Complicazioni dell'allattamento

Capezzoli piatti

Abbastanza spesso, capezzoli piatti e personale medico, e le madri sono considerate un ostacolo significativo per l'allattamento al seno. Tuttavia, se applicato correttamente, il bambino coglierà la bocca di un pezzo di tessuto mammario situato sotto l'areola, ad eccezione del capezzolo, creando un "capezzolo" in cui il capezzolo occupa solo un terzo. Pertanto, con i capezzoli piatti, è importante considerare la capacità del tessuto mammario di allungarsi.

[1]

I capezzoli sono disegnati

Questa è una situazione più complicata. Quando si tenta di tirare il capezzolo, può anche essere disegnato ancora di più. Tali capezzoli, per fortuna, sono rari. Tattiche per capezzoli piatti e retratti:

• trattamento prenatale - inefficace, non sempre possibile;
• dopo il parto:
  • lenire la madre, spiega che l'allattamento al seno è possibile, perché il bambino non succhia i capezzoli, ma il seno;
  • organizzare il contatto pelle a pelle, aiutare la madre nel modo più conveniente a mettere il bambino al seno, usando posizioni diverse;
  • spiegare alla madre cosa fare in modo che prima che i capezzoli vengano nutriti di più (metodo della siringa);
• Se un bambino non riesce a succhiare efficacemente la prima settimana, è necessario:
  • esprimi latte e nutria il bambino da una tazza e un cucchiaio;
  • esprimere il latte direttamente nella bocca del bambino;
  • più spesso e più a lungo, tenere il bambino vicino al seno (contattare "pelle a pelle");
  • nel caso estremo, un po 'di tempo per applicare una patch sul capezzolo.

Capezzoli lunghi

I capezzoli lunghi sono rari, ma possono creare alcune difficoltà nell'alimentazione del bambino. Applicando il bambino alla ghiandola mammaria, dobbiamo aderire al principio principale - la bocca del bambino non cattura solo il capezzolo, ma anche una parte del tessuto della ghiandola mammaria, che si trova principalmente sotto l'areola.

Capezzoli incrinati

Le crepe nei capezzoli si verificano principalmente quando il bambino non viene applicato correttamente al seno. Questo è particolarmente frequente quando si utilizza l'allattamento o l'allattamento pre-allattamento di un bambino da una bottiglia con un ciuccio ("confusione di capezzolo"), e anche quando il bambino è posizionato in modo errato contro il seno. La causa delle fessurazioni può anche essere frequente (prima e dopo l'allattamento) nel trattamento delle ghiandole mammarie, specialmente con il sapone.

Misure in presenza di crepe nei capezzoli:

• per rassicurare la donna;
• convincerla della possibilità di continuare ad allattare al seno con successo;
• dare consigli sulla corretta igiene per i capezzoli;
• lubrificare il capezzolo con il colostro o il latte "tardivo" dopo l'alimentazione, fare bagni d'aria, asciugare con un asciugacapelli;
• infettati con crepe profonde si rompono in pazienti con l'allattamento al seno (obbligatorio sua decantare) il trattamento di mammelle di soluzione di permanganato di potassio (1: 5000), pomata etoniya, kalanchoe, soluzione oleosa di vitamina A.

[2], [3], [4], [5]

Marea del latte (riempimento del seno)

Più spesso è osservato il 3o-4o giorno dopo parto, l'unica misura è l'alimentazione frequente e sufficientemente a lungo termine del bambino su richiesta, ma sempre aderendo alla tattica di alimentazione corretta. A volte può essere necessario esprimere il latte. Dopo 1-2 giorni con questa tattica, la produzione di latte soddisferà i bisogni del bambino e tutti i fenomeni sopra descritti scompariranno.

Rottura delle ghiandole mammarie

L'ingorgo mammario si osserva al 3 ° -4 ° giorno dopo il parto ed è associato non solo al latte di marea, ma anche ad un aumento della linfa, del sangue, che aumenta significativamente la pressione nella ghiandola mammaria e interferisce con la formazione del latte. Uno dei motivi per lo sviluppo della congestione del seno è la debolezza del riflesso dell'ossitocina, che causa una discrepanza tra la produzione e l'eliminazione del latte.

La differenza tra il riempimento e l'ingorgo del seno

Ripieno di seno	Ingorgo mammario
Caldo, ma non iperemico	Caldo, può essere iperemico
Spesso	Denso, soprattutto areola e capezzoli
Azienda	Gonfio, lucido
Unpainful	Doloroso
Il latte scorre quando si versa o si succhia	Il latte non scorre quando si versa o si succhia
Non c'è aumento della temperatura corporea	La temperatura corporea è aumentata

I principali fattori che contribuiscono alla congestione del seno:

• ritardo nell'avvio dell'allattamento al seno;
• applicazione impropria del bambino al seno;
• raro svuotamento del seno dal latte;
• limitando la frequenza e la durata dell'allattamento al seno.

La prima e principale condizione per trattare l'ingorgo del seno è la rimozione del latte dal seno. Pertanto, durante questo stato, "il seno non deve riposare":

• se il bambino è in grado di succhiare, allora dovrebbe spesso essere allattato al seno, non limitando la durata della poppata, aderendo alla corretta tecnica dell'allattamento al seno;
• Se il bambino non riesce ad afferrare il capezzolo e l'areola, è necessario aiutare la madre ad esprimere il latte. A volte basta esprimere una piccola quantità di latte per ammorbidire la ghiandola, dopo di che il bambino è in grado di succhiare;
• Alcuni autori raccomandano l'uso di metodi di fisioterapia, in particolare l'ecografia;
• prima dell'alimentazione o della decantazione, il riflesso dell'ossitocina deve essere stimolato nella madre: un impacco caldo alle ghiandole mammarie o una doccia calda; fare un massaggio alla schiena o al collo; fai un facile massaggio delle ghiandole mammarie; stimolare i capezzoli; a volte prescritto ossitocina 5 ED per 1-2 minuti prima di alimentare o pompare; aiutare la madre a rilassarsi;
• dopo aver mangiato, metti un impacco freddo sulle ghiandole mammarie per 20-30 minuti per ridurre il gonfiore;
• è molto importante calmare la madre e spiegare che questo fenomeno è temporaneo e lei sarà in grado di allattare con successo il suo bambino.

[6], [7]

Blocco del condotto del latte, mastite

Quando il condotto del latte è ostruito (per esempio da un grumo di latte), parte della ghiandola mammaria non viene svuotata, appare una formazione locale, moderatamente dolorosa, compatta. Esprimere il latte è difficile. La condizione generale della madre non è rotta, la temperatura corporea è normale. La condizione in cui il latte non viene rimosso dal torace, associata all'ostruzione del dotto del latte o alla congestione della ghiandola, è chiamata lattostasi. Se non si rimuove il latte dalla ghiandola in tempo, si sviluppa una grave complicazione: la mastite.

La mastite può essere eziologia non infettiva (specialmente all'inizio della malattia). La causa dell'infiammazione può essere una "svolta" o un reflusso di latte dai dotti lattiferi ad alta pressione nello spazio interstiziale circostante, seguito dall'autolisi del tessuto con entrambi gli enzimi del latte e gli enzimi cellulari rilasciati della ghiandola stessa. L'adesione di infezione comporta lo sviluppo di mastite infettiva (nell'eziologia delle mastiti, il posto guida è occupato da stafilococco patogeno - Staphylococcus aureus). Tuttavia, in pratica è molto difficile distinguere la presenza o l'assenza di un processo infettivo.

Cause di ostruzione del condotto e delle mastiti

Cause di ostruzione del dotto del latte	Cause di mastite
Drenaggio insufficiente di una parte o di tutto il seno	Allattamento al seno inadeguato e prolungato Suzione inefficace Pressione o dita dell'abbigliamento (durante l'alimentazione) Ghiandola mammaria molto grande in cui è difficile garantire il drenaggio:
Capezzoli incrinati	Percorso per penetrare i batteri
Infortunio al seno	Danni al tessuto mammario (massaggio ruvido e pompaggio, ristagno)
Stress, eccessivo stress fisico sulla madre

[8], [9], [10]

I sintomi della mastite

• aumento della temperatura corporea (38,5-39 ° C);
• febbre;
• debolezza, mal di testa;
• ingrossamento, compattazione, edema, iperemia ghiandolare;
• palpazione di alcune sezioni dolorose molto densi della ghiandola;
• il latte è difficile da esprimere.

La forma sierosa di mastite con trattamento insufficiente o inefficace entro 1-3 giorni diventa infiltrativa. Questa è la forma clinica più comune. Lo stadio purulento della mastite ha un quadro clinico ancora più pronunciato: temperatura corporea elevata - 39 ° C e oltre, febbre, perdita di appetito, aumento e indolenzimento dei linfonodi inguinali.

Trattamento di infiammazione del seno

• migliorare il drenaggio della ghiandola;
• assicurare un corretto attaccamento del bambino al seno, alimentazione frequente;
• eliminare la pressione dell'abbigliamento o l'influenza di altri fattori sulle ghiandole mammarie;
• garantire la corretta posizione del seno;
• stimolare il riflesso dell'ossitocina;
• inizia a nutrire seni sani, cambia la posizione durante l'alimentazione;
• iniziare tempestivamente una complessa terapia antibatterica e disintossicante, che dovrebbe durare per un tempo sufficiente (non meno di 7-10 giorni):
• antibiotici cefalosporine - penipillinazorezistentnye (2 g di ceftriaxone durante il giorno), macrolidi (eritromicina, 500 mg ogni 6 ore, Rovamycinum 3 ml ogni 8 ore). Fluflokeacillin 250 mg per via orale ogni 6 ore;
• terapia infusionale (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgesici (paracetamolo, aspirina, non più di 1 g al giorno);
• farmaci desensibilizzanti (suprastin, diazolin);
• riposo a letto, riposo completo (per il trattamento in casa - aiuto dei familiari).

È necessario spiegare alla madre che deve continuare a allattare abbastanza spesso, svolgendo tutte le suddette attività.

La controindicazione all'allattamento al seno è una mastite purulenta. Ulteriori ghiandole mammarie compaiono più spesso nella regione ascellare da uno o entrambi i lati sotto forma di formazioni densi dolorose, spesso con una superficie irregolare. Aumento in parallelo con l'arrivo del latte. Guarigione, attività:

• assolutamente riscaldamento, massaggio;
• Comprimere o comprimere a freddo con olio di canfora localmente sulla zona di ghiandole addizionali (con dimensioni significative e sensazioni di dolore). Di norma, tutte le manifestazioni cliniche si indeboliscono e scompaiono dopo pochi giorni con una corretta gestione del caso.

Cicatrici del seno

Le cicatrici del seno sono osservate nelle donne dopo un intervento chirurgico sulla ghiandola mammaria per mastiti, tumori (ad es. Fibroadenoma), a scopo cosmetico e dopo ustioni. È consigliabile un approccio individuale (prendere in considerazione la posizione della cicatrice o delle cicatrici, il grado di danneggiamento del tessuto mammario) con la consultazione dei mammiferi.

Operazioni plastiche sulla ghiandola mammaria per migliorarne la forma. La questione della possibilità di allattare al seno è coordinata con il chirurgo che ha eseguito l'operazione. Va ricordato che è possibile nutrire un seno.