Correzione nutrizionale dell'obesità e del sovrappeso

Principi base della dieta per le persone in sovrappeso

Quando si scelgono raccomandazioni nutrizionali per una persona in sovrappeso, bisogna innanzitutto tenere a mente un indicatore così importante come la riduzione del contenuto calorico della dieta giornaliera.

Per i pazienti con sovrappeso e obesità di I-II grado, l'apporto calorico viene calcolato in base alla norma di 30-35 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale, con obesità più pronunciata - 17-30 kcal per 1 kg di peso corporeo ideale.

Per una rapida perdita di peso si utilizzano diete ipocaloriche per 3-12 settimane sotto supervisione ambulatoriale:

• valore energetico 600-1000 kcal/giorno;
• contenuto proteico relativamente elevato - 1,5 g/(kg-giorno);
• quantità sufficiente di vitamine, minerali e acidi grassi;
• sostituire completamente o parzialmente il cibo normale con prodotti speciali (cocktail, zuppe, bricchette).

La perdita di peso media è di 1,2-2,0 kg/settimana nelle donne e di 2-2,5 kg/settimana negli uomini.

Tali diete sono indicate in caso di BMI superiore a 30 kg/ ^m2, inefficacia di altri metodi di trattamento conservativi e forte motivazione alla rapida perdita di peso.

Ecco perché questo tipo di stimolazione attiva della lipolisi è accettata nei centri di medicina estetica.

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Limitare la quantità di grassi saturi e carboidrati semplici

Esiste indubbiamente una relazione tra il tasso di aumento di peso e la composizione degli alimenti consumati. Una dieta ricca di grassi stimola i processi di accumulo dei grassi, ma non ne accelera la degradazione. La deposizione di trigliceridi nel tessuto adiposo non richiede praticamente alcun dispendio energetico, motivo per cui la maggior parte dei grassi alimentari si deposita negli adipociti. La quota di energia derivante dai grassi negli alimenti non dovrebbe superare il 25%, mentre il colesterolo è limitato a 100 mg/die. I carboidrati, soprattutto quelli a digestione rapida, stimolano il rilascio di insulina, che riduce il rilascio di acidi grassi liberi dagli adipociti inattivando la lipasi e migliora la cattura dei trigliceridi da parte delle cellule adipose attivando la lipoproteina lipasi. Pertanto, la loro quantità deve essere adeguatamente regolata.

Equilibrio adeguato di nutrienti, vitamine, microelementi

In qualsiasi tipo di obesità, il corpo presenta quasi sempre una carenza di vitamine, microelementi e aminoacidi. In questa situazione, la reazione fisiologica dell'organismo è l'attivazione del centro della fame, che porta a un eccesso di apporto calorico.

Quantità sufficiente di carboidrati complessi (fibre vegetali). I falsi carboidrati sono ricchi di vitamine e microelementi; hanno un basso indice glicemico, ovvero non sono insulinogenici; la fibra vegetale contenuta in questa categoria di prodotti favorisce il rilascio di energia, la crescita di una normale microflora intestinale, la normalizzazione della motilità del colon e la disintossicazione.

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Componente proteica calcolata correttamente

Un aumento della quantità di proteine alimentari è necessario per prevenire la degradazione endogena delle proteine corporee (principalmente del tessuto muscolare) in condizioni di basso valore energetico della dieta e per mantenere l'attività degli enzimi lipolitici. La quantità di proteine nella dieta di una persona che sta perdendo peso dovrebbe essere di 1,5 g per 1 kg di peso corporeo ideale. Ridurre l'apporto proteico al di sotto dei 60 g al giorno nelle diete con un valore energetico pari o inferiore a 1200 kcal è controindicato, poiché una carenza prolungata di proteine alimentari, oltre alla perdita di tessuto muscolare, porta anche allo sviluppo di distrofia del fegato grasso. La dieta dei pazienti obesi include una limitazione dell'uso di sale da cucina. Si consiglia di raccomandare ai pazienti di non utilizzare sale da cucina durante la cottura, e di aggiungerlo al piatto finito in quantità moderate: 2,5-5 g durante il giorno.

Il volume di liquidi liberi è limitato solo dall'indicazione (patologie del sistema cardiovascolare e renale). Il volume medio di liquidi liberi al giorno dovrebbe essere di 1,5-2,0 litri. Nel contesto di una dieta iponatrica, non c'è motivo di preoccuparsi della comparsa di edemi. I liquidi vengono assunti durante il giorno in piccole porzioni, una raccomandazione particolarmente importante quando si eseguono procedure di drenaggio linfatico. Si consiglia di evitare succhi di frutta chiarificati dolci a causa del loro significativo contenuto di zuccheri sintetici e naturali. È importante tenere presente che bere liquidi può ridurre la sensazione di fame, poiché i centri della sete e dell'appetito si trovano nei nuclei pari dell'ipotalamo.

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Dieta

Si consiglia di mangiare quattro volte al giorno, senza spostare la quota principale del contenuto energetico della dieta alle ore serali. Gli spuntini tra i pasti sono sconsigliati, mentre è consentito bere liquidi senza zucchero. Questo regime alimentare aiuta a normalizzare l'insulinogenicità e l'attività enzimatica dell'apparato digerente.

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Principi base della dieta per gli adolescenti:

• apporto calorico adeguato della dieta giornaliera per il dispendio energetico
• mangiare 4-5 volte al giorno;
• equilibrio di vitamine e minerali;
• quantità adeguata di proteine complete;
• assenza di effetti “traumatici” sull’equilibrio ormonale.

Agli adolescenti (persone dai 14 ai 18 anni) è severamente vietato seguire diete ipocaloriche rigorose, poiché ciò interferisce significativamente con il sistema endocrino. Durante il periodo di crescita attiva, l'equilibrio ormonale del corpo si sviluppa e si consolida: in questa fase, bruschi cambiamenti nel contenuto calorico e nella composizione qualitativa della dieta sono inaccettabili. Un organismo in crescita necessita di un'adeguata composizione di vitamine, macronutrienti e di una quantità sufficiente di proteine complete per sviluppare una struttura muscolare. La quantità di calorie assunte con il cibo dovrebbe corrispondere al livello di attività mentale e fisica. I pasti di un adolescente dovrebbero essere frequenti, ma moderati in volume.

Principi base della dieta per le persone con più di 60 anni:

• riducendo il valore energetico della dieta a 1500-1800 kcal/giorno;
• mangiare 4-5 volte al giorno;
• effetto delicato sul sistema digerente enzimatico;
• prevenzione del diabete mellito e dei disturbi dello spettro lipidico nel sangue.

Il problema che complica la preparazione di una dieta per le persone over 60 è la presenza di un numero significativo di malattie somatiche, come ipertensione arteriosa, diabete mellito (solitamente di tipo II), ipercolesterolemia, osteocondrosi e artrosi. In questa situazione, anche le diete ipocaloriche rigorose sono controindicate. L'apporto calorico della dieta dovrebbe essere ridotto alla norma fisiologica. Data la ridotta attività degli enzimi digestivi, la dieta di una persona anziana non dovrebbe contenere proteine della carne rossa, difficili da digerire a questa età. Si dovrebbe privilegiare pesce magro, latticini fermentati e proteine vegetali. L'assunzione giornaliera di proteine per le persone di questa categoria dovrebbe essere di 0,9-1 g per 1 kg di peso corporeo ideale. È importante notare che una carenza di quota proteica nella dieta può portare a una riduzione dei processi rigenerativi: le funzioni del fegato e del pancreas si deteriorano, innescando un invecchiamento precoce. Per massimizzare l'assorbimento del cibo, i pazienti di questa categoria dovrebbero mangiare frequentemente, ma in quantità moderata. Per prevenire e curare le patologie sopra menzionate è necessario ridurre significativamente la quantità di grassi animali, zuccheri e sale nella dieta.

Diete e uomini

Il decorso dell'obesità come patologia presenta alcune differenze tra uomini e donne, dovute in gran parte alla natura del metabolismo e alle peculiarità della distribuzione del tessuto adiposo in individui di sesso diverso. Prima della pubertà, ragazzi e ragazze non presentano differenze significative nella quantità e nella natura della deposizione del tessuto adiposo. A partire dalla pubertà, le differenze diventano evidenti. Nel corpo femminile, gli estrogeni e il progesterone avviano lo sviluppo del tessuto adiposo in "depositi" periferici: la zona del torace e la parte inferiore del corpo. Si forma l'obesità di tipo gluteo-femorale. Nel corpo maschile, la deposizione di tessuto adiposo è centrale: l'accumulo maggiore si verifica nell'addome, intorno agli organi interni, nell'omento. Si forma l'obesità di tipo addomino-viscerale. Una differenza significativa nell'obesità androide è la struttura dell'apparato recettoriale delle cellule adipose. In questo tipo di obesità, i recettori beta-adrenergici predominano sulla membrana degli adipociti, presentando un'elevata sensibilità ai processi e ai fattori che stimolano la lipolisi. Ciò significa che la perdita di peso e la riduzione del volume negli uomini si ottengono in modo più rapido e stabile rispetto alle donne. Inoltre, l'obesità di tipo androide è ipertrofica, ovvero il numero di adipociti non aumenta. Con la corretta selezione di un metodo che riduca il volume di una cellula adiposa, i risultati si mantengono a lungo.

Tuttavia, esistono anche alcune difficoltà. Esse sono legate al lavoro su un'area problematica come l'addome. La gravità del grasso sottocutaneo, lo spessore del tessuto adiposo in quest'area, la sua profondità e la presenza di grasso viscerale richiedono la prescrizione di una dieta, l'utilizzo di metodi hardware e l'attività fisica. Il ruolo dell'attività fisica è difficile da sottovalutare nel caso dell'inclusione di tessuto adiposo nella struttura di topi ipotonici.

La causa dell'obesità negli uomini, nella stragrande maggioranza dei casi, è una cattiva alimentazione. Lavoro e stile di vita portano a un consumo eccessivo di cibi grassi e bevande alcoliche. Soprattutto il carattere, ma la violazione dei principi di un'alimentazione razionale nelle ore serali, con conseguente ipodinamia serale. Si verifica una forma di obesità di tipo alimentare, la "pancia da birra". Nonostante la dietoterapia in questa situazione sia davvero efficace, è estremamente difficile costringere il paziente a prendere una decisione e a seguire una dieta. Peccato! Dopotutto, l'obesità grave negli uomini, oltre a patologie somatiche generali, porta a una diminuzione della secrezione di ormoni sessuali e, di conseguenza, a un calo della libido, disfunzione erettile e infertilità secondaria. Il compito di uno specialista non è solo la corretta prescrizione e l'attuazione di procedure volte a ridurre il peso corporeo, ma anche motivare il paziente a cambiare il proprio stile di vita e la propria dieta.

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Diete "alla moda"

Attualmente esistono oltre 30.000 diete nel mondo. Un cosmetologo specializzato in body shaping dovrebbe conoscere le diete più diffuse. Dopotutto, è lui o lei a dover mettere in guardia il paziente dal lasciarsi trasportare da una dieta che può portare a gravi patologie somatiche.

Giorni di digiuno

Per i pazienti che non possono sottoporsi a un ciclo di correzione dietetica a lungo termine, è consigliabile prescrivere il metodo della "dieta a zig-zag". Una o due volte a settimana, per aumentare l'attività dei processi metabolici e del sistema endocrino, è necessario prescrivere un giorno di digiuno. È fondamentale che questo giorno coincida con l'esecuzione di procedure lipolitiche. L'apporto calorico medio della dieta giornaliera può variare tra le 450 e le 1000 kcal. Esistono diverse opzioni per comporre un menu per il giorno di digiuno a base di proteine, carboidrati o alimenti combinati. Consideriamo diverse opzioni per i giorni di digiuno.

Giorno di kefir: 1,5 l di kefir magro per 6-8 dosi ogni 2-3 ore. Proteine - 45 g, grassi - 0,75 g, carboidrati - 57 g; 450 kcal.

Giorno di latte acido: 1,5 l di latte acido in 6-8 dosi ogni 2-3 ore. Proteine - 45 g, grassi - 0,75 g, carboidrati - 57 g; 450 kcal.

Giorno di ricotta: 600 g di ricotta magra, 50 g di zucchero, 2 bicchieri di caffè con latte, 2 bicchieri di brodo di rosa canina, suddivisi in 4-6 dosi. Proteine: 108 g, grassi: 3,6 g, carboidrati: 59 g; 703 kcal.

Giorno di carne: 360 g di carne magra bollita con contorno di crauti freschi o lavati per 4 pasti, 2 bicchieri di caffè con latte senza zucchero e 2 bicchieri di brodo di rosa canina. Proteine - 99 g, grassi - 37 g, carboidrati - 6,5 g; 764 kcal.

Giornata dedicata alle mele: 1,5 kg di mele in 5-6 pasti. Proteine - 6 g, grassi - 0, carboidrati - 170 g; 690 kcal.

Giornata dedicata all'anguria: 1,5 kg di anguria (senza buccia) per 5-6 pasti. Proteine - 14 g, grassi - 0, carboidrati - 184 g; 570 kcal

Giornata del cetriolo: 1,5 kg di cetrioli freschi per 5 pasti. Proteine - 12 g, grassi - 0, carboidrati - 45 g; 225 kcal.

Giornata di verdure: 1,5 kg di verdure crude (cavolo, carote, pomodori, zucchine, foglie verdi, prezzemolo, aneto, lattuga, fagiolini) durante il giorno per 5-6 insalate con l'aggiunta di 5 g di olio vegetale a porzione. Proteine - 14 g, grassi - 30 g, carboidrati - circa 180 g. Il contenuto calorico è di circa 750 kcal.

Giorno di pesce: 400 g di pesce lesso, 0,6-0,9 kg di verdure (cavolo, carote, cetrioli, pomodori), 2 bicchieri di tè senza zucchero per 5 pasti. Proteine - 11 g, grassi - 10 g, carboidrati - 64 g; 641 kcal.

Il metodo del giorno di digiuno è consigliato non solo a chi si sottopone a un ciclo di rimodellamento corporeo, ma anche a chiunque abbia a cuore la propria salute e longevità.