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Ipercalcemia nei neonati
Ultima recensione: 23.04.2024
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L'ipercalcemia è definita come il livello di calcio totale nel siero superiore a 12 mg / dl (3 mmol / l) o calcio ionizzato superiore a 6 mg / dl (1,5 mmol / l). La causa più comune è la iatrogenia. Ci possono essere segni sulla parte del tubo digerente (anoressia, vomito, stitichezza) e talvolta letargia o convulsioni. Il trattamento dell'ipercalcemia si basa sulla somministrazione endovenosa di soluzione salina con furosemide e talvolta bifosfonati.
[Che cosa causa l'ipercalcemia?
La più comune causa di ipercalcemia - iatrogeny per eccesso di calcio o vitamina D, o insufficiente apporto di fosforo, che può essere una conseguenza di alimentare prolungato miscele opportunamente preparate latte con un alto contenuto di vitamina D. Altre cause sono ipoparatiroidismo materno, necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo, iperplasia ghiandole paratiroidi, alterata funzionalità renale, sindrome di Williams, e ci sono anche casi di ipercalcemia idiopatica. Sindrome di Williams include stenosi aortica sopravalvolare, il volto di "Elf" e ipercalcemia della patogenesi sconosciuta; i bambini possono anche essere una piccola età gestazionale, e ipercalcemia possono essere osservati nei primi mesi di vita, di solito passando all'età di 12 mesi. L'ipercalcemia neonatale idiopatica è la diagnosi di un'eccezione, è difficile distinguerla dalla sindrome di Williams. L' iperparatiroidismo neonatale è molto raro. La necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo può svilupparsi dopo una lesione significativa e causare ipercalcemia, che di solito si verifica spontaneamente. Ipoparatiroidismo e ipocalcemia nella madre può causare iperparatiroidismo secondario nel feto, con il cambiamento nella sua mineralizzazione, come ad esempio osteopenia.
Sintomi di ipercalcemia
I sintomi di ipercalcemia possono essere osservati a un livello di calcio totale nel siero superiore a 12 mg / dl (> 3 mmol / l). Queste manifestazioni possono includere anoressia, rigurgito, vomito, inibizione o convulsioni o eccitabilità generale e ipertensione. Altri sintomi di ipercalcemia comprendono stitichezza, disidratazione, ridotta tolleranza al cibo e un ritardo nell'aumento di peso. Con necrosi sottocutanea su tronco, glutei e gambe, è possibile osservare densi noduli viola.
Trattamento dell'ipercalcemia
Un marcato aumento del livello di calcio può essere trattato mediante iniezione endovenosa di soluzione fisiologica, seguita da furosemide, nonché con continui cambiamenti con la somministrazione di glucocorticoidi e calcitonina. Anche i bifosfonati sono sempre più utilizzati in questa situazione (ad esempio, l'etidronato per via orale o il pamidronato per via endovenosa). Il trattamento della necrosi del grasso sottocutaneo viene effettuato utilizzando miscele a basso contenuto di calcio; fluidi, furosemide, calcitonina e glucocorticoidi sono utilizzati secondo indicazioni a seconda del grado di ipercalcemia. L'ipercalcemia nel feto a causa dell'ipoparatiroidismo nella madre può essere usata per aspettare e vedere le tattiche, dato che di solito passa spontaneamente per diverse settimane. Il trattamento di condizioni croniche include miscele con un basso contenuto di calcio e vitamina D.