Uno studio dimostra la stessa sicurezza del parto in casa e nei centri per il parto

Secondo uno studio nazionale condotto dai ricercatori dell'Oregon State University, nelle gravidanze a basso rischio le madri e i neonati sono altrettanto sicuri con i parti programmati in casa quanto con i parti programmati in centri nascita.

I risultati, pubblicati sulla rivista Medical Care, contraddicono le preoccupazioni di lunga data dei medici sui parti in casa, tra cui un recente parere dell'American College of Obstetricians and Gynecologists, che considera gli ospedali e i centri nascita accreditati i luoghi più sicuri per partorire. Un centro nascita è una struttura medica progettata per offrire un ambiente più naturale e familiare rispetto a un ospedale.

I ricercatori dell'Oregon State University hanno analizzato due registri nazionali di parti programmati in comunità: parti in casa o in un centro nascita per gravidanze a basso rischio. Si tratta del più ampio studio che esamina il confronto tra questi contesti in termini di salute.

Una gravidanza a basso rischio è definita come la gravidanza di un solo bambino, il parto a termine (almeno 37 settimane) e la nascita del bambino in posizione podalica, senza gravi complicazioni materne come diabete o preeclampsia. Almeno il 70% delle gravidanze è a basso rischio, afferma Marit Bovbjerg, professoressa associata presso il College of Health Sciences dell'Oregon State University.

Insieme, i due registri hanno documentato oltre 110.000 nascite tra il 2012 e il 2019, coprendo tutti i 50 stati degli Stati Uniti, e i dati non hanno mostrato alcuna differenza in termini di sicurezza tra i parti in casa e quelli nei centri nascita.

"Storicamente, i medici negli Stati Uniti si sono opposti ai parti programmati in casa, ma non a quelli programmati in centri nascita, sebbene in entrambi i casi la madre debba essere trasferita in ospedale in caso di gravi complicazioni. Finora, non avevamo prove sugli esiti dei parti programmati in casa rispetto a quelli in centri nascita. Il nostro studio è il primo a fornire tali prove", ha affermato Marit Bovbjerg.

Bovbjerg e Melissa Cheney, professoressa presso la Facoltà di Arti Liberali dell'Università Statale dell'Oregon e ostetrica abilitata, non hanno confrontato direttamente la sicurezza dei parti in comunità con quelli in ospedale, ma hanno osservato che la maggior parte delle prove in tutto il mondo, tra cui un rapporto del 2020 delle Accademie nazionali delle scienze, dell'ingegneria e della medicina degli Stati Uniti, supporta l'idea che i parti in comunità programmati siano un'alternativa sicura ai parti in ospedale.

"Questo significa che negli Stati Uniti avevamo già prove che i centri nascita erano paragonabili agli ospedali per i parti a basso rischio", ha affermato Bovbjerg, che co-dirige l'Uplift Lab presso l'Oregon State University con Cheney. "Il nostro studio ha confrontato i parti in casa con quelli in centri nascita e dimostra che entrambe le opzioni comunitarie sono scelte ragionevoli per le persone con parti a basso rischio."

I ricercatori sottolineano che il numero di parti in casa negli Stati Uniti è aumentato negli ultimi due decenni e che il 2% dei parti negli Stati Uniti avviene in uno dei due tipi di contesti comunitari che hanno operatori e interventi disponibili simili, ma standard di pratica, linee guida normative e livelli di integrazione nel sistema sanitario diversi.

Hanno aggiunto che i parti programmati in casa hanno comportato un minor numero di trasferimenti in ospedale rispetto ai parti programmati in centri nascita, il che potrebbe essere correlato alle preoccupazioni relative alle esperienze negative in ospedale.

"Potrebbero temere la perdita di continuità con lo stesso professionista sanitario, nonché potenziali maltrattamenti e giudizi al momento dell'arrivo in ospedale", ha affermato Cheney, citando uno studio nazionale sulle esperienze di assistenza sanitaria in cui molti partecipanti hanno segnalato maltrattamenti, tra cui essere stati ignorati, insultati, urlati o sottoposti a una procedura invasiva senza consenso.

"Questo è particolarmente vero per le persone nere e indigene che sono state trasferite in ospedale dopo un parto programmato in casa", ha osservato. "Se precedenti esperienze di trasferimento ostile contribuiscono alla riluttanza a trasferirsi, è chiaro che dobbiamo collaborare per migliorare questo processo. Il trasferimento da contesti comunitari è spesso necessario e qualsiasi cosa interferisca con il trasferimento necessario rischia di causare danni".

Alla collaborazione hanno partecipato anche ricercatori dell'American Association of Birthing Centers, della Georgia State University, della Frontier University of Nursing, dell'Università di Denver e dell'Università della British Columbia.