Iperparatiroidismo nei bambini

L'iperparatiroidismo è una produzione eccessiva di ormone paratiroideo.

CODICE ICD-10

• E21.0 Iperparatiroidismo primario.
• E21.1 Iperparatiroidismo secondario, non classificato altrove.
• E21.2 Altre forme di iperparatiroidismo.
• E21.3 Iperparatiroidismo non specificato.

Cause dell'iperparatiroidismo

Un'eccessiva produzione di ormone paratiroideo può essere causata da una patologia primaria delle paratiroidi: adenoma o iperplasia idiopatica (iperparatiroidismo primario). Più spesso, tuttavia, nell'infanzia, l'aumento della produzione di ormone paratiroideo è compensatorio, volto a correggere un'ipocalcemia di una o dell'altra genesi (iperparatiroidismo secondario). Il rachitismo, la sindrome da malassorbimento e l'iperfosfatemia nella malattia renale cronica portano a iperparatiroidismo compensatorio.

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Sintomi dell'iperparatiroidismo nei bambini

L'ipercalcemia a qualsiasi età, indipendentemente dalla causa, si manifesta con debolezza muscolare, anoressia, nausea, vomito, stitichezza, polidipsia, poliuria, perdita di peso e aumento della temperatura corporea. Il calcio può depositarsi nel parenchima renale (nefrocalcinosi). I calcoli renali causano coliche renali ed ematuria. A seguito di alterazioni ossee, sono possibili dolori alla schiena e agli arti, disturbi dell'andatura, deformità, fratture e tumori. Talvolta si può riscontrare dolore addominale.

Diagnosi di iperparatiroidismo

I segni diagnostici di laboratorio più importanti sono: ipercalcemia (il contenuto normale di calcio nel sangue è 2,25-2,75 mmol/l, frazione ionizzata - 1,03-1,37 mmol/l), ipofosfatemia (inferiore a 0,7 mmol/l), aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, ipercalciuria (superiore a 400 mg/giorno), aumento dei livelli sierici dell'ormone paratiroideo.

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Ricerca strumentale

I segni radiografici includono cisti e tumori a cellule giganti nelle ossa tubulari lunghe e pelviche, e osteoporosi diffusa. Il segno patognomonico è il riassorbimento sottoperiosteo delle falangi terminali di mani e piedi.

La nefrolitiasi e la nefrocalcinosi vengono rilevate mediante ecografia renale. Ecografia, TC e RM del collo e del mediastino sono utili per la diagnosi topica delle lesioni delle paratiroidi.

Trattamento dell'iperparatiroidismo nei bambini

Rimozione chirurgica degli adenomi.