L'ipertensione arteriosa può aumentare il rischio di sviluppare un mioma uterino.

I farmaci che aiutano a controllare la pressione alta potrebbero rappresentare una nuova strategia per prevenire il mioma uterino.

Uno studio pubblicato sulla rivista JAMA Network Open riporta che le donne di mezza età affette da ipertensione non trattata o alla prima diagnosi hanno un rischio maggiore di sviluppare miomi, mentre quelle che assumono farmaci antipertensivi per la pressione sanguigna hanno un rischio minore.

"È giustificato indagare sui meccanismi e sugli esiti sulla salute; se i collegamenti sono causali, l'uso di farmaci antipertensivi, ove indicato, potrebbe offrire un'opportunità per prevenire lo sviluppo di miomi clinicamente evidenti in questa fase ad alto rischio della vita", scrivono gli autori dello studio.

Quasi 120 milioni di adulti negli Stati Uniti soffrono di pressione alta, detta anche ipertensione. Circa il 44% di loro sono donne.

La pressione alta può causare problemi di salute cardiaca, oltre che agli occhi, ai reni e al cervello.

Mioma uterino e ipertensione

Un numero crescente di studi suggerisce inoltre un legame tra l'ipertensione e il mioma uterino, un tipo di tumore muscolare che si sviluppa nelle pareti dell'utero.

"Diversi studi prospettici hanno dimostrato che l'ipertensione è associata alla presenza di mioma uterino. Sebbene ciò non dimostri di per sé una causalità e un confondimento residuo sia sempre possibile, si è riscontrata una solida associazione tra diverse coorti di pazienti, comprendenti donne di diverse fasce d'età. Una delle nuove scoperte più interessanti di questo studio è che il trattamento con farmaci antipertensivi ha ridotto il rischio di autodiagnosi di mioma uterino", ha affermato il Dott. Vivek Bhalla, professore associato di medicina specializzato in ipertensione presso la Stanford University in California, non coinvolto nello studio.

"Sulla base dei risultati clinici e della ricerca di base, è stato suggerito che le cause dell'ipertensione arteriosa (ad esempio, l'attivazione del sistema renina-angiotensina) possano contribuire al danno delle cellule muscolari lisce uterine e quindi allo sviluppo di miomi", ci ha detto Bhalla. "Anche la pressione arteriosa elevata di per sé, dovuta ad aterosclerosi o a stress da taglio o a entrambi, può contribuire. D'altra parte, anche la presenza di miomi uterini può aumentare la pressione arteriosa. Quindi la relazione potrebbe essere bidirezionale, ma studi prospettici suggeriscono che l'ipertensione possa quantomeno causare miomi."

Entro i 50 anni, il 20-80% delle donne sviluppa un mioma uterino. È più comune nelle donne tra i 40 e i 50 anni.

Gli studi dimostrano che esistono alcune somiglianze tra mioma e ipertensione. Entrambi sono comuni, entrambi sono associati a morbilità, entrambi sono associati ad alterazioni delle cellule muscolari lisce ed entrambi sono più comuni nelle persone di origine africana.

I fibromi non sempre causano sintomi, ma se si presentano, possono essere gravi e includere dolore, forti perdite mestruali, minzione frequente e pressione nel retto.

I farmaci per la pressione alta possono ridurre il rischio di mioma

Gli studi dimostrano che l'ipertensione è un fattore di rischio costantemente identificato per lo sviluppo di miomi.

"Il fibroma è solo uno dei tanti motivi per cui conoscere il proprio stato di pressione sanguigna e il relativo trattamento è fondamentale. Stiamo iniziando a capire che la pressione sanguigna in vari organi e apparati è importante quanto il cuore", ha affermato la Dott.ssa Nicole Weinberg, cardiologa presso il Providence Saint John's Medical Center in California, non coinvolta nello studio.

Un nuovo studio suggerisce che alcuni farmaci per la pressione sanguigna possono prevenire lo sviluppo del mioma.

"I farmaci antipertensivi possono ridurre la pressione sanguigna e potenzialmente il rischio di aterosclerosi e/o danni alla muscolatura liscia delle arterie che irrorano l'utero. Esistono anche classi di farmaci antipertensivi, ovvero inibitori del sistema renina-angiotensina, che possono avere un effetto diretto. In questo studio, questi inibitori sono stati associati alla maggiore riduzione del rischio", ha affermato Bhalla.

Tuttavia, il nuovo studio non stabilisce esattamente in che modo i farmaci per la pressione sanguigna possano prevenire i miomi.

Alcuni esperti sostengono che sono necessarie ulteriori ricerche prima che questi risultati possano avere un significato clinico.

"Lo studio non descrive né postula in che modo i farmaci antipertensivi possano prevenire lo sviluppo di miomi uterini. Il meccanismo d'azione di tutti questi antipertensivi è diverso. Si limitano a rilevare che esiste una correlazione o associazione tra il trattamento dell'ipertensione e l'incidenza di miomi uterini", ha affermato il Dott. J. Thomas Ruiz, un importante ostetrico-ginecologo del MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, non coinvolto nello studio.

"Questo è il tipo di studio che deve davvero concentrarsi sul meccanismo d'azione, su come gli antipertensivi possano potenzialmente prevenire lo sviluppo di miomi, e quindi creare una dose che minimizzi gli effetti collaterali sistemici, pur raggiungendo l'obiettivo preventivo. Non sono sicuro che sia realistico", ha affermato.

L'ipertensione va curata bene

Il dott. Parveen Garg, cardiologo presso il Keck Medicine dell'Università della California del Sud, in California, non coinvolto nello studio, afferma che, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, questo studio è un importante promemoria del fatto che l'ipertensione dovrebbe essere presa sul serio.

"Sappiamo già che l'ipertensione, se non trattata, porta a conseguenze molto gravi in tutto il corpo. Ma questo conferma semplicemente che dobbiamo prendere sul serio l'ipertensione e trattarla non appena la riconosciamo", ha affermato.

"In generale, sappiamo che l'ipertensione causa comorbilità molto più gravi. Insufficienza cardiaca, ictus, malattie cardiache, malattie renali. Se non trattata, porta a gravi comorbilità che possono essere pericolose per la vita", ha aggiunto Garg.

Indipendentemente dal fatto che i farmaci per la pressione alta aiutino a prevenire i miomi, gli esperti affermano che è importante che le persone affette da ipertensione adottino misure per gestire la propria condizione.

"Per qualsiasi paziente con ipertensione, soprattutto quelli ad alto rischio cardiovascolare, un'attenta attenzione alla dieta e alle modifiche dello stile di vita e, se necessario, un'ipertensione persistente, i farmaci antipertensivi riducono il rischio cardiovascolare complessivo", ha affermato Bhalla. "Se i farmaci riducano il rischio di mioma richiederà ulteriori ricerche. Questo studio rappresenta un passo interessante in questa direzione."