Supporto nutrizionale per i programmi di correzione della figura

Negli ultimi anni, il numero di persone che si rivolgono ai centri di medicina estetica per risolvere problemi di correzione del corpo è aumentato progressivamente. E, il più delle volte, la causa principale dei cambiamenti nei contorni del corpo è una patologia come l'obesità. Un numero enorme di persone in tutto il mondo soffre di obesità. Nei paesi sviluppati, fino al 30% della popolazione soffre di obesità di varia gravità. Questa percentuale sale al 40-60% nelle persone di età superiore ai 40 anni. La situazione più critica si osserva attualmente negli Stati Uniti, dove oltre il 55% della popolazione adulta è in sovrappeso.

Nel 1997, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riconosciuto l'obesità come un'"epidemia globale" e ha preso il controllo del problema. Ciò è sorprendente, poiché secondo gli esperti dell'OMS, entro il 2005 il numero di persone obese nel mondo supererà i 300 milioni. È importante notare che, se consideriamo il tasso di mortalità delle persone normopeso pari al 100%, con l'obesità di stadio I il tasso di mortalità raggiunge il 178%, mentre con l'obesità di stadio II il tasso sale al 225%. L'aumento del numero di persone obese in giovane età, la combinazione di questa patologia con la sindrome metabolica (diabete mellito di tipo II, ipertensione arteriosa e cardiopatia ischemica, dislipidemia, microalbuminuria) è allarmante. Tuttavia, esistono anche dati di ricerca incoraggianti. È stato quindi dimostrato che una riduzione del peso corporeo in eccesso di soli 9 kg nelle donne comporta una riduzione del 30-40% del rischio di sviluppare il diabete e del 25% di tutte le cause di morte per malattia.

Poiché la stragrande maggioranza dei pazienti con obesità e sovrappeso si rivolge principalmente a centri di body shaping, l'attività degli specialisti in medicina estetica svolge un ruolo fondamentale nel trattamento e nella prevenzione dell'obesità. Ma qui, cosmetologi e fisioterapisti si trovano ad affrontare un compito molto complesso e di grande responsabilità. Una persona con sovrappeso spesso lo considera solo un problema estetico "esterno" del proprio aspetto, senza riflettere sul rischio reale della rapida insorgenza di una vasta gamma di patologie somatiche e psicosomatiche, che l'obesità porterà entro pochi anni dal momento della sua comparsa. Di conseguenza, il compito principale di uno specialista in medicina estetica non è solo quello di lavorare su specifiche "aree problematiche", ma anche di scoprire le cause dell'obesità e di motivarla a uno stile di vita sano e a un'alimentazione razionale.

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Primi passi per risolvere il problema dell'obesità

Il primo passo importante per affrontare l'obesità è un'anamnesi medica completa:

• familiare (identificazione della predisposizione ereditaria all'obesità);
• sociali (stile di vita, dieta, abitudini alimentari, professione, fattori di stress)

Il passo successivo è la visita antropometrica obbligatoria, gli esami del sangue biochimici (glicemia e spettro lipidico, livello di insulina) e l'ecografia addominale. La maggior parte dei dati sopra riportati consentirà allo specialista di determinare il tipo e la natura dell'obesità e di delineare le strategie di gestione del paziente. È inoltre fondamentale ricordare le caratteristiche della struttura del tessuto adiposo e le sue modalità di distribuzione.

Determinare la percentuale di grasso corporeo è importante per diagnosticare e trattare l'obesità. All'età di 25 anni, gli uomini hanno circa il 14% del loro peso corporeo in grasso, e le donne il 26%. La quantità di grasso aumenta con l'età: a 40 anni, gli uomini hanno il 22%, le donne il 32% e a 55 anni sono rispettivamente il 25% e il 38% (queste cifre possono variare notevolmente). Sono stati proposti diversi metodi per determinare il grasso corporeo, ma la pinza e la bioimpedenziometria sono principalmente utilizzate nella pratica clinica.

Come accennato in precedenza, la distribuzione del tessuto adiposo nel corpo umano può essere di diversi tipi, che dipendono da fattori genetici, ormonali e stile di vita. Con un accumulo di grasso predominante nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'addome, delle spalle, intorno agli organi addominali, nell'omento e nel mesentere, si forma un'obesità di tipo addominale (viscerale). È più comune negli uomini ed è chiamata androide. In questa situazione, il tessuto adiposo presenta alcune caratteristiche: gli adipociti hanno un volume elevato e sulla membrana degli adipociti è presente un numero significativo di recettori beta-adrenergici sensibili agli effetti lipolitici. Pertanto, si può affermare con sicurezza che questo tipo di obesità risponde in modo più efficace ai tentativi di correzione.

In questo caso, l'uso di tecniche lipolitiche, di drenaggio linfatico, di calore profondo e di procedure volte a migliorare il tono cutaneo durante il rimodellamento corporeo risulta efficace. Allo stesso tempo, la prescrizione di una dieta adeguata consente soluzioni efficaci ai problemi di rimodellamento corporeo in pazienti con controindicazioni significative alle procedure fisioterapiche. Di conseguenza, possedendo conoscenze sulla correzione e la prescrizione di diete, uno specialista in medicina estetica può ampliare significativamente la gamma dei suoi clienti.

Con un accumulo di grasso predominante nel tessuto adiposo sottocutaneo di cosce e glutei, si forma l'obesità di tipo gluteo-femorale. È tipica delle donne ed è chiamata ipoide. Le caratteristiche del tessuto adiposo in questo caso sono le seguenti: prevalenza di alfa-adrenorecettori sulla membrana degli adipociti, sensibili alle influenze lipogenetiche; adipociti di dimensioni più ridotte; lobuli di grasso delimitati da filamenti fibrosi grossolani; il numero di cellule adipose può essere aumentato.

Si riscontrano alterazioni della microcircolazione, ipossia tissutale e fibrosi. Per eliminare i fenomeni sopra descritti, il principale metodo di correzione corporea è l'applicazione di tecniche di defibrosazione e drenaggio linfatico e, solo successivamente, l'uso della dietoterapia. A fronte della dieta, è importante proseguire il ciclo di queste procedure in combinazione con procedure lipolitiche. Solo con un approccio così completo è possibile ottenere un risultato pronunciato e stabile.

La composizione quantitativa del tessuto adiposo è oggetto di dibattito da molti anni. Un adipocita è una cellula longeva e il suo numero in ciascun organismo è individuale e relativamente costante. Nella maggior parte dei casi, si riscontra l'obesità di tipo ipertrofico: la cellula adiposa aumenta notevolmente di dimensioni e il numero di cellule non cambia. Selezionando gli effetti lipolitici necessari, è possibile ottenere un risultato rapido e stabile. L'obesità addominale è più spesso classificata come di tipo ipertrofico. L'obesità che inizia nell'infanzia è un'obesità geneticamente determinata, che è spesso accompagnata da un aumento del numero di cellule adipose. Questa opzione è meno suscettibile di terapia e la perdita di peso e la riduzione del volume si verificano solo a causa di una diminuzione delle dimensioni degli adipociti, non del loro numero.

Esiste anche una variante mista ipertrofica-iperplastica dell'obesità, più comune nelle persone molto obese. Quale paziente possiamo classificare come "molto obeso"? Calcoliamo l'IMC usando la formula IMC = peso corporeo (kg) / altezza (m² ⁾. Se questo indicatore supera 40, allora siamo autorizzati a formulare una diagnosi di obesità patologica, accompagnata da un rischio molto elevato di patologie concomitanti. Questi sono i pazienti che dovrebbero essere classificati come "molto obesi".

Il tessuto adiposo nell'obesità patologica presenta le seguenti caratteristiche: le dimensioni delle cellule adipose sono molto grandi, fino a 300 µm³ ^contro i 90 µm³ ^normali; sono strettamente adiacenti l'una all'altra, spostando le altre cellule, e sono separate da fibre connettive appena percettibili; i vacuoli adiposi occupano l'intera cellula. Il trofismo cellulare e tissutale è compromesso. Il tessuto adiposo costituisce circa il 50% del peso corporeo totale e si accumula non solo nelle sedi tipiche, ma anche dove è solitamente assente o presente in piccole quantità.

Di conseguenza, tale obesità può essere classificata come una variante mista ipertrofica-iperplastica con distribuzione uniforme del tessuto adiposo. Esistono poche spiegazioni clinicamente comprovate per l'insorgenza di tale obesità. Molto probabilmente, sullo sfondo di un'obesità geneticamente predeterminata di tipo iperplastico, si verificano gravi disturbi nutrizionali per un lungo periodo, con un significativo eccesso calorico. La stessa variante è possibile in una persona che mangia costantemente in eccesso e soffre di obesità di tipo ipertrofico.

Va ricordato che una persona che ha ripetutamente cercato di perdere peso da sola, ricorrendo a varie diete "alla moda", integratori alimentari e farmaci senza la supervisione di un medico, rientra facilmente nel gruppo dei "molto obesi". Le fluttuazioni costanti del peso corporeo interrompono il funzionamento dei meccanismi endocrini, periodi di dimagrimento prolungati e interruzioni sbilanciate delle diete possono portare a un aumento compensatorio della composizione cellulare del tessuto adiposo.

Sfortunatamente, i cambiamenti nel funzionamento del sistema endocrino, le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare limitano notevolmente la possibilità di praticare attività fisica in questi pazienti, quindi il ruolo principale è affidato ai metodi hardware e alla dieta.

È inoltre necessario tenere presente le condizioni della pelle di questi pazienti. Disturbi trofici dovuti all'eccesso di grasso sottocutaneo e disturbi della regolazione del tono vascolare portano a un aumento della sudorazione, iperpigmentazione e manifestazioni infiammatorie. Il turgore cutaneo si riduce drasticamente, si manifesta una pastosità e si formano smagliature multiple, il che richiede un adeguato trattamento cosmeceutico e l'utilizzo di metodi hardware per la correzione di questi disturbi.

È noto che nel 98% dei casi di questa patologia la causa principale è un eccesso, rispetto al dispendio, di substrati energetici nell'organismo. L'apporto energetico è possibile solo attraverso l'alimentazione. In questa situazione, un adeguato apporto calorico giornaliero è un assioma. È stato statisticamente dimostrato che un eccesso di calorie al giorno, pari a sole 100 kcal, porterà a un aumento di peso di 5 kg in 1 anno. La quantità di apporto calorico giornaliero necessaria è facilmente determinabile utilizzando tabelle che tengono conto di sesso, età e attività fisica.

È interessante notare che gli standard sono chiaramente calcolati in base al sesso, all'età e al livello di attività fisica:

• CFA I - lavoro mentale;
• CFA II - lavoro fisico leggero;
• CFA III - attività fisica moderata;
• CFA IV - lavoro fisico pesante;
• CFA V - lavoro fisico particolarmente pesante.

L'effettivo (e molto probabilmente eccessivo) contenuto calorico della dieta giornaliera del paziente dovrebbe essere determinato tenendo un diario alimentare. Nel diario, il paziente dovrebbe indicare la composizione, la quantità di cibo consumato, l'orario e il motivo del pasto. A proposito, non si tratta sempre di una sensazione di fame. Molto spesso si tratta di motivazioni come "per la compagnia", "per provare qualcosa di nuovo", "per un aspetto attraente", ecc. È opportuno prestare attenzione a questo aspetto durante la fase del primo consulto.

Uno dei compiti più importanti di un cosmetologo è motivare il paziente a comprendere e ad aderire ai principi di un'alimentazione razionale, che è la chiave per mantenere la stabilità dei risultati ottenuti durante il corso della correzione fisica del corpo.

Teorie della nutrizione razionale

Un'alimentazione razionale prevede una combinazione equilibrata di proteine, grassi e carboidrati, necessari per il normale funzionamento dell'organismo. Il termine "razionale" significa "ragionevole" (dal latino ratio - ragione).

Fondamenti di nutrizione razionale:

1. conformità del contenuto calorico al fabbisogno energetico;
2. un certo rapporto tra i principali nutrienti degli alimenti;
3. conformità della composizione degli alimenti alle caratteristiche individuali dell'apparato digerente.

La diversità nella composizione qualitativa della dieta è necessaria per fornire all'organismo i nutrienti essenziali. Metodi di cottura ottimali degli alimenti consentono l'assorbimento dei nutrienti e la conservazione del loro valore nutrizionale. Un elemento imprescindibile di un'alimentazione razionale è il rispetto del regime alimentare e la distribuzione uniforme del volume durante il giorno, necessari per mantenere un peso corporeo stabile.

Nella dieta quotidiana di una persona sana, le proteine dovrebbero costituire il 17%, i grassi il 13% e i carboidrati il 70%. Allo stesso tempo, il 55% del contenuto calorico giornaliero è fornito dai carboidrati, il 30% dai grassi e il 15% dalle proteine.

Carboidrati

- è la base di qualsiasi dieta. La maggior parte (85%) dovrebbe essere rappresentata da carboidrati complessi - verdura, frutta, cereali integrali, pane e panini con crusca, e solo il 15% - da carboidrati semplici - pane, panini con farina di alta qualità, riso bianco, semola, pasta, dolci e confetteria.

Le proteine sono la principale componente strutturale del corpo umano. Del totale delle proteine, 2/3 dovrebbero essere di origine animale (carne, pesce, pollame, frutti di mare) e 1/3 di origine vegetale (soia, legumi, funghi). Le proteine animali sono più complete di quelle vegetali in termini di composizione aminoacidica e dovrebbero soddisfare il fabbisogno giornaliero di aminoacidi essenziali (non sintetizzati dall'organismo).

L'alimento deve contenere sostanze di supporto (fibre, ecc.) in una quantità di almeno 50 g al giorno. Queste sostanze assicurano le normali funzioni di disintossicazione ed escrezione dell'organismo.

Mantenere una microflora intestinale normale è di fondamentale importanza. Nelle attuali condizioni ambientali, questo è particolarmente importante. È consigliabile includere nella dieta prodotti lattiero-caseari fermentati arricchiti con bifido-, lattobacilli e altri microrganismi che normalizzano la composizione della microflora intestinale.

I grassi nella dieta dovrebbero essere costituiti per 2/3 da grassi vegetali, contenenti una quantità significativa di acidi grassi insaturi e fosfolipidi; 1/3 dei grassi alimentari dovrebbero essere grassi animali.

La frutta è essenziale nella dieta di una persona sana (1-2 frutti al giorno), in quanto fonte più importante di acidi organici, vitamine e microelementi.

A partire dagli anni '80, l'illustrazione più visiva dell'alimentazione razionale è stata la "Piramide dell'alimentazione sana".

Corrispondenza di una porzione ad una certa quantità di prodotti

Una porzione	Numero di prodotti
Cereali	1 fetta di pane, 30 g di porridge pronto, 1 tazza e mezza di pasta pronta
Verdure	1 tazza di verdure a foglia fresca, 1/2 tazza di verdure crude o cotte tritate, 100 ml di succo di verdura
Frutta	1 mela media, una banana, un'arancia, 1/2 tazza di frutta in scatola tritata, 100 ml di succo di frutta
Prodotti lattiero-caseari	1 tazza di latte, kefir, yogurt, 45 g di ricotta, 60 g di formaggio a pasta dura
Carne	60-90 g di carne bollita, pollame, pesce, 1/2 cucchiaino; 1/3 di tazza di noci
Cibi grassi e dolci	1 porzione: meno ce n'è, meglio è!

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