L’ipertensione può aumentare il rischio di sviluppare miomi uterini

I farmaci che aiutano a controllare l’ipertensione possono offrire una nuova strategia per prevenire il mioma uterino.

Uno studio pubblicato sulla rivista JAMA Network Open , riporta che le donne di mezza età con ipertensione non trattata o che soffrono di ipertensione per la prima volta hanno un rischio maggiore di sviluppare miomi, mentre quelle che assumono farmaci antipertensivi per la pressione sanguigna hanno un rischio inferiore.

"L'indagine sui meccanismi e sugli esiti sulla salute è giustificata; se i collegamenti sono causali, l'uso di farmaci antipertensivi ove indicato può fornire un'opportunità per prevenire lo sviluppo di miomi clinicamente evidenti in questa fase della vita ad alto rischio", scrivono gli autori dello studio.

Quasi 120 milioni di adulti negli Stati Uniti soffrono di pressione alta, chiamata anche ipertensione. Di questi circa il 44% sono donne.

L’ipertensione può causare problemi di salute al cuore, nonché problemi agli occhi, ai reni e al cervello.

Mioma uterino e ipertensione

Un numero crescente di studi suggerisce anche un legame tra l’ipertensione e il mioma uterino, un tipo di tumore muscolare che cresce nelle pareti dell’utero.

"Diversi studi prospettici hanno dimostrato che l'elevata pressione sanguigna è associata alla presenza di mioma uterino. Sebbene ciò non dimostri la causalità di per sé e sia sempre possibile un confondimento residuo, si trattava di un'associazione solida tra più coorti di pazienti che comprendevano donne di diverse fasce di età Una delle nuove scoperte più interessanti di questo studio è che il trattamento con farmaci antipertensivi ha ridotto il rischio di autodiagnosi di mioma uterino", ha affermato il dottor Vivek Bhalla, assistente professore di medicina specializzato in ipertensione presso l'Università di Stanford in California, che. Non è stato coinvolto nello studio.

"Sulla base dei risultati della ricerca clinica e di base, è stato suggerito che le cause dell'elevata pressione sanguigna (ad esempio, l'attivazione del sistema renina-angiotensina) possono contribuire al danno delle cellule muscolari lisce uterine e quindi allo sviluppo di miomi", ci ha detto Bhalla. "Anche la stessa pressione sanguigna elevata, dovuta all'aterosclerosi o allo shear stress o a entrambi, può contribuire. D'altra parte, la presenza di mioma uterino può anche aumentare la pressione sanguigna. Quindi la relazione potrebbe essere bidirezionale, ma studi prospettici suggeriscono che l'ipertensione può almeno causare miomi."

Entro i 50 anni, il 20-80% delle donne sviluppa un mioma uterino. È più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 50 anni.

Gli studi dimostrano che ci sono alcune somiglianze tra mioma e ipertensione. Entrambi sono comuni, entrambi sono associati a morbilità, entrambi sono associati a cambiamenti delle cellule muscolari lisce ed entrambi sono più comuni nelle persone di origine africana.

I fibromi non sempre causano sintomi, ma se si manifestano, possono essere gravi e includere dolore, sanguinamento mestruale abbondante, minzione frequente e pressione nel retto.

I farmaci per l’ipertensione possono ridurre il rischio di miomi

Gli studi dimostrano che l’ipertensione è un fattore di rischio costantemente identificato per lo sviluppo del mioma.

"Il fibroma è solo un aspetto di un elenco di diversi motivi per cui sarà fondamentale conoscere lo stato della pressione sanguigna e il relativo trattamento. Stiamo iniziando a capire che la pressione sanguigna in vari sistemi di organi è importante quanto il cuore", ha affermato la Dott.ssa Nicole. Weinberg, un cardiologo del Providence Saint John's Medical Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.

Un nuovo studio suggerisce che alcuni farmaci per la pressione sanguigna possono prevenire lo sviluppo del mioma.

"I farmaci antipertensivi possono ridurre la pressione sanguigna e possibilmente il rischio di aterosclerosi e/o danni alla muscolatura liscia delle arterie che forniscono il flusso sanguigno all'utero. Esistono anche classi di farmaci antipertensivi, cioè inibitori del sistema renina-angiotensina, ciò potrebbe avere un effetto diretto. In questo studio, questi inibitori sono stati associati alla maggiore riduzione del rischio", ha affermato Bhalla.

Tuttavia, il nuovo studio non determina esattamente come i farmaci per la pressione sanguigna possano prevenire i miomi.

Alcuni esperti sostengono che siano necessarie ulteriori ricerche prima che questi risultati possano essere clinicamente significativi.

"Lo studio in realtà non descrive né postula come i farmaci antipertensivi possano prevenire lo sviluppo del mioma uterino. Il meccanismo d'azione di tutti questi antipertensivi è diverso. Notano semplicemente che esiste una correlazione o associazione tra il trattamento dell'ipertensione e l'incidenza del mioma uterino, ", ha affermato il dottor J. Thomas Ruiz, uno dei principali ostetrici e ginecologi del MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, che non è stato coinvolto nello studio.

"Questo è il tipo di studio che deve davvero concentrarsi sul meccanismo d'azione, su come gli antipertensivi possono potenzialmente prevenire lo sviluppo del mioma, e quindi creare una dose che riduca al minimo gli effetti collaterali sistemici pur raggiungendo l'obiettivo preventivo. Non sono sicuro che sia realistico," Egli ha detto.

L’ipertensione deve essere trattata bene

Il dottor Parveen Garg, cardiologo della Keck Medicine della University of Southern California, California, che non è stato coinvolto nello studio, afferma che sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, questo studio è un importante promemoria che l'ipertensione dovrebbe essere presa sul serio.

"Sappiamo già che l'ipertensione, se non trattata, porta a conseguenze molto terribili in tutto il corpo. Ma questo conferma sostanzialmente che dobbiamo prendere sul serio l'ipertensione e trattarla quando la riconosciamo", ha detto.

"In generale, sappiamo che l'ipertensione provoca comorbidità molto più gravi. Insufficienza cardiaca, ictus, malattie cardiache, malattie renali. Se non trattata, porta a gravi comorbidità che possono essere pericolose per la vita", ha aggiunto Garg.

Indipendentemente dal fatto che i farmaci per l’ipertensione aiutino a prevenire i miomi, gli esperti affermano che è importante che le persone con ipertensione adottino misure per gestire la loro condizione.

"Per qualsiasi paziente con ipertensione, soprattutto quelli ad alto rischio cardiovascolare, una particolare attenzione alla dieta e alla modifica dello stile di vita e, se necessario, alla pressione alta persistente, i farmaci antipertensivi riducono il rischio cardiovascolare complessivo", ha detto Bhalla. "Se i farmaci riducano il rischio di mioma richiederà ulteriori ricerche. Questo studio è un passo interessante in quella direzione."