Caffè ed emicrania sono una relazione complessa

Il caffè e l'emicrania possono avere una relazione complessa e in alcune persone la caffeina può influenzare i sintomi dell'emicrania. Ecco alcuni aspetti della relazione tra caffeina ed emicrania:

1. Caffeina come provocatore di emicrania: il consumo di grandi quantità di caffeina può essere associato a emicrania. In alcune persone, l'emicrania può essere causata dalla dilatazione e dalla successiva costrizione dei vasi sanguigni nella testa e la caffeina può influenzare il tono vascolare. Di conseguenza, possono verificarsi sintomi di emicrania quando vengono consumate grandi quantità di caffeina.
2. Caffeina come farmaco per emicrania: in alcune persone, la caffeina può aiutare a gestire l'emicrania. La caffeina è spesso inclusa in molti farmaci per emicrania, in quanto può aiutare l'assorbimento di altri componenti di droga e ridurre la vasodilatazione associata all'emicrania. Tuttavia, il consumo di caffeina prolungato ed eccessivo può portare alla tolleranza e al peggioramento dei sintomi dell'emicrania in futuro.
3. Ritiro della caffeina ed emicrania: quando la caffeina crea dipendenza e le dosi elevate vengono consumate regolarmente, il ritiro della caffeina può causare sintomi di astinenza, che può includere mal di testa e altri sintomi, inclusa l'emicrania. Questo può creare un senso di dipendenza dalla caffeina.
4. Sensibilità individuale: è importante notare che la risposta alla caffeina e i suoi effetti sull'emicrania può essere individualizzata. La quantità di caffeina che causa gli effetti collaterali può variare e dipende dal peso e dal genere di una persona, dalla presenza di ipertensione e dalle malattie epatiche, dall'induzione metabolica e dall'inibizione del citocromo P-450. [1] Il livello di sensibilità alla caffeina varia da persona a persona e ciò che innescherà i sintomi di emicrania in una persona potrebbe non avere lo stesso effetto su un'altra.

Poiché la struttura della caffeina è simile all'adenosina, agisce attraverso l'antagonismo non selettivo ai recettori dell'adenosina A1 e A2A, causando la loro inibizione. È importante sottolineare che l'adenosina è un inibitore dell'attività neuronale nel sistema nervoso; È stato segnalato che i suoi recettori sono coinvolti nell'antinocicezione e il loro miglioramento può portare all'eccitazione, alla concentrazione e alla vigilanza. Tuttavia, la caffeina non influisce sul rilascio di dopamina e quindi non ha potenziale abuso. Nell'uomo, dopo la somministrazione orale, la caffeina viene rapidamente e completamente assorbita (massimo T 30-120 min) e penetra liberamente la barriera emato-encefalica. Sebbene il componente principale del caffè sia la caffeina, va notato che si tratta di una bevanda complessa che comprende più di 1000 composti, la maggior parte dei quali non è stata ancora identificata. [2]

In che modo la caffeina influisce sui vasi sanguigni del cervello?

Il consumo di caffeina giornaliero moderato (300-400 mg, circa 4-5 tazze di caffè) è riportato per il sicuro e non provoca problemi di salute (tranne che nelle donne e nei bambini in gravidanza). [3]

L'effetto della caffeina sul flusso sanguigno e sulle arterie rimane controverso. Da un lato, ci sono prove che la caffeina riduce la produzione di ossido nitrico (NO, responsabile della dilatazione vascolare) da parte delle cellule endoteliali e, dall'altro, numerosi studi hanno mostrato un aumento della produzione di NO dopo la somministrazione di caffeina. [4], [5] Diversi studi hanno esaminato gli effetti diretti della caffeina sulla funzione endoteliale e hanno concluso che la caffeina migliora e migliora la vasodilatazione indipendente dall'endotelio ma non dall'endotelio, suggerendo che non influisce sulla funzione della muscolatura liscia vascolare. [6], [7] La ragione di questo effetto ambiguo, definito il "paradosso della caffeina", può essere i diversi effetti della caffeina sull'endotelio e sulla muscolatura liscia. La caffeina è nota per essere un antagonista dei recettori dell'adenosina. È interessante notare che l'adenosina tramite il recettore dell'adenosina A2A stimola la produzione di NO con ulteriore vasodilatazione, ma al contrario, tramite il recettore dell'adenosina A1, l'adenosina non riduce il rilascio e provoca vasocostrizione. Pertanto, a seconda dell'affinità di legame della caffeina e della dose, può causare vasocostrizione o vasodilatazione, e talvolta non può nemmeno alterare la funzione vascolare, è importante notare che le metilxantine come la caffeina di solito causano vasodilatazione tranne nel sistema nervoso centrale, dove aumentano la resistenza cerebrovascolare (Cvr) e

Pertanto, gli effetti della caffeina sui vasi sanguigni cerebrali possono essere duplici, a seconda della concentrazione e della sensibilità del corpo:

1. Vasocostrizione: la caffeina può temporaneamente limitare i vasi sanguigni del cervello (vasocostrizione) a basse concentrazioni. Ciò può ridurre il flusso sanguigno in alcuni vasi cerebrali e possibilmente alleviare alcuni tipi di mal di testa. Ad esempio, la caffeina è talvolta inclusa nei farmaci per emicrania per migliorare gli effetti vasocostrittori di altri componenti.
2. Rilassamento vascolare: a dosi elevate o in alcune persone, la caffeina può causare rilassamento dei vasi sanguigni nel cervello, facendoli dilattare (vasodilatazione). Ciò può aumentare il flusso sanguigno al cervello, migliorando la funzione cerebrale, ma può anche essere associato ad un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, dosi più elevate possono causare irrequietezza, nervosismo, mal di testa, sonnolenza, nausea, insonnia, tremori, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. [8]

Nella maggior parte delle persone, l'assunzione di caffeina moderata (ad esempio, sotto forma di una tazza di caffè) non provoca gravi effetti sui vasi sanguigni del cervello e non porta al dolore alla testa. Tuttavia, in alcune persone, alte dosi di caffeina o sensibilità alla caffeina possono causare mal di testa, ad esempio quando viene consumata troppa caffeina in un breve periodo di tempo (intossicazione da caffeina) o quando l'uso di caffeina viene abbandonato dopo la dipendenza (sindrome da ritiro della caffeina).

Effetti della caffeina sul dolore e sul mal di testa non migraina

Vi sono prove che la caffeina può ridurre la sensazione del dolore agendo sui recettori dell'adenosina. [9] Gli effetti antinocicettivi della caffeina possono essere attribuiti all'inibizione dell'attività della cicloossigenasi e all'antagonismo ai recettori dell'adenosina. La caffeina agisce non solo per blocco centrale dei recettori dell'adenosina, che influenza la trasmissione di segnali di dolore, ma anche bloccando i recettori dell'adenosina periferica sugli afferenti sensoriali. È stato dimostrato che una dose di 200 mg di caffeina può inibire l'effetto analgesico della stimolazione del nervo elettrico percutaneo. [10]

Caffeina come trattamento per l'emicrania

Sebbene la caffeina sia stata utilizzata per l'emicrania per molti anni, la sua efficacia è stata inizialmente attribuita alle sue proprietà vascolari. Poiché la caffeina provoca vasocostrizione cerebrale, si pensava che con questo meccanismo potesse fermare un attacco di emicrania. Tuttavia, il ruolo della vasodilatazione nell'emicrania non è chiaro e recenti prove mettono in dubbio la sua necessità. [11] è ora noto che l'emicrania è una malattia neurologica piuttosto che vascolare, quindi l'effetto terapeutico della caffeina sembra andare oltre i suoi effetti vascolari. È stato segnalato che l'adenosina è uno dei neuromodulatori che contribuiscono alla fisiopatologia dell'emicrania. Prima di tutto, i livelli di adenosina plasmatica aumentano durante gli attacchi di emicrania e l'adenosina esogena può indurre mal di testa. [12] Inoltre, un inibitore dell'assorbimento di adenosina (dipiridamolo) può aumentare la frequenza degli attacchi di emicrania. Infine, poiché la caffeina contrasta in modo competitivo gli effetti dell'adenosina legandosi ad alcuni degli stessi recettori, può essere efficace nel trattamento dell'emicrania. [13]

Caffeina come innesco di emicrania

I trigger sono eventi o esposizioni che aumentano la probabilità di un attacco in un breve periodo di tempo. [14] I 10 trigger di emicrania più comuni sono stress; fatica; fame; Trigger uditivi, visivi e olfattivi; trigger ormonali; sonno; tempo atmosferico; e alcol. [15] I trigger dietetici sono meno comuni e includono cioccolato, caffè, vino rosso, noci, formaggio, frutta agrumi, carni trasformate, glutammato di monosodio e aspartame. [16] È possibile che un trigger isolato non sia sufficiente per innescare un attacco di emicrania, quindi i malati di emicrania di solito riconoscono diversi fattori scatenanti alimentari. [17] La caffeina può fungere da fattore scatenante in due modi possibili: bere caffè o altre bevande caffeinate può innescare un attacco di emicrania e il ritiro della caffeina è un grilletto di emicrania ancora più comune. [18], [19] La prevalenza del caffè come innesco di emicrania nelle pubblicazioni pubblicate varia dal 6,3% al 14,5%. Inoltre, l'abuso di caffeina è uno dei fattori di rischio per la cronicità dell'emicrania, contribuendo così alla trasformazione dell'emicrania episodica nella sua forma cronica (quando i mal di testa persistono ≥15 giorni al mese per & GT; 3 mesi). [21], [22] È importante sottolineare che l'assunzione di caffeina non era significativamente associata all'uso eccessivo di farmaci nei pazienti con emicrania cronica. [23] sorge la domanda: qual è il meccanismo esatto con cui la caffeina può causare emicrania? In primo luogo, la caffeina provoca perdita di magnesio nelle urine, probabilmente riducendo il suo riassorbimento. [24] perché il magnesio influisce sulla conduzione neuromuscolare e sulla trasmissione dei nervi e svolge un ruolo benefico nel dolore cronico ed emicrania, la caffeina, riducendo i livelli di magnesio, può causare mal di testa. [25] La disidratazione è un possibile trigger di emicrania. [26] Il caffè caffeinato a dosi più elevate provoca un effetto diuretico acuto e successivamente può portare alla disidratazione. [27] Courtier et al. L'emicrania del fine settimana collegata attacca al ritiro della caffeina. Nel loro studio, i pazienti con alta assunzione giornaliera di caffeina nei giorni feriali e l'assunzione di caffeina ridotta o ritardata nei fine settimana (a causa del sonno prolungato) avevano un aumentato rischio di mal di testa del fine settimana. Pertanto, la maggiore incidenza osservata delle emicranie del fine settimana può essere correlata al ritiro della caffeina. [28]

Come fai a sapere se la caffeina sta causando un'emicrania?

Determinare se la caffeina sta causando l'emicrania può richiedere alcune osservazioni e test. Ecco alcuni passaggi per aiutarti a determinare il collegamento tra caffeina ed emicrania:

1. Mantieni un diario alimentare: inizia a tenere un diario alimentare per registrare tutto ciò che mangi, compresi cibi e bevande che contengono caffeina. Registra anche le date e i tempi del consumo e dell'esordio dell'emicrania. Questo ti aiuterà a stabilire la connessione tra caffeina ed emicrania.
2. Limitare la caffeina: se decidi di testare gli effetti della caffeina sulle emicranie, inizia riducendo gradualmente l'assunzione di caffeina. [29] Ciò può includere la riduzione della quantità di caffè o altre fonti di caffeina (bevande gassate, cioccolato, ecc.) Nella tua dieta.
3. Monitora la tua risposta: dopo aver limitato la caffeina per un periodo di tempo, continua a registrare i sintomi in un diario alimentare. Guarda i cambiamenti nella frequenza e nell'intensità delle emicranie.
4. Monitoraggio periodico: se hai meno o meno intense emicranie dopo aver ridotto l'assunzione di caffeina, questo può indicare un legame tra caffeina ed emicrania. Se, tuttavia, le emicranie continuano a verificarsi indipendentemente dal livello di assunzione di caffeina, è possibile che la caffeina non svolga un ruolo importante nelle emicranie.
5. Consultazione con il medico: se sospetti che la caffeina possa essere correlata alle tue emicranie, si consiglia di discuterne con il medico, in particolare un neurologo o uno specialista dell'emicrania. Il medico può aiutarti a sviluppare un piano d'azione più specifico e raccomandare alternative o cure, se necessario.

Effetto degli additivi del caffè sull'emicrania

Gli additivi del caffè possono influire sull'emicrania per diversi motivi, a seconda degli ingredienti che contengono. L'emicrania è una condizione neurologica complessa e diversi fattori possono innescare attacchi a persone diverse. Ecco alcuni dei possibili effetti degli additivi del caffè sull'emicrania:

1. Caffeina: il caffè è uno dei trigger di emicrania più comuni. Sebbene un consumo di caffeina moderato possa aiutare a ridurre il mal di testa in alcune persone, troppa caffeina o consumarla a dosi eccessive può innescare o peggiorare gli attacchi di emicrania.
2. Sugar: l'aggiunta di grandi quantità di zucchero al caffè può causare i livelli di zucchero nel sangue e quindi cadere drasticamente. Questo può essere associato all'emicrania in alcune persone.
3. Latte e prodotti lattiero-caseari: per alcune persone, il latte e i prodotti lattiero-caseari possono essere innesco di emicrania. Le persone con intolleranza al lattosio possono essere più sensibili agli integratori lattiero-caseari.
4. Spezie e aromi: alcune bevande al caffè possono contenere spezie e aromi che possono essere innesco di emicrania in alcune persone. Ad esempio, la cannella, la vaniglia e altri aromi possono innescare una reazione.
5. Additivi e conservanti artificiali: additivi e conservanti usati nelle bevande al caffè possono causare sensibilità in alcune persone e innescare attacchi di emicrania.

Raccomandazioni per i pazienti con emicrania sull'uso della caffeina

L'assunzione di caffeina può avere un effetto complesso sull'emicrania e il suo ruolo può variare in base all'individuo. Ecco alcuni suggerimenti che possono aiutare a gestire l'uso della caffeina nell'emicrania:

1. Consumo moderato: è importante guardare la quantità di caffeina che consumi. Il consumo di caffeina moderato può avere un effetto positivo su alcune persone con emicrania, contribuendo a ridurre la vasodilatazione e alleviare i sintomi. Si consiglia di consumare non più di 200-400 milligrammi di caffeina al giorno (questo equivale a circa 1-2 tazze di caffè).
2. Consumo regolare: se consumi regolarmente caffeina, prova a farlo allo stesso tempo ogni giorno. Ciò contribuirà a evitare i sintomi di astinenza, che possono peggiorare i sintomi dell'emicrania.
3. Evita un consumo eccessivo: troppa caffeina può causare vasocostrizione e successiva dilatazione, che può essere un innesco di emicrania. Evita di consumare grandi dosi di caffeina.
4. Attento a cibi con caffeina: la caffeina non si trova solo nel caffè, ma anche in altri alimenti come tè, bevande gassate, cioccolato e alcune medicine. Tenere conto dell'importo totale dell'assunzione di caffeina da tutte le fonti.
5. Presta attenzione alle singole reazioni: le reazioni alla caffeina possono essere individualizzate. Alcune persone potrebbero scoprire che la caffeina li aiuta a gestire le loro emicranie, mentre in altre possono peggiorare i sintomi. Guarda come il tuo corpo reagisce alla caffeina e regola l'assunzione di conseguenza.
6. Consulta il tuo medico: se hai frequenti emicranie e stai chiedendo come la caffeina influisce sulle tue condizioni, parla con il medico o uno specialista dell'emicrania. Il medico può aiutarti a sviluppare un piano di gestione dell'emicrania personalizzata, incluso l'incorporazione della caffeina nella tua dieta.

È importante ricordare che ogni persona è unica e ciò che può funzionare per uno potrebbe non funzionare necessariamente per un altro. Osservare e valutare la risposta del tuo corpo alla caffeina può aiutarti a prendere decisioni più informate sul suo consumo di emicrania.

Studi che esaminano gli effetti del caffè sull'emicrania

Questi studi e revisioni esaminano gli effetti della caffeina sull'emicrania e sul mal di testa e forniscono informazioni sul suo ruolo di analgesico e all'inizio dell'emicrania. Se sei interessato a dati più dettagliati e risultati della ricerca, puoi fare riferimento alle pubblicazioni di fonte originali.

1. Studio: "Caffeina come adiuvante analgesico in mal di testa ed emicrania: una recensione" Autori: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al anno: 2012
2. Studio: "Caffeina nella gestione dei pazienti con mal di testa" Autori: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al anno: 2008
3. Studio: "Prelievo e dipendenza dalla caffeina: un'indagine di convenienza tra i medici di medicina della dipendenza": Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al anno: 2013
4. Studio: "Caffeina come analgesico: una revisione dei meccanismi di azione della caffeina e delle loro implicazioni cliniche" Autori: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Anno: 2004
5. Lo studio: "Effetto della caffeina sul mal di testa in pazienti con mal di testa di tipo tensione cronica: uno studio controllato randomizzato" Autori: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ramadan Anno: 2014