Bacino piccolo

La cavità pelvica è rivestita dal peritoneo, che ricopre tutti gli organi genitali interni tranne le ovaie. L'utero si trova al centro della pelvi, davanti ad esso si trova la vescica urinaria, dietro il retto.

Tra l'utero e la vescica urinaria si forma una depressione, lo spazio vescico-uterino (excavatio vesico-uterina), in cui la vescica urinaria che si riempie viene indicata come una protuberanza sferica.

Lo spazio retto-uterino (excavatio recto-uterina Douglasi) è più profondo e il retto vi entra sotto forma di un tubo corto e stretto, che scende lungo la fossa sacrale.

Dal fondo dell'utero, sopra e dietro il punto di partenza del legamento rotondo, si estendono le tube di Falloppio (tubae uterinae), situate nella parte superiore del legamento largo (lig. iatum) tra i suoi foglietti. All'uscita dall'utero, la tuba è sottile, poi si allarga gradualmente e termina in un imbuto con un'apertura fino a 0,5-1,0 cm di diametro, circondata da fimbrie. Le fimbrie si avvicinano all'ovaio e sembrano abbracciarlo. Le tube di Falloppio sono mobili grazie al mesentere (mesosalpinge), costituito da una duplicazione del peritoneo, collegato al legamento largo.

Le ovaie (ovarie) si trovano sulle pareti laterali della pelvi, in una speciale depressione del peritoneo parietale, dietro il legamento largo dell'utero, ai lati e posteriormente ad esso. Tramite i propri legamenti (lig. ovarii proprium), sono inserite da un lato all'angolo dell'utero, dall'altro, con l'aiuto del legamento infundibulo-pelvico (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii), alla parete laterale della pelvi. Tra le lamine del legamento largo si trova solo una piccola parte dell'ovaio. Quest'ultimo presenta un breve mesentere (mesovario), che è una duplicazione del peritoneo, che abbraccia il bordo dell'ovaio a forma di orlo. Questo è il cosiddetto cancello dell'ovaio (ilo ovarico), attraverso il quale passano vasi e nervi.

L'ovaio e la tuba di Falloppio sono strettamente adiacenti all'uretere, che passa lungo i lati mediale e posteriore della fossa ovarica (fossa ovarica) parallelamente e sul lato interno del legamento infundibolopelvico; l'estremità addominale della tuba è separata da esso solo da una piega del peritoneo.

Sotto il peritoneo che ricopre gli organi pelvici si trovano i tessuti, gli apparati legamentosi, i vasi e i nervi degli organi pelvici.

Il legamento largo dell'utero (lig. latum) è una duplicazione del peritoneo situata ai lati dell'utero. Il peritoneo è strettamente connesso alle superfici anteriore e posteriore dell'utero e, sul bordo, si divide in due foglietti in un legamento largo che si estende fino alle pareti laterali della pelvi, dove si continua nel peritoneo parietale. Tra i foglietti del legamento largo si trova uno strato di tessuto lasso con vasi e nervi. Inoltre, nella parte superiore non vi sono quasi vasi, mentre la parte inferiore è una formazione massiva con vasi, nervi e un uretere che vi passa. Questa parte inferiore del legamento largo è chiamata legamento cardinale (lig. cardinale) o legamento di Mackenrodt ed è costituita da un accumulo di tessuto connettivo a livello dell'orifizio cervicale interno.

L'apparato sospensore dell'utero, delle tube e delle ovaie è rappresentato da legamenti che li collegano alle pareti del bacino e tra loro.

Sotto il foglietto anteriore del legamento largo si trova il legamento uterino rotondo (lig. teres uteri), che si estende dall'angolo tubarico dell'utero fino all'apertura interna del canale inguinale, lo attraversa e si ramifica a ventaglio nello spessore delle grandi labbra. Il legamento rotondo è una formazione pari, lungo il suo bordo inferiore sono presenti vasi sanguigni che si anastomizzano tra loro con i rami dell'arteria e della vena uterina e genitale esterna.

Il legamento proprio dell'ovaio (lig. ovarii proprium) è una breve formazione pari che si estende dall'angolo dell'utero sotto l'origine della tuba di Falloppio fino al polo interno dell'ovaio e poi lungo il suo bordo fino al foglietto posteriore del legamento largo.

Il legamento di sostegno (sospensorio) dell'ovaio (Lig. suspensorium ovarii) o legamento infundibulopelvico è una formazione pari che origina dalla parte laterale del legamento largo tra l'ampolla della tuba e la parete pelvica, nell'area dell'articolazione sacroiliaca. Il legamento mantiene l'estremità ampollare della tuba e l'ovaio in uno stato di sospensione. L'arteria e la vena ovariche lo attraversano.

I legamenti sacrouterini (lig. sacro-uterina) sono pari, situati sotto il peritoneo e si estendono dalla superficie posteriore dell'utero leggermente al di sotto dell'orifizio interno dell'utero, si arcuano attorno al retto e terminano sulla superficie interna del sacro.

Gli ureteri si trovano dietro il peritoneo, piegandosi sulla linea terminale della pelvi, nell'area dell'articolazione sacroiliaca, passando sopra i vasi iliaci. A sinistra, l'uretere si trova sopra l'arteria iliaca comune, al di sopra della sua biforcazione in interna ed esterna, e a destra, piegandosi sui vasi al di sotto di tale biforcazione. Quindi discende nella pelvi, passando medialmente dall'arteria ipogastrica. Inizialmente, l'uretere decorre parallelamente al decorso dei vasi ovarici, situati medialmente ad essi. Discendendo dalla linea terminale, si dirige lungo la parete laterale della pelvi e si separa dai vasi ovarici, formando un arco con convessità verso l'esterno, dopodiché si allontana dalla parete laterale della pelvi e passa lungo il foglietto posteriore del legamento largo. Qui si trova alla sua base e per diversi centimetri si unisce all'arteria uterina, poi si avvicina alla cervice e, a una distanza di 2-3 cm dalla costola, incrocia l'arteria uterina, situata sopra l'uretere. Quindi l'uretere si piega in avanti e verso l'interno, supera la cervice, toccando la parete anteriore della vagina, ed entra nella vescica.

Le fonti di irrorazione sanguigna degli organi genitali interni sono le arterie ovariche (aa. ovarica), che originano direttamente dall'aorta, e le arterie uterine (aa. uterina), che originano dalle arterie ipogastriche (aa. hypogasirica).

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