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La nutrizione nella medicina clinica
Ultima recensione: 08.07.2025
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Le carenze nutrizionali possono causare problemi di salute (con o senza patologie sottostanti) e alcune condizioni patologiche (ad esempio, il malassorbimento) possono causare carenze nutrizionali. Inoltre, molti pazienti (ad esempio, gli anziani ricoverati in pronto soccorso) non sono consapevoli delle carenze nutrizionali che richiedono un trattamento. Molti centri sanitari dispongono di team di professionisti qualificati – medici, infermieri, dietisti e farmacisti – per assistere i medici nella prevenzione, diagnosi e trattamento delle carenze nutrizionali nascoste.
Un consumo eccessivo di cibo può portare a malattie croniche come cancro, ipertensione, obesità, diabete e coronaropatia. Le restrizioni dietetiche sono necessarie in molte malattie metaboliche ereditarie (ad esempio, galattosemia e fenilchetonuria).
[ Valutazione nutrizionale
Le indicazioni per la valutazione nutrizionale includono peso o forma corporea indesiderabili, sospette carenze o tossicità specifiche di nutrienti essenziali e, nei neonati e nei bambini, ritardi di crescita o sviluppo. Tuttavia, la valutazione nutrizionale dovrebbe essere parte integrante della valutazione clinica di neonati e bambini, anziani, individui che assumono più farmaci, individui con disturbi psichiatrici e pazienti con malattie sistemiche di durata superiore a pochi giorni.
Numero di porzioni giornaliere richieste
Gruppo alimentare |
Livello calorico (kcal) |
||
Intorno al 1600 |
Intorno al 2200 |
Circa 2800 |
|
Pane |
6 |
9 |
11 |
Frutta |
2 |
3 |
4 |
Latte |
2-3 |
||
Carne |
2 (totale, 5 once) |
2 (totale, 6 once) |
3 (totale, 7 once) |
Verdure |
3 |
4 |
5 |
Le donne incinte e in allattamento, gli adolescenti e i giovani adulti (fino a 24 anni) necessitano di 3 porzioni.
La valutazione nutrizionale generale include anamnesi, esame obiettivo e, a volte, alcuni esami. In caso di sospetto di malnutrizione, vengono eseguiti esami di laboratorio e test del turgore cutaneo. La valutazione della forma corporea viene utilizzata per valutare il grado e la qualità dell'obesità.
L'anamnesi include una valutazione dell'assunzione di cibo, delle variazioni di peso, dei fattori di rischio per carenze nutrizionali e un esame generale di organi e apparati. Un dietista può ottenere informazioni più dettagliate sull'anamnesi alimentare. L'anamnesi di solito include un elenco degli alimenti consumati nelle ultime 24 ore e un questionario al paziente sugli alimenti consumati. È possibile utilizzare un diario apposito per registrare tutti gli alimenti consumati. Il referto più accurato per la valutazione della dieta è una dieta libera pesata, in cui il paziente registra il peso e tutti gli alimenti consumati.
È necessario eseguire un esame fisico completo, che comprenda la determinazione dell'altezza, del peso e della distribuzione del grasso.
L'indice di massa corporea (IMC) - peso (kg) / altezza (m²) determina la relazione tra peso e altezza in modo più accurato rispetto alle tabelle di altezza e peso. Esistono standard specifici per aumentare l'altezza e il peso di neonati, bambini e adolescenti.
È importante considerare la distribuzione del tessuto adiposo nel corpo. L'obesità sproporzionata del tronco (ovvero un rapporto vita/fianchi > 0,8) è associata a disturbi cardiovascolari e cerebrovascolari, ipertensione e diabete mellito più frequentemente rispetto ai depositi di grasso localizzati in altre parti del corpo. Esistono alcuni metodi per valutare la distribuzione del tessuto adiposo nel corpo: lo spessore delle pliche cutanee e la determinazione dell'impedenza bioelettrica.