Ostruzione dei dotti delle ghiandole mammarie

A volte capita che durante l'allattamento non tutto il latte venga rimosso dal seno. Di conseguenza, i dotti lattiferi possono ostruirsi, formando un coagulo (tappo) di latte al loro interno, che ne ostacola il normale deflusso. Di conseguenza, il latte non fuoriesce, ristagna, causando una sensazione di fastidio e persino dolore. Inoltre, se questa condizione non viene trattata, può provocare lo sviluppo di mastite e altre complicazioni.

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Le cause ostruzioni duttali nelle ghiandole mammarie

Le ghiandole mammarie sono divise in 15-20 segmenti, ciascuno con un dotto galattoforo. Quando il latte non viene rilasciato completamente da un segmento, il dotto corrispondente viene ostruito da un tappo lattifero. Esternamente, ciò si manifesta con una dolente congestione e arrossamento del seno interessato. Le condizioni generali della donna non ne risentono.

Sono molti i fattori che causano il blocco:

• alimentazione irregolare e di breve durata;
• saltare le poppate, un periodo di tempo significativo tra una poppata e l'altra;
• attaccamento scorretto del bambino, quando semplicemente non riesce a succhiare completamente;
• un reggiseno o un altro capo di abbigliamento della taglia sbagliata;
• eccesso di peso, dimensioni eccessivamente grandi del seno, forma alterata del seno;
• sostegno inadeguato della ghiandola durante l'alimentazione, ecc.

Tuttavia, gli specialisti moderni non hanno una visione univoca sulle cause dell'ostruzione dei dotti lattiferi. Alcuni sostengono che l'ostruzione si sviluppi a causa della soppressione iniziale del riflesso del flusso del latte. Altri sostengono che la scarsa eccitabilità dell'apparato neuromuscolare dell'areola causi difficoltà nella fuoriuscita del latte e ristagno. Un ruolo importante è attribuito anche al grado di elasticità delle cellule muscolo-epiteliali dei dotti.

Patogenesi

L'ostruzione primaria si verifica spesso nelle donne che hanno partorito per la prima volta. Ciò è dovuto all'instabilità della funzione di lattazione nell'organismo.

Il processo di allattamento vero e proprio è costituito da fasi che si stabiliscono dal secondo al decimo giorno dopo la nascita.

L'ostruzione primaria si verifica quando la stabilizzazione della secrezione avviene più rapidamente della stabilizzazione delle funzioni di stoccaggio ed evacuazione.

In caso di blocco fisiologico, il tasso di produzione di latte supera la normalizzazione della funzione di accumulo. Il fatto è che la capacità della ghiandola di accumulare latte può dipendere non solo dall'anatomia del seno di una particolare donna, ma anche dal tono delle cellule muscolo-epiteliali che rivestono le pareti dei dotti lattiferi e degli alveoli. Quando il latte si accumula nei dotti, il tono cellulare diminuisce, il che consente al latte di accumularsi senza problemi.

L'accelerazione della produzione di latte è solitamente accompagnata da un blocco della secrezione. Questa condizione persiste finché la tensione delle cellule duttali non si normalizza contemporaneamente alla produzione di latte. Ma questo non accade in tutti i casi. Con insufficienti funzioni di accumulo ed evacuazione, un'aumentata secrezione di latte può portare al suo accumulo, alla dilatazione dei dotti e al blocco della funzionalità della ghiandola.

Il bambino potrebbe rifiutare questo tipo di seno e la donna potrebbe avere difficoltà a spremere il latte. La ghiandola diventa compatta, irregolare e compaiono dolore e fastidio.

Allo stesso tempo, la viscosità del latte aumenta, il che non fa che peggiorare il problema.

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Sintomi ostruzioni duttali nelle ghiandole mammarie

Tutte le donne dovrebbero essere in grado di riconoscere i primi segni di congestione toracica anche prima della gravidanza. La diagnosi precoce dell'ostruzione è di grande importanza, perché alla comparsa dei primi sintomi e con interventi tempestivi, la malattia può essere fermata nella fase iniziale dello sviluppo.

I sintomi possono includere:

• nodulo nella zona del torace;
• un leggero aumento della temperatura (fino a 38°C);
• sensazione di pesantezza, pienezza nella ghiandola, in seguito può comparire una sensazione di bruciore e dolore;
• Nei casi avanzati si osserva arrossamento della pelle, per cui in una fase avanzata è difficile distinguere esternamente l'ostruzione dalla mastite.

Le principali manifestazioni della malattia sono considerate gonfiore della ghiandola, una sensazione spiacevole e dolorosa al petto e la comparsa di vasi visivamente dilatati, simili a una rete, sul lato interessato della ghiandola. Possono essere osservati anche sintomi generali come mal di testa e malessere.

Nella maggior parte dei casi, la tensione e il dolore alla ghiandola mammaria non scompaiono nemmeno dopo aver svuotato il seno.

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Forme

Codice ICD 10:

• O 00-O 99 – Periodo della gravidanza, del parto e dopo il parto.
• O 85-O 92 – Periodo postpartum complicato.
• O 92 – Altre alterazioni della ghiandola mammaria nonché disturbi dell’allattamento associati alla nascita di un bambino.
• O 92.7 - Altri e non specificati disturbi dell'allattamento.
• O 92.7.0 – Lattostasi.

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Complicazioni e conseguenze

La congestione toracica può causare rapidamente lo sviluppo di veno- e linfostasi. Di conseguenza, si verifica solitamente un rigonfiamento degli alveoli, dei dotti galattofori e dello stroma. L'accumulo di liquidi nei tessuti favorisce la rapida riproduzione dei batteri penetrati nell'organo, il che può causare lo sviluppo di un processo infiammatorio in breve tempo.

L'ostruzione prolungata dei dotti lattiferi può portare a mastite o ascesso. Queste complicazioni si manifestano solitamente con un forte aumento del dolore, febbre e secrezione purulenta e sanguinolenta dal seno. Questa condizione richiede cure mediche d'urgenza. La mastite si sviluppa rapidamente, entro 2 o 3 giorni, dopodiché potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per questo motivo, si sconsiglia l'automedicazione, ma è consigliabile consultare immediatamente un medico.

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Diagnostica ostruzioni duttali nelle ghiandole mammarie

Le misure diagnostiche per rilevare l'ostruzione includono l'esame quotidiano delle ghiandole mammarie. È necessario prestare particolare attenzione alle alterazioni del colore della pelle del torace, alla possibile asimmetria delle ghiandole e alla posizione dei capezzoli. Inoltre, si raccomanda di palpare ciascuna ghiandola in senso orario, partendo dalla zona del capezzolo e procedendo verso la periferia.

Misurare la temperatura corporea di una donna che allatta è di grande importanza diagnostica. Spesso, un aumento della temperatura è uno dei primi sintomi di lattostasi. Se durante la mammografia vengono rilevati segni sospetti, è necessario consultare urgentemente un medico che prescriverà i seguenti tipi di esami:

• esami del sangue, delle urine e delle secrezioni mammarie (per la presenza di un processo infiammatorio);
• diagnostica strumentale (ecografia e mammografia).

L'ecografia mammaria è un metodo di ricerca assolutamente innocuo, indolore e accessibile. Tale procedura non arreca danni nemmeno alle donne in gravidanza e in allattamento.

L'esame dura fino a 10 minuti, durante i quali il medico potrà esaminare tutte le strutture importanti delle ghiandole, compresa la rilevazione di eventuali ostruzioni nei condotti.

La mammografia è un esame radiografico, quindi è sconsigliata durante la gravidanza e l'allattamento. Di solito, questo esame viene prescritto principalmente alle donne dopo i 45 anni o nei casi in cui, durante un'ecografia, si sospetti una patologia grave e sia impossibile procedere senza la conferma della mammografia.

La diagnosi differenziale dell'ostruzione dei dotti galattofori viene effettuata innanzitutto con la mastite, i processi infettivi, la mastopatia, le cisti, il galattocele e con lo sviluppo di neoplasie nella ghiandola mammaria.

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Trattamento ostruzioni duttali nelle ghiandole mammarie

Esistono molti metodi per eliminare l'ostruzione dei dotti lattiferi. Ancora oggi, il massaggio al seno e l'uso di calore e alcol sono considerati metodi particolarmente popolari. Questi metodi sono piuttosto facili da usare e alleviano molto rapidamente il disturbo di una donna. Ad esempio, sotto l'effetto di un impacco caldo, i dotti lattiferi si dilatano, la tensione al petto diminuisce e il dolore si attenua. Ma è importante ricordare che le applicazioni devono essere calde, non calde.

In combinazione con un massaggio di qualità è possibile ottenere uno svuotamento efficace del seno.

A seconda del grado di lattostasi e della durata del processo, molti medici ricorrono alla prevenzione forzata, all'inibizione o alla soppressione completa della lattazione. A questo scopo vengono utilizzati diversi tipi di farmaci:

• farmaci a base di ormoni (estrogeni);
• agenti non ormonali (saluretici, lassativi salini, canfora, agenti cardiovascolari come difrim o falicor).

Tra i metodi medicinali per trattare l'ostruzione si distinguono i seguenti:

• L'uso di dosi relativamente piccole di estrogeni, da soli o in combinazione con agonisti del recettore della dopamina, per un periodo compreso tra 6 e 12 giorni. Gli estrogeni hanno un effetto immediato sulla produzione di prolattina da parte dell'organismo, agendo direttamente sulla funzionalità dell'ipofisi.
• Per sopprimere completamente la lattazione, vengono utilizzati stimolanti-inibitori diretti della prolattina. Tra questi farmaci, i più noti sono quelli a base di ergot, che possono ridurre direttamente la quantità di prolattina nel sangue. Questi agenti hanno un effetto più stabile, a differenza dei farmaci contenenti estrogeni.
• Per migliorare la funzione evacuante delle ghiandole, vengono utilizzati preparati ormonali dell'ipofisi posteriore. Ciò consente di rimuovere il latte accumulato nelle ghiandole, di ridurre la pressione intratoracica e di diminuire la tensione del seno interessato.

L'obiettivo di tutte le procedure di trattamento per l'ostruzione è ridurre il gonfiore dei tessuti ed eliminare gli spasmi dei dotti lattiferi, in modo che il latte possa essere rilasciato. Gli agenti esterni dovrebbero alleviare efficacemente l'infiammazione e non danneggiare il bambino allattato al seno. Inoltre, i preparati esterni possono avere un aroma forte, che può allontanare il bambino dal seno.

Quali agenti esterni sono consigliati per l'uso:

• omeopatia – farmaci innocui, molto efficaci e popolari (unguento Traumeel, rimedio omeopatico Arnica, Ledum);
• Unguento Malavit: usato tra le poppate, aiuta ad alleviare gonfiore e infiammazione;
• Magnesia - utilizzata solo per impacchi. Prima di allattare dopo l'impacco, è necessario lavare la ghiandola per rimuovere il farmaco, altrimenti il bambino potrebbe sviluppare diarrea. Una garza imbevuta di magnesia viene applicata sul seno interessato tra una poppata e l'altra.

Il trattamento conservativo dei dotti lattiferi ostruiti deve essere completo e includere:

• allattare il bambino ed estrarre periodicamente il latte;
• iniezioni di ossitocina da 0,5 ml;
• assumere no-shpa o somministrare 1 ml di papaverina 10-15 minuti prima di tirare il latte per 4 giorni;
• trattamento con antibiotici (cefalosporine, penicilline semisintetiche, fluorochinoloni, vancomicina) in caso di febbre e formazione di sigilli;
• Procedure UHF, trattamento ad ultrasuoni, fonoforesi;
• terapia sintomatica.

Il trattamento chirurgico può essere indicato solo in presenza di processi infiammatori purulenti e distruttivi, come mastite, ascesso, ecc. È possibile eseguire una puntura con svuotamento del focolaio infettivo, ampia apertura dell'ascesso, escissione dei tessuti interessati da necrosi, ecc. In rari casi, nella mastite purulenta acuta, si esegue la resezione settoriale della ghiandola mammaria.

Rimedi popolari

Esistono diversi rimedi popolari noti che aiutano a gestire l'ostruzione nelle fasi iniziali del suo sviluppo.

• Per alleviare l'infiammazione, si usa spesso una comune foglia di cavolo cappuccio bianco. Una foglia grande viene lavata, poi picchiettata leggermente con un martello in modo che rilasci il succo e diventi più morbida. Quindi viene applicata sul seno interessato sotto il reggiseno e tenuta in posa per 3 ore, dopodiché viene sostituita con una foglia fresca. Alcuni esperti consigliano di lubrificare il seno con miele prima di applicare il cavolo cappuccio, ma questo consiglio è valido solo per le donne che non sono allergiche ai prodotti delle api.
• La camomilla può essere usata per trattare la ritenzione idrica. Il modo più semplice è preparare un infuso di fiori di camomilla e berlo al posto della tisana durante il giorno.
• Anche le cipolle aiutano in caso di dotti ostruiti. Le cipolle sbucciate vengono cotte in forno e applicate sul petto ancora calde per circa 2-3 ore.
• Un metodo antico e collaudato consiste nell'applicare una torta al miele sul seno. Per prepararla, bisogna tritare finemente una cipolla e mescolarla con miele e farina scura (in parti uguali). Impastare e ricavare una torta. Questa torta va applicata sulla ghiandola interessata per almeno un giorno.
• Un impacco con olio di canfora è efficace contro il ristagno di latte: si applica una garza imbevuta di olio sul petto, si ricopre di cellophane e si avvolge in una sciarpa o uno scialle di lana. Questo impacco va applicato di notte.
• Un altro rimedio efficace è un impacco di vodka diluita in parti uguali con acqua. L'impacco viene applicato sul petto dolorante, coperto con cellophane e avvolto in una sciarpa calda. L'impacco deve essere indossato senza toglierlo per 24 ore.

Il trattamento erboristico dovrebbe essere discusso con un medico, poiché non tutti gli specialisti accolgono con favore l'uso di rimedi popolari. Se l'ostruzione dei dotti lattiferi ha buone probabilità di trasformarsi in un processo infiammatorio, allora non vale la pena correre il rischio: consultare un medico che prescriverà un trattamento medico competente.

Prevenzione

Abbiamo suddiviso le misure preventive per evitare l'ostruzione dei condotti in due elenchi: quelle consigliate e quelle da non adottare.

Ciò che è altamente indesiderabile fare:

• limitare l'assunzione di liquidi, soprattutto prima della successiva poppata del bambino;
• applicare impacchi caldi sul petto;
• impastare energicamente il seno, spremere il latte con forza;
• cercare di spremere completamente il latte dal seno;
• utilizzare infusi e tisane con aggiunta di menta, salvia e altre piante che inibiscono la lattazione;
• provare indiscriminatamente tutti i rimedi noti o sconosciuti;
• attendere che la lattazione interrotta riprenda spontaneamente.

Quali consigli vale la pena ascoltare:

• Una donna che allatta dovrebbe dedicare abbastanza tempo al riposo, cercare di dormire a sufficienza quando possibile, ed evitare lo stress, poiché lo stress e la stanchezza estrema bloccano la produzione dell'ormone responsabile della lattazione. Se non riesci a rilassarti, puoi chiedere al tuo medico di prescriverti un sedativo sicuro;
• bisogna fare attenzione quando si sceglie la biancheria intima, in particolare quando si sceglie il reggiseno: è importante che sia comodo e non stringa il seno;
• Durante l'allattamento, si sconsiglia alle donne di dormire a pancia in giù;
• Si consiglia di allattare periodicamente il bambino in posizioni diverse;
• non devono esserci interruzioni significative nell'alimentazione;
• È utile eseguire un delicato massaggio superficiale del torace;
• Si consiglia di estrarre il latte non più di 1-2 volte al giorno prima di allattare il bambino, versandogli sopra l'acqua calda della doccia;
• Se si è già formato un nodulo nel seno, il bambino deve essere posizionato con il mento sul lato del nodulo: in questo modo sarà in grado di rimuovere da solo il blocco.

Le misure per prevenire il ristagno dovrebbero essere adottate il prima possibile e rispettate sistematicamente. Se il ristagno dovesse manifestarsi, dovrebbe essere eliminato entro 2-3 giorni, altrimenti potrebbe svilupparsi un processo infiammatorio.

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Previsione

Con un'alimentazione regolare e un'attenta spremitura del latte in eccesso, il blocco potrebbe risolversi da solo. Dovresti prestare maggiore attenzione a te stessa, evitare sforzi fisici intensi e tensioni nervose, dormire a sufficienza, bere acqua pulita a sufficienza e mangiare frutta e verdura.

In caso di ristagno di latte, è opportuno consultare un medico il prima possibile, ma non interrompere mai l'allattamento. Solo in questo caso è possibile proteggersi da possibili effetti collaterali.

Con un trattamento tempestivo, la funzione secretoria del seno viene solitamente ripristinata completamente.

L'ostruzione dei dotti lattiferi il più delle volte non rappresenta un pericolo per la salute delle donne, a meno che non si inizi ad ascoltare i consigli di chi non è un professionista, poiché molti metodi non verificati possono peggiorare significativamente la malattia. Pertanto, non c'è nulla di terribile in questa condizione se non si inizia o si ignora il processo, ma si consulta tempestivamente un medico.

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