Sciroppi in gravidanza: cosa si può e cosa non si può prendere?

Il più delle volte, la domanda su quali sciroppi si possano assumere in gravidanza riguarda i farmaci per la tosse. È generalmente accettato che, poiché la maggior parte di questi sciroppi contiene estratti di erbe medicinali, le donne incinte possano assumerli in sicurezza. Ma questo non è vero.

Alcune piante della farmacopea contengono sostanze biologicamente attive che possono causare danni, ad esempio provocare contrazioni uterine che possono portare all'interruzione della gravidanza o interrompere il normale sviluppo dell'embrione e del feto.

Quale sciroppo contro la tosse secca e grassa si può usare durante la gravidanza?

Nonostante il fatto che tutte le indicazioni per l'uso di sciroppi per la tosse secca siano ridotte alla lotta contro la tosse improduttiva causata dall'infiammazione delle vie respiratorie superiori (dal raffreddore alla bronchite e alla polmonite), quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe tenere conto della necessità di liquefare e rimuovere l'espettorato risultante.

Inoltre, quando si sceglie uno sciroppo per la tosse secca e grassa durante la gravidanza, è necessario concentrarsi non solo sulla natura della tosse, ma anche sul periodo gestazionale, poiché molti degli agenti mucolitici ed espettoranti, compresi quelli di origine vegetale, sono controindicati per l'uso durante il primo trimestre, quando tutti gli organi sono deposti e si sono formati i sistemi di supporto vitale del corpo del nascituro.

In caso di tosse secca, alle donne in gravidanza si consiglia di assumere sciroppo di piantaggine (un cucchiaino da dessert tre volte al giorno), sciroppo Dr. Theiss con piantaggine e sciroppo Gerbion con estratto di foglie di piantaggine lanceolata (Plantago lanceolata) e fiori di malva (Malva silvestris). Per le modalità d'uso, vedere Gerbion per tosse secca e grassa.

Quando la tosse è grassa, è necessario un farmaco secretomotorio o espettorante: uno sciroppo espettorante in gravidanza, e in questo caso il rimedio più comunemente raccomandato è quello a base di estratto di radice di Althaea officinalis, lo sciroppo di altea. Tutti i dettagli sul suo utilizzo, comprese controindicazioni e possibili effetti collaterali, sono descritti nel materiale " Altea per la tosse con bronchite".

Tradizionalmente, la farmacodinamica degli sciroppi a base di erbe descrive il risultato finale della loro azione senza approfondirne il meccanismo biochimico (che in molti casi è sconosciuto). Tuttavia, l'effetto farmacologico è determinato da specifiche sostanze bioattive. Ad esempio, gli acidi carbossilici e fenolici organici presenti nelle foglie di piantaggine alleviano l'infiammazione, mentre gli effetti anticatarrali e antispasmodici sono dovuti all'azione dell'aucubina e dei suoi derivati, che sono composti monoterpenici.

L'attenuazione della tosse e il sollievo dell'espettorazione dell'espettorato quando si utilizza la radice di Althea sono spiegati dall'azione dei flavonoidi (kaempferolo, ipolaetina-8-glucoside, isoquercitrina) e dei polisaccaridi acidi ad alto peso molecolare: il muco.

Quali sciroppi per la tosse non devono essere usati durante la gravidanza nel 1°, 2° e 3° trimestre?

A meno che non sia assolutamente necessario, non correre rischi assumendo farmaci le cui istruzioni indicano di dover essere usati con cautela durante la gravidanza o che non hanno informazioni sulla sicurezza durante la gravidanza, ovvero la cui possibilità di un uso sicuro non è stata in alcun modo testata o confermata.

Senza entrare nei dettagli farmaceutici, si potrebbero semplicemente elencare i nomi di tali farmaci, ma – per chiarire il motivo per cui i produttori esprimono delle riserve sul loro uso in gravidanza – è necessario descrivere brevemente la loro composizione.

Per garantire che lo sciroppo espettorante non arrechi danni durante la gravidanza, non deve contenere estratti vegetali utilizzati per trattare la tosse ma controindicati per le donne incinte. Tra questi, liquirizia (Glycyrrhiza glabra), timo (Thymus serpyllum), edera (Hedera helix), origano (Origanum vulgare), salvia (Salvia officinalis), farfara (Tussilago farfara), enula campana (Inula helenium) e curcuma (Curcuma longa).

Gli erboristi non hanno nulla da ridire sulla menta piperita (Mentha piperita), ma la menta palustre (Mentha pulegium), in particolare il suo olio essenziale, provoca forti contrazioni dell'utero con il rischio di aborto spontaneo.

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Sciroppo di liquirizia

Le controindicazioni all'uso della liquirizia in gravidanza sono legate all'attività ormonale (estrogenica e antiestrogenica) dei suoi composti organici della classe dei flavoni.

Inoltre, il principale ingrediente attivo della radice della pianta e del suo estratto, la saponina glicirrizina (un derivato dell'acido glicirrizico), è simile all'ormone endogeno adrenocorticotropina (ACTH) non solo nella struttura, ma anche nell'azione, trattenendo ioni sodio e acqua, causando edema, aumento della pressione sanguigna, perdita di ioni potassio e debolezza muscolare.

Sciroppo di pertussina e suoi analoghi

La pertussina, utilizzata per trattare la tosse nei bambini a partire dai tre anni, non è adatta alle donne in gravidanza per due motivi. In primo luogo, la base di questo rimedio è l'estratto di timo, controindicato alle donne in gravidanza a causa dell'effetto stimolante dei suoi fitosteroli (luteolina e apigenina) sui recettori degli estrogeni del tessuto muscolare uterino. In secondo luogo, la pertussina contiene bromuro di potassio, che ha un effetto sedativo, rallentando la conduzione dei segnali nervosi del sistema nervoso centrale.

L'estratto di timo è presente in rimedi per la tosse come lo sciroppo Bronchicum, l'Altemix Broncho, lo sciroppo Eukabal (oltre al timo contiene estratto di piantaggine, sinonimo - Stopussin phyto), Bronchipret.

Sciroppi con estratto di edera

Lo sciroppo di Hederin con estratto di edera, così come i suoi analoghi - sciroppo Gedelix, Pectolvan, Prospan, Herbalor - allevia la tosse, svolgendo un'azione mucolitica, antispasmodica ed espettorante, grazie alle saponine α-hederina ed ederacoside C, che migliorano indirettamente la risposta dei β2-adrenorecettori dei bronchioli. Allo stesso tempo, l'edera favorisce l'eliminazione di sali e acqua dall'organismo e riduce la pressione sanguigna.

La potenziale minaccia di un impatto negativo di questi agenti nel trattamento della tosse durante la gravidanza può essere associata alla presenza di una quantità significativa di steroidi nell'edera, tra cui sitosterolo, stigmasterolo e α-spinasterolo. Gli esperti conoscono la capacità di questi composti di influenzare il metabolismo del colesterolo, il cui livello aumenta durante la gravidanza, per garantire la sintesi degli ormoni che ne supportano il normale sviluppo. Interferire con questo processo è estremamente indesiderabile, motivo per cui gli steroidi vegetali sono inclusi nell'elenco delle controindicazioni per le donne in gravidanza.

Sciroppi per la tosse multicomponenti

Anche gli sciroppi contenenti molti componenti vegetali sono sconsigliati alle donne in gravidanza. Tra questi:

• Sciroppo per la tosse Linkas, che contiene estratti di nove piante, tra cui la radice di liquirizia (citata sopra), le foglie di giustizia vascolare (contenenti l'alcaloide vasicina, che stimola il miometrio dell'utero) e l'issopo (erba di San Giovanni blu), anch'esse controindicate in gravidanza.
• Sciroppo Dr. MOM contenente giustizia e curcuma, maggiori dettagli – Dr. MOM durante la gravidanza nel 1°, 2°, 3° trimestre.
• Sciroppo ayurvedico Travisil - grazie al contenuto di estratti di liquirizia, giustizia e curcuma.
• sciroppo omeopatico Stodal, tra i cui componenti attivi vi è un estratto di pulsatilla nera (Pulsatilla pratensis), le cui saponine triterpenoidi si distinguono per attività emolitica e citotossicità; radice di ipecacuana (ipecac), contenente fitosteroli (α-spinosterolo, stigmasterolo, ecc.); brionia bianca velenosa (bryonia), vietata in gravidanza.

Sciroppi per la tosse con componenti sintetici

Lo sciroppo di ambroxolo, così come altri rimedi mucolitici (fluidificanti l'espettorato denso) per la tosse a base di ambroxolo cloridrato - sciroppi Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - sono controindicati per l'uso nel primo trimestre di gravidanza. Effetti collaterali, metodi di somministrazione e dosaggi - in una descrizione dettagliata dello sciroppo di Lazolvan.

Nonostante il significativo effetto mucolitico e il sollievo dall'espettorato, lo sciroppo di Bromexina non è prescritto alle donne in gravidanza durante il primo trimestre. La Bromexina è un analogo sintetico dell'alcaloide vascolare, penetra nella placenta e questo è un buon motivo per rifiutare l'assunzione di questo sciroppo nelle fasi successive.

Lo sciroppo Omnitus (altri nomi commerciali: Sinekod, Panatus) è utilizzato per trattare la tosse secca; il suo principio attivo, il butamirato, agisce sull'area del cervello che controlla il riflesso della tosse e lo sopprime. Sebbene non siano stati condotti studi controllati, questo farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza e nel secondo e terzo trimestre deve essere prescritto sotto la supervisione di un medico, che deve valutare il beneficio per la donna incinta e il potenziale rischio per il nascituro. Una singola dose di sciroppo è di 30 ml; il numero di dosi giornaliere non deve superare le quattro. Gli effetti collaterali possono includere vertigini, nausea e disturbi intestinali.

Lo sciroppo Stoptussin ha raccomandazioni simili, ad eccezione del butamirato, per facilitare l'eliminazione delle secrezioni bronchiali contenenti l'ansiolitico guaifenesina, e i farmaci di questo gruppo farmacologico sono controindicati durante la gravidanza. In questo caso, il medico che prescrive questo farmaco deve assicurarsi che il beneficio marginale risultante per la madre sia superiore al rischio per il feto, soprattutto nelle fasi iniziali, quando è più vulnerabile. Secondo alcuni studi stranieri, l'uso di guaifenesina in presenza di febbre nel 1° trimestre aumenta il rischio di difetti del tubo neurale nel feto.

Come indicato nelle istruzioni, lo sciroppo Ascoril, che contiene bromexina, salbutamolo e guaifenesina e viene utilizzato per il trattamento della bronchite ostruttiva e dell'asma bronchiale, è controindicato durante la gravidanza.

Prescritto per la bronchite cronica e l'asma bronchiale, lo sciroppo Erespal contiene l'antistaminico fenspiride, che può avere un effetto teratogeno ed è controindicato nelle donne in gravidanza.

Altri sciroppi da assumere in gravidanza

Durante la gravidanza, potrebbe essere necessario assumere antidolorifici e antipiretici. Lo sciroppo di paracetamolo può essere assunto per mal di testa e febbre, ma è importante ricordare che è controindicato nel primo trimestre di gravidanza. Per maggiori dettagli, consultare la sezione " Paracetamolo in gravidanza". Un sinonimo di paracetamolo, che contiene lo stesso principio attivo paracetamolo, è lo sciroppo Panadol.

Tuttavia, lo sciroppo Nurofen Dr. Theiss (sinonimi: Ibuprofene, Ibuprof, Ibufen, ecc.) è controindicato alle donne in gravidanza. L'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) durante l'intero periodo di gestazione è pericoloso, anche quando, come indicato nelle istruzioni, "il beneficio atteso per la madre supera la possibile minaccia per il feto". E la minaccia per il feto consiste nell'interruzione della gravidanza e nella comparsa di difetti congeniti (nei primi tre mesi), nonché nella chiusura prematura del dotto arterioso e nello sviluppo di patologie cardiache nel bambino in fasi successive.

Lo sciroppo per il bruciore di stomaco Gaviscon (alginato di sodio + bicarbonato di potassio) è un antiacido, tutte le informazioni nell'articolo - Sospensione alla menta Gaviscon forte.

In caso di stasi biliare e colecistite sono necessari agenti coleretici:

• sciroppo di rosa canina, per maggiori dettagli vedere - Rosa canina durante la gravidanza nelle fasi iniziali e finali
• Sciroppo Holosas (a base di estratto di rosa canina)
• Sciroppo Hofitol - Hofitol in gravidanza: a cosa serve, come assumerlo e quanto berne.

In caso di cistite e problemi renali, si consiglia lo sciroppo Kanefron con estratti di radice di levistico (Levisticum officinale), foglie di rosmarino (Rosmarinus officinalis) ed erba centaurea (Centaurium erythraea) - Kanefron in gravidanza. Tuttavia, è importante ricordare che la centaurea aiuta ad aumentare l'appetito e può stimolare la motilità intestinale e gli spasmi della membrana muscolare dell'utero.

Non si sa ancora se lo sciroppo d'acero in cucina aiuti a combattere le infezioni o quanto sia sicuro per le donne incinte utilizzarlo.

È possibile utilizzare lo sciroppo lassativo iperosmotico Dufalac (contenente lattulosio, che si scompone nell'intestino, aumentandone il volume)? Per maggiori dettagli, consultare l'articolo " Dufalac in gravidanza".

Durante la gravidanza, la carenza di ferro nell'organismo è inaccettabile e, per compensarla, vengono utilizzati farmaci contenenti questo importante microelemento. Uno di questi è lo sciroppo Ferrum Lek con poliisomaltosio di ferro. Una descrizione dettagliata si trova nella pubblicazione sul farmaco Maltofer, sinonimo (altro nome commerciale) di Ferrum Lek.

Tutti i farmaci e gli integratori alimentari che stimolano il sistema immunitario sono controindicati durante la gravidanza, compreso lo sciroppo Cytovir 3, che è posizionato come agente antivirale.

Durante la gravidanza, è inaccettabile assumere farmaci basandosi sulle recensioni positive di altri. Un farmaco che ha aiutato qualcuno può causare gravi danni alla salute, poiché ogni organismo e l'effetto dei farmaci sul feto sono individuali. Pertanto, si raccomanda vivamente di non assumere farmaci su consiglio di amici, anche se prescritti da un medico.