Quali sono gli esami da fare durante la gravidanza?

La futura mamma verrà informata sugli esami da effettuare durante la gravidanza presso la clinica prenatale al momento dell'iscrizione. Gli esami dovranno essere eseguiti più di una volta durante l'intera gravidanza, poiché l'elenco degli esami varia a seconda della fase della gravidanza.

Per comprendere tutti gli esami e il loro ordine, viene stilato un calendario degli esami di base. A causa dell'elevato numero di esami da effettuare, molte future mamme non hanno fretta di registrarsi presso la clinica prenatale, il che è molto sconsiderato e pericoloso. Un atteggiamento disinteressato può non solo danneggiare la salute della donna, ma anche causare disturbi nello sviluppo del feto.

Dopo l'iscrizione presso un medico presso una clinica ginecologica, è necessario sottoporsi ad alcuni esami di base:

• esame del sangue generale, esame della glicemia, test della percentuale piastrinica;
• analisi generale delle urine, analisi delle urine per la presenza di proteine;
• analisi delle urine per la ricerca di batteri;
• esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh;
• esami del sangue per determinare HIV, sifilide, epatite;
• esami del sangue per rilevare anticorpi e malattie infettive;
• striscio della mucosa vaginale per citologia.

Gli esami elencati vengono eseguiti tra la 5a e l'11a settimana di gravidanza, ma molti di essi verranno ripetuti durante il monitoraggio della gravidanza, in particolare nei periodi 19-21 e 29-30 settimane. Per determinare anomalie genetiche del feto, l'analisi genetica viene eseguita tra l'11a e la 13a e tra la 16a e la 20a settimana di sviluppo fetale.

Al giorno d'oggi, non ci sono praticamente donne in perfetta salute. Se la futura mamma soffre di patologie croniche o complicazioni a carico di organi e apparati durante la gravidanza, dovrà sottoporsi a esami più frequenti. Per prevenire complicazioni durante la gravidanza, è necessario registrarsi il prima possibile dopo la conferma della gravidanza, ma non oltre il terzo mese dal concepimento.

Esami obbligatori in gravidanza

I test obbligatori in gravidanza vengono eseguiti sia al momento della registrazione della futura mamma, sia in seguito, in determinate fasi della gravidanza. Questo è necessario per monitorare la salute della madre e del nascituro.

Esami obbligatori a cui una donna deve sottoporsi quando registra una gravidanza:

1. Misura le dimensioni delle ossa pelviche. Questo ti darà un'idea delle dimensioni del tuo bacino e ti aiuterà a evitare complicazioni durante la gravidanza e il parto se le ossa formano una cavità pelvica troppo stretta o piatta.
2. Misurazione del peso. Questa è una misurazione necessaria per prevedere possibili complicazioni (gestosi, peso fetale basso o eccessivo) e per valutare le condizioni generali della gestante. La pesatura viene eseguita a ogni visita presso il medico presso la clinica prenatale.
3. Misurare la pressione sanguigna. Questo aiuterà a prevenire il rischio di sviluppare gestosi, crisi ipertensive e DIV. Da eseguire a ogni visita presso la clinica prenatale.
4. Raccolta di materiale per un esame del sangue generale. Successivamente, il prelievo viene effettuato a 25, 32 e 38 settimane. Permette di controllare i processi interni dell'organismo, prevenire lo sviluppo di anemia e identificare infiammazioni nascoste.
5. Raccolta di materiale per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh.
6. Prelievo di un campione per determinare i livelli di zucchero nel sangue.
7. Prelievo di materiale per determinare la coagulazione del sangue (coagulogramma).
8. Prelievo di sangue per il test della sifilide.
9. Prelievo di sangue per il test dell'HIV.
10. Prelievo di sangue per l'analisi della presenza dell'antigene HBs.
11. Eseguire un'analisi generale delle urine.
12. Prelievo di materiale dalla mucosa vaginale per esame citologico.
13. Prelievo di materiale dal canale uretrale e dall'ano se esiste il rischio di malattie sessualmente trasmissibili.
14. Esecuzione di una coltura batteriologica di uno striscio vaginale per le malattie sessualmente trasmissibili.
15. Tampone nasale per la coltura di Staphylococcus aureus.
16. Prelievo di campioni di feci per determinare la presenza di uova di elminti. Questo viene effettuato una sola volta, al momento dell'iscrizione presso la clinica prenatale.
17. Esecuzione di un'ecografia. Viene eseguita per confermare una gravidanza intrauterina, per chiarire il punto di attacco della placenta, per determinarne la maturità, per diagnosticare anomalie genetiche visibili, anomalie fetali, per monitorare la crescita e lo sviluppo del feto e altre caratteristiche biofisiche. La diagnosi viene effettuata utilizzando un dispositivo ecografico a 10-14, 20-24, 32-36 settimane.

I test obbligatori durante la gravidanza dovrebbero essere eseguiti gratuitamente presso le strutture mediche statali. Se per un motivo o per l'altro non si ha fiducia nelle istituzioni statali, tutti i test necessari possono essere eseguiti presso cliniche private che offrono servizi di laboratorio e diagnostici, ma a un costo significativo.

[ 1 ]

Calendario degli esami in gravidanza

Il programma degli esami durante la gravidanza è lo stesso per tutte le future mamme con gravidanze senza complicazioni; potrebbero esserci delle differenze solo in caso di complicazioni o risultati controversi degli esami.

Tra 0 e 12 settimane di gravidanza, la donna viene registrata presso una clinica femminile e vengono prescritti i seguenti esami:

• Invio di campioni di urina di una donna incinta per un'analisi generale e per il test della funzionalità renale.
• Eseguire il test per le infezioni TORCH.
• Esecuzione di un'analisi per rilevare infezioni urogenitali come prescritto dal medico.
• Esecuzione di uno striscio vaginale per la microflora.
• Esecuzione di un esame del sangue generale e biochimico, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue, determinazione della coagulazione del sangue.
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh di una donna incinta.
• Esecuzione di test per l'AIDS (HIV), l'epatite B e C, la sifilide.
• Si consiglia inoltre di rivolgersi a medici specializzati (un dentista, uno fisioterapista, un otorinolaringoiatra) per curare eventuali patologie e non complicare il decorso della gravidanza.

Tra la 12a e la 14a settimana, la futura mamma deve sottoporsi alla sua prima ecografia, che stabilirà la durata della gravidanza, quanti feti ci sono nell'utero e se il nascituro presenta malformazioni.

Tra la 16a e la 18a settimana, viene prescritto un "triplo test" per rilevare anomalie cromosomiche e altre anomalie dello sviluppo fetale. Vengono determinati i livelli di AFP, hCG e NE. Se necessario, viene emessa un'ulteriore richiesta per l'amniocentesi in caso di sospetto di gravi patologie fetali.

Tra la 24a e la 26a settimana, viene eseguita una seconda ecografia per ottenere maggiori informazioni sulla struttura del feto, determinarne sesso, posizione, presentazione e valutare le condizioni della placenta. La futura mamma dovrebbe anche effettuare un prelievo di sangue per un'analisi generale, per il dosaggio dell'emoglobina e della ferritina.

A 33-34 settimane, è indicata la dopplerografia (su prescrizione medica) per valutare le condizioni dei vasi sanguigni del corpo uterino e della circolazione sanguigna placentare e fetale. Questa è necessaria per rilevare tempestivamente la carenza di ossigeno intrauterina nel bambino. Anche la cardiotocografia è indicata (su prescrizione medica). Questo esame permette di valutare la sincronicità delle contrazioni uterine e dei battiti cardiaci fetali.

A 35-36 settimane, vengono eseguiti nuovamente gli esami, come nella prima metà della gravidanza: per rilevare sifilide, AIDS, infezione da TORCH, uno striscio vaginale per la microflora, un esame del sangue biochimico e generale, un esame delle urine generale. Viene eseguita un'ecografia per calcolare il peso approssimativo del bambino, il volume del liquido amniotico e per valutare le condizioni della placenta. Se la gravidanza procede fisiologicamente, la futura mamma dovrebbe visitare il medico ogni settimana prima del parto e raccogliere le urine per un'analisi generale.

Esami nel 1° trimestre di gravidanza

Gli esami del primo trimestre di gravidanza, al momento dell'iscrizione alla clinica prenatale, devono essere eseguiti il prima possibile. I seguenti esami vengono prescritti durante la prima visita ginecologica:

• Dona il sangue per l'AIDS. Dona il sangue per la diagnosi della sifilide.
• Sottoporsi a un esame del sangue per rilevare l'epatite B e C.
• Fate le analisi del sangue per valutare i livelli ormonali ("specchio ormonale").
• Donare il sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se si scopre che la donna incinta ha un fattore Rh negativo e il padre del bambino è positivo, la futura mamma dovrà sottoporsi a un prelievo di sangue ogni due settimane per determinare la presenza di anticorpi.
• Donare il sangue per la biochimica.
• Eseguire un Pap test per controllare la microflora vaginale.
• Inviare un campione di urina per analisi generale.
• La richiesta per un'ecografia viene emessa tra la 10a e la 12a settimana di gravidanza per avere un'idea del numero di feti nell'utero, per escludere possibili patologie del feto e dell'apparato riproduttivo della madre, per escludere anomalie cromosomiche e una gravidanza extrauterina.
• È necessario sottoporsi anche al test per le infezioni TORCH (rosolia, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi, clamidia).
• Prima di ogni visita dal medico è necessario sottoporsi a un esame generale delle urine per monitorare la funzionalità dell'apparato urinario.
• Sottoporsi a un ECG.
• È inoltre necessario consultare altri specialisti del settore: un terapista, un oculista, un otorinolaringoiatra, un dentista.

[ 2 ], [ 3 ]

Esami nel 2° trimestre di gravidanza

Gli esami del secondo trimestre di gravidanza vengono eseguiti in determinate settimane; il secondo trimestre vero e proprio inizia a 13 settimane e dura fino a 24 settimane.

Tra la 14a e la 18a settimana viene prescritto un esame del sangue AFP per rilevare malformazioni fetali e anomalie cromosomiche (sindrome di Down, patologie del tubo neurale, idrocefalo, sindrome di Morfan, acromegalia e altre patologie gravi).

Tra la 24a e la 26a settimana, è necessario sottoporsi a un secondo controllo ecografico programmato. Questo è necessario per escludere la presenza di anomalie di organi e apparati, è inoltre possibile determinare il sesso del nascituro, valutare le condizioni della placenta e il suo punto di attacco.

Inoltre, nel secondo trimestre, è necessario eseguire altri esami che indichino la salute della madre e del bambino: un esame del sangue per determinare il livello di emoglobina, in modo da non trascurare lo sviluppo di anemia. Prima di ogni visita prenatale, è necessario eseguire un esame delle urine per un'analisi generale, per monitorare la funzionalità renale e non trascurare un processo infiammatorio latente.

Su indicazione del medico, può essere prescritta un'eco-dopplerografia per valutare la circolazione sanguigna uterina, esaminare i vasi placentari e quelli fetali. Se necessario, può essere eseguito un ECG; su raccomandazione del medico, alla fine del terzo trimestre viene prescritta una cardiotocografia (per valutare il ritmo delle contrazioni uterine e il battito cardiaco del nascituro).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Esami nel terzo trimestre di gravidanza

I test del terzo trimestre di gravidanza replicano sostanzialmente quelli che la futura mamma si è sottoposta a eseguire nel primo trimestre. Si tratta di test per l'HIV, per gli anticorpi contro il patogeno della sifilide, per l'epatite di gruppo B e C. È inoltre necessario un esame del sangue generale, grazie al quale è possibile valutare tutti i cambiamenti fisiologici nell'organismo della donna e controllare il livello di emoglobina.

È necessario eseguire un esame generale delle urine prima di ogni visita dal medico che segue la gravidanza. La composizione delle urine può aiutare a identificare alcune patologie in fase precoce. Ad esempio, la presenza di proteine nelle urine può indicare nefropatia, gestosi o diabete. Queste patologie complicano il corso della gravidanza e possono mettere a rischio la vita del nascituro.

Anche nel terzo trimestre di gravidanza, la futura mamma dovrebbe sottoporsi a una visita ginecologica per raccogliere materiale per uno striscio batteriologico. A 38-40 settimane, viene eseguita un'altra visita ginecologica per esaminare la cervice. In base alle condizioni della cervice, il ginecologo trarrà una conclusione sulla data approssimativa del parto.

A ogni visita medica, è necessario misurare la pressione sanguigna, la circonferenza addominale, l'altezza del fondo uterino, ascoltare il battito cardiaco fetale, pesarlo e monitorare il processo di aumento di peso per sospettare tempestivamente una gestosi o uno sbiadimento fetale.

La dopplerografia viene eseguita solo in caso di sospetto di gravidanza post-termine. Questo metodo fornisce informazioni sullo stato della circolazione sanguigna nell'utero, sul flusso sanguigno della placenta e del nascituro e, soprattutto, consente di scoprire se il feto soffre di carenza di ossigeno.

La cardiotocografia viene eseguita anche secondo le indicazioni in caso di sospetto di postmaturità fetale. Questo metodo viene utilizzato anche per valutare le condizioni del nascituro ed escludere la carenza di ossigeno.

L'ecografia calcola il peso del bambino, trae conclusioni sulla posizione, la presentazione, le condizioni della placenta e l'assenza di anomalie dello sviluppo del feto.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Test per gli uomini durante la gravidanza

I test per gli uomini durante la gravidanza non sono molto diversi da quelli da eseguire quando si pianifica una gravidanza. Un uomo, senza nemmeno sospettarlo, può spesso essere portatore di una o dell'altra infezione, quindi, per evitare che la malattia venga trasmessa alla moglie o al futuro figlio, deve sottoporsi tempestivamente a tutti i test necessari.

• Se non si hanno informazioni sul gruppo sanguigno e sul fattore Rh dell'uomo, questi deve sottoporsi a questi test (se l'uomo ha un fattore Rh positivo e la madre ha un fattore Rh negativo, allora c'è un rischio elevato di incompatibilità del fattore Rh tra il feto e la madre incinta, e questo complica il corso della gravidanza).
• L'uomo dovrebbe inoltre sottoporsi al test per le infezioni TORCH e altre pericolose infezioni nascoste, anche se il test è stato eseguito prima del concepimento. Questo è particolarmente importante se la coppia continua ad avere rapporti sessuali durante la gravidanza e non utilizza contraccettivi di contatto.
• Inoltre, un uomo deve donare ripetutamente il sangue per l'HIV e l'AIDS durante la gravidanza della moglie.
• È inoltre necessario effettuare un tampone nasale per la coltura batterica (per escludere la possibilità di essere portatori di Staphylococcus aureus e, se necessario, curare l'infezione).
• Se il test genetico non è stato eseguito prima della gravidanza, allora, come indicato dal medico, dovrebbe essere eseguito insieme alla donna incinta.
• Anche l'uomo deve sottoporsi a una fluorografia prima del concepimento e sei mesi dopo il concepimento, per escludere la possibilità di tubercolosi polmonare e di infezioni della madre e del nascituro.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Standard dei test durante la gravidanza

Le norme dei test di gravidanza indicano che la gestazione del feto è fisiologica. È necessario conoscerle per essere certi che i risultati dei test siano corretti. È impossibile interpretare appieno i risultati dei test da soli; è meglio lasciare che sia il medico a farlo.

In base ai risultati di uno striscio vaginale, è possibile riscontrare un aumento dei leucociti nella mucosa vaginale, pari a 15-20 nel campo visivo. Questo esame viene eseguito durante la prima visita presso la clinica prenatale, a 30 e 36-37 settimane. È inoltre consigliabile eseguire l'esame in caso di dolore al basso ventre e perdite vaginali alterate, di colore e odore insoliti.

Normalmente, un campione di urina durante la gravidanza non dovrebbe contenere proteine, zuccheri, batteri, muco, leucociti (1-2 per campo visivo), eritrociti (1 per campo visivo), cellule epiteliali (1-2 per campo visivo), densità dell'urina (1010-1030). Un aumento del livello di componenti saline nelle urine indica problemi al sistema genitourinario. La presenza di corpi chetonici nelle urine indica l'insorgenza di tossicosi.

• Il livello normale di globuli rossi in un esame del sangue è 3,8-5,5 per 10 ¹² /l.
• Il valore normale dell'emoglobina è 120-140 g/l.
• L'ematocrito normale è 35-45%
• La larghezza di distribuzione normale degli eritrociti è 11,5-14,5%
• La norma delle piastrine è 180-320 per 10 ⁹ g/l.
• La conta leucocitaria normale è 4,0-9,0 per 10 ⁹ /l.
• La norma per i linfociti è del 25-40%
• Monociti, eosinofili, basofili, cellule immature 5-10%
• Granulociti normali – 47-72%
• La norma per i monociti è del 4-10%
• VES – 35-45 mm/h

Standard per uno striscio vaginale per determinare la microflora.

• Cellule epiteliali: fino a 15 nel campo visivo, un aumento del numero indica infiammazione.
• Cellule leucocitarie: fino a 7-10 nel campo visivo.
• Eritrociti: fino a 2 per campo visivo.
• Nello striscio non deve essere presente alcun ambiente batterico; è accettabile anche un ambiente scarso a forma di bastoncino.
• La quantità di muco nello striscio vaginale deve essere moderata.
• Gonococchi, trichomonas, clamidia e funghi in uno striscio rappresentano deviazioni dalla norma.

Test di decodifica in gravidanza

La decodifica dei test durante la gravidanza consente di osservare gradualmente i cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna durante l'intera gravidanza.

Esame del sangue.

• I valori normali dell'emoglobina nel sangue di una donna incinta oscillano tra 110 e 140 g/l. Una diminuzione degli indicatori indica anemia.
• Il rapporto percentuale dell'ematocrito non deve essere inferiore al 35-45%; un valore basso indica il grado di carenza di ferro nel sangue.
• Massa eritrocitaria. La conta normale dei globuli rossi è di 3,5-5,0 per 10¹² l. Nelle donne in gravidanza, questo valore è leggermente inferiore.
• Percentuale di leucociti. Normalmente, la percentuale di globuli bianchi è di 4-10,5 per 109 ^l. Nel terzo trimestre, l'indicatore può aumentare leggermente, ma questo valore rientra nei limiti della norma.
• La percentuale di linfociti è un quarto (25%).
• Percentuale basofila 0,2%
• Percentuale di eosinofili 1,5%
• Percentuale di monociti 4,5%
• Percentuale piastrinica 180-320 per 10 ⁹ l.
• La VES nelle donne in gravidanza è elevata, ma questo è normale.

È particolarmente importante monitorare attentamente i seguenti indicatori nell'esame del sangue:

• Percentuale di glucosio. Per una donna incinta, la norma è 3,3-4,4 mmol/l.
• Percentuale di proteine: albumina – 25-50 g/l.
• Contenuto percentuale di basi azotate: urea – 2,5-8,3 sol/l e creatinina – 45-115 μmol/l.
• Percentuale di enzimi: fosfatasi alcalina (ALP) 25-90 UI.

Le deviazioni dalla norma nell'analisi delle urine durante la gravidanza possono essere le seguenti:

• Un basso contenuto di frazioni proteiche nelle urine è accettabile, non superiore a 0,033 g/l. A partire dalla 32a settimana di gravidanza, il contenuto di proteine nelle urine indica una patologia renale e può essere causa di soppressione della funzione placentare, parto prematuro e morte fetale.
• Presenza di batteri. Un sintomo comune nelle donne in gravidanza, indica un processo infiammatorio renale.
• La presenza di fosfati nelle urine è minima, a causa del processo di sviluppo dello scheletro fetale. Se la percentuale di sali nelle urine è molto elevata, ciò indica problemi renali.

Se vengono rilevate anomalie durante gli esami, la donna incinta necessita di un trattamento speciale e di osservazione da parte di uno specialista. In alcuni casi, è preferibile recarsi in ospedale per la conservazione e rimanere sotto costante controllo medico fino al parto.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Esami errati durante la gravidanza

Risultati negativi dei test in gravidanza non sono una condanna a morte. Se i risultati non corrispondono ai valori standard, potrebbe essere necessario consultare uno specialista e seguire un trattamento aggiuntivo. Per capire quali indicatori sono pericolosi e quali no, è necessario sapere in quale trimestre o settimana di gravidanza sono stati registrati i cambiamenti.

Nel primo trimestre, quando la futura mamma si sottopone al maggior numero di esami, sorgono molti dubbi se i risultati non corrispondono alla norma. Pertanto, in base ai risultati di un esame del sangue generale, si possono individuare infiammazioni nascoste, una diminuzione dell'emoglobina e ciò può causare carenza di ossigeno nel feto. In tali situazioni, vengono prescritti preparati a base di ferro e una dieta vitaminica. Se il numero di piastrine diminuisce, è necessario identificarne la causa e prescrivere un trattamento, poiché aumenta la probabilità di aborto spontaneo.

In caso di anomalie nelle analisi biochimiche, come la presenza di zucchero nel sangue, è necessario consultare un endocrinologo che prescriverà un trattamento specifico. Anche la presenza di proteine, batteri, eritrociti e leucociti nelle urine richiede un trattamento urgente: solo così si possono escludere gravi complicazioni.

I risultati dei test che indicano malformazioni fetali dovranno essere ripetuti dopo un certo periodo di tempo. Un gruppo a rischio particolare è costituito dalle famiglie in cui tali anomalie sono ereditarie o in cui sono già presenti bambini con anomalie.

La rilevazione di batteri nello striscio vaginale indica che è necessario correggere la microflora e sottoporsi a un trattamento specifico per preparare il canale del parto ed evitare di infettare il bambino.

I test positivi per infezioni TORCH, epatite, sifilide e HIV richiedono precauzioni speciali per la gestione della gravidanza e il trattamento correttivo. In molti casi, con le giuste tattiche da parte dei medici e una gestione competente della gravidanza, nascono bambini sani, senza patologie dello sviluppo.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]