Nonostante le cicatrici ipertrofiche, come le cicatrici cheloidi, siano solitamente considerate patologiche, hanno più in comune con le cicatrici normali e fisiologiche che con le cicatrici cheloidi.
Le cicatrici ipotrofiche si verificano a seguito di una profonda distruzione del tessuto cutaneo e del grasso sottocutaneo. Queste cicatrici possono comparire in seguito a forme profonde di acne, varicella e hanno un aspetto appiattito, all'incirca delle stesse dimensioni e forma, con bordi netti e spesso simili a crateri, come nella pelle sana.
In senso stretto, le cicatrici atrofiche sono una variante delle cicatrici normotrofiche. Queste cicatrici, come quelle normotrofiche, sono a filo con la pelle circostante, ma si formano dove non c'è praticamente grasso sottocutaneo.
Il primo medico che dovrebbe iniziare a trattare un paziente con cicatrici normotrofiche estese è un chirurgo plastico. E solo dopo il completamento del lavoro del chirurgo, un dermatocosmetologo dovrebbe iniziare a lavorare sulle cicatrici rimanenti.
Come accennato in precedenza, l'aggiunta di un'infezione secondaria e della conseguente infiammazione cronica contribuisce alla comparsa di cheloidi e cicatrici ipertrofiche.
Oltre alla corretta cura delle superfici delle ferite e delle suture postoperatorie, è importante sapere che i pazienti devono ricevere un'alimentazione adeguata nel periodo postoperatorio, poiché una carenza di sostanze vitali ricevute dall'organismo dall'esterno può avere un effetto negativo sui processi di riparazione della pelle.
Dopo che le croste o le coperture delle ferite cadono in seguito alla dermoabrasione o al trattamento delle ustioni, la superficie epitelizzata assume un colore rosa-rosso a causa dei vasi dilatati e del periodo di recupero post-infiammatorio in corso nei tessuti.
Coprendo le ferite con pellicole impermeabili all'acqua e ai batteri e che consentono il normale scambio gassoso, si crea nella ferita un ambiente umido che stimola l'eliminazione dei prodotti di autolisi dal tessuto necrotico e la distruzione del collagene in eccesso.
Per lungo tempo, nei centri che eseguivano il resurfacing chirurgico, il metodo più efficace per la cura della superficie postoperatoria era una soluzione al 5% di KMnO4.
È necessario iniziare le procedure quasi immediatamente dopo l'intervento chirurgico per aiutare l'organismo a far fronte a linfostasi, ischemia, edema, ematomi ed evitare infiammazioni.
