I farmaci per la pressione sanguigna sono collegati a un maggiore rischio di fratture

Uno studio condotto dalla Rutgers Health ha scoperto che i farmaci per la pressione alta hanno più che raddoppiato il rischio di fratture ossee potenzialmente letali in circa 30.000 pazienti ricoverati in case di cura.

Gli autori dello studio, pubblicato su JAMA Internal Medicine, affermano che l'aumento del rischio è dovuto al fatto che i farmaci compromettono l'equilibrio, soprattutto quando i pazienti si alzano per la prima volta e sperimentano una temporanea ipotensione, che priva il cervello di ossigeno. Le interazioni con altri farmaci e il basso equilibrio basale di molti pazienti ricoverati in case di cura aggravano il problema.

"Le fratture ossee spesso innescano una spirale discendente nei pazienti delle case di cura. Circa il 40% di coloro che si fratturano l'anca muore entro l'anno successivo, quindi è davvero allarmante scoprire che una classe di farmaci utilizzata dal 70% di tutti gli ospiti delle case di cura più che raddoppia il rischio di fratture ossee", ha affermato Chintan Dave, direttore accademico del Rutgers Center for Health Outcomes, Policy, and Economics e autore principale dello studio.

Sebbene molti pazienti abbiano una pressione alta così alta che i benefici del trattamento superano i rischi, "questi pazienti richiedono un monitoraggio attento, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento, e questo non avviene", ha affermato Dave. "Il personale delle case di cura considera i farmaci per la pressione sanguigna a bassissimo rischio, e questo non vale per questo gruppo di pazienti".

Il team di Dave ha analizzato i dati della Veterans Health Administration relativi a 29.648 pazienti anziani ricoverati in strutture di assistenza a lungo termine dal 2006 al 2019. I ricercatori hanno confrontato il rischio a 30 giorni di fratture di anca, bacino, omero, radio o ulna in pazienti che avevano iniziato a usare farmaci per la pressione arteriosa con pazienti simili che non li avevano ancora usati. Per massimizzare la probabilità che l'uso di farmaci, piuttosto che altri fattori, fosse alla base dei diversi risultati, hanno corretto i dati per oltre 50 covariate iniziali, come i dati demografici e la storia clinica del paziente.

Il rischio di frattura a 30 giorni per i residenti che avevano iniziato ad assumere farmaci per la pressione sanguigna era pari a 5,4 ogni 100 persone-anno, rispetto a 2,2 ogni 100 persone-anno per i pazienti che non assumevano farmaci per la pressione sanguigna.

Ulteriori analisi hanno dimostrato che l'uso di farmaci aumentava in modo particolare il rischio di frattura in alcuni sottogruppi. I pazienti con demenza, pressione sistolica superiore a 139 (il primo valore della pressione arteriosa), pressione diastolica superiore a 79 (il secondo valore) o nessun uso recente di farmaci per la pressione arteriosa presentavano un rischio di frattura almeno tre volte maggiore rispetto ai pazienti non in terapia farmacologica.

Circa 2,5 milioni di americani vivono in case di cura o strutture di residenza assistita. Fino al 50% di loro cade in un anno e fino al 25% di queste cadute provoca lesioni gravi.

Uno studio condotto da Rutgers Health dimostra che i farmaci per la pressione alta causano molte di queste cadute e che una riduzione dell'assunzione di farmaci e un migliore supporto potrebbero ridurre significativamente il problema.

"Il personale non può valutare correttamente il rapporto rischi-benefici se non dispone di informazioni accurate sui rischi", ha affermato Dave. "Spero che questo studio fornisca loro informazioni che li aiutino a servire meglio i loro pazienti".