Utero all'inizio della gravidanza

L'utero subisce numerosi cambiamenti all'inizio della gravidanza. Inizialmente, si verificano cambiamenti nello strato più interno dell'utero, l'endometrio, con ispessimento e iperplasia, non visibili a occhio nudo. Con il progredire della gravidanza, questi cambiamenti interessano tutti gli strati dell'utero, che diventano visibili esternamente.

L'utero si gonfia, si ammorbidisce, soprattutto nella zona dell'istmo, e infine acquisisce una certa mobilità. La mucosa uterina assume un colore cianotico (bluastro), dovuto all'intenso flusso sanguigno e all'aumento del numero di vasi sanguigni.

Già dalla quinta alla sesta settimana di gravidanza si osserva un aumento dell'utero in direzione antero-posteriore, e poi in direzione trasversale. Contemporaneamente, si osserva un cambiamento nella forma dell'utero, da pera a sferica.

• Entro la fine della quarta settimana di gravidanza, le dimensioni dell'utero sono paragonabili a quelle di un uovo di gallina.
• Alla fine della dodicesima settimana di gravidanza, le dimensioni dell'utero possono essere paragonate a quelle di un uovo d'oca.
• Alla fine della sedicesima settimana di gravidanza, il volume dell'utero è paragonabile al volume del pugno di un uomo medio.

All'inizio della gravidanza, l'utero si trova nella zona pelvica e i segni esterni della gravidanza non sono ancora evidenti; la circonferenza addominale può aumentare leggermente, soprattutto nelle neomamme.

All'inizio della gravidanza, il corpo dell'utero si ammorbidisce e la cervice mantiene la sua densità, il che rende possibile avvicinare le dita di entrambe le mani durante un esame vaginale a due mani: questo è il segno di gravidanza di Gorvits-Gegar. Inoltre, quando si esegue una visita ginecologica all'inizio della gravidanza:

• L'utero si contrae leggermente e diventa più denso e, dopo aver interrotto l'esame, torna morbido: questo è un segno precoce di gravidanza Snegireva;
• In uno degli angoli dell'utero si nota una sporgenza a forma di cupola, causata dall'impianto dell'ovulo fecondato, di conseguenza l'utero appare asimmetrico: anche questo è un segno precoce di gravidanza Piskachek.
• Una caratteristica è la leggera mobilità della cervice, dovuta all'ammorbidimento dell'istmo dell'utero: secondo Gubarev e Gauss, questo è un segno precoce di gravidanza.
• Si nota una leggera curvatura in avanti dell'utero dovuta all'ammorbidimento del suo istmo; inoltre, è possibile rilevare, ma non sempre, un ispessimento a pettine lungo la superficie anteriore dell'utero, lungo la sua linea mediana: questo è il segno di Hunter.

Dal punto di vista clinico, nelle prime fasi della gravidanza, la donna può avvertire lievi dolori tiranti, fastidio nella parte inferiore dell'addome e/o nella parte bassa della schiena, che possono essere osservati normalmente e sono associati a:

• impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio,
• cambiamenti nella sfera ormonale di una donna incinta,
• cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico, dovuti alla preparazione del corpo al travaglio imminente - la secrezione dell'ormone relaxina nel corpo della donna incinta, sotto l'influenza del quale i tessuti connettivi diventano elastici e lassi, di conseguenza - le ossa pelviche diventano mobili;
• un aumento intensivo del peso corporeo di una donna incinta, che crea un aumento del carico sulla colonna vertebrale, soprattutto se è presente una patologia: osteocondrosi, scoliosi.

Se il dolore di questa natura non è intenso, non aumenta e non è accompagnato da forti perdite di sangue o di altro tipo, allora non c'è motivo di preoccuparsi.

Ma se si verifica un aumento dell'intensità del dolore, la comparsa di abbondanti secrezioni di natura sanguinolenta o marrone o la sensazione che l'utero sia "pietroso" o pesante, è necessario cercare urgentemente aiuto da un ostetrico-ginecologo, poiché ciò potrebbe indicare un aumento del tono (ipertonicità) dell'utero e il rischio di aborto spontaneo.

L'ipertonicità dell'utero può essere causata da:

• squilibrio ormonale nel corpo di una donna,
• alterazioni infiammatorie degli organi pelvici,
• anomalie dello sviluppo dell'utero,
• stress,
• sforzo fisico intenso,
• cattive abitudini - fumare e bere alcolici,
• endometriosi o fibromi uterini.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente normalizzare il proprio stile di vita ed eliminare le cattive abitudini, ma in ogni caso è necessario contattare il medico che sta monitorando la gestante per identificare rapidamente la causa dell'ipertonicità uterina, eliminarla e creare le condizioni favorevoli alla gravidanza.

La cervice all'inizio della gravidanza

Anche la cervice subisce cambiamenti all'inizio della gravidanza, in particolare cambiando colore, posizione, consistenza, forma e dimensioni. All'inizio della gravidanza, la cervice diventa bluastra e si rilassa, e le sue ghiandole diventano più ramificate e dilatate. Il colore bluastro della cervice è associato a un aumento del numero di vasi sanguigni e, di conseguenza, del flusso sanguigno. La cervice svolge un ruolo molto importante all'inizio della gravidanza:

• tiene il feto nell'utero,
• impedisce all'infezione di penetrare nella cavità uterina dall'esterno.

Nelle prime fasi della gravidanza si forma un tappo mucoso nella cervice, che svolge anche una funzione di barriera e protettiva: impedisce agli agenti infettivi batterici di entrare nell'utero.

Nelle prime fasi della gravidanza, le perdite di solito non sono abbondanti, si presentano a spotting o possono essere del tutto assenti. Il colore delle perdite può essere cremoso, rosato, con una sfumatura giallastra o brunastra, di natura sanguinolenta. Una perdita minore, brunastra o sanguinolenta, inodore, che scompare rapidamente e non è accompagnata da dolore intenso, può essere normale nella terza o quarta settimana di gravidanza a causa dell'impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio.

Se la quantità di perdite sanguinolente è abbondante e aumenta e contemporaneamente si avverte un forte dolore all'addome e/o alla parte bassa della schiena e si ha la sensazione che l'utero sia molto teso, allora bisogna rivolgersi immediatamente a un ginecologo.

Le perdite sanguinolente nelle prime fasi della gravidanza possono anche essere causate da un'erosione cervicale, presente già prima della gravidanza. E a causa dell'aumento del flusso sanguigno alla cervice nelle fasi iniziali, la situazione si aggrava. Il più delle volte, il sanguinamento dovuto all'erosione cervicale si verifica dopo l'intimità o senza apparente motivo, non è abbondante e non è accompagnato da dolore, e può scomparire spontaneamente. Tuttavia, è meglio consultare un ginecologo, poiché potrebbe essere necessaria una terapia locale.

Nelle prime fasi della gravidanza, si può osservare un'insufficienza cervicale (istmo-cervicale), caratterizzata da una contrazione insufficiente o assente dei muscoli dell'istmo uterino, che può causare un'apertura prematura della cervice, incapace di accogliere il feto e causare un aborto spontaneo. Il rischio di aborto spontaneo aumenta con l'avanzare della gravidanza. L'insufficienza istmo-cervicale può essere causata da:

• disturbi ormonali nel corpo femminile,
• lesioni da parti precedenti o aborti,
• patologia dello sviluppo uterino.

Solitamente l'insufficienza istmo-cervicale è asintomatica ed è impossibile individuarla autonomamente nelle prime fasi della gravidanza, per questo è consigliabile sottoporsi a visite periodiche da un ostetrico-ginecologo per riconoscerla tempestivamente.

Pertanto, l'utero nelle prime fasi della gravidanza crea condizioni confortevoli e favorevoli per la formazione e lo sviluppo del futuro bambino.

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