Thrombophlebitis in gravidanza

La tromboflebite in gravidanza è una patologia frequente nelle donne con uno sfondo gravoso di tromboflebiti e nelle donne che incontrano per la prima volta questo problema. Ciò è spiegato da cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna durante la gravidanza, caratteristiche del sistema circolatorio durante questo periodo. Questa patologia può portare a varie complicazioni della gravidanza e al processo del parto. È necessario correggere le proprietà reologiche del sangue nel tempo nel caso di questa patologia prima della gravidanza e trattare questa malattia durante la gravidanza.

Le cause tromboflebite in gravidanza

Qual è il rischio di tromboflebite in gravidanza? Questo problema preoccupa molte donne, e per questo c'è una buona ragione. Ci possono essere gravi complicanze, sia durante il parto che nel primo periodo postpartum, che minacciano la vita di una donna e possono causare condizioni settiche.

La gravidanza è un periodo nella vita di una donna, quando tutti gli organi interni si adattano allo sviluppo del feto e alla sua attività vitale. Gli stessi cambiamenti si verificano con il sistema ematopoietico. Come meccanismo per compensare il sanguinamento atteso durante il parto, le proprietà reologiche del sangue cambiano. In questo caso, vi è un ispessimento del sangue, che è caratterizzato da un aumento del numero di elementi del sangue, comprese le piastrine, nonché un aumento del livello di fibrinogeno, protrombina e altri fattori di coagulazione del plasma. Questa condizione assicura principalmente un aumento della funzione di ossigeno del sangue per fornire ossigeno sufficiente sia per la madre che per il bambino, e aumenta anche il potenziale per ostacolare il precedente sanguinamento fisiologico durante il travaglio. Questa è la base per il deterioramento del flusso sanguigno nelle vene e la formazione di trombi, e in presenza di altri fattori di rischio questo può diventare la base della tromboflebite.

I fattori di rischio per la formazione di tromboflebiti durante la gravidanza includono:

1. peso corporeo eccessivo, che peggiora il flusso di sangue attraverso le vene a causa delle caratteristiche anatomiche della posizione dei vasi venosi;
2. insufficiente attività motoria, così come un modo di lavoro sedentario - questo riduce il tono delle vene e peggiora il flusso di sangue lungo di loro con la formazione di edema;
3. malattie del sistema cardiovascolare, che sono accompagnate da un peggioramento della funzione di pompaggio del cuore e dalla formazione di edema, che contribuisce a un'ostruzione meccanica per deflusso di sangue;
4. complicanze della gravidanza sotto forma di gestazione precoce;
5. ricevimento di contraccettivi o altri agenti ormonali alla vigilia della gravidanza.

Tutti questi fattori in presenza di un ispessimento fisiologico del sangue contribuiscono allo sviluppo di tromboflebiti in gravidanza. Pertanto, la ragione principale per lo sviluppo di questa patologia dovrebbe essere considerata le caratteristiche fisiologiche del sistema circolatorio di una donna in gravidanza insieme ai fattori di rischio di questa patologia.

Inoltre, le cause della tromboflebite durante la gravidanza possono essere considerate malattie infettive delle donne, precedenti interventi chirurgici, vene varicose degli arti inferiori, traumi, processi infiammatori locali, reazioni allergiche.

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Patogenesi

Per scoprire la patogenesi della tromboflebite durante la gravidanza, è necessario smontare alcune caratteristiche di questo processo. È necessario distinguere chiaramente due concetti di base: tromboflebite e flebotrombosi. La flebotrombosi è la formazione di un trombo nella parete venosa, che è intatto, cioè senza il relativo processo infiammatorio in esso. La tromboflebite è una malattia delle vene del grande circolo della circolazione, che è caratterizzata dalla formazione di un trombo nel loro lume con infiammazione della parete vascolare.

La patogenesi della tromboflebite ha diverse fasi. Prima di tutto, ci devono essere cambiamenti locali nel muro della vena sotto forma di trauma al guscio interno e una violazione della sua integrità. Questo è accompagnato da una violazione del flusso di sangue locale in questo luogo a causa del fatto che c'è un vortice di flusso sanguigno. La donna incinta ha sangue più denso, che contribuisce a una stasi sanguigna ancora più marcata in questo luogo, e la maggiore quantità di fattori di coagulazione nel sangue di una donna incinta contribuisce al fatto che ci sono tutte le condizioni per la formazione di un trombo. In questo caso, ci sono tutte le condizioni per la stasi del sangue, la formazione di un trombo e la presenza di qualsiasi processo infettivo nel corpo induce l'intero complesso di reazioni per la formazione di tromboflebiti. Se una donna prima della nascita soffriva di una patologia del sistema venoso sotto forma di vene varicose degli arti inferiori, tali violazioni delle caratteristiche anatomiche contribuiscono ulteriormente alla formazione di tromboflebiti. Frequentemente, la tromboflebite si forma nel primo periodo postpartum e questo è considerato uno stato settico postpartum.

Per localizzazione, che si trova più spesso in gravidanza, si distinguono le tromboflebiti delle vene profonde e superficiali - rispettivamente, tromboflebite delle vene del bacino e degli arti inferiori.

Date queste caratteristiche, bisogna dire che le donne con una storia di malattia sono a rischio e ciò richiede misure preventive prima della gravidanza.

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Sintomi tromboflebite in gravidanza

Tromboflebite durante la gravidanza, in caso di malattia varicosa, spesso localizzata nelle vene degli arti inferiori, e nel periodo post-parto è più comuni del bacino tromboflebite delle vene.

I primi segni di tromboflebite durante la gravidanza possono verificarsi nelle fasi successive, quando le variazioni sono espresse per quanto possibile, che una donna incinta è spiegato e aumento di peso, e diminuita attività motoria, e sangue modifiche reologiche.

La tromboflebite delle vene degli arti inferiori ha un decorso più leggero, poiché la localizzazione del processo consente di diagnosticare le malattie nel tempo. In questo caso, i sintomi di questa malattia sono i seguenti: c'è congestione della vena infiammata, un aumento locale della temperatura della pelle sopra, dolore locale e gonfiore dei tessuti molli lungo la vena. Con la palpazione locale della vena interessata, il dolore aumenta. Questi sintomi sono ulteriormente accompagnati da manifestazioni sistemiche del processo infiammatorio sotto forma di una sindrome da intossicazione - la temperatura corporea può aumentare, c'è mal di testa e dolore lungo l'intera gamba, la capacità di lavoro diminuisce e le condizioni generali peggiorano. Se le donne hanno concomitanti vene varicose degli arti inferiori, allora tali vene saranno allargate, blu, ramificate. Tali sintomi sono molto pericolosi per una donna incinta, poiché questa condizione peggiora la nutrizione del feto e la sua crescita.

La tromboflebite nell'inguine durante la gravidanza è meno comune, ma si manifesta con sintomi simili: dolore, iperemia locale, ipertermia, gonfiore del tessuto. In questo caso, a causa della localizzazione di questo processo, è necessaria una diagnosi differenziale con ernia inguinale.

Se la tromboflebite è localizzata nelle vene del bacino, allora questa è una patologia più seria a causa della complessità della diagnosi e della possibilità di sviluppare complicazioni rapide.

La tromboflebite delle vene del bacino è più frequente nel primo periodo postpartum, specialmente nelle donne con taglio cesareo. In questo caso, una donna avverte un dolore acuto nell'addome o nel bacino, le manifestazioni della sindrome da intossicazione - temperatura corporea, nausea, vomito, aumento del mal di testa. Quando si esegue un esame, a volte in caso di localizzazione ravvicinata del nodo venoso è possibile palpare la compattazione dolorosa. Questo ti permette di sospettare la tromboflebite e richiede un'azione immediata.

Questi sono i principali sintomi della tromboflebite in gravidanza, che consentono di sospettare patologie e adottare misure urgenti.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze della tromboflebite durante la gravidanza possono essere molto gravi in caso di diagnosi o trattamento intempestivi. La conseguenza della tromboflebite delle vene degli arti inferiori può essere l'insufficienza venosa acuta, il tromboembolismo del grande circolo di circolazione sanguigna, il trombi di flottazione e la flebite acuta. Se il processo riguarda le vene del bacino, allora il processo settico si diffonde con la minaccia di trombosi della vena cava inferiore.

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Diagnostica tromboflebite in gravidanza

La diagnosi di tromboflebite in gravidanza deve essere il più precoce possibile per il trattamento tempestivo e la prevenzione delle complicanze. Per questo, se compaiono dei sintomi, consultare un medico.

La diagnosi dovrebbe iniziare con un'accurata raccolta di dati anamnestici. Allo stesso tempo, è necessario dettagliare i reclami e chiarire quando è iniziata la malattia, come si sono sviluppati i sintomi e se ci sono stati cambiamenti sistemici. È anche necessario scoprire se c'è una donna con vene varicose degli arti inferiori. Quindi è necessario esaminare le gambe e determinare la condizione delle vene superficiali e la presenza di edema.

Le analisi sono un indicatore importante per la diagnosi di tromboflebite in gravidanza, nonché per il monitoraggio degli indicatori di base dello stato di una donna incinta. Condurre test generali e speciali - un esame del sangue generale con la determinazione delle piastrine, un test delle urine generale, feci, un esame del sangue biochimico. Ci possono essere cambiamenti nella forma di un aumento dell'ematocrito, un aumento della quantità di fibrinogeno e ESR. Metodi speciali di esame consentono di chiarire la profondità dei cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue - per questo utilizzare il coagulogramma, il tempo di sanguinamento di Duke e il tempo di coagulazione del Burker. Qui, i cambiamenti possono verificarsi sotto forma di un aumento del tempo di protrombina e di un indice di protrombina, nonché una diminuzione del tempo di coagulazione del burker. Un indicatore speciale - D-dimero - conferma la presenza di coaguli di sangue ed è il più importante di tutti gli indicatori.

La diagnosi strumentale di tromboflebite in gravidanza significa la conferma quanto prima possibile della diagnosi, così come il controllo del feto. Per questo, l'ecografia viene sempre eseguita con la determinazione della condizione fetale e nelle ultime fasi della gravidanza - la cardiotocografia, che consente di determinare lo stato del battito cardiaco fetale e il tono dell'utero.

Speciali metodi strumentali per la diagnosi di tromboflebite in gravidanza sono la dopplerografia di vasi con scansione duplex ultrasonica. Questo metodo consente di determinare la condizione della vena interessata e la circolazione del sangue in essa. Un metodo basato sulla riflessione di un segnale ultrasonico da oggetti mobili di elementi a forma di sangue, che consente di ottenere un'immagine. È anche possibile eseguire flebografia, ma questo metodo è invasivo e non è raccomandato in gravidanza.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della tromboflebite in gravidanza deve essere effettuata a seconda della localizzazione del processo. In caso di sospetto di tromboflebite delle vene pelviche, devono essere escluse altre condizioni settiche postpartum, embolia con liquido amniotico, emorroidi e altre condizioni.

Nel caso di localizzazione del processo nelle vene degli arti inferiori, deve essere esclusa la flebotrombosi, l'insufficienza arteriosa acuta, la trombosi acuta delle vene profonde degli arti inferiori. Queste patologie hanno sintomi simili, ma è possibile stabilire la diagnosi mediante esame ecografico strumentale delle vene degli arti.

La tromboflebite delle vene localizzate nell'inguine deve essere differenziata da un'ernia. Nel caso di ernia inguinale è un sintomo positivo di tosse, e non ci sono segni locali di infiammazione, mentre con tromboflebite inguinale c'è dolore, iperemia e ipertermia locale all'inguine. È molto importante stabilire una diagnosi di tromboflebite in gravidanza con l'esecuzione di tutti i metodi di ricerca, che aiuta a prevenire complicazioni per la madre e per il feto.

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Trattamento tromboflebite in gravidanza

Il trattamento della tromboflebite in gravidanza deve essere diretto non solo all'eliminazione dei sintomi, ma anche per prevenire le complicanze. Utilizzare metodi di trattamento conservativi e operativi. I metodi conservativi di trattamento consistono nell'uso di medicinali nel periodo acuto e nel trattamento alternativo e omeopatico nel periodo di remissione.

È anche importante aderire alle misure di base che impediscono lo sviluppo di complicanze nella tromboflebite.

Il regime dovrebbe essere a riposo a letto con una posizione con le gambe sollevate. È necessario bendare le estremità inferiori con bende elastiche o indossare calze speciali che aiutano a stabilizzare la tromboflebite.

Il trattamento farmacologico della tromboflebite fornisce alcune caratteristiche durante la gravidanza. Considerando il processo asettico di infiammazione nella parete venosa, l'uso di antibiotici non è raccomandato. Anche durante la gravidanza, è controindicato l'uso di anticoagulanti indiretti. Pertanto, i principali gruppi di farmaci in questo caso sono:

1. flebotonica - farmaci che sono tropici per il muro delle vene e hanno un effetto rilassante sui vasi;
2. Agenti e agenti anti-infiammatori che impediscono la coagulazione di elementi uniformi;
3. eparina e anticoagulanti diretti;
4. antistaminici;
5. trombolitici.

I farmaci principali che vengono utilizzati come terapia locale sono flebotonici. Portano il minimo danno, quindi sono ampiamente utilizzati in gravidanza.

Flebodia o Detralex è un farmaco che è un eccellente venotone recitazione. Il meccanismo d'azione del farmaco è quello di attivare il tono della muscolatura liscia della parete venosa, migliorare la sua elasticità e aumentare l'attività funzionale durante il flusso sanguigno. Il principio attivo del farmaco riduce l'estensibilità dello strato muscolare della parete vascolare, previene la stasi del sangue e migliora la reologia del sangue. Il farmaco agisce sulla parete interna della vena stabilizzandolo, il che aiuta a ridurre l'aggregazione delle piastrine all'endotelio della vena. Questo effetto riduce la produzione di mediatori dell'infiammazione e previene il danneggiamento delle valvole delle vene.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e viene utilizzato in dosi: una compressa due volte al giorno durante i pasti. Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono un'intolleranza individuale del principio attivo. Durante la gravidanza, il farmaco viene utilizzato nel terzo trimestre. Il corso del trattamento dipende dalle caratteristiche individuali, ma in media dura circa tre mesi. Gli effetti collaterali del farmaco sono possibili sotto forma di manifestazioni dispeptiche e reazioni neurovegetative sotto forma di sudorazione, tachicardia, aumento dell'emotività.

Dei farmaci antinfiammatori usano diclofenac sodico, aspirina - ma l'uso durante la gravidanza è ad alto rischio, quindi la domanda sull'uso di questi farmaci è decisa dal medico in un caso specifico.

Il Diclofenac sodico è un farmaco del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, che ha una spiccata proprietà antinfiammatoria, analgesica e inibisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione. Nel caso della tromboflebite, la preparazione non consente di diffondere il processo e mantiene lo stato asettico e riduce il grado di danno alla parete venosa. La preparazione ha varie forme farmacologiche di rilascio sotto forma di capsule, compresse, supposte e unguenti. Gli effetti collaterali del farmaco - è il suo effetto pronunciato sulla mucosa gastrica con aumento dell'acidità e la stimolazione dell'ulcera. Forse l'effetto del farmaco sul sistema nervoso sotto forma di sindrome astenenoneurotica, così come l'effetto sul midollo osseo. Controindicazioni all'uso del farmaco - ulcera gastrica o gastrite iperacida, asma bronchiale, manifestazioni allergiche in passato sulla droga, fegato e malattie renali, che possono influire sul suo trattamento. In gravidanza, le forme orali del farmaco nel terzo trimestre sono proibite, in questo caso è consentito il trattamento locale con unguenti solo con il permesso del medico. Unguento deve essere applicato alle vene colpite due volte al giorno in piccole quantità, non lasciare l'unguento di notte, è meglio pulire la pelle prima di andare a letto.

Escuzane è un medicinale naturale a base di erbe per il trattamento e la prevenzione delle tromboflebiti. La preparazione comprende la tintura naturale di ippocastano e vitamina tiamina. A causa di ciò la preparazione ha un effetto venotonico, oltre a rimuovere l'edema, migliora il linfodrenaggio e il flusso sanguigno nei capillari e allevia l'infiammazione dovuta alla stabilizzazione della parete vascolare. A causa della stimolazione della produzione di prostaglandine, Escuzane protegge l'endotelio vascolare dalla perossidazione. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce. Prendilo con dieci gocce tre volte al giorno, può essere sciolto in acqua o lavato con acqua. Controindicazioni per l'uso del farmaco - è l'ipersensibilità al farmaco o ai suoi componenti, così come il primo trimestre di gravidanza. Quando la gravidanza è raccomandata solo nel secondo e terzo trimestre. Gli effetti collaterali sono possibili sotto forma di fenomeni dispeptici, sensazione di vampate di calore, sudorazione, reazioni allergiche.

Il trattamento chirurgico di thrombophlebitis durante gravidanza in un modo progettato, di regola, non usa. L'intervento chirurgico viene eseguito in casi particolari quando vi è il rischio di complicanze gravi. Una tale complicazione può essere un trombo fluttuante, che ha un movimento verso l'alto ed è localizzato in una piccola o grande vena safena. È meccanicamente semplice eseguire l'operazione nel volume di rimozione di questo trombo-trombectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale con una posizione speciale degli arti inferiori - sono leggermente abbassati. In questo caso, un taglio viene effettuato in basso vicino alla caviglia e in alto, dopo di che viene rimossa la vena sottocutanea. Una fase importante è il periodo postoperatorio in cui è necessario aderire al riposo a letto con successivo bendaggio stretto degli arti inferiori.

Se stiamo parlando di trombosi postparto delle vene pelviche, allora un metodo immediato di trattamento è un intervento chirurgico immediato, poiché questa condizione è minacciata da gravi complicanze. La laparotomia inferiore viene eseguita con revisione della cavità pelvica e il volume dell'intervento chirurgico viene risolto intraoperatoriamente in base al sito della lesione e al grado di cambiamenti locali.

Trattamento alternativo della tromboflebite in gravidanza

I metodi alternativi di cura della colite sono ampiamente usati dalle future mamme a causa di danni minimi al bambino. Esistono molti metodi di trattamento che utilizzano, come le erbe, i rimedi alternativi e le medicine omeopatiche. L'effetto principale di questo trattamento è un miglioramento del tono delle vene degli arti inferiori e un miglioramento delle proprietà reologiche del sangue. Per una migliore azione locale, varie compresse sono ampiamente utilizzate:

1. Il miele, come fonte naturale di nutrienti e oligoelementi che aumentano l'immunità locale, ha un pronunciato effetto tonico sui vasi e stimola la rigenerazione, è ampiamente usato per il trattamento delle tromboflebiti. Per creare un miele farmaci hanno bisogno di fare una soluzione di tre cucchiai di miele e cinque gocce di olio di lino, e poi una soluzione di mettere su un panno di garza e applicare per la notte come impacco sulla zona colpita dell'arto inferiore.
2. Il cavolo migliora il flusso del sangue attraverso le vene, riducendo la stasi del sangue dovuta alla rimozione di edema locale. Dal cavolo sono fatti anche gli impacchi: per questo è necessario lavare una foglia di cavolo con acqua calda, oliarla e metterla sul sito della vena per la notte, quindi fasciare.
3. Gli impacchi di Assenzio sono anche ampiamente usati in questo caso. Per fare questo, preparare infuso di assenzio e acqua bollita, poi dopo averlo sistemato si deve diluire in pari quantità di panna acida e lubrificare le vene colpite. Quindi è necessario ripetere tre volte al giorno, facendo compresse per trenta minuti.
4. Devi fare uno strumento speciale con tre cucchiai di miele, dieci gocce di aloe, cinque gocce di olio di olivello spinoso e qualche goccia di succo di carota. Questo è per mescolare e fare compresse per due o tre ore una volta al giorno.

Infusioni di erbe ampiamente usate:

1. La tintura di ippocastano può essere acquistata in farmacia o cucinata da solo. Per fare questo, devi prendere dieci castagne, pulirle e aggiungere alcol a questo guscio. Infondere per almeno una settimana, prima dell'uso, è possibile diluire l'acqua bollita in un rapporto di uno a uno, e quindi prendere tre volte al giorno per due cucchiai prima dei pasti.
2. L'infusione di foglie di ortica, che viene preparata secondo lo schema standard, dovrebbe essere presa su un cucchiaino due volte al giorno prima dei pasti.
3. Tre mele medie dovrebbero essere tagliate a pezzi, versare un litro d'acqua e cuocere per mezz'ora, quindi insistere per un'altra ora, filtrare e assumere una composta di questo tipo su un bicchiere tre volte al giorno.

I rimedi omeopatici non solo possono migliorare il tono della parete venosa, ma migliorano anche le proprietà reologiche del sangue. I preparativi di base:

1. Venoflegel è un rimedio omeopatico combinato dal gruppo di flebotonie. Il farmaco attiva il tono dei muscoli lisci della parete venosa, ne riduce l'elasticità e l'estensibilità, aumentando la sua attività funzionale durante il flusso sanguigno. Il principio attivo del farmaco previene la stasi del sangue e migliora la reologia del sangue. Viene rilasciato sotto forma di un unguento e applicato due volte al giorno alle zone colpite degli arti inferiori. Non ha una controindicazione Non sono stati rilevati effetti collaterali.
2. Edas 203 è una preparazione omeopatica che colpisce localmente la parete venosa aumentando il tono della parete venosa e attivando i processi di riparazione endoteliale della vena. Il farmaco è disponibile sotto forma di un unguento e viene utilizzato tre volte al giorno, diffondendo le aree interessate. Controindicazioni per l'uso - ipersensibilità allergica ai componenti del farmaco. Non sono stati rilevati effetti collaterali.
3. Job Venum è un rimedio omeopatico combinato dal gruppo di flebotonie dell'azione sistemica. Il farmaco agisce principalmente sulle piastrine, riducendo la loro adesione e normalizza anche il flusso di sangue nelle vene. Il farmaco viene prodotto sotto forma di granuli omeopatici e preso due granuli mezz'ora prima dei pasti, non devono essere lavati con acqua, ma semplicemente si dissolvono. Non ha una controindicazione Gli effetti collaterali sono rari, ma ci possono essere nausea e reazioni cutanee allergiche.

Questi sono i principali trattamenti alternativi che contribuiscono alla normalizzazione del tono vascolare e delle proprietà reologiche del sangue nel caso del loro uso a lungo termine. Data la loro innocuità per il feto, tali metodi di trattamento possono essere utilizzati per le donne a rischio.

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Prevenzione

Le misure per prevenire le malattie possono essere non specifiche. Prima di tutto, le donne che soffrono di vene varicose degli arti inferiori dovrebbero adottare misure preventive:

•  È necessario indossare collant o calze speciali a maglia in base al grado di compressione necessario o per realizzare bende con bende elastiche;
•  Non permettere a scarpe e vestiti stretti di evitare la compressione;
•  deve essere una modalità motore sufficiente, ma senza carichi di alimentazione. Devi camminare all'aria aperta per almeno due ore al giorno;
•  è necessario osservare un regime idrico sufficiente - per evitare l'edema, ma non per consentire la disidratazione;
•  Non utilizzare alcun farmaco senza consultare un medico, in quanto ciò può danneggiare il bambino;
•  È meglio prevenire la malattia diversi mesi prima che la gravidanza sia pianificata.

Tali semplici misure preventive eviteranno complicazioni durante la gravidanza.

La tromboflebite durante la gravidanza è piena di molte complicazioni, quindi è importante conoscere i sintomi di questa malattia e in caso di manifestazioni cliniche simili contattare il medico. Il trattamento di questa patologia è selezionato individualmente e viene utilizzato solo nel periodo acuto della malattia. In remissione, sono raccomandati rimedi alternativi e rimedi omeopatici. È necessario monitorare la propria salute e trattare meglio tutte le malattie prima della gravidanza.

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