Esame pre-esercizio

La valutazione di bambini e adulti dovrebbe includere l'anamnesi e l'esame clinico (inclusa la misurazione della pressione arteriosa e l'auscultazione cardiaca in posizione supina e in ortostatismo). Queste misure mirano a identificare i pochi pazienti giovani che sembrano sani ma sono ad alto rischio di cardiopatie potenzialmente letali (ad esempio, cardiomiopatia ipertrofica o altre cardiopatie strutturali). Una valutazione più oggettiva dell'idoneità di una persona alla pratica sportiva può essere effettuata tenendo conto di infortuni e disabilità preesistenti, ottimizzando il trattamento ed eliminando restrizioni non necessarie.

Generalmente si considerano due gruppi di rischio. I ragazzi che maturano tardi nella vita sono a maggior rischio di infortuni sportivi quando entrano in contatto con bambini più grandi e più forti, e gli individui in sovrappeso o obesi che partecipano ad attività che richiedono movimenti rapidi, poiché potrebbero essere più suscettibili a brusche fermate e ripartenze a causa del loro peso corporeo in eccesso.

Adolescenti e giovani adulti dovrebbero essere interrogati sull'uso di droghe illecite e sostanze dopanti. Nelle donne, lo screening dovrebbe verificare la presenza di menarca tardivo e della triade dell'atleta (disturbi alimentari, amenorrea o altre disfunzioni mestruali, bassa densità minerale ossea), che sta diventando sempre più comune con l'aumento del numero di ragazze e giovani donne che praticano un'attività fisica eccessiva e una perdita di peso ossea smodata.

Agli anziani che iniziano a fare esercizio fisico dovrebbe essere chiesto di eventuali diagnosi o sintomi pregressi di coronaropatia o aritmia, nonché di patologie articolari, soprattutto in articolazioni sottoposte a carichi pesanti (ad esempio ginocchia, anche e caviglie). Sono inoltre motivo di preoccupazione elevati livelli di colesterolo plasmatico, obesità, ipertensione e una storia familiare di coronaropatia.

Non esistono quasi controindicazioni assolute alla pratica sportiva. Le eccezioni nei bambini includono la miocardite, che aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa; l'ingrossamento acuto della milza, che aumenta il rischio di rottura; la febbre, che riduce la tolleranza all'esercizio fisico e aumenta il rischio di squilibrio termico, aumentando così il rischio di disturbi cardiaci; la diarrea con rischio di disidratazione. Le eccezioni negli adulti includono l'angina pectoris e l'infarto miocardico acuto recente (entro 6 settimane). Le controindicazioni sono solitamente relative e determinano raccomandazioni per osservare precauzioni o praticare alcuni sport preferibili. Ad esempio, le persone con commozioni cerebrali multiple dovrebbero praticare sport che escludano un'altra commozione cerebrale; gli uomini con un solo testicolo dovrebbero indossare una benda protettiva in alcuni sport; le persone che non tollerano bene il caldo e la disidratazione (ad esempio, i pazienti con diabete o i pazienti con fibrosi cistica) dovrebbero bere liquidi più spesso durante l'attività fisica; e coloro che soffrono di crampi dovrebbero evitare di nuotare, sollevare pesi e praticare sport come il tiro con l'arco e il tiro a segno, poiché sono pericolosi per gli altri.

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