Decantazione del latte materno: a cosa serve e come si fa?

Per non interrompere il processo naturale di allattamento dopo la nascita del bambino, ma al contrario favorire un allattamento normale ed evitare problemi alle ghiandole mammarie, è opportuno sapere quando è necessario spremere il latte materno e come farlo correttamente. [ 1 ]

Qual è lo scopo della spremitura del latte?

Quando si spiega come attaccare correttamente un neonato al seno, come prendersi cura delle ghiandole mammarie durante l'allattamento, quando e come spremere il latte, un consulente per l'allattamento certificato, che è anche uno specialista nella spremitura del latte, deve definire chiaramente lo scopo fondamentale di questa manipolazione in ogni caso specifico, tenendo conto delle possibili complicazioni dell'allattamento.

Possono essere evitati se il bambino viene allattato al seno non secondo un "programma", ma secondo necessità (come si dice, quanto ne richiede), perché la stimolazione della lattopoiesi o lattogenesi, cioè la secrezione del latte, avviene in modo riflesso, quando il bambino succhia attivamente.

I recettori sensoriali del capezzolo e della sua areola, stimolati dalla suzione, generano impulsi nervosi che raggiungono il cervello, causando un aumento della sintesi degli ormoni prolattina e ossitocina. La prima è responsabile della secrezione del latte materno nelle ghiandole mammarie, mentre il ruolo del secondo ormone è la contrazione delle cellule mioepiteliali dei loro tessuti, che porta al rilascio del latte dagli alveoli nei dotti galattofori. Gli esperti lo chiamano controllo endocrino della lattazione.

Durante la prima settimana del periodo postpartum, il corpo della madre produce latte materno automaticamente, al culmine dell'aumento della sintesi di prolattina, ma dopo un certo periodo il suo livello diminuisce e il processo di produzione del latte passa alla modalità "domanda-offerta", ovvero il controllo della lattopoiesi diventa autocrino, dipendente dalla frequenza e dal grado di svuotamento delle ghiandole mammarie (che dopo la poppata dovrebbero diventare morbide fino all'arrivo della successiva "porzione" di latte). Pertanto, il modo più semplice ed efficace per favorire la produzione di latte materno, senza tirare il latte, è considerato l'allattamento frequente del bambino in qualsiasi momento della giornata.

Ma se il latte non è sufficiente a soddisfare i bisogni del bambino, come dimostrato da un aumento di peso insufficiente, una riduzione della minzione e un'urina più scura, il latte materno viene spremuto dopo o tra le poppate. Per maggiori dettagli, vedi - Secrezione di latte insufficiente: come aumentare la lattazione?

Tuttavia, se è impossibile allattare il bambino direttamente al seno a causa di sindrome da distress respiratorio e debolezza del riflesso di suzione nella prematurità, patologie perinatali del bambino, ecc., nonché a causa di problemi di salute della madre o di una sua temporanea separazione dal bambino, è indispensabile l'estrazione regolare del latte (almeno cinque o sei volte al giorno). Si consiglia di iniziare sei ore dopo la nascita.

È necessario spremere il latte materno manualmente in caso di ristagno di latte e grave ingorgo delle ghiandole; spremere in caso di lattostasi, che si osserva quando c'è un eccesso di latte che il bambino non riesce semplicemente a succhiare all'inizio; in caso di ostruzione dei dotti lattiferi.

Nelle donne con iperlattazione (spesso accompagnata da dilatazione dei dotti galattofori) o con un riflesso ossitocinico accentuato, il latte fuoriesce rapidamente dal seno, provocando soffocamento e ingestione di aria durante l'allattamento, con conseguenti coliche. Per rallentare il rilascio di latte, si consiglia di spremere un po' di latte prima della poppata e di spremere il latte in eccesso molto gradualmente (non più di tre volte al giorno), in modo da alleviare il proprio disturbo.

Nella maggior parte dei casi, la prima spremitura del latte è associata al fatto che all'inizio della lattogenesi si verifica un ingorgo mammario. Si raccomanda di iniziare a spremere il latte solo quando, come si dice, "è salito", e questo, di norma, avviene il secondo o il terzo giorno dopo il parto, ma per le donne primipare è possibile anche un po' più tardi. Se il latte non fuoriesce durante la spremitura nei primi tre giorni dopo il parto, significa che la sua secrezione completa non è ancora iniziata, poiché il processo di trasformazione dell'epitelio acinoso delle ghiandole mammarie dallo stato presecretorio a quello secretorio non è ancora stato completato. In questo momento, il neonato succhia una densa secrezione proteica delle ghiandole mammarie che stimola il suo sistema immunitario: il colostro. Inoltre, il latte non fuoriesce quando una donna lo spreme in modo errato, in particolare quando preme troppo forte il capezzolo. [ 2 ]

Regole per l'espressione del latte

Esistono delle regole per l'estrazione del latte che spiegano come eseguire questa manipolazione in modo da non danneggiare le ghiandole mammarie.

Metodi di estrazione del latte: manuale e mediante dispositivi per l'estrazione del latte: tiralatte.

Come estrarre correttamente il latte manualmente in un biberon o in un altro contenitore e come aumentare la quantità di latte durante l'estrazione?

Quando c'è abbastanza latte e basta estrarre quello in eccesso per evitare il ristagno: questa è una situazione in cui sono sufficienti dai tre ai cinque minuti perché la ghiandola mammaria si ammorbidisca dopo la poppata.

La questione è diversa quando si ha bisogno di più latte per nutrire un neonato prematuro senza metterlo direttamente al seno. In questo caso, si pone la questione di come indurre il flusso di latte durante l'estrazione e, in generale, di come aumentare la quantità di latte durante l'estrazione in modo che sia effettivamente sufficiente per il neonato.

I consulenti per l'allattamento consigliano di fare una doccia moderatamente calda sulla zona del seno prima di estrarre il latte, di applicare un impacco caldo sulla stessa zona per cinque minuti e poi di effettuare un leggero massaggio per diversi minuti mentre si estrae il latte; per maggiori dettagli vedere – Massaggio al seno durante l'allattamento.

Poi arriva:

• sostenere il torace dal basso con una mano;
• posizionare il pollice dell'altra mano sopra il capezzolo (al confine dell'areola);
• posizionare l'indice alla stessa distanza dal capezzolo, ma sul lato opposto, cioè dal basso, di fronte al pollice (la forma delle dita è simile alla lettera "C");
• poi bisogna premere con le dita sulla ghiandola in direzione della parete toracica (in nessun caso fino a quando non compare dolore) e rilasciare, senza togliere le dita, senza farle scorrere sulla pelle, senza toccare il capezzolo, ma premendole delicatamente l'una verso l'altra dietro il capezzolo per un paio di secondi, e rilasciare.

Come dovrebbe uscire il latte durante l'estrazione? Movimenti così ritmici faranno sì che il latte fuoriesca prima dalle tettarelle, per poi fuoriuscire a fiotti. Se la madre allatta, il latte fuoriesce a fiotti sotto pressione, ed è per questo che il latte materno forma schiuma durante l'estrazione.

Se non compaiono gocce, bisogna muovere leggermente le dita (in cerchio attorno all'areola) e, quando il latte smette di fuoriuscire, spostare le dita in un'altra parte del seno e ripetere i movimenti descritti.

Un'altra domanda che le donne che allattano pongono ai medici è quanto tempo dopo l'estrazione arriva il latte. Se durante l'allattamento arriva dopo un quarto d'ora, dopo l'estrazione dopo 40-60 minuti.

Quanto latte ci dovrebbe essere quando si tira il latte?

La quantità di latte espulsa dopo ogni poppata è individuale e dipende dal volume totale della secrezione, nonché dall'appetito del bambino. Secondo i pediatri, la maggior parte dei neonati consuma 30-60 ml di latte materno per poppata nel primo mese di vita e, man mano che crescono, il volume di una poppata raggiunge i 90-120 ml (con un consumo giornaliero fino a 700-900 ml).

Se una madre è costretta a spremere il latte da entrambi i seni per 20 minuti, cinque o sei volte al giorno, per garantire l'allattamento senza attaccare il bambino al seno, allora si deve tenere conto del fabbisogno di latte per una poppata, che avviene ogni due ore.

Quando una donna avverte di non avere abbastanza latte durante l'estrazione, è importante concentrarsi sui dati forniti e non farsi prendere dal panico per la quantità insufficiente di latte. Infatti, preoccupazioni e stress eccessivi hanno un effetto negativo sulla lattazione. E le lamentele per la scomparsa del latte dopo l'estrazione sono in realtà causate da emozioni negative e stress, che rilasciano adrenalina nel sangue, un antagonista della prolattina.

Bisogna anche tenere presente che la produzione di latte è maggiore al mattino rispetto al pomeriggio e alla sera e che la stanchezza e una cattiva alimentazione della madre riducono la secrezione di latte.

Inoltre, può farsi sentire anche l'influenza delle cosiddette crisi di allattamento, quando la secrezione di latte diminuisce per diversi giorni quando il bambino ha un'età compresa tra tre settimane e un mese e mezzo, e tali cali possono ripetersi ad intervalli di circa un mese e mezzo durante il periodo che va dai tre agli otto mesi. [ 3 ]

Estrarre il latte materno con un tiralatte

Quanto meglio vengono svuotate le ghiandole mammarie, tanto più velocemente viene prodotto nuovo latte e, in alcuni casi, possono essere d'aiuto i dispositivi per l'estrazione del latte, come i tiralatte.

Il più semplice è un bulbo di pompaggio (con un coperchio di vetro e un serbatoio).

Esistono anche tipi di tiralatte a pistone, ma i tiralatte manuali meccanici sono più comunemente usati: Canpol Babies, (tiralatte manuale) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, ecc. Molti modelli sono dotati di vasetti speciali per l'estrazione del latte e biberon con tettarelle per l'allattamento.

Per risolvere problemi più seri con l'allattamento al seno o se è necessario crearne delle riserve, sono disponibili il tiralatte elettrico Medela Mini Electric e il tiralatte elettronico bifase (con effetto suzione) Medela Swing.

Le modalità d'uso sono indicate nelle istruzioni allegate. [ 4 ]

Conservazione del latte dopo l'estrazione

Una domanda altrettanto importante è dove mettere il latte dopo l'estrazione. Come sottolineano le consulenti per l'allattamento, se il bambino è sazio e non ha ancora finito la porzione successiva, il resto va semplicemente versato e, se l'eccesso è intatto, va conservato per un'ulteriore poppata, se necessario, o per sicurezza.

Dove, come e per quanto tempo conservare il latte dopo l'estrazione?

Il latte può essere conservato dopo la spremitura a temperatura ambiente: a +25°C – non più di 5 ore, a temperature più basse (+20°C) – fino a 10 ore.

Ma è molto più razionale conservare il latte dopo averlo tirato in frigorifero, poiché la sua durata aumenta a due o tre giorni. E se lo si congela, fino a sei mesi.

Come congelare il latte materno dopo averlo tirato?

Per il congelamento, utilizzare contenitori di plastica con coperchio o sacchetti sterili ermeticamente chiusi per conservare il latte spremuto. Ogni porzione di latte deve essere etichettata con la data di estrazione.

In un congelatore normale, il latte può essere conservato per tre mesi, mentre in una cella di congelamento speciale (a -18 °C) il doppio. Dopo aver scongelato una porzione di latte, è necessario consumarla il giorno stesso.

È possibile mescolare il latte di diverse tirate? Sì, ma solo le porzioni ottenute entro 24 ore, che devono essere conservate in frigorifero per un'ora prima.

Come riscaldare il latte materno dopo l'estrazione? Prima di dare al bambino il latte estratto, si riscalda fino alla temperatura corporea immergendo il biberon in un contenitore con acqua calda. [ 5 ]

Problemi con il pompaggio

Un aumento della temperatura dopo la spremitura del latte può essere dovuto al flusso di latte o all'irritazione del capezzolo e dell'areola, che stimola il rilascio di ossitocina e l'attivazione del riflesso ossitocinico. Possono inoltre verificarsi sete e mal di testa.

Il dolore al petto durante e dopo l'estrazione del latte si verifica quando questa manipolazione viene eseguita in modo errato (eccessiva compressione del seno) o in caso di mastite da allattamento.

Se il deflusso del latte viene interrotto, è possibile che il latte si coaguli parzialmente nei condotti lattiferi e che, durante l'estrazione, si formino dei coaguli di latte.

Il colore giallo del latte materno può indicare che si tratta del latte materno più grasso. Inoltre, i pigmenti presenti negli alimenti o nei farmaci (ad esempio, il colorante giallo contenuto nell'involucro di pillole e compresse vitaminiche) penetrano facilmente nel latte. In generale, il colore normale del latte materno è considerato leggermente bluastro o giallastro. [ 6 ]

Il latte rosa durante l'estrazione può essere causato dalla rottura di un capillare nel capezzolo o dall'assunzione di barbabietole da parte della madre il giorno prima. Inoltre, il colore rosa o marroncino è causato dalla presenza di sangue nel latte durante l'estrazione, che può essere dovuto alla rottura di un capillare nel tessuto ghiandolare della ghiandola o a lesioni (lacerazioni) dei capezzoli. Ciò non compromette in alcun modo le proprietà nutrizionali del latte e non nuoce al bambino.