Allergie in un bambino: "trattare" o "curare"?

L'importanza del tema "allergia nei bambini" è dimostrata non solo dall'abbondanza di materiale informativo, ma anche dalla persistenza di alcuni miti e idee sbagliate. Sì, certo! Nonostante migliaia di articoli dedicati al problema delle allergie, molte persone rimangono fedeli per anni a convinzioni che non corrispondono del tutto alla realtà. Verifichiamo se anche noi siamo sostenitori di giudizi errati?

Mito 1: Le allergie nei bambini sono il risultato di errori dei genitori

Si sono dette molte parole vere sul rapporto tra alimentazione e allergie. Oggi, molti sanno che gli errori nella dieta di una futura mamma possono essere collegati alla predisposizione del bambino alla diatesi, e un menù sbagliato di un bambino le cui guance "fioriscono" di tanto in tanto può provocare una vera e propria reazione allergica ⁷. I genitori moderni conoscono anche la delicatezza della pelle dei bambini, la cui cura non prevede l'uso di prodotti per l'igiene "per adulti", e che "la pulizia è la chiave della salute..." e molto altro ancora.

Tuttavia, questa ondata di informazioni tematiche ha anche un lato negativo. Molti dei suoi consumatori ritengono logico il presupposto che i figli di genitori che aderiscono scrupolosamente ai principi di un'alimentazione ipoallergenica, curano con attenzione l'igiene personale e domestica e, in generale, seguono utili raccomandazioni, non debbano soffrire di allergie.

Ma questo è un equivoco! Le persone allergiche spesso provengono da famiglie che seguono scrupolosamente tutte le norme di sicurezza. Semplicemente perché l'elenco degli allergeni è così ampio che è impossibile evitare di incontrare una potenziale fonte di problemi.

Pertanto, ai genitori convinti che nella loro famiglia il contatto del neonato con gli allergeni alimentari e domestici sia ridotto al minimo, si consiglia di non offendersi con gli amici (o con il medico) per i "sospetti ingiusti", ma di concentrarsi su ciò che è importante, ovvero scoprire gli eventi che hanno preceduto la comparsa di sintomi allarmanti nel bambino.

Mito 2: Le allergie nei bambini sono principalmente un'eruzione cutanea

Le eruzioni cutanee sono infatti più comuni nei neonati che negli adulti8. È anche vero che eruzioni cutanee, prurito e arrossamento della pelle sono sintomi di un'allergia chiamata ^orticaria3.

Ma non tutte le eruzioni cutanee sono segno di orticaria! Le eruzioni cutanee nei bambini possono essere la manifestazione di più di cento malattie diverse. ¹⁴ Le cause delle eruzioni cutanee nei bambini possono essere non solo reazioni allergiche, ma anche malattie infettive e parassitarie, malattie del sangue e vascolari, nonché la mancanza di un'igiene adeguata ^9-10. Pertanto, per determinare le cause di un'eruzione cutanea in un bambino, è meglio consultare un medico.

Mito 3: Le allergie nei bambini sono il segno di un sistema immunitario indebolito

Questo non è vero. Poiché le allergie sono ipersensibilità a sostanze a cui la maggior parte delle persone è indifferente, dovrebbero piuttosto essere considerate un segno delle peculiarità del sistema immunitario ¹¹.

A proposito, è per questo motivo che sempre più medici stanno giungendo alla conclusione che la prescrizione di farmaci "immunitari" debba essere valutata con molta, molta attenzione. Soprattutto se il bambino manifesta costantemente sintomi di ARVI ¹¹.

Mito 4: Il modo più sicuro per curare le allergie di un bambino è con i "buoni vecchi rimedi"

È stupido confutare il postulato secondo cui "i farmaci sono pura chimica". Almeno perché persino l'acqua comune è un composto chimico con formula H₂O! Ma non vale la pena di condividere l'opinione diffusa secondo cui i composti medicinali presenti sul mercato farmaceutico da diversi decenni siano più sicuri dei farmaci moderni.

Prendiamo ad esempio gli antistaminici, ai quali probabilmente nessun soggetto allergico può rinunciare.

Uno dei più antichi rappresentanti di questo gruppo è la mebidrolina ^13. Questo "patriarca" è ora approvato per l'uso nei bambini a partire dai 3 anni di età, a condizione che non soffrano di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale e che venga rigorosamente rispettato il dosaggio raccomandato (è possibile l'agitazione psicomotoria). Viene prescritto fino a 3 volte al giorno. ¹⁵

Allo stesso tempo, uno degli antistaminici più moderni, la desloratadina, può essere prescritto ai bambini a partire dai 6 mesi ¹. "Questo farmaco non ha controindicazioni che limitino la gamma di potenziali pazienti (ad eccezione della sensibilità individuale alla desloratadina o ai singoli componenti del farmaco). Le conclusioni sono evidenti...

Mito 5: Il trattamento delle allergie consiste solo nell'assunzione di antistaminici

Questo non è vero, sebbene gli antistaminici svolgano un ruolo importante nell'eliminazione dei sintomi allergici. Dopotutto, il compito di questi farmaci è bloccare i recettori sensibili agli effetti dell'istamina, una delle sostanze più attive coinvolte nello sviluppo dell'infiammazione allergica ¹².

Tuttavia, il beneficio di assumere un farmaco che "disattiva" solo la componente istaminica di una reazione allergica può essere meno efficace rispetto all'uso di un farmaco con ulteriori proprietà antiallergiche e antinfiammatorie. Ecco perché la desloratadina, che possiede tali caratteristiche, viene prescritta attivamente per eliminare i sintomi associati alla rinite allergica (starnuti, rinorrea, prurito, gonfiore della mucosa e congestione nasale, prurito agli occhi, lacrimazione e iperemia della congiuntiva, prurito al palato e tosse) e all'orticaria (prurito, arrossamento, eruzione cutanea) ^3-6.

La chiave del successo nel trattamento delle allergie è eliminarne le cause, ovvero eliminare l'ipersensibilità all'allergene. Si tratta però di una terapia strettamente individuale e piuttosto complessa (immunoterapia allergene-specifica - ASIT), quindi la decisione sulla sua appropriatezza può essere presa solo da un allergologo esperto, sulla base dei dati di laboratorio ottenuti durante la visita.

Riferimenti

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Istruzioni per il farmaco Erius.
3. Libro WAO sulle allergie 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadina: un nuovo antistaminico orale non sedativo. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (aprile 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadina nel trattamento dell'orticaria cronica idiopatica. Allergy 56 (Suppl 65): 28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P, et al. Efficacia e sicurezza della desloratadina 5 mg una volta al giorno nel trattamento dell'orticaria cronica idiopatica: uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo. 2002. Presentato per la pubblicazione.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA, e il Comitato per la Nutrizione e la Sezione Allergologia e Immunologia. (2008). Effetti degli interventi nutrizionali precoci sullo sviluppo della malattia atopica nei neonati e nei bambini: il ruolo della restrizione dietetica materna, dell'allattamento al seno, del momento di introduzione di alimenti complementari e delle formule idrolizzate. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Valutazione e gestione basate sull'evidenza dell'orticaria cronica nei bambini. Dermatologia Pediatrica. 2011 Nov-Dic;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimmunità nell'orticaria cronica e nella vasculite orticarioide. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 luglio;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Sintomi che imitano l'orticaria nei bambini. Terapia dermatologica. 2013 novembre-dicembre;26(6):467-75.
11. Drannik GN Immunologia clinica e allergologia Kiev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Farmacologia preclinica della desloratadina, un antagonista selettivo e non sedativo del recettore H1 dell'istamina. Prima comunicazione: selettività recettoriale, attività antistaminica ed effetti antiallergenici. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (aprile 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interazione tra etanolo e antistaminici, The Medical Journal of Australia. — 1981. — Vol. 2. — N. 9. — P. 477-479. 14. Atlante a colori e sinossi di dermatologia pediatrica, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011. 15. Smirnova GI Antistaminici nel trattamento delle malattie allergiche nei bambini. – M, 2004. – 64 p.