Lattostasi

La lattostasi è il ristagno di latte nei dotti della ghiandola mammaria di una donna che allatta. Per comprenderne le cause, è necessario comprendere la struttura della ghiandola mammaria e le sue principali funzioni nella lattogenesi.

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Epidemiologia

La lattostasi si verifica più spesso durante la prima lattazione. Esiste anche una tendenza a manifestarsi nelle donne che allattano che ne hanno già sofferto durante i parti precedenti e l'allattamento. La lattostasi può verificarsi in presenza di alterazioni cicatriziali della ghiandola mammaria o mastopatia. Né l'età della donna che allatta né la razza influenzano lo sviluppo della lattostasi.

Nella pratica medica viene utilizzata la classificazione internazionale delle malattie. In base a essa, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• O92 – Altre alterazioni della ghiandola mammaria, nonché disturbi dell’allattamento associati alla nascita di un bambino.
• O92.7 - Altri e non specificati disturbi dell'allattamento.
• O92.7.0 – Lattostasi.

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Le cause lattostasi

Le cause di questa sindrome sono molteplici.

1. La prima e più comune causa è l'attacco scorretto del bambino al seno, che porta allo svuotamento incompleto della ghiandola mammaria. A causa dell'accumulo di latte in una determinata area e della mancata espulsione per un periodo di tempo indefinito, si forma un coagulo di latte cagliato, causa di sofferenza per la donna che allatta.
2. La seconda causa più comune di lattostasi è l'attaccamento o l'allattamento poco frequenti, a intervalli regolari. Come conseguenza di questo tipo di allattamento, la lattostasi può svilupparsi contemporaneamente in entrambe le ghiandole mammarie. In questo caso, sono solitamente coinvolti diversi dotti.
3. Estrazione scorretta del latte. Molto spesso, tra il quarto e il quinto giorno di vita, quando il latte viene immesso in quantità abbondante e il neonato ne necessita solo di una piccola quantità per nutrirsi, la madre inizia a tirarlo da sola, spesso senza nemmeno avere idea di come farlo. Queste manipolazioni portano infine a danni ai delicati dotti e allo sviluppo della lattostasi.
4. Seni grandi. Sì, le donne con seni grandi corrono il rischio di sviluppare lattostasi, poiché non sempre sanno come avviare correttamente la lattazione.
5. Indossare un reggiseno stretto, sintetico o non adatto, che a sua volta può causare la compressione dei dotti e il ristagno del latte al loro interno.
6. Trauma. Anche una piccola spinta del piede del bambino nel seno della madre può causare lattostasi a causa del danno al dotto.
7. Stress. La mancanza cronica di sonno e la stanchezza aumentano il nervosismo, che a sua volta influisce negativamente sulla produzione di latte.

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Fattori di rischio

I principali fattori predisponenti al verificarsi della lattostasi sono:

• Alimentazione non a richiesta, ma a seconda dell'orario;
• Attaccamento scorretto del bambino al seno;
• Caratteristiche costituzionali: capezzolo piatto o invertito, seno di grandi dimensioni;
• Storia della chirurgia del seno;
• Obesità;
• Lesioni e contusioni al torace;
• Stress e mancanza di riposo e di una corretta alimentazione;
• Fumare e bere alcolici.

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Patogenesi

La ghiandola mammaria è un organo binato ormono-dipendente con una complessa struttura lobulare con ramificazione alveolo-tubulare dei dotti lattiferi. È negli alveoli che viene prodotto il latte, sotto l'influenza dell'ormone prolattina. Una ghiandola può avere fino a 20 lobi disposti radialmente. Tutti i dotti escretori di un lobo si uniscono in un dotto lattifero, che si estende fino al capezzolo e termina alla sua sommità con una piccola apertura: il poro lattifero. In questo caso, la rete dei dotti lattiferi si ramifica più vicino al capezzolo. La pelle del capezzolo è irregolare e contiene numerose fibre muscolari disposte circolarmente e longitudinalmente, che svolgono un ruolo importante nella suzione. Il contenuto di grasso sottocutaneo alla base del capezzolo è minimo.

La funzione principale della ghiandola mammaria è la sintesi e la secrezione del latte. Poiché la ghiandola mammaria è un organo ormono-dipendente, la sua struttura cambia durante la gravidanza sotto l'influenza degli ormoni placentari. Il numero di dotti e delle loro diramazioni nella ghiandola mammaria aumenta rapidamente. A partire dalla 28a settimana di gravidanza, le ghiandole mammarie iniziano a produrre colostro. Da questo momento inizia la lattogenesi. È durante questo periodo che si formano la composizione e la qualità del colostro, di cui il neonato si nutrirà dopo la nascita, e quindi la qualità dell'alimentazione e lo stile di vita della donna incinta sono importanti. Ma l'allattamento vero e proprio inizia solo dopo il parto e il distacco della placenta, quando, sotto l'influenza di ormoni come la prolattina e l'ossitocina, il colostro viene sostituito dal latte. Questo latte è ricco di minerali, vitamine, grassi, proteine e carboidrati per il bambino, necessari per la sua crescita e il suo sviluppo in questo periodo del neonato. Inizialmente, il latte viene prodotto indipendentemente dalle poppate. Successivamente viene secreto in base allo svuotamento del seno.

Ora che conosciamo la struttura e la fisiologia della ghiandola mammaria, diamo un'occhiata alla patogenesi della lattostasi. All'inizio dell'allattamento, quando tutti i meccanismi del complesso processo non sono ancora stabiliti, il nesso patogenetico risiede nella mancanza di interazione tra le funzioni secretorie, di accumulo ed escretorie della ghiandola mammaria. Pertanto, tra il secondo e il terzo giorno di vita, quando il latte viene prodotto in abbondanza dalle ghiandole mammarie, gli alveoli non sono in grado di contenerne una grande quantità e i dotti, sotto l'influenza degli ormoni, non ne secernono a sufficienza. È qui che si verifica il ristagno del latte, o lattostasi. Nelle fasi successive dell'allattamento, il principale ruolo patogenetico è svolto dall'effetto meccanico sulla secrezione del latte, che crea un ostacolo alla sua completa secrezione. A questo punto, il processo di lattazione è già stato stabilito e il latte viene prodotto sotto controllo autocrino, e non per l'azione diretta dell'ormone.

Sintomi lattostasi

I principali primi segni di lattostasi, che si manifestano nella fase iniziale, sono dolore e fastidio alla ghiandola mammaria. Alla palpazione, si avverte una piccola area dolente tra i tessuti sani della ghiandola mammaria. La pelle sopra quest'area diventa iperemica. All'inizio dello sviluppo della lattostasi, il dolore si manifesta solo al contatto con la ghiandola mammaria, successivamente la sensazione dolorosa rimane costante. Quando più dotti sono ostruiti, si verifica un gonfiore dei tessuti dell'intera ghiandola mammaria; quando un solo dotto è danneggiato, il gonfiore si localizza solo sopra l'area ostruita. Localmente, la temperatura cutanea aumenta al di sopra dell'area danneggiata. La temperatura corporea rimane normale e il benessere generale della paziente, di norma, non viene alterato. Nella fase avanzata della malattia, quando la microflora opportunistica è coinvolta nel processo, la temperatura corporea aumenta, la ghiandola mammaria diventa gonfia e dolorante e le condizioni generali della paziente peggiorano. Compaiono brividi e debolezza.

Dopo aver individuato l'area di ostruzione della ghiandola mammaria, è necessario iniziare immediatamente a eliminarla. La cosa migliore in questo caso è l'applicazione frequente e corretta del latte al bambino, in modo che il suo mento sia rivolto verso la zona di lattostasi formata. Poiché nessun tiralatte o mani possono fare un lavoro migliore della bocca del bambino. Ed è necessario applicare il latte il più spesso possibile, è meglio sdraiarsi con il bambino a letto per un giorno e delegare tutte le faccende domestiche al resto della famiglia. Allo stesso tempo, è necessario scegliere la posizione di allattamento più comoda, in cui nulla interferisca e sia possibile rilassarsi il più possibile. In presenza di un'ostruzione e dolore di lunga durata o all'inizio dell'allattamento, prima di allattare si consiglia di applicare un panno caldo e asciutto sul seno interessato ed estrarre il latte in modo che il bambino non si impregni di latte prima di raggiungere la zona interessata. È anche possibile massaggiare leggermente la zona indurita, senza particolari sforzi. Il compito principale dell'estrazione del latte dal seno con lattostasi è quello di liberare il dotto ostruito. Per fare ciò, posiziona quattro dita della mano destra sotto il seno e il pollice sulla superficie superiore della ghiandola mammaria. In questo caso, è necessario sentire chiaramente l'area dell'indurimento sotto le dita. Dopo aver afferrato la ghiandola in questo modo, le dita eseguono movimenti progressivi diretti dalla base della ghiandola verso il capezzolo. Questi movimenti causeranno un leggero dolore, che tuttavia scomparirà immediatamente dopo lo svuotamento del dotto. L'importante è non esagerare con la pressione sulla ghiandola, poiché si potrebbe danneggiarla e quindi aggravare la situazione. Se, dopo aver eseguito questa procedura, si avverte un indurimento sotto le dita, è necessario massaggiare nuovamente la zona dell'ostruzione e continuare a estrarre il latte. Dopo l'estrazione, il bambino avrà più difficoltà a succhiare, ma svuoterà sicuramente tutti i dotti. Si consiglia di eseguire questa procedura per diverse poppate consecutive. Quando i sintomi scompaiono, si consiglia di iniziare altre poppate dal seno in cui si è verificata la lattostasi e di terminare con l'altro seno. In ogni caso, che tu sia riuscita a gestire questo problema da sola o meno, dovresti assolutamente consultare uno specialista: un mammologo e, in assenza di uno specialista, un chirurgo o un medico di famiglia. Sarà il medico a formulare una diagnosi clinica accurata e a prescrivere il trattamento corretto, correggere le manipolazioni già eseguite e consigliare la prevenzione della lattostasi.

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Diagnostica lattostasi

La lattostasi viene diagnosticata immediatamente durante una visita locale nel 100% dei casi. Tuttavia, è impossibile effettuare una diagnosi differenziale autonomamente, poiché esistono diverse altre patologie della ghiandola mammaria che presentano sintomi simili alla lattostasi. La principale differenza rispetto alla mastite è l'assenza di un aumento della temperatura corporea in quantità elevate e di un peggioramento del benessere generale della donna che allatta. Con l'accumulo prolungato di latte nei dotti, possono formarsi delle cisti (galattocele), il cui trattamento è possibile solo con un medico.

Di norma, in caso di lattostasi, viene prescritto un esame del sangue dettagliato per valutare l'eventuale trascuratezza del processo. Vengono valutati i seguenti indicatori: la velocità di eritrosedimentazione, il numero di leucociti e la formula leucocitaria. Il principale metodo strumentale di esame è l'ecografia. È con l'ecografia che il medico ha l'opportunità di vedere il numero, il volume e la posizione dei dotti ostruiti. Anche la presenza di complicanze purulente o formazioni cistiche può essere diagnosticata mediante ecografia. Allo stesso tempo, la procedura è indolore, poco costosa, assolutamente sicura per la salute e, soprattutto, informativa al 100%. Talvolta, in rari casi, viene prescritta la mammografia, anch'essa informativa, ma comporta un carico di radiazioni, il che non è positivo per una madre che allatta e per il suo bambino.

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Trattamento lattostasi

Il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi di lattostasi. Per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore locale, si consiglia l'uso dell'unguento Traumeel. Deve essere applicato in piccole quantità con delicati massaggi sul sito dell'ostruzione. Per via orale, è necessario assumere 1-2 compresse di No-shpa, che ha un effetto antispasmodico e dilata i dotti, facilitando l'espulsione del coagulo di latte. Il farmaco Lymphomyosot ha un buon drenaggio e proprietà antiedematose; si prescrivono 10 gocce 3 volte al giorno, 15-20 minuti prima dei pasti, sotto la lingua. Tra i rimedi popolari, si è dimostrato efficace il metodo di trattamento della lattostasi con una foglia di cavolo cappuccio. Per farlo, è necessario scegliere una foglia grande, raffreddarla e schiacciarla bene, quindi applicarla sulla zona interessata durante la notte. Il succo di cavolo ha un effetto riassorbitivo sulla zona ostruita della ghiandola. In caso di ostruzioni dei dotti difficili da trattare, vengono prescritti UHF ed elettroforesi, massaggi professionali della durata massima di 10 sedute.

Nel trattamento della lattostasi, è necessario prestare molta attenzione all'alimentazione e al riposo della donna che allatta. Il riposo deve essere completo: almeno 7-8 ore di sonno notturno e 1-2 ore di sonno diurno. Si consiglia di limitare la quantità di alimenti proteici nel menu e di diversificare la tavola con verdura e frutta, frutti di mare, decotti di camomilla, tè verde e composte.

Prevenzione

La prevenzione della lattostasi si basa sull'attacco corretto e frequente del bambino al seno, sull'allattamento a richiesta e non a orari prestabiliti, su un'alimentazione corretta e sul riposo della madre che allatta. È importante anche indossare biancheria intima di qualità. È inoltre consigliabile contattare un consulente per l'allattamento qualificato.

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Previsione

La prognosi è sempre favorevole con un'assistenza tempestiva. La complicanza più comune della lattostasi è la mastite. Può verificarsi a causa di un trattamento inappropriato o inappropriato: utilizzo di impacchi caldi e alcolici, massaggi bruschi e scorretti, ecc. La complicanza della lattostasi con mastite si verifica a causa della presenza di ragadi e ferite sui capezzoli, attraverso le quali penetrano microrganismi patogeni e causano un'infiammazione purulenta della ghiandola.

La lattostasi solitamente scompare entro 2-3 giorni dalla corretta scelta del trattamento e non lascia ricadute.