Integratori alimentari: cosa devi sapere su di loro?

Sull'impiego di legge additivi alimentari (DSHEA) del 1994 determina integratori alimentari come qualsiasi prodotto (diverso dal tabacco) - sotto forma di una pillola, capsula, pastiglia o contenenti vitamine, minerali, erbe, amminoacido liquido o altra sostanza alimentare riconosciuto che è destinato ad essere applicato ad la solita dieta.

L'atto richiede che l'etichetta del prodotto identifichi il prodotto come supplemento dietetico e informi il consumatore che le proprietà dichiarate dell'additivo non sono state valutate dal Comitato per l'amministrazione di alimenti e farmaci; L'etichetta dovrebbe anche offrire un elenco di ciascun componente con il suo nome, la quantità e il peso totale e identificare le parti dell'impianto da cui derivano questi componenti (vedere DSHEA a www.fda.gov). I produttori sono autorizzati a fornire informazioni sulla composizione del prodotto e le sue funzioni (ad esempio, utilizzare per il sano funzionamento del tratto urinario), ma non è consentito di fare o implicare l'affermazione che questo farmaco può essere usato come un farmaco o agente terapeutico (ad esempio, tratta infezioni delle vie urinarie).

Gli integratori alimentari sono più spesso utilizzati da tutte le terapie complementari e alternative, principalmente perché sono ampiamente disponibili e possono essere acquistati senza consultare un professionista della salute professionale. La maggior parte dei pazienti che usano integratori alimentari ritiene che siano utili per la salute in generale, sicuri ed efficaci per il trattamento di determinate condizioni, o combinano tutte queste proprietà, e si ritiene anche che questi integratori siano naturali (cioè derivati da piante o animali) e alcuni di loro sono stati usati per secoli nella medicina tradizionale. Tuttavia, il comitato per il controllo della Food and Drug Administration tratta gli integratori alimentari in modo diverso dalle droghe. La Food and Drug Administration regola solo il controllo di qualità e il processo di produzione, ma non garantisce la standardizzazione dei principi attivi. Tuttavia, sebbene lentamente, alcuni passi sono già stati fatti in questa direzione. Inoltre, la Food and Drug Administration non richiede un produttore di integratori alimentari un certificato di sicurezza o efficacia (anche se gli additivi dovrebbero avere una reputazione per essere sicuri). La maggior parte degli additivi non sono stati studiati rigorosamente. Per la maggior parte, la prova di sicurezza o efficacia è la stessa tradizione del loro uso, esperimenti di laboratorio, alcuni casi registrati di utilizzo e studio delle azioni degli additivi animali. Tuttavia, è stato dimostrato che alcuni degli additivi (ad esempio olio di pesce, condroitina / glucosamina, palm sereno) sono ora un'aggiunta utile e sicura ai medicinali standard. Il numero di prove per la sicurezza e l'efficacia degli integratori alimentari sta crescendo rapidamente man mano che vengono condotti sempre più studi clinici. Informazioni su tali studi sono disponibili sul sito web del National Institutes of Health del Centro nazionale di medicina complementare e alternativa (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

La mancanza di regolamentazione e monitoraggio governativo significa anche che gli integratori non sono controllati per garantire che contengano gli stessi componenti o la stessa quantità di principio attivo che è incorporato nella descrizione dell'additivo dal produttore del farmaco. L'additivo può contenere componenti non registrati che possono essere inerte o nocivi o contenere una quantità variabile di ingredienti attivi, specialmente a seconda che le erbe o gli estratti siano inclusi. I consumatori rischiano di ricevere meno, più o, in alcuni casi, nessun ingrediente attivo, anche se l'ingrediente attivo è noto. La maggior parte dei supplementi di erbe sono miscele di diverse sostanze, mentre quale dei componenti è il più attivo, non è sempre noto. Alcuni additivi sono stati standardizzati e possono avere un certificato di standardizzazione sull'etichetta.

Un ulteriore motivo di preoccupazione è l'uso di integratori alimentari al posto di medicinali reali, la stabilità degli additivi (in particolare i preparati a base di erbe) fabbricati qualche tempo fa, la tossicità degli integratori per bambini e anziani e l'interazione di integratori e farmaci. La maggior parte delle informazioni su tali problemi deriva da rapporti sporadici individuali sull'interazione di integratori e droghe e in alcuni casi.

Nonostante questi problemi legati all'additivo, molti pazienti credono ciecamente nell'utilità degli integratori e continuano a usarli con o senza la raccomandazione di un medico. I pazienti non possono ammettere di assumere integratori o potrebbero voler nascondere il fatto di usare integratori alimentari. Per questo motivo, la storia del paziente esterno dovrebbe registrare periodicamente domande dirette sull'uso passato e presente di terapie complementari e alternative, compresi gli integratori alimentari. Molti medici includono l'uso di alcuni supplementi nella loro pratica medica; la ragione di ciò può essere l'utilità comprovata del supplemento, il desiderio di garantire l'uso sicuro degli integratori da parte dei pazienti che utilizzeranno comunque integratori e la fiducia del medico che gli integratori siano sicuri ed efficaci. I dati che permetta di dare consigli competente l'uso di integratori sicuri fino ad oggi non è sufficiente, ma alcuni esperti ritengono che il numero totale di problemi associati con integratori alimentari, è piccolo rispetto al numero totale di dosi prese e qualitativamente reso il farmaco è probabile che sicura. Di conseguenza, gli esperti consigliano di acquistare integratori di produttori noti e spesso si consiglia di dare la preferenza agli additivi prodotti in Germania, dove vengono trattati come medicinali e, pertanto, il controllo sulla loro produzione è più rigoroso rispetto agli Stati Uniti.

Alcune possibili conseguenze dell'interazione tra integratori alimentari e droghe

Integratori alimentari	Farmaci influenzati dagli integratori	Interazione
camomilla	Barbiturici e altri sedativi	Può aumentare o prolungare l'effetto dei sedativi, perché i suoi oli volatili hanno effetti aggiuntivi
	Additivi contenenti ferro	Può ridurre l'assorbimento del ferro attraverso i tannini delle piante
	Warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento, perché la camomilla contiene fitocumarine, che possono avere effetti aggiuntivi
Echinacea	Farmaci metabolizzati dagli enzimi del citocromo P450 (ad es. Amiodarone, steroidi anabolizzanti, ketoconazolo, metotrexato)	Se assunti insieme, questi farmaci possono aumentare il rischio di epatotossicità rallentando il loro metabolismo
	Immunosoppressori (ad es. Corticosteroidi, ciclosporina)	Può ridurre gli effetti immunosoppressivi attraverso la stimolazione delle cellule T
piretro	Farmaci contro l'emicrania (ad es. Ergotamina, metisergide)	Può aumentare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, perché hanno effetti vasocostrittori aggiuntivi; può migliorare gli effetti del metisergide
	Farmaci antitrombotici	Può aumentare il rischio di sanguinamento, perché il piretro inibisce l'aggregazione piastrinica (ha effetti aggiuntivi)
	Additivi contenenti ferro	Può ridurre l'assorbimento del ferro attraverso i tannini delle piante
	Farmaci anti-infiammatori non steroidei	L'efficacia del piretro per prevenire ed eliminare il mal di testa con l'emicrania è ridotta dai farmaci antinfiammatori non steroidei.
	Warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento, dal momento che il warfarin può avere effetti aggiuntivi
aglio	Farmaci antiipertensivi	Può aumentare l'effetto antipertensivo
	Farmaci antitrombotici	Può aumentare il rischio di sanguinamento, poiché questi farmaci negano l'inibizione dei coaguli di aglio degli effetti piastrinici e fibrinolitici
	Inibitori della proteasi (ad es. Saquinavir)	Il livello ematico degli inibitori della proteasi è ridotto dall'aglio
	Warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti dell'anticoagulante warfarin.
ginkgo	Anticonvulsivi (ad es. Fenitoina)	Può ridurre l'efficacia degli anticonvulsivanti, poiché le impurità presenti nei composti del ginkgo possono ridurre gli effetti dell'anticonvulsivo
	Aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione antipiastrinica
	Warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti dell'anticoagulante warfarin
ginseng	Farmaci antiipoglicemici (es. Glipizide)	Può aumentare gli effetti di questi farmaci, causando l'ipoglicemia
	Aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione antipiastrinica
	corticosteroidi	Può aumentare gli effetti avversi dei corticosteroidi, poiché il ginseng ha effetti anti-infiammatori
	estrogeni	Può aumentare il livello di digossina Può aumentare gli effetti avversi degli estrogeni
	Inibitori delle monoamino ossidasi (es. Tranylcypromine)	Può causare mal di testa, commozione cerebrale e attacchi di follia
	Warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti anticoagulanti del warfarin
Gidrastis	Warfarin ed eparina	Può resistere agli effetti del warfarin e dell'eparina, aumentando il rischio di tromboembolia
Cardo Marjin	Farmaci antiipoglicemici	Può aumentare gli effetti di questi farmaci, causando l'ipoglicemia
	Indinavir	Può interferire con il lavoro degli enzimi della digestione, abbassando il livello di indinavir nel sangue
Palma Serenoi	Estrogeni (ad esempio, contraccettivi orali)	Può aumentare gli effetti di questi farmaci
Erba di San Giovanni	ciclosporina	Può ridurre il livello di ciclosporina nel sangue, aumentando il rischio di rigetto durante il trapianto di organi Può ridurre il livello di digossina nel sangue, rendendolo meno efficace, con risultati potenzialmente pericolosi
	Supplementi di ferro	Può ridurre l'assorbimento del ferro
	Inibitori delle monoamino ossidasi	Può aumentare gli effetti degli inibitori delle monoaminossidasi, causando un'elevata pressione sanguigna, che può richiedere un trattamento di emergenza
	Gli inibitori della transcriptasi che agiscono in modo irreversibile	Aumenta il metabolismo di questi farmaci, riducendo la loro efficacia
	Contraccettivi orali	Aumenta il metabolismo di questi farmaci, riducendo la loro efficacia
zenzero	Farmaci antitrombotici	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando l'inibizione dell'aggregazione piastrinica
	warfarin	Può aumentare il rischio di sanguinamento aumentando gli effetti dell'anticoagulante warfarin.
Valeriana	Barbituratı	Può aumentare gli effetti dei barbiturici, causando un'eccessiva sedazione

Quando vengono utilizzati integratori alimentari, è necessario prestare particolare attenzione perché questi prodotti non sono standardizzati e pertanto variano considerevolmente e poiché le informazioni sul loro uso cambiano continuamente. Lo stato teorico di una grande quantità di materiale sulle interazioni non elimina la necessità di un uso attento di esse. Prima di prescrivere farmaci, le pratiche sanitarie dovrebbero essere richieste ai pazienti, assumono integratori alimentari e, in tal caso, quali. I professionisti dovrebbero identificare eventuali potenziali interazioni avverse tra farmaci e integratori assunti dal paziente e quindi determinare i farmaci e i dosaggi appropriati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]