Parto podalico e podalico

Durante la gravidanza, nell'utero c'è abbastanza spazio per permettere al feto di cambiare posizione di tanto in tanto. Entro la 36a settimana di gravidanza, nella maggior parte dei casi, il feto si trova in posizione cefalica. Questa è la posizione naturale e più sicura per il parto.

Cos'è la presentazione podalica?

Nel 4% dei casi, nelle ultime fasi della gravidanza, il feto non si gira e si posiziona con i glutei in avanti. Esistono tre tipi di presentazione podalica:

• Presentazione podalica pura. I glutei nascono per primi. Le gambe sono distese lungo il corpo e i piedi sono proprio accanto alla testa. Questo tipo di presentazione podalica è il più comune.
• Presentazione podalica completa. I glutei sono abbassati, vicino al canale del parto. Il feto è seduto a gambe incrociate con i piedi vicino ai glutei.
• Presentazione podalica (incompleta) del piede. I piedi sono estesi sotto le natiche e nascono per primi.

Le cause culatta

In più della metà delle presentazioni podaliche, il motivo per cui il feto non si è girato in tempo è sconosciuto. Talvolta la presentazione podalica è associata a:

• l'inizio del travaglio prima della 37a settimana (parto prematuro), appena prima del momento in cui il feto può girarsi.
• Gravidanza multipla: potrebbe non esserci abbastanza spazio nell'utero affinché due o più feti possano voltarsi a testa in giù.
• anomalie dello sviluppo fetale, tra cui malattie cardiache, dell'apparato digerente e del cervello (sindrome di Down, encefalite e idrocefalo).
• polidramnios o oligoidramnios.
• problemi all'utero, ad esempio una forma irregolare o la presenza di un tumore (formazione benigna) sulle sue pareti.

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Sintomi culatta

È improbabile che tu possa capire se il tuo bambino è podalico in base ai sintomi. Ma se sei incinta di 36 settimane e senti che la testa del tuo bambino è sollevata o i piedi sono abbassati, consulta il tuo medico.

Una donna incinta non sempre si accorge che il suo bambino è posizionato in modo scorretto (presentazione podalica). Di solito, questo viene notato all'inizio del travaglio o durante il travaglio.

Prima della 36a settimana di gravidanza, è improbabile che si senta il feto muoversi liberamente su e giù. Anche dopo la 36a settimana, non è del tutto chiara la posizione del bambino. A volte, però, una donna incinta può avvertire intensi movimenti delle gambe nella parte inferiore dell'addome o che la testa del feto si trova in alto.

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Diagnostica culatta

Il medico esaminerà la parte superiore e inferiore dell'addome e la cervice per individuare eventuali segni di presentazione podalica. L'ecografia fornirà un quadro accurato della posizione del feto.

È più probabile che tu scopra se il tuo bambino è in presentazione podalica durante le visite mediche programmate nell'ultimo trimestre di gravidanza. Il tuo medico:

• esercita una leggera pressione su diverse parti dell'addome. La presentazione podalica può essere determinata dalla posizione della testa (che è piuttosto dura).
• esamina la cervice, palpando la superficie rotonda e liscia della testa del feto o la superficie morbida e irregolare dei glutei (presentazione podalica).

Se il medico sospetta una presentazione podalica, verrà eseguita un'ulteriore ecografia per confermare la diagnosi.

Se il medico cerca di girare la testa del feto verso il basso:

• È opportuno eseguire un'ecografia prima, dopo ed eventualmente durante la procedura per determinare la posizione del feto e la sua frequenza cardiaca.
• Prima e dopo la procedura è necessario effettuare il monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale.

Un feto attivo il cui battito cardiaco aumenta durante il movimento è considerato sano. Se il ritmo è alterato, la procedura deve essere interrotta.

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Trattamento culatta

Come partorire in sicurezza un bambino podalico?

A volte il medico può girare la testa del bambino verso il basso, una tecnica chiamata "versione esterna della testa del feto verso il basso". Gli esperti raccomandano vivamente di eseguire questa procedura ogni volta che è possibile. Indipendentemente dalla posizione del feto, ogni travaglio e parto sono diversi. Consultate il vostro medico per conoscere il modo più sicuro per partorire un bambino in presentazione podalica.

In alcuni casi, le donne partoriscono naturalmente, ma di solito, in caso di presentazione podalica, viene eseguito un taglio cesareo per la sicurezza del feto. Solo un piccolo numero di medici ha esperienza con parti podalici naturali. Tu e il tuo medico potreste aver elaborato un piano per il travaglio e il parto, ma è importante ricordare che spesso accadono imprevisti e che il medico deve prendere una decisione rapida per garantire la sicurezza tua e del tuo bambino.

Panoramica del trattamento

Nella maggior parte dei casi, entro la 36a settimana di gravidanza, il feto si gira a testa in giù. Questo è il modo naturale per un bambino di nascere. Se il feto è in presentazione podalica nelle fasi avanzate della gravidanza, il medico curante probabilmente raccomanderà un taglio cesareo. Se il bambino può essere girato prima dell'inizio del travaglio, la donna può provare a partorire naturalmente.

Dispiegamento del feto con presentazione podalica

Cercare di girare il bambino aumenta le probabilità di un parto naturale. Puoi anche provare diverse posizioni a casa. Sebbene questo metodo non sia stato sufficientemente studiato, è considerato sicuro ed efficace.

La rotazione cefalica esterna del feto viene eseguita in strutture mediche con monitoraggio costante del battito cardiaco fetale. È inoltre necessario eseguire un'ecografia prima e dopo la procedura. Il medico somministrerà un farmaco da assumere per rilassare i muscoli dell'utero. Per ruotare il feto, il medico esercita una pressione su alcune zone dell'addome. La procedura può essere ripetuta più volte se il feto non può essere ruotato al primo tentativo.

Puoi provare diverse posizioni del corpo a casa. Solleva delicatamente il bacino sopra la testa più volte al giorno per diverse settimane.

Se il medico è riuscito a girare la testa del bambino verso il basso, la posizione del feto deve essere controllata di tanto in tanto fino all'inizio del travaglio. Se il feto è nella posizione corretta, non è necessario un taglio cesareo. Il parto avverrà naturalmente o con l'ausilio di un intervento chirurgico: tutto dipenderà dall'andamento del travaglio. Come dimostrano gli studi, le donne che hanno già partorito in precedenza hanno un rischio inferiore di subire un taglio cesareo dopo aver girato con successo il feto rispetto a quelle che partoriscono per la prima volta.

Parto podalico

Nella maggior parte dei casi di presentazione podalica, viene eseguito un taglio cesareo per proteggere il feto. Se il feto è ancora in presentazione podalica o improvvisamente si gira pelvicamente verso il basso poco prima del travaglio, il medico prescriverà un taglio cesareo. Tuttavia, a volte questo intervento chirurgico è impossibile e non raccomandato. In caso di travaglio accelerato, il bambino può essere partorito solo per via vaginale. In caso di nascite gemellari, è preferibile partorire il secondo gemello (in presentazione podalica) per via vaginale. Il rischio si riduce significativamente se il medico ha una vasta esperienza in questo tipo di parti. Un bambino in presentazione podalica può essere partorito tramite:

• perinatologo
• medico di famiglia con qualifiche adeguate
• ostetrico

Il pediatra o il medico di famiglia potrebbero essere presenti durante il travaglio nel caso in cui il bambino necessiti di cure d'urgenza dopo la nascita.

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Come prendere la decisione giusta?

Con o senza informazioni sulla presentazione podalica del feto, puoi aiutare tu stessa il bambino a nascere sano.

• Visita regolarmente il tuo medico durante la gravidanza. Conoscere la presentazione podalica può aiutare a prevenire possibili complicazioni.
• Mantenere una dieta equilibrata.
• Evitare sostanze nocive come fumo, consumo di alcolici o droghe che sono dannose per il bambino.

Come partorire un bambino podalico?

Se il tuo bambino è in posizione podalica, chiedi al tuo medico informazioni sulle diverse posizioni che possono aiutarlo a girarsi. Sebbene non ci siano prove che queste posizioni aiutino il bambino a girarsi, non ci sono nemmeno prove che possano danneggiarlo. È naturale preoccuparsi e agitarsi quando si scopre che il bambino è nella posizione sbagliata, soprattutto se non si riesce a girarlo. Se sei preoccupata per la salute del tuo bambino, parlane con il tuo medico. La maggior parte dei bambini nati in presentazione podalica è sana. Dopo un taglio cesareo, avrai bisogno dell'aiuto di familiari e persone che si prendono cura di te nelle prime settimane. Anche se sarai in grado di camminare entro pochi giorni, dovresti comunque evitare di sollevare pesi.