Diagnosi di gravidanza precoce

La visualizzazione dell'ovulo fecondato è il primo segno di gravidanza precoce. Nella maggior parte dei casi, l'ovulo fecondato viene individuato dopo 5 settimane di amenorrea e si trova spesso in posizione asimmetrica nella cavità uterina.

Qualsiasi gravidanza normale dovrebbe essere individuata entro e non oltre la sesta settimana dalla presenza di un "doppio anello ecogeno" nella cavità uterina. L'anello interno presenta una struttura iperecogena omogenea, di 2 mm o più di spessore. Attorno ad esso si trova un sottile anello iperecogeno non chiuso che non circonda completamente l'ovulo. Tra i due anelli si trova una cavità uterina residua anecogena.

A 5-6 settimane, il diametro massimo dell'ovulo fecondato è di 1-2 cm. A 8 settimane, l'ovulo fecondato occupa metà dell'utero: a 9 settimane, occupa 2/3 dell'utero, a 10 settimane, occupa l'intero utero.

L'età gestazionale viene determinata con una precisione di 1 settimana in base al diametro medio dell'ovulo. Su una sezione longitudinale, misurare la dimensione massima in lunghezza (lunghezza), con un angolo di 90°: la dimensione anteroposteriore (AP). Eseguire una sezione trasversale perpendicolare al piano longitudinale e misurare la dimensione massima in larghezza dell'ovulo. Il diametro medio dell'ovulo viene determinato come media aritmetica di tre dimensioni.

Diametro medio dell'ovulo fecondato = Lunghezza + Dimensioni antero-posteriori + Larghezza / 3

L'età gestazionale del feto può essere determinata anche utilizzando tabelle standard.

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Dispositivi contraccettivi intrauterini (IUD)

Esistono contraccettivi intrauterini?

L'ecografia è il metodo ideale per determinare la posizione del contraccettivo intrauterino nella cavità uterina, ovvero se la spirale è posizionata correttamente o è fuoriuscita dall'utero.

Se la paziente è certa di avere uno IUD, ma non è visibile nella cavità uterina o nella cavità pelvica, è necessario esaminare l'intero addome. Lo IUD può essere individuato ovunque, fino all'angolo splenico. In caso di dubbio, è necessario eseguire un esame radiografico (in questo caso, è necessario escludere una gravidanza) dell'intera area addominale, dal diaframma al pavimento pelvico.

IUD e gravidanza normale

Se lo IUD è posizionato a una distanza significativa dal sito di impianto dell'ovulo fecondato, la gravidanza può svilupparsi normalmente.

Anche se lo IUD cade parzialmente, la gravidanza può svilupparsi senza complicazioni.

Se i "baffi" dello IUD sono visibili nella vagina, puoi provare a rimuoverlo con cautela.

In tutti gli altri casi sono possibili aborti spontanei e la paziente deve essere informata di questa possibilità.

Gravidanza ectopica

In caso di gravidanza ectopica, l'ovulo fecondato può essere visualizzato all'esterno della cavità uterina. Talvolta, una struttura simile a un ovulo fecondato viene rilevata nella cavità uterina, nonostante la gravidanza sia ectopica. Un ovulo fecondato autentico può essere distinto da uno falso per la presenza di parti dell'embrione, del sacco vitellino e di un doppio anello, mentre un ovulo falso presenta un singolo anello iperecogeno.

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Embrione

Sebbene l'ovulo fecondato possa essere individuato ecograficamente a partire dalla quinta settimana di gravidanza, e in alcuni casi dalla sesta, nella maggior parte delle pazienti l'embrione inizia a essere visualizzato solo a partire dall'ottava settimana di gravidanza. L'embrione viene identificato come una struttura iperecogena situata eccentricamente nella cavità dell'ovulo fecondato. Se l'embrione è vivo, il battito cardiaco viene rilevato nella parte media, nella proiezione del torace, più in avanti.

Dopo 9 o 10 settimane, la testa del feto può essere differenziata dal corpo e si possono determinare i movimenti dell'embrione. A partire dalle 10 settimane di gravidanza, il feto diventa sempre più simile a un essere umano. Dopo 12 settimane, il cranio inizia a essere visualizzato.

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Sacco vitellino

A partire dalla settima settimana di gravidanza, si può solitamente osservare una formazione cistica rotonda di 4-5 mm di diametro accanto al feto. Si tratta del sacco vitellino, la sede in cui si formano le cellule del sangue primarie. Il sacco vitellino scompare intorno all'undicesima settimana di gravidanza. Il sacco vitellino potrebbe non essere visibile anche in una gravidanza completamente normale.

È importante vedere la cavità cistica nel sacco vitellino e non confonderla con il secondo embrione, un gemello. (Il sacco vitellino non deve essere incluso nella misurazione della lunghezza vertice-sacro.)

Gravidanza multipla

La gravidanza multipla viene diagnosticata a partire dall'ottava settimana di gravidanza; tuttavia, non tutte le sacche gestazionali rilevate contengono un embrione. Non dire mai a una paziente di essere in gravidanza multipla finché non siano chiaramente visibili due o più embrioni in via di sviluppo normale. Questo può essere accertato intorno alla quattordicesima settimana di gravidanza, ma è preferibile accertarlo tra la diciottesima e la ventiduesima settimana.

Le gravidanze multiple vengono solitamente riconosciute intorno all'ottava settimana, ma la paziente non deve esserne informata fino a un controllo di controllo effettuato dopo la quattordicesima settimana.

Se si sospetta una gravidanza multipla all'inizio della gravidanza, utilizzare la scansione longitudinale. I muscoli addominali possono creare artefatti che simulano una gravidanza multipla (effetto lente).