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Mastite da lattazione
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Le cause mastite da lattazione
Nella maggior parte dei casi, le vie d'ingresso dell'infezione sono i capezzoli screpolati, i dotti galattofori della ghiandola mammaria durante l'allattamento o la spremitura del latte (penetrazione intracanculare dell'agente infettivo). Molto raramente, il patogeno si diffonde da focolai endogeni.
Fattori di rischio per la mastite da allattamento:
- capezzoli screpolati;
- lattostasi.
Le screpolature dei capezzoli possono essere causate da malformazioni dei capezzoli, tecniche di allattamento non idonee o una spremitura irregolare del latte.
Sintomi mastite da lattazione
In caso di lattostasi, è possibile un aumento della temperatura corporea che può durare fino a 24 ore. Se dura più di 24 ore, questa condizione dovrebbe essere considerata mastite.
A seconda della natura del processo infiammatorio, la mastite da allattamento si divide in:
- sieroso;
- infiltrativo;
- purulento;
- infiltrativo-purulento, diffuso, nodulare;
- purulento (ascesso): foruncolosi dell'areola, ascesso dell'areola, ascesso nello spessore della ghiandola, ascesso dietro la ghiandola;
- flemmonoso, purulento-necrotico;
- cancrenoso.
A seconda della localizzazione della lesione, la mastite da allattamento può essere sottocutanea, sottoareolare, intramammaria, retromammaria e totale. Il quadro clinico della mastite è caratterizzato da: esordio acuto, grave intossicazione (debolezza generale, mal di testa), aumento della temperatura corporea fino a 38-39 °C, dolore alla ghiandola mammaria, che si intensifica durante l'allattamento o l'estrazione del latte. La ghiandola mammaria aumenta di volume, si notano iperemia e infiltrazione tissutale senza confini netti. Questo quadro è tipico della mastite sierosa. Se il trattamento è inefficace per 1-3 giorni, la mastite sierosa si trasforma in infiltrativa. La palpazione rivela un infiltrato denso e fortemente dolente e linfoadenite. La durata di questo stadio è di 5-8 giorni. Se l'infiltrato non si risolve durante il trattamento, suppura: mastite purulenta (ascesso).
Si osserva un aumento dei sintomi locali di infiammazione, un significativo ingrossamento e deformazione della ghiandola mammaria. Se l'infiltrato non è profondo, si determina una fluttuazione durante la suppurazione. La suppurazione dell'infiltrato si verifica nell'arco di 48-72 ore. Nei casi in cui diversi infiltrati suppurano nella ghiandola mammaria, la mastite è definita flemmonica. La temperatura corporea è di 39-40 °C, si presentano brividi, grave debolezza generale, intossicazione, la ghiandola mammaria è notevolmente ingrossata, dolente e pastosa, la rete venosa superficiale è ben espressa, l'infiltrato occupa quasi l'intera ghiandola, la pelle sopra l'area interessata è gonfia, lucida, arrossata, con una tinta bluastra, spesso con linfangite. Nella mastite flemmonica da allattamento, è possibile la generalizzazione dell'infezione con passaggio a sepsi.
Diagnostica mastite da lattazione
La diagnosi di mastite da allattamento si basa sui seguenti dati:
- clinico: esame della ghiandola mammaria, valutazione dei sintomi clinici, dei reclami, anamnesi;
- laboratorio: esame del sangue generale (leucogramma), esame delle urine generale, esame batteriologico e batterioscopico dell'essudato, immunogramma, coagulogramma e biochimica del sangue;
- strumentale: ecografia (uno dei metodi importanti per la diagnosi della mastite).
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Trattamento mastite da lattazione
Il trattamento della mastite da allattamento può essere conservativo e chirurgico.
La terapia antibiotica deve essere iniziata alla comparsa dei primi segni della malattia, in quanto aiuta a prevenire lo sviluppo di infiammazione purulenta. In caso di mastite sierosa da allattamento, la decisione di allattare al seno viene presa individualmente. È necessario tenere conto di: i desideri della madre, l'anamnesi (ad esempio, una storia di mastite purulenta, numerose cicatrici sulla ghiandola mammaria, protesi mammarie), la terapia antibiotica, i dati dell'esame batteriologico e batterioscopico dell'essudato, la presenza e la gravità delle ragadi. A partire dalla mastite infiltrativa, l'allattamento al seno è controindicato a causa della reale minaccia di infezione per il bambino e dell'accumulo cumulativo di antibiotici nel suo organismo, ma l'allattamento può essere mantenuto spremendo il latte.
Se la terapia conservativa della mastite risulta inefficace per 2-3 giorni e si sviluppano segni di mastite purulenta, è indicato il trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico consiste in un'incisione radicale e in un drenaggio adeguato. La terapia antibiotica, la disintossicazione e la desensibilizzazione vengono proseguite in parallelo. Il trattamento chirurgico tempestivo della mastite da allattamento aiuta a prevenire la progressione del processo e lo sviluppo di SIRS.