Secrezione di latte insufficiente: come aumentare la lattazione?

Una lattazione insufficiente è una delle principali cause del passaggio all'allattamento artificiale. Pertanto, è fondamentale che un operatore sanitario sia in grado di valutare correttamente la funzionalità lattante di una donna e aiutarla a raggiungere una lattazione completa.

La situazione in cui un bambino non riceve abbastanza latte può verificarsi in qualsiasi fase: in maternità nei primi giorni dopo la nascita del bambino (soprattutto se il normale avvio dell'allattamento è stato interrotto per qualche motivo: complicazioni durante il parto e il periodo postpartum, gravi condizioni del neonato, ecc.), nonché nella fase della clinica pediatrica in caso di crisi di allattamento o di fame.

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Crisi di allattamento

Una crisi di allattamento è una diminuzione temporanea e a breve termine della lattazione che si verifica senza alcuna causa evidente. Alla base di una crisi di allattamento ci sono alterazioni del sistema ormonale femminile, associate alla periodicità della regolazione ormonale della lattazione, in combinazione con un aumento dell'attività motoria della donna e con la crescita intensa del bambino.

Le crisi di allattamento si verificano tra la 3a e la 6a settimana, il 3o e il 4o, il 7o e l'8o mese di allattamento. La loro durata media è di 3-4 giorni, sono completamente reversibili e non rappresentano un pericolo per la salute del bambino. In alcune donne, tali crisi di allattamento si verificano più volte durante la fase di allattamento.

Una crisi di fame è una situazione in cui, a causa dell'intensificazione dei processi di crescita del bambino in determinati periodi del suo sviluppo, il volume di latte prodotto dalle ghiandole mammarie della madre non soddisfa i suoi bisogni. Una crisi di fame si verifica più spesso nella quarta settimana, così come nel terzo, settimo e dodicesimo mese di allattamento.

Come la crisi di allattamento, anche questo fenomeno è reversibile e, se si adottano le giuste strategie, le ghiandole mammarie della madre rispondono all'aumentato fabbisogno di latte aumentandone la produzione.

Cosa fare in caso di crisi di allattamento?

Per superare con successo una crisi di allattamento o di fame, è necessario attenersi alle seguenti tattiche:

• informazione obbligatoria della madre che allatta sulla possibilità di tali crisi per garantire che la donna accetti serenamente la diminuzione temporanea della lattazione;
• spiegare alla mamma che per superare la crisi è necessario aumentare tempestivamente il numero di attacchi al seno del bambino (fino a 10-12 volte);
• reintrodurre l'alimentazione notturna;
• assicurarsi di controllare la correttezza della tecnica di alimentazione;
• garantire alla madre un riposo e un sonno adeguati e coinvolgere i parenti affinché la aiutino durante questo periodo.

Con questa tattica, la lattazione aumenta piuttosto rapidamente (3-4 giorni). Tuttavia, se la madre non è preparata a una situazione del genere, ai primi segni di calo della lattazione, cercherà (anche senza la prescrizione del pediatra) di aggiungere il latte artificiale all'alimentazione supplementare del bambino. Per aiutare una donna che lamenta una lattazione insufficiente e il digiuno del bambino, il consulente deve prima chiarire le seguenti domande:

• il bambino non ha davvero abbastanza latte materno o la madre lo pensa?
• La fame del bambino è associata a una produzione di latte insufficiente durante la normale lattazione da parte della madre o a una diminuzione della lattazione?

Segnali affidabili che indicano che il bambino non riceve abbastanza latte materno:

• aumento di peso insufficiente: meno di 500 g in 1 mese o 125 g in 1 settimana;
• escrezione di piccole quantità di urina concentrata: minzione rara (meno di 6 volte al giorno); l'urina è di colore giallo intenso e dall'odore forte.

Segnali affidabili che indicano che il bambino non riceve abbastanza latte materno:

• il bambino non è soddisfatto dopo l'allattamento;
• piange spesso;
• poppate molto frequenti;
• periodi molto lunghi di allattamento al seno;
• rifiuta di allattare;
• feci dure, secche o verdi;
• piccola quantità di feci molli;
• niente latte quando si tira il latte;
• non si avverte la sensazione della montata lattea dopo il parto.

Se il consulente individua segnali attendibili che potrebbero essere associati non solo al fatto che il bambino non riceve abbastanza latte, ma anche ad altri fattori, è necessario ricercare segni certi di denutrizione.

Motivi per cui un bambino potrebbe non ricevere abbastanza latte:

• fattori legati alla tecnica di allattamento:
  • attacco scorretto al seno;
  • mancanza di alimentazione notturna;
  • lunghi intervalli tra le poppate;
  • allattamento al seno non sufficientemente lungo;
  • inizio tardivo dell'allattamento al seno;
  • utilizzo di ciucci e biberon per l'alimentazione supplementare;
  • introduzione di alimentazione complementare e di acqua potabile aggiuntiva;
• fattori psicologici nella madre:
  • stanchezza fisica;
  • mancanza di fiducia:
  • ansia, situazioni stressanti;
  • atteggiamento negativo verso l'allattamento al seno;
  • atteggiamento negativo nei confronti del bambino;
• fattore delle condizioni generali della madre:
  • patologia extragenitale;
  • uso di contraccettivi;
  • gravidanza;
  • consumo di alcol, uso di droghe, fumo;
  • fame;
  • ritenzione della placenta (rara);
  • sviluppo insufficiente delle ghiandole mammarie (molto raro);
• condizioni del bambino:
  • malattie;
  • anomalia dello sviluppo.

Motivi per cui un bambino rifiuta di allattare al seno

Il pianto di un neonato è l'unico modo per comunicare qualsiasi disagio (fame, stanchezza, pannolini sporchi, ecc.). Se un neonato piange molto, questo può ostacolare il successo dell'allattamento al seno. I genitori spesso associano il pianto alla fame e, senza un aiuto tempestivo e adeguato da parte di un operatore sanitario, non riuscendo a comprendere la situazione, iniziano a integrare il latte materno, il che porta a una riduzione prematura della lattazione e all'allattamento artificiale. Inoltre, se un neonato piange molto, questo può compromettere il rapporto tra madre e bambino, causare stress psicologico in famiglia a causa di emozioni negative nella donna e contribuire a una riduzione della lattazione.

Motivi da parte del bambino	Motivi da parte della madre
Effetti dei sedativi Difficoltà a coordinare la suzione	Eccesso di latte nelle ghiandole mammarie
Cambiamenti che possono turbare un bambino (soprattutto a 1-2 mesi): Separazione dalla madre Un nuovo volto o molti nuovi volti che si prendono cura del bambino Cambiamenti nell'ambiente familiare	Mestruazioni Cambiamenti nell'odore del corpo Cambiamenti nell'odore del latte
Apparente rifiuto: il neonato "prende la mira" Il bambino di 4-8 mesi si gira dall'altra parte: qualcosa distrae la sua attenzione	Dopo un anno - scomunica dal lavoro
Malattia infettiva acuta (respiratoria o intestinale) Trauma cranico (pressione sul sito della lesione) Mughetto Dentizione	Attacco non corretto al seno Allattamento con biberon, anche prima dell'allattamento Ingorgo mammario Pressione sulla testa da dietro durante l'attacco al seno Supporto non corretto del seno durante l'allattamento Frequenza limitata delle poppate (lunghi intervalli tra le poppate)

Per eliminare la causa per cui un bambino rifiuta di essere allattato al seno, una donna dovrebbe:

• sii costantemente vicino al bambino: prenditi cura del bambino tu stessa, non solo durante l'allattamento, ma anche in qualsiasi altro momento tienilo in braccio (per i bambini nei primi mesi - stretto contatto cutaneo), coinvolgi altri membri della famiglia nello svolgimento di altre faccende domestiche (cucinare, lavare, pulire, prendersi cura dei bambini più grandi, ecc.), se la madre è andata a lavorare - prenditi un congedo temporaneo;
• L'allattamento al seno dovrebbe essere a richiesta. La madre dovrebbe dare al bambino l'opportunità di succhiare il più spesso possibile. Alcuni bambini in questa situazione succhiano più attivamente dopo aver preso il latte dal cucchiaio, e non quando hanno molta fame. Puoi provare ad allattare in posizioni diverse. Se la madre sente che il riflesso dell'ossitocina è attivato, dovrebbe anche offrire al bambino il seno;
• aiutare ad attaccarsi al seno come segue: spremere una piccola quantità di latte nella bocca del bambino, utilizzare fasce larghe, posizionare comodamente il bambino vicino al seno e consentirgli di esaminare il seno della madre, evitare di premere sulla testa del bambino da dietro e sostenere adeguatamente la ghiandola mammaria, eseguire un attacco corretto al seno, che garantirà una suzione efficace del latte;
• Se necessario, allattare con una tazza tra una poppata e l'altra: spremere il latte materno e somministrarlo con una tazza o un cucchiaio. Se la lattazione non è sufficiente, somministrare anche il latte artificiale con una tazza o un cucchiaio. Evitare l'uso di biberon con tettarella per l'alimentazione supplementare, così come l'uso di sedativi artificiali (ciucci).

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Come aumentare la lattazione?

Per riprendere l'allattamento si raccomanda di adottare le seguenti misure:

• riposare per almeno 48 ore (niente lavori pesanti, pulizie domestiche, bucato, cucina, ricevere visite);
• aumentare temporaneamente la frequenza delle poppate a 10-12 volte al giorno se il bambino è calmo e riesce a sopportare intervalli tra le poppate di 3-3,5 ore, anche durante una crisi di allattamento, svegliarlo, offrirgli il seno ogni 2-2,5 ore;
• A ogni poppata, allattare entrambi i seni.
• introdurre temporaneamente le poppate notturne per stimolare la produzione di prolattina;
• estrarre il latte dopo ogni poppata;
• praticare uno stretto contatto tra madre e bambino (per i neonati, contatto diretto con la pelle) per 6-8 ore;
• utilizzare tecniche di rilassamento (massaggio, training autogeno, musicoterapia) per migliorare lo svuotamento delle ghiandole mammarie;
• se è necessaria un'alimentazione supplementare, non utilizzare imitazioni del capezzolo materno, utilizzare mezzi alternativi per l'alimentazione supplementare (tazza, cucchiaio, pipetta);
• utilizzare alimenti lattogeni e preparati a base di erbe (decotti, infusi e bevande di erbe e semi: melissa, timo, aneto, cumino, anice, finocchio, noci, succo di carota con latte, ecc.).

Succhi, infusi e tisane per aumentare la lattazione, fatti in casa

• Una bevanda a base di melissa, ortica e origano. Le erbe vengono mescolate in proporzioni uguali. Un cucchiaio della miscela viene diluito in 2 bicchieri di acqua bollente e lasciato in infusione in un thermos per 2 ore. Bere 1/2 bicchiere 2-3 volte al giorno;
• Infuso di semi di aneto. Versare un cucchiaio di semi di aneto in un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione in un thermos per 2 ore. Filtrare e bere 1-2 cucchiai 3-6 volte al giorno (a seconda della tolleranza);
• Infuso di anice. Versare un bicchiere di acqua bollente su due cucchiaini di semi e lasciare in infusione per 1 ora. Lasciar raffreddare e filtrare. Bere 2 cucchiai 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti;
• Bevanda al cumino. Per preparare 0,5 l di bevanda, prendere 10 g di semi di cumino, 50 g di zucchero e il succo di un limone di medie dimensioni. Versare l'acqua sul cumino, cuocere a fuoco lento per 5-10 minuti, filtrare, aggiungere zucchero e succo di limone. Bere mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno;
• Il latte di noci è un rimedio efficace per aumentare la secrezione e migliorare la qualità del latte. Le noci sgusciate vengono macinate con lo zucchero fino a ottenere una massa simile a un impasto, che viene poi immersa nel latte bollente, mescolata e lasciata in infusione per 2 ore. Per preparare una porzione di bevanda, sono necessari 0,5 l di latte, 100 g di noci sgusciate e 25 g di zucchero. Assumere 1/3 di tazza 20 minuti prima di ogni poppata;
• Succo di carota: il succo fresco si beve mezzo bicchiere 2-3 volte al giorno. Per migliorarne il sapore, si possono aggiungere latte, miele, succhi di frutta e bacche al succo di carota (1-2 cucchiai per bicchiere di succo);
• Frullato al succo di carota: 125 ml di latte (latte acido o yogurt), 60 ml di succo di carota, 10 ml di succo di limone e 15 g di zucchero, frullare con un mixer immediatamente prima dell'uso e bere 1 bicchiere 2-3 volte al giorno. La sera, al posto del succo di limone, si possono aggiungere 1-2 cucchiaini di miele al frullato (per alleviare la tensione nervosa e favorire il sonno). A volte si ottengono buoni risultati prescrivendo alla donna preparati vitaminici e tonici (apilak, multivitaminici, complessi minerali, acido nicotinico, estratto di lievito secco), nonché procedure fisioterapiche (raggi UV sulle ghiandole mammarie, ultrasuoni, massaggi, agopuntura).

È necessario spiegare alla donna che un'eccessiva assunzione di liquidi non porta ad un aumento della lattazione, poiché tra le madri c'è l'idea che questo rimedio aiuti ad aumentare la lattazione.

Un'eccessiva assunzione di liquidi può effettivamente aumentare temporaneamente la quantità di latte, ma ne diminuirà il contenuto di nutrienti, aumentando il carico sul corpo della madre, il che porterà a una successiva diminuzione della lattazione.

La rilattazione è la ripresa di una lattazione completamente interrotta. Tale situazione può verificarsi, ad esempio, nei seguenti casi:

• in caso di separazione temporanea della madre dal bambino a causa della partenza della madre, durante la quale non ha mantenuto l'allattamento;
• il bambino è allattato al biberon, ma la madre vuole allattarlo al seno;
• malattia temporanea della madre, durante la quale non ha allattato il bambino o non ha tirato il latte;
• il neonato non è adatto all'alimentazione artificiale ed è necessario riprendere l'allattamento al seno;
• La madre ha adottato il bambino e vuole nutrirlo con il suo latte.