Desametasone in gravidanza: per cosa viene prescritto?

La gravidanza è un periodo in cui devi essere estremamente selettivo sull'assunzione di farmaci. Dopotutto, anche il farmaco più "innocuo" può causare danni irreparabili al feto in via di sviluppo e influire negativamente sull'intero processo gestazionale. Tuttavia, ci sono situazioni in cui è impossibile fare a meno di alcuni farmaci: ad esempio, il farmaco ormonale Desametasone viene prescritto abbastanza spesso durante la gravidanza, nonostante il fatto che le istruzioni non contengano una raccomandazione per il suo uso in un dato periodo. Perché sta succedendo questo, e come agisce il desametasone sul corpo di una donna e sullo sviluppo di un futuro bambino?

Desametasone quando si pianifica una gravidanza

Il desametasone è un analogo sintetico dell'ormone della corteccia surrenale. Stabilizzando la produzione e lo scambio degli ormoni corrispondenti, quindi, è adatto per la correzione dell'iperandrogenismo - un aumento del contenuto di androgeni nel sangue. Molto spesso è lo squilibrio di queste sostanze ormonali, che sono anche chiamate "maschili", che portano allo sviluppo della sterilità o all'aborto spontaneo.

Accade spesso quando a una donna viene prescritto un desametasone quando pianifica una gravidanza, e dopo di ciò continua il trattamento fino alla nascita del bambino.

Gli specialisti calmano i pazienti che sono preoccupati per questo appuntamento: la dose di desametasone, che viene prescritta dal medico, non è così grande da causare reazioni negative dal corpo o dal feto della donna. Molto più pericoloso è lo stato di iperandrogenismo. Pertanto, se necessario, il farmaco viene assunto su indicazione di un medico - dopo aver superato tutti i test richiesti.

L'iperandrogenismo viene determinato analizzando il 17cc: se vengono rilevati valori superiori al normale, viene prescritto il desametasone per normalizzare la produzione di testosterone.

Come con la gravidanza, il farmaco viene applicato al corso di trattamento e il dosaggio viene selezionato individualmente.

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Posso prendere desametasone durante la gravidanza?

In gravidanza, il desametasone è più spesso usato per stimolare il sistema polmonare del bambino o per prevenire il parto pretermine. Se il travaglio pretermine inizia, il medico inietta medicine speciali per fermarlo e quindi inietta il desametasone. Un'iniezione tempestiva consente di preparare i polmoni alla respirazione, anche se il bambino è prematuro: grazie a ciò, il bambino sarà in grado di inalare autonomamente subito dopo la nascita.

Tuttavia, la preparazione dei polmoni non è l'unica ragione per cui i medici usano attivamente desametasone durante la gravidanza. Spesso il periodo di gestazione è interrotto a causa dell'aumentata produzione di androgeni nel corpo femminile - sostanze ormonali maschili. Per normalizzare i loro prodotti e prevenire interruzioni, usare Dexamethasone.

Si consiglia di utilizzare il farmaco se il feto si trova una rara carenza di ormoni della corteccia surrenale. Quindi, con l'aiuto di desametasone, è possibile prevenire lo sviluppo di malattie dell'apparato respiratorio in un bambino.

Qualsiasi medico adeguato non entrerà in un farmaco ormonale senza indicazioni appropriate. L'appuntamento prende in considerazione possibili eventi avversi, controindicazioni. Spesso, Desametasone viene in soccorso se la salute della madre e del bambino è in pericolo. In una situazione del genere, il medico potrebbe anche non considerare la presenza di controindicazioni.

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Indicazioni Desametasone durante la gravidanza

Eccessiva offerta di androgeni non è l'unica indicazione per l'uso di desametasone. Durante la gravidanza, i farmaci possono prescrivere:

• con una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• con infarto, perdita di sangue pericolosa, ustioni;
• con grave intossicazione;
• con lo sviluppo della sepsi, la meningite purulenta;
• con forti manifestazioni di tossicosi nelle fasi successive;
• con dermatosi allergica;
• durante i processi tumorali, edema cerebrale;
• con polmonite.

In caso di nascite multiple o con rischio di parto prematuro, durante la gravidanza può essere prescritto desametasone per aprire i polmoni del bambino. Se la minaccia della nascita pretermine non esiste, allora non c'è bisogno di usare il farmaco. La profilassi del desametasone durante la gravidanza viene effettuata nella quantità di 6 mg quattro volte ogni 12 ore ai primi segni di insorgenza prematura del travaglio.

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Farmacodinamica

Il desametasone è un rappresentante dei corticosteroidi semisintetici con attività glucocorticoide. Durante la gravidanza, il farmaco mostra attività antinfiammatoria e immunosoppressiva, influenza la qualità dell'energia e il metabolismo del glucosio, colpisce il fattore stimolante dell'ipotalamo e l'adenoipofisi dell'ormone trofico.

Il principio di azione dei farmaci glucocorticoidi non è stato completamente studiato. Presumibilmente, agiscono a livello cellulare. Nel citoplasma cellulare c'è una coppia di sistemi recettori. Collegando i recettori glucocorticoidi, i corticosteroidi individuano gli effetti antinfiammatori e immunosoppressivi, correggono il metabolismo del glucosio. E attraverso la comunicazione con i recettori mineralcorticoidi, si verifica la regolazione del metabolismo del sodio, del potassio e dell'equilibrio idrico-elettrolitico.

Il glucocorticoide attivo si dissolve nei lipidi e entra facilmente nella struttura cellulare attraverso la membrana cellulare.

Il desametasone insieme alle catecolamine, all'insulina e al glucagone fornisce processi di accumulo e utilizzo dell'energia. Il fegato attiva la formazione di glucosio e glicogeno. Nei tessuti muscolari e in altri tessuti periferici viene attivata la modalità di mobilizzazione degli aminoacidi e l'uso attento del glucosio: queste sostanze sono necessarie per i processi intraepatici di gluconeogenesi.

Il desametasone aumenta la circolazione sanguigna renale e la velocità di filtrazione glomerulare, rallenta la sintesi della vasopressina, potenzia l'escrezione degli acidi dal corpo. Allo stesso tempo, l'attività contrattile del muscolo cardiaco e il tono dei vasi periferici aumentano.

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Farmacocinetica

Le concentrazioni limite di desametasone vengono rilevate nell'arco di cinque minuti con infusione endovenosa e oltre 60 minuti con iniezione intramuscolare.

Con l'infusione endovenosa, l'effetto del farmaco inizia immediatamente, e con iniezione intramuscolare - dopo otto ore. Il periodo di azione del principio attivo dopo l'iniezione intramuscolare può variare da 17 a 28 giorni.

Il desametasone fosfato viene convertito in desametasone nel siero e nel liquido dell'articolazione abbastanza rapidamente. Nel siero, circa il 77% è associato all'albumina. Il metabolismo si verifica principalmente nel fegato, in misura minore nei reni e in altri tessuti.

L'emivita biologica può variare da 24 a 72 ore. Il ritiro avviene prevalentemente con fluido urinario.

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Dosaggio e somministrazione

Il desametasone è disponibile in:

• in forma di compresse (0,5 mg ciascuno);
• sotto forma di soluzione in fiale per iniezioni intramuscolari ed endovenose (4 mg / ml);
• sotto forma di colliri;
• sotto forma di sospensione oculare.

Il regime posologico è impostato individualmente, tenendo conto delle indicazioni, del benessere del paziente e della sua reazione al trattamento.

In caso di emergenza urgente, il desametasone viene somministrato per via endovenosa lentamente (mediante iniezione o gocciolamento). Nella pratica normale, il farmaco viene somministrato più spesso sotto forma di iniezioni intramuscolari. Per la diluizione della soluzione per infusione endovenosa utilizzando una soluzione fisiologica di NaCl o una soluzione di glucosio al 5%.

Le iniezioni di desametasone per via intramuscolare sono prescritte in una quantità scelta individualmente: inizialmente viene somministrata una dose alquanto sovrastimata del farmaco, quindi questa quantità viene gradualmente ridotta alla dose ottimale ed estremamente efficace. Il dosaggio medio può variare da 0,5 a 9 mg al giorno. La flebo endovenosa viene utilizzato in caso di insorgenza prematura del lavoro, quando lo scopo è quello di aprire i polmoni del bambino con una formazione incompleta del sistema respiratorio. A volte può essere necessaria una somministrazione aggiuntiva del farmaco immediatamente prima della consegna.

Quante volte riesci a pungere il desametasone durante la gravidanza? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché l'appuntamento è sempre individuale e viene selezionato separatamente per ogni caso specifico. Ad alcune donne viene somministrato un farmaco una tantum e in altre situazioni è richiesto un trattamento durante l'intero periodo della gravidanza. Il trattamento a lungo termine viene di solito effettuato utilizzando una forma di compresse di desametasone.

Le compresse sono prese al mattino o prima di coricarsi, o due volte al giorno, in una quantità determinata individualmente. La singola quantità media del farmaco - ½ compressa. Un tale regime di trattamento è più spesso usato, quando all'inizio una donna assume un dosaggio eccessivo, che viene gradualmente ridotto e, se necessario, ridotto a "no". Con il lungo periodo di trattamento previsto, le iniezioni intramuscolari vengono somministrate per la prima volta, quindi il paziente viene trasferito alla terapia di mantenimento con compresse di desametasone.

C'è anche una forma di farmaco sotto forma di una soluzione oftalmica. Le gocce di desametasone non sono proibite durante la gravidanza, ma vengono utilizzate solo se si dispone di una raccomandazione medica: per irite o iridociclite, congiuntivite batterica. Le gocce non hanno effetti sistemici e il loro uso locale non danneggia la gravidanza e il feto. Applicare desametasone fino a 3 volte al giorno, 1-2 gocce nell'occhio interessato (a meno che il medico non abbia nominato diversamente).

In caso di bronchite, polmonite, asma, edema laringeo, il medico può raccomandare farmaci per l'inalazione. L'inalazione di desametasone durante la gravidanza è consentita, ma le procedure sono eseguite sotto controllo medico e l'intero periodo di trattamento per inalazione non deve superare i 7-10 giorni.

Collirio o gocce di sospensione, in alcuni casi, è consentito gocciolare nella cavità nasale, ad esempio durante sinusite, rinofaringite, pollinosi. Il desametasone nel naso durante la gravidanza può alleviare il decorso della rinite allergica, ridurre l'infiammazione e l'intossicazione. Tuttavia, tali gocce non possono essere applicate più di 3 volte al giorno e più di sette giorni consecutivi. Inoltre, il farmaco non deve essere utilizzato senza indicazioni valide - ad esempio, in caso di raffreddore comune, quando è possibile utilizzare farmaci più sicuri.

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Annullamento del trattamento

Molte donne che devono assumere la droga per un lungo periodo sono preoccupate: come si annulla il desametasone durante la gravidanza? In effetti, questa domanda è pertinente, dal momento che è impossibile interrompere bruscamente il trattamento con questo medicinale. Il desametasone viene cancellato nel modo più fluido possibile, passando a ¼ dal solito dosaggio per 10 giorni. A cosa serve? La linea di fondo è che il corpo umano produce autonomamente ormoni che sono simili nella struttura a desametasone. Sullo sfondo del trattamento farmacologico, la produzione propria dell'ormone viene soppressa: viene attivato il principio del feedback. Con l'annullamento brusco della terapia, il corpo non ha il tempo di adattarsi allo stato ormonale disturbato. Di conseguenza, si sviluppa l'ipocorticismo. Le manifestazioni di tale condizione patologica consistono nel fatto che i problemi precedentemente presenti sono rapidamente esacerbati, gli indicatori di laboratorio si deteriorano e si osservano cadute di pressione arteriosa. Per evitare tutto ciò, occorre fare attenzione a interrompere l'assunzione di desametasone.

A volte, quando si rimuove la minaccia di interruzione, il farmaco viene annullato e in seguito viene prescritto un ciclo ripetuto di desametasone durante la gravidanza. Questo non dovrebbe spaventare: il trattamento ripetuto può essere offerto circa 3-4 settimane dopo il primo ed è considerato sicuro.

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Desametasone in diverse fasi della gravidanza

Riassumiamo un po '. Il desametasone nella pratica clinica può essere utilizzato in tali situazioni:

• Pericolo per la vita della donna. Il desametasone può essere incluso nello schema di rianimazione con un forte processo allergico, con edema cerebrale, nonché nel caso in cui si sviluppi un'altra condizione di pericolo di vita (broncospasmo, un complicato attacco di asma bronchiale).
• La minaccia di aborto spontaneo. Il desametasone all'inizio della gravidanza è prescritto per prevenire l'interruzione prematura del processo di gestazione o per inibire tale interruzione nella fase iniziale del suo sviluppo (se l'iperandrogenismo diventa la causa di questa patologia - aumento della produzione di ormoni sessuali maschili).
• Pericolo di parto pretermine. Se esiste il rischio che il bambino nasca prematuramente e sia prematuro, il desametasone è collegato per accelerare l'adattamento del sistema respiratorio del bambino a una funzione respiratoria indipendente.
• Disturbi nello sviluppo del feto. Il desametasone nella tarda gravidanza sarà prescritto senza esito negativo se al feto viene diagnosticata una iperplasia intrauterina congenita della corteccia surrenale. Questa è una patologia relativamente rara che richiede una correzione medica obbligatoria.
• Malattia autoimmune nelle donne Il desametasone è incluso nel programma degli appuntamenti durante la gravidanza, se una donna ha un corso complicato di dermatosi, malattie del tessuto connettivo, artrite reumatoide e gravi disturbi endocrini.
• Patologia maligna durante la gravidanza. Il desametasone è usato come farmaco che inibisce la divisione delle cellule anormali.

In alcuni casi, il medico include nel regime di trattamento desametasone come agente profilattico, prevenendo il ripetersi di patologie autoimmuni. Un tale appuntamento è considerato non tanto in termini di impatto negativo sul corso della gravidanza o sullo sviluppo fetale, ma in termini di prevenzione di una brusca esacerbazione della malattia, che può causare danni molto maggiori rispetto all'uso del farmaco.

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Controindicazioni

Il desametasone durante la gravidanza non sarà prescritto se il paziente soffre di almeno una delle seguenti condizioni:

• processi ulcerativi nel tratto digestivo (stomaco, intestino);
• gastrite, gastroduodenitis;
• osteoporosi sistemica;
• processi infettivi acuti;
• Infezione da HIV;
• disturbi psicotici;
• malattie cardiache;
• tendenza all'ipertensione;
• aumento della pressione intraoculare;
• diabete;
• malattia renale;
• in sovrappeso;
• rene e / o funzionalità epatica cronica insufficienti;
• tireotossicosi.

L'elenco delle controindicazioni è piuttosto ampio, quindi il medico deve scoprire tutte le possibili condizioni dolorose in una donna, in modo che il desametasone durante la gravidanza abbia solo un effetto positivo.

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Effetti collaterali Desametasone durante la gravidanza

La gravità degli effetti collaterali durante il trattamento con desametasone dipende dalla dose del farmaco assunto. Come i pazienti stessi dicono, le più frequenti sono tali manifestazioni indesiderabili:

• cambiamenti metabolici (aumento della sudorazione, gonfiore, aumento della massa grassa, principalmente nella parte superiore del corpo, elevati livelli di calcio, potassio, sodio nel sangue);
• cambiamenti endocrini (ipofunzione surrenalica, maggiore sensibilità ai prodotti contenenti zucchero);
• cambiamenti nel sistema nervoso centrale (nevrosi, convulsioni, disturbi dell'orientamento, dolori da emicrania, vertigini, depressioni, disturbi del sonno);
• disturbi digestivi (nausea, gonfiore, cambiamento di appetito);
• violazioni del cuore e dei vasi sanguigni (bradiaritmia, trombosi, insufficienza cardiaca);
• processi allergici;
• l'osteoporosi;
• sindrome da astinenza

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Overdose

Il sovradosaggio si verifica raramente e si manifesta in forma acuta: finora sono stati registrati solo casi isolati.

Di norma, un eccesso del farmaco si rivela come un aumento degli eventi avversi - più spesso si sviluppa la sindrome di Cushing.

L'antidoto specifico non è definito oggi. Il trattamento viene effettuato tenendo conto dei sintomi identificati, prescrivendo anche farmaci di supporto.

L'emodialisi è considerata inefficace e non accelera l'eliminazione di desametasone dal sistema circolatorio.

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Interazioni con altri farmaci

Il desametasone non viene miscelato nella stessa siringa o sistema di gocciolamento con altri farmaci, ma solo con soluzione fisiologica di NaCl o soluzione di glucosio al 5%.

Il desametasone non deve essere assunto per via orale con farmaci antinfiammatori non steroidei per evitare di irritare il sistema digestivo.

I farmaci macrolidici, il ketoconazolo può aumentare la concentrazione di desametasone nel plasma sanguigno. Fenitoina, efedrina, fenobarbital - al contrario, riducono l'effetto del farmaco.

Il desametasone riduce l'effetto terapeutico dei farmaci antidiabetici e antipertensivi, ma aumenta l'attività di eparina e albendazolo.

Se usato in associazione, l'efficacia degli anticoagulanti cumarinici può essere compromessa.

Duphaston e desametasone sono farmaci che vengono spesso prescritti insieme. Questa combinazione può modificare leggermente l'emivita del glucocorticoide e migliorare il suo effetto biologico. Il significato clinico di questo effetto non è stato determinato.

È vietato l'uso di desametasone e ritordin durante il travaglio, poiché ciò può causare edema polmonare nel partoriente.

La combinazione di desametasone e talidomide può causare necrolisi epidermica tossica.

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Condizioni di archiviazione

Il desametasone viene conservato in normali condizioni ambientali, in ambienti con un intervallo di temperatura compreso tra +15 e + 25 ° C, lontano dall'accesso dei bambini, dalla luce solare diretta e dai dispositivi di riscaldamento. Non sottoporre il farmaco al congelamento.

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Data di scadenza

Le ampolle di desametasone possono essere conservate per un massimo di cinque anni.

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Analoghi: cosa può sostituire il desametasone durante la gravidanza

Il desametasone appartiene ai glucocorticosteroidi sintetici, è un derivato del fluoropremnisolone metilato. Il farmaco interagisce con alcuni recettori citoplasmatici, con la formazione di un sistema che induce la sintesi proteica.

Il desametasone è coinvolto:

• nel metabolismo proteico, riducendo il numero di globuline plasmatiche, aumentando la formazione di albumina nei reni e nel fegato, accelerando il catabolismo proteico nei tessuti muscolari;
• nel metabolismo dei grassi, aumentando la produzione di trigliceridi e acidi grassi superiori, ridistribuendo il grasso nel corpo;
• nel metabolismo dei carboidrati, aumentando l'assorbimento dei carboidrati nel sistema digestivo, stimolando la glucosio-6-fosfatasi, attivando il fosfoenolpiruvato carbossilasi e la produzione di aminotransferasi;
• nel metabolismo del sale marino, trattenendo gli ioni di sodio e l'acqua, stimolando l'escrezione di ioni di potassio, riducendo l'assorbimento degli ioni di calcio dal tratto digestivo, riducendo il grado di mineralizzazione ossea.

I seguenti farmaci sono considerati analoghi strutturali del desametasone:

• decadron
• dexason
• Dexon
• Maksideks

Spesso prescritto durante la preparazione del corpo femminile per la gravidanza o nel processo di gestazione, il farmaco ormonale Metipred non appartiene agli analoghi strutturali, poiché il suo principio attivo è il metilprednisolone. Queste medicine non sono intercambiabili, hanno diversa efficacia in diversi spettri patologici.

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Recensioni di utilizzo

Di solito le recensioni su Internet sono lasciate da donne che si trovano di fronte alla necessità di usare desametasone durante la gravidanza o durante la pianificazione. La necessità di prendere il farmaco quasi sempre si giustifica: le future mamme possono portare a termine con successo il bambino, che nasce senza disturbi dal sistema respiratorio.

Il feedback positivo dei pazienti conferma le opinioni dei medici che non consigliano di trascurare l'uso di desametasone, se ci sono validi motivi per il suo appuntamento. Lo specialista medico che prescrive questo farmaco pesa sempre tutti i rischi e i pericoli, tiene conto delle controindicazioni: non c'è alcun dubbio su questo, perché il medico è pienamente responsabile della vita e della salute della donna e del suo futuro bambino.

L'uso di desametasone in gravidanza è stato praticato per molti anni e il suo effetto sul corpo è stato studiato con molta attenzione. Pertanto, tale trattamento può essere considerato sicuro se è veramente necessario.