrebbe consultare un pediatra e il suo medico curante, il ginecologo.
• Le gemme di betulla sono un rimedio naturale unico che aiuta a combattere molte condizioni patologiche, naturalmente, se usate correttamente e nelle giuste dosi. Le gemme contengono composti essenziali, acido betulinico, flavonoidi, ferro, calcio, magnesio, carotene, vitamina C, tannini e saponine. Una composizione così ricca di gemme consente di utilizzarle come trattamento aggiuntivo per i processi infiammatori, come tonico, come rimedio che blocca le infezioni batteriche e come rimedio erboristico antiedematoso. Inoltre, un decotto di gemme e foglie di betulla ha un effetto positivo sul ritmo della circolazione sanguigna e contribuisce alla regolazione della composizione del sangue. Come si prepara un decotto? Un cucchiaio di materie prime (preferibilmente acquistate in farmacia, testate e confezionate in condizioni appropriate) viene versato in 1,5 bicchieri di acqua calda bollita. Il liquido viene fatto bollire per circa 20 minuti a fuoco lento. Il prodotto filtrato si usa come bevanda dopo i pasti (dopo 30-40 minuti); la dose è di un cucchiaio, mattina e sera, per un ciclo di 10 giorni. Dopodiché si fa una pausa di 2 settimane e il ciclo può essere ripetuto come tonico generale e metodo preventivo contro malattie virali e infettive.
• Anche una miscela di fiori secchi di camomilla e ortica è un rimedio molto efficace che aiuta a rafforzare l'organismo e a contrastare vari tipi di processi infiammatori. Mettete un cucchiaio di camomilla e un cucchiaino di ortica secca tritata in un thermos (1 litro), versateci sopra acqua bollente e lasciate riposare per 1 ora. Bevete mezzo bicchiere di camomilla calda due volte al giorno, per un ciclo di trattamento non superiore a 10 giorni, dopodiché consultate un medico e sottoponetevi a controlli periodici. Questa ricetta non è un trattamento a sé stante, ma integra semplicemente il ciclo terapeutico di base.

Prima di assumere un decotto di foglie e gemme di betulla, una madre che allatta dovrebbe consultare un pediatra e il suo ginecologo. Le gemme di betulla sono un rimedio piuttosto forte, quindi il dosaggio e la modalità di assunzione del decotto devono comunque essere stabiliti dal medico.

Omeopatia

Da un lato, l'omeopatia è considerata un metodo popolare e sicuro, dall'altro è ancora un metodo di trattamento tradizionale poco studiato e non generalmente accettato. Omeopatia e leucocitosi sono una combinazione che si riscontra raramente nella pratica dei neonatologi pediatrici. Forse questo può essere spiegato dal fatto che i farmaci omeopatici vengono prescritti più spesso ai bambini più grandi. Per quanto riguarda i neonati, viene data loro la possibilità di affrontare autonomamente l'aumento del livello di leucociti, con l'aiuto del sistema immunitario in via di sviluppo.

Tuttavia, i medici omeopatici sostengono che le loro forme medicinali sono efficaci nel trattamento di numerose patologie, comprese quelle dei neonati.

La scelta dell'omeopatia per i neonati è una questione seria, che richiede informazioni dettagliate sul bambino stesso e sui suoi genitori. Il principio fondamentale per un omeopata è tradizionalmente la seguente: dose minima ed effetto il più rapido possibile. Un medico esperto chiederà sicuramente alla madre e al padre informazioni sulla loro salute, quindi su tutte le caratteristiche del bambino, sui suoi parametri anatomici e fisiologici. È inoltre necessario un esame visivo del neonato per definire la scelta del farmaco, la dose e il percorso terapeutico.

Quali problemi del neonato può risolvere l’omeopatia?

• Correzione del processo di adattamento dopo la nascita. L'interruzione delle funzioni di adattamento provoca spesso leucocitosi nei neonati. In questi casi, Etuza cyanatum può essere un agente coadiuvante. Metodo di somministrazione: sciogliere 3 grani in un cucchiaino di acqua bollita. Somministrare come bevanda 15-20 minuti prima della poppata programmata. La durata del trattamento può arrivare fino a 14 giorni.
• Regolazione del processo digestivo. Il farmaco Antimonium crudum aiuta a contrastare l'ingestione di aria indesiderata durante la suzione e l'eruttazione. Sciogliere 2 granuli nel latte materno o in acqua bollita (un cucchiaino) e somministrarli al bambino due volte al giorno per 5-7 giorni fino alla scomparsa del sintomo.
• Irritabilità, urla e sforzi fisici eccessivi possono provocare leucocitosi in un neonato. Nux vomica aiuterà a gestire questa condizione. Il farmaco viene prescritto solo da un medico, che ne determina il dosaggio: quante gocce e in quale modalità somministrare al neonato. Di norma, i medici raccomandano l'uso sublinguale; ai neonati viene prescritta 1 goccia tre volte al giorno prima della poppata, per un ciclo di 10 giorni. Successivamente vengono controllati i parametri di salute ed è possibile anche un esame del sangue di routine. Se necessario, l'assunzione di Nux vomica viene prolungata per un'altra settimana.

L'omeopatia nel trattamento delle malattie che provocano leucocitosi è responsabilità, competenza ed esperienza pratica di un ostetrico. L'autosomministrazione di medicinali omeopatici è inaccettabile, così come l'automedicazione con altri farmaci, soprattutto quando si tratta della salute di un neonato.

Prevenzione

La prevenzione della leucocitosi nei neonati è un'azione che aiuta a formare e rafforzare il sistema immunitario del bambino. Anche la prevenzione della salute della madre è importante, poiché da essa dipendono molti fattori, primo fra tutti la durata dell'allattamento al seno di cui il bambino ha tanto bisogno.

Riportare la formula leucocitaria alla normalità è un processo complesso, poiché la leucocitosi non è considerata una diagnosi, ma solo uno degli indicatori di deviazione dai limiti del leucogramma e un segno di una possibile malattia. Pertanto, la prevenzione della leucocitosi significa neutralizzare i rischi di ogni tipo di malattia nel bambino.

Ecco alcuni consigli per la prevenzione:

• Una donna incinta dovrebbe sottoporsi regolarmente a visite preventive da un ginecologo e fare test tempestivi per determinare o escludere la presenza di infezioni intrauterine (IUI)
• Anche un'alimentazione sana e uno stile di vita sano della futura mamma sono fattori importanti per prevenire possibili malattie del bambino.
• Abbandonare le cattive abitudini dovrebbe essere obbligatorio per una donna incinta. Fumare e bere alcolici possono contribuire in modo significativo allo sviluppo inadeguato e patologico degli organi e degli apparati del bambino.
• Un neonato ha pieno diritto all'allattamento al seno. Il latte materno è uno dei fattori più importanti che influenzano la sana crescita di organi, ossa, tessuto muscolare e la formazione del sistema immunitario.
• Esami tempestivi ed esami del sangue aiutano a prevenire e ridurre il rischio di malattie nel neonato. Un leucogramma che si discosta dalla norma può essere un caso isolato, quando la leucocitosi è spiegata da un fattore fisiologicamente accettabile. La leucocitosi patologica richiede esami ripetuti e una diagnosi più approfondita. Queste misure fanno anche parte del complesso programma di prevenzione dello sviluppo di infiammazioni e lesioni infettive nell'organismo del bambino.
• Le vaccinazioni obbligatorie di routine aiutano il bambino ad affrontare la potenziale minaccia di malattie gravi. Le vaccinazioni contro epatite, poliomielite, tubercolosi e altre patologie dovrebbero essere la norma, non un desiderio o un argomento di dubbio per una madre attenta.

La prevenzione della leucocitosi nei neonati è una misura completa che si applica sia al periodo della gravidanza sia al primo anno di vita del bambino, quando il rischio di malattia è piuttosto elevato e l'organismo del bambino è molto vulnerabile.

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Previsione

La prognosi è favorevole nell'85-90% dei casi. Si può parlare di esito sfavorevole in caso di aumento del numero di leucociti nel sangue solo in caso di patologie gravi: tumori, malattie del sangue, malattie degli organi emopoietici, anomalie ereditarie, infezioni TORCH.

La leucocitosi fisiologica scompare molto rapidamente, gli esami del sangue tornano alla normalità non appena il fattore scatenante scompare. Un indicatore più serio, tuttavia, è che un aumento reattivo del livello di leucociti non è considerato una causa a tutti gli effetti per una prognosi sfavorevole. La diagnosi, la determinazione di una nosologia specifica, un trattamento adeguato, in combinazione con le funzioni protettive del sistema immunitario del bambino, ci consentono di sperare in un esito e una prognosi favorevoli quasi al 100%.

La leucocitosi nei neonati è spesso una reazione a cambiamenti nel funzionamento degli organi e degli apparati del bambino. Essendo uno dei segni e dei parametri analitici, la leucocitosi richiede ulteriori informazioni per chiarire la diagnosi o confermare deviazioni accettabili dall'età fisiologica. La leucocitosi non è motivo di panico per i genitori, ma solo informazioni di cui il medico ha bisogno per una gestione completa e competente, monitorando la formazione dell'organismo e le condizioni del bambino.

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