Norme fisiologiche di alimenti per l'infanzia

Non c'è dubbio che l'alimentazione come forma di fornitura di materiale ed energia per l'intero processo di crescita e sviluppo del bambino è di grande importanza per la salute dei bambini e per i risultati finali della crescita e dello sviluppo. Allo stesso tempo, anche ai giorni nostri, non si può dire che nella nutrizione del bambino, come nell'alimentazione di un adulto, tutte le verità scientifiche e le soluzioni pratiche siano a nostra disposizione oggi. Dobbiamo ammettere che è estremamente conservatrice genoma umano che è stato conservato nelle nostre cellule fino ad oggi, orsi e orientamento nutrizionale e dipendenza causata da passato lungo tempo, comprese informazioni su tale ambiente, per i quali è stata adattata al momento del verificarsi della persona o del suo antenati più vicini. È possibile che questi fossero gli orientamenti per quei prodotti alimentari con cui l'oceano del mondo era ricco e la terra su cui i nostri antenati strisciavano dall'oceano.

Fortunatamente, per i pediatri, il principale prodotto alimentare di un neonato - il latte materno - è cambiato relativamente poco e principalmente nella parte in cui la sua composizione è determinata dalla nutrizione della donna che allatta. Pertanto, il latte delle donne rimane un "gold standard" incrollabile per la dietetica infantile. Per quanto riguarda la nutrizione umana nel periodo successivo alla sua scomunica dal seno materno, dobbiamo scoprire una cosa completamente nuova e inaspettata.

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Nutrizione fisiologica

Con il termine "alimentazione fisiologica" si intende la fornitura di una dieta normale per una data età, la crescita e lo sviluppo di un bambino con l'aiuto di una razione alimentare. La principale differenza tra la nutrizione fisiologica dei bambini e la nutrizione fisiologica degli adulti è, in primo luogo, la sua attenzione alla crescita e allo sviluppo. Dietologia, o nutritiologia, l'infanzia è principalmente uno "sviluppo dietologico (nutritiologico)". Il concetto di "alimentazione fisiologica" include alcuni concetti più ristretti o speciali e le loro definizioni intrinseche.

Uno degli aspetti teorici più complessi e fondamentali dello sviluppo della dietetica è lo studio del meccanismo di comparsa di influenze persistenti, spesso per tutta la vita, delle caratteristiche nutrizionali. Naturalmente, la maggior parte di questi ultimi sono peculiari della nutrizione del feto durante la gravidanza, strettamente legata alla nutrizione della donna incinta stessa. Tali influenze sono molto convincenti per l'alimentazione dei bambini piccoli, ma sono presenti anche in tutti i successivi periodi dell'infanzia fino al completamento della crescita e dello sviluppo dell'organismo.

Nella prima infanzia, più acuto rispetto ai periodi successivi di età, ci sono problemi per garantire nutrizionale sottile differenziazione del tessuto nervoso e il cervello, lo sviluppo delle ossa, vasi sanguigni, muscoli scheletrici e del miocardio, la riproduzione apparato endocrino. Non ottimale fornendo i bambini piccoli e ancora più antica scuola di età ferro, selenio, iodio, zinco, calcio e così via. D. Può essere un motivo sufficiente per nonoptimality o violazioni più sostanziali nella formazione dell'intelligenza, del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo in generale del sistema, riproduttivo, La diminuzione della capacità lavorativa fisica e la tempistica della vita imminente in relazione alle malattie già nel periodo dell'adulto.

Tutto ciò è in gran parte diverso dalle opinioni dietetiche del recente passato. I concetti di nutrizione infantile precedentemente esistenti sono stati orientati più verso l'analisi delle relazioni tra nutrizione e salute nel prossimo futuro. Il clinico come dietista, è più facile da navigare in tali fenomeni diretti come la fame o sazietà, tolleranza o intolleranza al cibo, la presenza di reazioni di assunzione di cibo, in particolare le dinamiche di peso corporeo e di crescita nel periodo di alimentazione dieta dati e così via. D. Dal punto di vista nutrizionale della presente anche le caratteristiche importanti, ma la presenza di anche le stime più positive dirette non è sufficiente per riconoscere una dieta adeguata per l'uso o ottimale.

Quando si discutono i meccanismi degli effetti a lungo termine della nutrizione sullo sviluppo, è necessario tenere conto del ruolo dei seguenti processi.

1. Influenza diretta dei fattori ambientali, in primo luogo - nutrienti, sull'espressione dei geni e, prima di tutto, sui regolatori genetici dello sviluppo, e sulla conseguente correzione del programma genetico e l'intensificazione dei processi di crescita e differenziazione.
2. Spesso si verificano "adattamento" nutrientnoy guasto sostituendo nutrienti carenti disponibile e simile nella struttura chimica o chimiche sostanze o composti (biologici). Il risultato di questa sostituzione è la formazione di strutture tissutali o cellulari, in particolare membrane e recettori con caratteristiche funzionali non ottimali. Esempi includono polinsaturi a catena lunga sostituendo acidi ω3- e ω6 grassa carenti di acido oleico, la formazione del cervello invece galattocerebroside glucocerebroside in assenza di lattosio (galattosio) nella dieta, l'uso di stronzio, alluminio o altro elemento osteogenesi in assenza di un adeguato apporto di calcio e t. D. Anche lo sviluppo di intossicazione piombo in misura maggiore a causa della mancanza di ferro nella dieta e la sua psevdokompensatsiey - sostituire il piombo.
3. L'introduzione di elementi di caos ed eterocronie in sequenze di crescita e di differenziazione dipendenti dai nutrienti con la conseguente discrepanza tra le connessioni interstrutturali e intersistemiche e le strutture e le catene finite non otticamente formate della loro integrazione.
4. Induzione influenzato nutrienti e regolazione del metabolismo dei circuiti neuroendocrini non rilevanti per questo periodo di ontogenesi, o lo sviluppo orologio biologico "switch". Un esempio è l'effetto della somministrazione precoce di glucosio nella nutrizione neonato con conseguente insulinogeneza attivazione, diminuita ossidazione degli acidi grassi e di utilizzazione e altri riarrangiamenti metabolici caratteristici dei periodi più vecchi dell'infanzia - la base fisiologica e condizioni per la formazione della "sindrome X", o "kankrofilii sindrome" ( di VM Dilman).

Nutrizione equilibrata

Il termine "nutrizione bilanciata" caratterizza non solo l'adeguatezza dei nutrienti, ma anche l'osservanza di alcune interrelazioni tra numerosi fattori nutrizionali intercambiabili e insostituibili. Pertanto, il concetto di equilibrio e squilibrio si riferisce principalmente alle caratteristiche biochimiche espanse delle diete.

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Adeguatezza della nutrizione

Il termine "nutrizione adeguata" in relazione alla nutrizione fisiologica include non solo l'idea della adeguatezza e sbalansi-r, im dieta, ma anche il rispetto di una vasta gamma di condizioni supplementari, cambiare frequentemente per bambini di diverse fasce di età. Selezione prodotto, Formulazione loro trattamento culinario, volumi finiti, o consistenza, gusto, osmotici o immunoallergologicheskie caratteristiche può o può non corrispondere alle età o caratteristiche individuali del bambino, presentando così un maggiore o minore grado di potenza inadeguata anche alla massima utilità nel contenuto e l'equilibrio dei nutrienti .

Nell'ambito di un'alimentazione adeguata, è possibile, ma con grande convenzionalità, considerare i problemi dell'alimentazione naturale, mista e artificiale dei bambini del primo anno di vita. Rigorosamente adeguato per i bambini del primo anno di vita può essere considerato solo un'alimentazione naturale. Ciò è determinato dall'effetto estremamente complesso e integrato del ruolo regolatore nutrizionale e biologico del latte materno materno e del processo di alimentazione.

Tenendo conto dell'influenza molto significativa delle caratteristiche quantitative, in particolare il valore energetico della dieta e il contenuto di proteine in esso, sul tasso di crescita del bambino, specialmente nei primi mesi e anni di vita, entro i suoi confini, si possono distinguere livelli adeguati.

La nutrizione massima è appropriata per definire una dieta adeguata, in cui il tasso di sviluppo fisico è superiore alla media (superiore a 75 centesimi rispetto agli standard di velocità); media - alimentazione adeguata a un tasso di crescita medio (da 25 a 75 centesimi); minimo - a un basso tasso di crescita (da 3 a 25 centigradi con incrementi di lunghezza o peso corporeo). Vicino a quanto sopra possono essere messi concetti come "alimentazione forzata", occupando la posizione intermedia tra fisiologico e terapeutico. La nutrizione forzata è di natura fisiologica, poiché è concepita per garantire vita, crescita e sviluppo, ma è utilizzata esclusivamente nel periodo di recupero dopo le malattie che portano all'inibizione o all'arresto della crescita e delle dinamiche della massa corporea. Per garantire processi di crescita e recupero "catch-up", questi bambini utilizzano un aumento del carico di proteine ed energia osservando una dieta bilanciata rispetto a questo carico già aumentato.

Per la categoria di concetti intermedia nella gamma tra nutrizione fisiologica e terapeutica, si può includere la nozione di alimentazione "preventiva". Molto spesso questo termine indica un'alimentazione adeguata, ma con caratteristiche che forniscono un effetto specifico sulla compensazione della predisposizione costituzionale o ereditaria identificata da un bambino verso un particolare gruppo di malattie o condizioni patologiche. Negli ultimi anni, il termine nutrizione "funzionale", utilizzato per modificare a lungo termine l'alimentazione fisiologica di un orientamento preventivo molto ampio, ha iniziato a diffondersi. La gamma di nutrienti funzionali che ti permettono di raggiungere livelli più elevati di salute è in costante espansione.

Le raccomandazioni più comuni per la dieta di una persona in buona salute includono l'uso di 3-5 porzioni di verdure (eccetto patate), frutta o succhi di diversi colori durante il giorno, che è una garanzia di una sufficiente fornitura di sostanze nutritive funzionali.

Una delle sezioni della nutrizione funzionale è la dottrina delle biocurrenti e dei prebiotici, che considera l'aspetto della sinergia tra il corpo umano e i batteri saprofiti.

phytochemicals
Carotene idae (β-carotene, luteina, licopene, ziaksantina)	Flavanoidi (resveratroli, antociani, kercetine, gel, tegnes)	Sulforaphanes, indoles, acido elagico
verdure
Broccoli	Broccoli	Broccoli
Carote	Aglio	Asparagi cavolo
Foglie di cavolo	Lattuga	Cavolo di Bruxelles
Zucca		Testa di cavolo
Pepe rosso		Cavolo colorato
Spinaci		Foglie di cavolo
Pomodori		Barbabietola
Barbabietola		Foglia di barbabietola
Frutta e bacche
Albicocca	Ciliegia	Ribes
Kiwi	Pere	Lampone
Mango	Mele	Mora
Papaia	Mirtillo	Mirtillo
Rosa pompelmo	Pompelmo	Pompelmo
Anguria	Kiwi	Kiwi
	Liletta	Liletta
	Arancione	Arancione
	Rosa pompelmo	Rosa pompelmo
	Uva rossa	Uva rossa
	Fragole	Fragole
	Fragola	Fragola
	Mandarino	Mandarino
	Mandarino	Mandarino

Fitochimici - sostanze nutritive ad alta attività antiossidante

Sostanze	Vettori
Kapsaitsinы	Peperoni
Flavonoidы	Agrumi, pomodori, carote, mele, ciliegie, peperoni, bacche
Indore	Cavolo bianco e asparagi (broccoli)
Isotiocianati	Cavolo broccolo, rafano, senape
Licopene	Pomodori, pompelmi rossi
B-allilcystein	Aglio, cetriolo
Triterpenoidi	Radice lacrimale, agrumi

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Probiotico

Il concetto di biota è molto vicino ai problemi di salute e nutrizione. Il biota è una raccolta di tutti gli organismi viventi che accompagnano la vita umana negli spazi del suo intestino, della pelle e delle mucose.

Qual è il nostro biota - il "terzo mondo dell'uomo", che occupa una posizione intermedia tra il suo mondo esterno e quello interno?

Del numero totale di cellule umane e dei loro 10 volte di più che ci sono stelle nella Via Lattea, il 10% appartiene al corpo umano reale e il 90% - del suo biota, vale a dire, la quantità di batteri, funghi, protozoi, e tali forme di vita come Agsaea .. . Solo nell'intestino il loro numero varia da 10 a 100 trilioni. Attualmente, il biota del tratto gastrointestinale è rappresentato principalmente dai seguenti gruppi di batteri o colture batteriche.

Probiotici - 1014 cellule, più di 500 specie.

Colture batteriche di base:

Batteri con acido lattico (56 specie)	Bifidobatteri (32 specie)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Lungo
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Bambini
	В. Animali

Funzioni di base del biota:

• partecipazione alla formazione della rete capillare della parete intestinale;
• stimolazione dell'immunità non specifica;
• soppressione della proteina FIAF che limita la formazione di grasso nel corpo;
• partecipazione al metabolismo del colesterolo e degli acidi biliari;
• sintesi di vitamine, specialmente vitamine B |, B6 e K;
• digestione della fibra vegetale;
• estrazione di energia dal cibo;
• formazione di acidi grassi a catena corta per alimentare la parete del colon;
• insieme con la proteina del latte femminile (fattore HAMLET *) - stabilizzazione delle strutture del DNA.

* HAMLET è una α-lattoalbumina multimerica del latte materno che induce l'apoptosi selettiva di cellule con trasformazione oncologica potenzialmente probabile, principalmente nel tratto gastrointestinale e nel tessuto linfoide.

Infine, si può concordare con la validità dell'esistenza di un tale concetto e con il termine nutrizione "ottimale". Questa è ancora un'idea puramente teorica o un'astrazione, che in relazione alla nutrizione pediatrica posato raggiungere questo livello di potenza ideale in cui non sarà solo sufficiente o uzkoprofilakticheskim, ma anche fornire l'influenza più positiva su tutto il periodo successivo della vita - diventare un fattore di formazione di salute a lungo termine e attiva la longevità. La definizione di "allattamento al seno ottimale" è chiaramente descritta.

Alimento terapeutico in pediatria

Assistenza nutrizionale in pediatria, al contrario di adulti di alimentazione terapeutica, deve sempre essere incentrata sulla soluzione simultanea di due compiti principali: - mantenimento di un adeguato apporto fisiologica sufficiente a garantire il normale sviluppo del bambino, e la funzione terapeutica reale, con riferimento alle particolari manifestazioni della malattia e disturbi metabolici . Quindi, possiamo dire che la nutrizione terapeutica in pediatria è uno speciale adattamento alla malattia o alle condizioni stabilite dalla malattia, tutte le leggi e i principi dello sviluppo dietetico.

Dove queste condizioni sono soddisfatte, puoi parlare di un'alimentazione adeguata. Con una moderata violazione dell'adeguatezza, possiamo parlare di nutrizione terapeutica inadeguata. Infine, nelle situazioni più drammatiche della clinica, l'alimentazione terapeutica per un certo periodo può certamente assumere un carattere inadeguato. In queste situazioni, c'è un'analogia completa tra l'uso di un'alimentazione inadeguata e l'uso di droghe altamente tossiche, di radiazioni o di metodi chirurgici che sono traumatici, ma che contribuiscono alla salvezza o al prolungamento della vita. Per analogia con questi metodi, una caratteristica come "nutrizione aggressiva" è spesso usata per nutrire un bambino malato. In genere, questo include opzioni per la fornitura di nutrizione terapeutica, come sonda enterale o nutrizione parenterale. Alcuni paradosso logico è il fatto che i motivi più gravi per l'applicazione del potere aggressivo non è tanto una situazione clinica drammatica e la necessità di proteggere la vita del paziente, come testimonianza incentrata sulla salvaguardia dell'adeguatezza del suo sviluppo, vale a dire. E. Fisiologica letture piano.

"Sufficienza", "insufficienza" o "ridondanza" dell'alimentazione - i termini sono clinici e correlati non alla dieta, ma allo stato nutrizionale del bambino. La malnutrizione qualitativa è determinata dall'identificazione di segni (sintomi) clinici o di laboratorio della mancanza di una o più vitamine, sali o oligoelementi. L'insufficienza quantitativa o la ridondanza è solitamente attribuita a manifestazioni di alimentazione compromessa con nutrienti proteici o energetici, che includono grassi e carboidrati. Le principali manifestazioni di questa carenza prevalentemente quantitativa sono il ritardo nella crescita, la perdita di peso, la perdita parziale o totale dello strato di grasso sottocutaneo, una diminuzione della massa muscolare in casi di vasta portata. È al dominio dei segni della malnutrizione quantitativa che si applica il termine ampiamente usato "malnutrizione proteico-energetica".