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Ipercalcemia nei neonati
Ultima recensione: 05.07.2025
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L'ipercalcemia è definita come un livello di calcio sierico totale superiore a 12 mg/dL (3 mmol/L) o di calcio ionizzato superiore a 6 mg/dL (1,5 mmol/L). La causa più comune è la iatrogenia. Possono verificarsi sintomi gastrointestinali (anoressia, vomito, stipsi) e talvolta letargia o convulsioni. Il trattamento dell'ipercalcemia si basa sulla somministrazione endovenosa di soluzione salina con furosemide e talvolta di bifosfonati.
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Quali sono le cause dell'ipercalcemia?
Le cause più comuni di ipercalcemia sono la iatrogenia dovuta a eccesso di calcio o vitamina D, o a un apporto inadeguato di fosforo, che può derivare da un'alimentazione prolungata con latte artificiale mal formulato o con un alto contenuto di vitamina D. Altre cause includono ipoparatiroidismo materno, necrosi del grasso sottocutaneo, iperplasia paratiroidea, disfunzione renale, sindrome di Williams e vi sono casi di ipercalcemia idiopatica. La sindrome di Williams include stenosi aortica sopravalvolare, facies da elfo e ipercalcemia di origine sconosciuta; i neonati possono anche essere piccoli per l'età gestazionale e l'ipercalcemia può essere presente nei primi mesi di vita, risolvendosi di solito entro i 12 mesi di età. L'ipercalcemia neonatale idiopatica è una diagnosi di esclusione ed è difficile da differenziare dalla sindrome di Williams. L' iperparatiroidismo neonatale è molto raro. La necrosi del grasso sottocutaneo può verificarsi dopo un trauma significativo e causare ipercalcemia, che di solito si risolve spontaneamente. L'ipoparatiroidismo o l'ipocalcemia materni possono causare un iperparatiroidismo secondario nel feto, con alterazioni della mineralizzazione come l'osteopenia.
Sintomi di ipercalcemia
Sintomi di ipercalcemia possono manifestarsi quando il livello di calcio sierico totale è superiore a 12 mg/dL (> 3 mmol/L). Queste manifestazioni possono includere anoressia, rigurgito, vomito, letargia o convulsioni, oppure irritabilità generalizzata e ipertensione. Altri sintomi di ipercalcemia includono stitichezza, disidratazione, ridotta tolleranza alimentare e ritardo della crescita. Noduli solidi e violacei possono essere osservati in necrosi sottocutanea di tronco, glutei e gambe.
Trattamento dell'ipercalcemia
Gravi aumenti di calcio possono essere trattati con soluzione salina per via endovenosa seguita da furosemide e, se le alterazioni persistono, con glucocorticoidi e calcitonina. Anche i bifosfonati sono sempre più utilizzati in questa situazione (ad esempio, etidronato orale o pamidronato per via endovenosa). Il trattamento della necrosi del grasso sottocutaneo si basa su formule a basso contenuto di calcio; fluido, furosemide, calcitonina e glucocorticoidi vengono utilizzati secondo le indicazioni, a seconda del grado di ipercalcemia. L'ipercalcemia fetale dovuta a ipoparatiroidismo materno può essere gestita con aspettativa, poiché di solito si risolve spontaneamente entro poche settimane. Il trattamento delle condizioni croniche include formule a basso contenuto di calcio e vitamina D.