Angiosururgo (chirurgo vascolare)

Un chirurgo vascolare o angiochirurgo è un medico che diagnostica e cura le malattie del sistema vascolare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chi è un angiochirurgo?

Chi è il chirurgo vascolare? Questa domanda può porsi chi si rivolge a uno specialista per una consulenza su processi patologici progressivi degli arti inferiori, cardiopatologia, angiopatia diabetica, disfunzione erettile, insufficienza renale e molti altri problemi. La specializzazione prende il nome dalla separazione delle parole greche ἀγγεῖον, che significa vasi, e χειρουργική, che significa azione manuale.

L'angiochirurgia come disciplina autonoma è nata relativamente di recente, a metà del secolo scorso, insieme alla pneumologia e alla proctologia, ma come scienza si è sviluppata nel corso di diversi secoli. Medici illustri come Pirogov, Yasinovsky e Sabaneev hanno dato un contributo inestimabile alla chirurgia vascolare. La differenziazione multivariata della chirurgia come disciplina medica è associata al desiderio dei medici di una medicina che conservi gli organi, in grado non solo di escindere (rimuovere), ma, se possibile, anche di preservare e ripristinare organi e apparati danneggiati.

L'angiochirurgo è un chirurgo vascolare, flebologo, un medico che, oltre ad aver ricevuto un'istruzione medica superiore di base, ha completato un tirocinio, ha ottenuto una specializzazione in chirurgia e ha anche scelto un orientamento specifico per le sue attività nel campo della diagnostica, del trattamento e della prevenzione delle patologie del sistema vascolare: arterie, vene, nonché tutte le malattie che hanno un'eziologia vascolare.

Quando è opportuno consultare un chirurgo vascolare?

Il regime ideale per contattare un chirurgo vascolare è una visita preventiva annuale e una diagnosi accurata, ma non tutti ne comprendono l'importanza. L'elenco dei sintomi che aiutano a determinare quando contattare un chirurgo vascolare riassume le manifestazioni multivariate delle patologie vascolari:

• Gonfiore di gambe e braccia.
• Crampi ricorrenti o cronici, anche notturni.
• Sensazione di formicolio e intorpidimento agli arti.
• Sensazione di bruciore ai piedi o ai polpacci delle gambe.
• Arrossamento delle estremità (piedi, dita).
• Noduli agli arti inferiori.
• Mal di testa senza causa oggettiva (malattia respiratoria acuta, influenza).
• Tonalità atipica della pelle degli arti inferiori (annerimento delle dita).
• Ferite croniche che non guariscono, ulcere.
• Vertigini, atassia - perdita di coordinazione.
• Svenimento improvviso, perdita di coscienza.
• Manifestazioni oftalmologiche: "mosche" davanti agli occhi.
• Tinnito.
• Sensazione di perdita di sensibilità alle dita delle mani e dei piedi.

Quali esami è opportuno effettuare quando ci si sottopone a una visita da un chirurgo vascolare?

Per determinare le proprietà del flusso sanguigno e lo stato del sistema vascolare, sono necessari esami clinici ed ecografici con mezzo di contrasto. Quali esami dovrebbero essere eseguiti durante una visita chirurgica per determinare la composizione biochimica del sangue e la funzionalità del flusso sanguigno?

1. L'OAC è un esame del sangue clinico generale che consente di specificare le condizioni delle pareti dei vasi, determinare il livello di emoglobina, leucociti, eritrociti, il volume e l'indice delle piastrine, la VES.
2. Esame del sangue biochimico che mostra i parametri funzionali degli apparati e degli organi interni. L'analisi è necessaria per determinare i livelli di omocisteina, creatinchinasi MB, due frazioni di lattato deidrogenasi (LDH), prodotti di degradazione della fibrina (D-dimero), potassio, cloruri, sodio, proteina C-reattiva, adrenalina e noradrenalina.

Un indicatore importante nell'analisi biochimica è il livello di colesterolo:

• livello di colesterolo totale.
• indice delle lipoproteine ad alta densità (HDL).
• Indice delle lipoproteine a bassa densità (LDL).
• indice dei trigliceridi - grassi.
• coefficiente aterogenico – indicatore del rischio di sviluppare aterosclerosi (rapporto tra HDL e colesterolo totale).

3. Emostasi, coagulogramma, aiuta a determinare l'indice di protrombina, il tempo, il livello di fibrinogeno
4. Analisi generale delle urine.
5. Secondo le indicazioni – determinazione degli anticorpi (antigeni) nel siero sanguigno – test sierologico.
6. Durante la prima visita con il medico, potrai scoprire a quali esami sottoporti quando ti rechi da un chirurgo vascolare.

Quali metodi diagnostici utilizza un chirurgo vascolare?

Il complesso diagnostico può comprendere ricerche che utilizzano i seguenti metodi e tecniche:

• L'angiografia MRI è un metodo che aiuta a ottenere un'immagine bidimensionale dei vasi sanguigni.
• La Dopplerografia dei vasi sanguigni è un metodo che consente di valutare le funzioni del flusso sanguigno (velocità), le condizioni delle pareti dei vasi e la presenza di depositi aterosclerotici (placche).
• Angiografia mediante raggi X.
• Endoscopia.
• PET – tomografia a emissione di positroni, imaging con radionuclidi.
• Elettrocardiogramma (dinamico – studio giornaliero).
• Ecocardiogramma.
• Monitoraggio della pressione sanguigna.
• Ecografia dei principali vasi della testa.
• Ecografia degli organi interni, con esame obbligatorio degli organi deputati alla produzione degli ormoni (reni, tiroide, ghiandole surrenali).
• Ecografia dei vasi degli arti inferiori.
• Consulenza con professionisti specializzati.
• Antropometria: calcolo del rapporto tra indice di massa corporea e altri indicatori.

I metodi utilizzati dal chirurgo vascolare dipendono dallo stadio di progressione della malattia, dalle condizioni del paziente e dalla capacità della struttura medica di dotarla delle attrezzature necessarie.

Cosa fa un chirurgo vascolare?

Gli angiologhi (chirurghi vascolari) si occupano di tutti i tipi di patologie in qualche modo correlate a processi patologici nei grandi vasi principali (vene, arterie) e nel sistema linfatico. Il seguente elenco, che include solo le aree generali delle molteplici attività di un chirurgo vascolare, può rispondere alla domanda: di cosa si occupa un chirurgo vascolare?

• Diagnosi delle malattie del sistema vascolare e delle patologie a carico dei vasi principali.
• Trattamento delle lesioni traumatiche del sistema vascolare causate da fattori meccanici e quotidiani.
• La competenza dei chirurghi vascolari comprende alcuni tipi di malattie oncologiche, se il tumore è localizzato vicino a un'arteria o una vena, o si sviluppa nei grandi vasi principali.
• Sostituzione protesica dei vasi danneggiati da traumi o durante interventi chirurgici.
• Asportazione di formazioni vascolari patologiche congenite: emangiomi, AVM, malformazioni artero-venose.
• La replantologia è una microchirurgia che permette di “cucire” (reimpiantare) arti (mani, frammenti di arti) amputati a seguito di lesioni.
• L'impiego nella pratica di tutti i metodi possibili e riconosciuti dalla comunità medica mondiale di diagnosi, terapia conservativa, chirurgia e prevenzione delle malattie del sistema vascolare.

Quali patologie tratta il chirurgo vascolare?

In cima alla lista delle patologie che rientrano nella competenza di un chirurgo vascolare c'è l'aterosclerosi, che negli ultimi decenni è diventata una vera e propria catastrofe per molti paesi sviluppati del mondo. Non è un caso che le patologie aterosclerotiche siano considerate una vera e propria epidemia, sebbene la malattia non abbia una natura virale. Secondo le statistiche, l'aterosclerosi può essere diagnosticata in quasi l'80% delle persone che hanno raggiunto i 60 anni, ovviamente a condizione che si rivolgano a un chirurgo vascolare. Il deposito di composti organici del colesterolo nelle arterie porta a gravi conseguenze, come:

• Colpo.
• Attacco di cuore.
• Aneurisma aortico.
• Aterosclerosi dei vasi renali (trombosi arteriosa).
• IHD – cardiopatia ischemica.
• Aterosclerosi dei vasi cerebrali.
• Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori.

Inoltre, l'elenco delle patologie trattate dal chirurgo vascolare comprende le seguenti patologie:

• Vene varicose reticolari ("cosmetiche").
• Vene varicose.
• "Reti" vascolari: teleangectasie.
• Tromboflebite – tromboflebite.
• Malattia di Buerger - tromboangioite obliterante.
• Linfostasi.
• Endarterite obliterante.
• Angiopatie diabetiche.
• Sindrome di Takayasu - aortoarterite.
• Fistola arterovenosa congenita o causata da trauma.
• Varicocele.
• Sindrome di Raynaud.
• DE - encefalopatia discircolatoria.
• Embolia gassosa.
• Stenosi delle arterie carotidi.
• Lipedema, linfedema.
• Embolia polmonare.
• Sindrome coraco-pettorale, sindrome di Wright.
• SM - Sindrome di Marfan.
• Ostruzione della vena epatica - sindrome di Budd-Chiari.
• SAH - emorragia subaracnoidea.
• Ulcere trofiche.
• Malattia capillare sistemica - Sindrome di Goodpasture.
• TGA – trasposizione dei grandi vasi.

Consigli da un chirurgo vascolare

Per evitare che né l'aterosclerosi né altre malattie vascolari portino una persona dal medico, o ancor più al tavolo operatorio, è necessario seguire le raccomandazioni e i consigli di un chirurgo vascolare:

• Segui le regole di uno stile di vita sano e attivo.
• Abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo, che è una via diretta verso l'aterosclerosi.
• Seguire le regole di un'attività fisica ragionevole. L'ipodinamia è un fattore che provoca malattie del sistema vascolare.
• Segui le regole di un'alimentazione sana (limita i cibi ricchi di colesterolo e grassi) e assicurati che il tuo peso corporeo sia nella norma.
• È necessario monitorare la pressione sanguigna: misurare regolarmente la pressione sanguigna e, se necessario, assumere i farmaci consigliati per regolarla.
• Per prevenire lo sviluppo del diabete è necessario misurare periodicamente i livelli di zucchero nel sangue.
• Sottoporsi regolarmente a esami e visite mediche, compresi quelli eseguiti da un chirurgo vascolare per monitorare i livelli di colesterolo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]