Le radiazioni e la terapia ormonale possono sostituire la chemioterapia per il cancro alla prostata

Secondo uno studio condotto da ricercatori del Royal Marsden NHS Foundation Trust e dell'Institute of Cancer, la radioterapia può essere utilizzata insieme alla terapia ormonale, ritardando la necessità della chemioterapia e migliorando significativamente la qualità della vita di alcuni pazienti con cancro alla prostata avanzato. Ricerca, Londra.

I risultati dello studio TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) sono stati presentati al congresso annuale della Società Europea di Radioterapia e Oncologia (ESTRO). P>

Trattamento del cancro avanzato

La fase II di questo studio è il primo studio prospettico che esamina l'uso della radioterapia stereotassica corporea (SBRT) in pazienti con cancro della prostata oligoprogressivo ormono-refrattario. Il cancro oligoprogressivo si verifica quando le cellule del tumore originale si spostano in meno di tre siti nel corpo, formando nuovi tumori o lesioni.

Al momento, la progressione della malattia dopo la terapia ormonale è considerata un segno che il cancro è diventato resistente al trattamento. Tuttavia, i risultati dello studio hanno mostrato che solo alcuni tumori possono essere resistenti e se questi tumori vengono trattati con radioterapia, il resto del cancro continuerà a rispondere alla terapia ormonale.

Lo studio ha dimostrato che i pazienti erano liberi dal cancro per una media di sei mesi (6,4) e il 40,1% dei pazienti era libero da progressione a 12 mesi.

Studio sulla SBRT e sulla terapia ormonale

In uno studio nazionale condotto presso centri oncologici in tutto il Regno Unito, i ricercatori hanno esaminato se la somministrazione di SBRT insieme ad agenti mirati al recettore degli androgeni a pazienti con cancro alla prostata oligoprogressivo potesse ritardare la progressione della loro malattia.

La SBRT, che può essere eseguita su macchine CyberKnife o su macchine per radioterapia standard, consente ai medici di colpire con precisione i tumori con una precisione submillimetrica. Questo approccio utilizza tecniche avanzate di imaging e pianificazione del trattamento per erogare radiazioni con precisione riducendo al minimo i danni ai tessuti sani circostanti.

Il 40% degli uomini non presentava segni di crescita del cancro a 12 mesi

I pazienti nello studio avevano un cancro alla prostata avanzato che non rispondeva più al trattamento convenzionale. Non avevano più di due nuovi tumori comparsi durante i due tipi di terapia ormonale dopo una risposta inizialmente buona al trattamento. Tutti i pazienti hanno ricevuto cinque o sei sedute di SBRT, indolori e della durata di circa 20-30 minuti ciascuna.

Un totale di 81 uomini ha ricevuto SBRT e la maggior parte (67%) aveva un singolo tumore oligoprogressivo. Le aree di trattamento includevano ossa (59%), polmoni (1%), linfonodi (32%) e prostata (8%).

Dopo una media di 19,2 mesi, 53 (65%) pazienti hanno sperimentato una progressione della malattia; 32 (40%) sono progrediti entro sei mesi dal trattamento SBRT. La sopravvivenza media libera da progressione dopo SBRT è stata di 6,4 mesi e il 40% degli uomini non ha mostrato alcuna evidenza di crescita del cancro 12 mesi dopo il trattamento.

I livelli di PSA possono indicare l'efficacia della SBRT

I livelli di PSA, nel contesto del cancro alla prostata, si riferiscono al livello di antigene prostatico specifico nel sangue, un marcatore secreto dalla prostata e che aumenta in caso di cancro. Tra i 43 uomini i cui risultati del PSA erano disponibili tre mesi dopo la SBRT e il cui cancro non era progredito a sei mesi, l'84% ha avuto una diminuzione significativa dei livelli di PSA. Ciò si confronta con il 45% di coloro che sono progrediti o sono morti entro sei mesi. Pertanto, il PSA sembra essere un buon indicatore dell'efficacia a lungo termine della SBRT.

Ulteriori ricerche

Il trattamento è ora in fase di studio nello studio STAR-TRAP, guidato dalla Dott. Ssa Julia Murray presso il The Royal Marsden NHS Foundation Trust, con la speranza che i risultati contribuiscano a cambiare lo standard di cura per i pazienti con cancro alla prostata avanzato.

Speranza di ritardare la necessità di chemioterapia

La Dott. Ssa Alison Tree, consulente oncologa clinica presso il The Royal Marsden NHS Foundation Trust, lettrice onoraria presso l'Institute of Cancer Research e ricercatrice principale dello studio TRAP, ha affermato: "Questi risultati iniziali potrebbero essere un'ottima notizia per i pazienti con cancro alla prostata avanzato. Ci impegniamo a sviluppare trattamenti più intelligenti, più gentili e più efficaci per i pazienti nel Regno Unito e in tutto il mondo.

"Attualmente, le opzioni di trattamento per gli uomini con cancro alla prostata avanzato sono limitate, tuttavia spero che una volta condotti studi più ampi per confermare le nostre scoperte, vedremo dei cambiamenti e saremo in grado di trattare questi pazienti in modo diverso, utilizzando la radioterapia come standard per colpire le parti tumorali resistenti ai farmaci.

"La radioterapia è ben tollerata e gli effetti collaterali significativi sono rari, quindi speriamo che questo trattamento ritarderà la necessità di chemioterapia in futuro, prolungando la qualità della vita."

Simon Grieveson, vicedirettore della ricerca presso Prostate Cancer UK, ha affermato: "La radioterapia può essere un trattamento estremamente efficace per gli uomini con cancro alla prostata localizzato in fase iniziale, ma abbiamo finanziato lo studio TRAP per esplorare l'uso della radioterapia negli uomini il cui cancro si è diffuso in altre parti del corpo.

"Questi risultati sono molto promettenti e suggeriscono che indirizzare la radioterapia alle aree in cui il cancro si è diffuso potrebbe ritardare l'ulteriore progressione della malattia e la necessità di trattamenti successivi come la chemioterapia.

"Sebbene questi risultati siano molto promettenti per gli uomini con cancro alla prostata avanzato che stanno iniziando a esaurire le opzioni di trattamento, questo deve ora essere testato in uno studio randomizzato più ampio e Prostate Cancer UK sta finanziando lo studio STAR-TRAP per raggiungere questo obiettivo."