Quando si parla di reazioni locali, diversi autori concordano sulla necessità di distinguere tre fasi principali del processo di guarigione delle ferite. Pertanto, Chernukh AM (1979) ha distinto la fase del danno, la fase dell'infiammazione e la fase di guarigione.
È noto che la pelle è un organo multifunzionale che svolge funzioni respiratorie, nutrizionali, termoregolatrici, disintossicanti, escretrici, di barriera protettiva, di produzione di vitamine e altre ancora.
Le cicatrici ipertrofiche sono spesso raggruppate in un gruppo di cicatrici patologiche e cheloidi, poiché entrambe le tipologie sono caratterizzate da un'eccessiva formazione di tessuto fibroso e si verificano a seguito di infiammazione prolungata, ipossia, infezioni secondarie e riduzione delle reazioni immunologiche locali. Talvolta, nell'anamnesi di questi pazienti si riscontra un'endocrinopatia.
Il nome cheloide deriva dal greco keleis (tumore) ed eidos (tipo, somiglianza). I cheloidi si dividono in due gruppi: veri o spontanei e cicatriziali o falsi.
A seconda della posizione e della profondità delle alterazioni distruttive, le cicatrici possono presentare diverse manifestazioni cliniche. Pertanto, una cicatrice a filo della pelle, che non causa deformazione della pelle e dei tessuti sottostanti, è definita normotrofica.
Il cheratinocita basale non è solo la cellula madre dell'epidermide, da cui derivano tutte le cellule sovrastanti, ma rappresenta anche un sistema bioenergetico mobile e potente.
La carenza di uno qualsiasi dei componenti necessari all’attuazione dell’infiammazione “protettiva” e fisiologica può prolungare questo processo e trasferirlo a un livello “inadeguato”.
In risposta a un trauma con danno alla rete vascolare, si verifica un processo infiammatorio nella pelle, che rappresenta una naturale reazione protettiva dell'organismo. Lo scopo della reazione infiammatoria è rimuovere frammenti di pelle danneggiata e, in definitiva, chiudere il difetto cutaneo con tessuto neoformato al fine di mantenere l'omeostasi.
In risposta al danno cutaneo, entrano in azione meccanismi neuro-umorali con l'obiettivo di ripristinare l'omeostasi dell'organismo chiudendo il difetto della ferita. E più rapido è il ripristino dell'integrità cutanea (si verifica l'epitelizzazione della ferita), maggiore è la probabilità di una guarigione senza cicatrici o con la formazione di cicatrici esteticamente accettabili.
