Sempre più pazienti scelgono la sorveglianza attiva per il tumore della prostata in fase iniziale

Il cancro alla prostata è il secondo tumore più comune tra gli uomini (dopo il cancro della pelle) e la seconda causa di morte per cancro (dopo il cancro ai polmoni).

Risultati chiave del nuovo studio

Un nuovo studio condotto dai ricercatori dello Yale Cancer Center e pubblicato su JAMA ha rilevato un aumento significativo nell'uso di strategie di sorveglianza attiva (AS) e di attesa vigile (WW) nell'ultimo decennio. Questi approcci offrono agli uomini l'opportunità di evitare o ritardare gli effetti collaterali di trattamenti aggressivi, pur rimanendo sotto regolare controllo medico.

Cosa sono AS e WW?

La sorveglianza attiva e l'attesa vigile includono:

• Test e ispezioni regolari.
• L'obiettivo è evitare trattamenti non necessari quando il rischio di progressione del cancro è basso.
• Possibilità di intervento chirurgico in caso di peggioramento della condizione.

Obiettivi dello studio

Secondo l'autore principale dello studio, il dott. Michael Lipman:

"Una delle sfide nel trattamento del cancro alla prostata localizzato è valutare il rischio per ogni singolo paziente. Molti tipi di cancro alla prostata non si diffondono e non causano sintomi se non vengono trattati."

Il Dott. Lipman ha osservato che nell'ultimo decennio si sono verificati cambiamenti significativi, con la crescente diffusione della sorveglianza attiva nei tumori "a basso rischio". L'obiettivo dello studio era determinare se l'uso di AS/WW fosse aumentato nei pazienti con tumori a rischio intermedio.

Metodologia di ricerca

• Fonte dei dati: programma Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), che raccoglie informazioni sul cancro in diverse regioni degli Stati Uniti.
• Criteri di selezione: Diagnosi di "tumore alla prostata a rischio intermedio" basata su parametri quali:
  • Punteggio di Gleason (grado di aggressività del tumore al microscopio).
  • Livello di PSA (esame del sangue che indica la presenza di cancro).
  • Stadio del tumore.

Risultati chiave

• Il numero di pazienti con tumore a rischio intermedio che scelgono AS/WW è più che raddoppiato:
  • Nel 2010 – 5,0%.
  • Nel 2020 - 12,3%.
• Tuttavia, nei pazienti con i tumori più aggressivi nel gruppo a rischio medio, non sono state osservate modifiche.

Commenti dei ricercatori

Il dott. Lipman ha osservato:

"Questi risultati dimostrano un crescente interesse e fiducia nel monitoraggio del cancro alla prostata in fase iniziale. Si tratta di un passo importante verso la riduzione del sovratrattamento di tumori che presentano un rischio relativamente basso per i pazienti."

Tuttavia, i ricercatori sottolineano l'importanza di approfondire lo studio dei risultati a lungo termine e il ruolo delle nuove tecnologie, come i biomarcatori del rischio di cancro, per personalizzare le decisioni terapeutiche.

Conclusioni e raccomandazioni

• Approccio personalizzato: i risultati dello studio confermano che gli uomini affetti da forme di cancro meno aggressive hanno maggiori probabilità di scegliere AS/WW, il che è coerente con i dati sulle prognosi favorevoli a lungo termine.
• Standard nazionali: i ricercatori chiedono standard e una migliore qualità del monitoraggio dei pazienti sottoposti ad AS/WW.
• Ricerche future: sono necessari lavori per perfezionare i criteri per l'insorgenza e la cessazione dell'AS/WW, compresa l'integrazione dei marcatori di rischio biologico.

Questo approccio aiuta i pazienti a evitare gli effetti collaterali dell'intervento chirurgico o della radioterapia, offrendo piani di trattamento più personalizzati in base alle caratteristiche del tumore e alle preferenze del paziente.