Perché le feci del neonato sono verdi con muco, grumi e cosa fare?

Un cambiamento nel colore delle feci di un bambino può destare preoccupazione nei genitori giovani e inesperti. A volte è giustificato, ma in generale una tonalità verdastra delle feci di un neonato è del tutto accettabile e non è di per sé indicativa di una malattia del bambino.

Le prime evacuazioni di un neonato sono molto scure, quasi nere con una sfumatura verdastra (meconio), hanno una consistenza che ricorda quella di uno stucco viscoso, che viene poi sostituita da feci grumose di colore giallo con striature verdastre di residui di meconio. Successivamente, dopo circa una settimana, nel pannolino del neonato si trovano feci color senape, chiamate anche "colore della sorpresa del neonato", la cui consistenza ricorda quella di una purea liquida. Se il contenuto del pannolino risulta di un colore insolito, i genitori potrebbero andare nel panico, sebbene nella stragrande maggioranza dei casi non vi siano motivi apparenti. Di solito, l'organismo del neonato reagisce all'assunzione di determinate sostanze modificando il colore delle feci.

Le cause feci verdi in un neonato

Il colore delle feci è individuale ed è determinato dalla dieta del neonato e dal grado di “maturità” dei suoi organi digestivi.

Le feci dei neonati alimentati con latte artificiale adattato fin dai primi giorni di vita, di norma, non presentano variazioni di colore. La comparsa di feci verdastre in un neonato alimentato con latte artificiale può essere causata da nuovi alimenti per neonati, in particolare quelli con un contenuto di ferro più elevato.

I bambini allattati al seno hanno a disposizione opzioni più innocue per le feci verdi:

• la dieta della madre, che comprende molte verdure verdi (cetrioli, insalate, zucchine);
• complessi vitaminici che una donna che allatta può assumere (contengono quasi sempre ferro);
• ossidazione del contenuto di un pannolino non rimosso in tempo;
• insufficiente assunzione del cosiddetto latte “posteriore” da parte del bambino.

Per quanto riguarda quest'ultimo punto, i fattori di rischio per non ricevere il latte più grasso e nutriente prodotto a fine poppata sono i seguenti: la madre limita il tempo di suzione e/o cambia frequentemente il seno (più spesso di ogni due ore).

La malnutrizione, che si manifesta con la presenza di colore verde nelle feci, può essere causata anche da una scarsa quantità di latte materno. I fattori di rischio per la malnutrizione sono le caratteristiche anatomiche dei capezzoli (introflessi o piatti) e il seno teso (soprattutto nelle donne primipare).

Una colorazione verdastra delle feci di un bambino può comparire quasi immediatamente, soprattutto se il bambino è allattato al seno, poiché la microflora del latte materno contiene diversi batteri e l'intestino sterile del bambino dopo la nascita deve adattarsi a essa. Anche i bambini allattati artificialmente si adattano e sia alla madre che al bambino potrebbero essere stati prescritti farmaci antibatterici, che sono anch'essi causa di disbiosi intestinale.

L'ipossia durante il parto può causare l'infiammazione della mucosa del tratto digerente e, anche se la madre ha fiumi di latte, le feci del suo bambino avranno per molto tempo un aspetto transitorio (con una marcata tinta verde).

L'immaturità dei sistemi enzimatici del fegato provoca la comparsa di una tinta verdastra nelle feci dei bambini; questa condizione, come lo squilibrio intestinale dei microrganismi, solitamente scompare senza trattamento.

La causa di un cambiamento nel colore delle feci nei neonati più grandi (dopo i sei mesi) è spesso l' introduzione di alimenti complementari. Questo vale per tutte le categorie di neonati, sia allattati artificialmente che al seno.

Tuttavia, se le feci sono sempre verdi e sono presenti altri sintomi, il bambino dovrebbe essere visitato per escludere o confermare un deficit enzimatico congenito o un'infezione batterica del neonato. La prima delle cause - la vera intolleranza al lattosio, così come la galattosemia - sono patologie piuttosto rare e si manifestano precocemente, nei primi giorni di vita, con sintomi piuttosto pronunciati. L'intolleranza transitoria al lattosio, che è molto più comune, scompare da sola con il miglioramento del processo digestivo del bambino. Il principale contingente del gruppo a rischio è costituito dai neonati prematuri, la cui mucosa dell'intestino tenue è sottosviluppata. Il deficit transitorio di lattasi può anche essere causato da gastroenterite, una reazione allergica alle proteine del latte vaccino o dalla celiachia (intolleranza al glutine).

Patogenesi

Si può parlare di un meccanismo patologico di alterazione del colore delle feci di un neonato solo in presenza di una patologia. Cause innocue della comparsa di feci verdi, come la dieta di una madre che allatta o l'ossidazione dell'aria, non sono patologie. Le conseguenze dell'assunzione di antibiotici causano lievi alterazioni della microflora intestinale, che scompaiono con la sospensione del farmaco. Anche un equilibrio alterato dei microrganismi nell'intestino o l'attività enzimatica tornano rapidamente alla normalità.

Il deficit di lattasi (intolleranza al lattosio) merita un'attenzione particolare. L'intolleranza al lattosio vera (primaria), un disturbo metabolico piuttosto raro, è ereditaria. In questo caso, il meccanismo di questa patologia è dovuto alla scarsa attività enzimatica della lattasi o alla sua completa assenza, mentre le cellule degli enterociti del tratto digerente, che dovrebbero sintetizzare questo enzima, rimangono intatte.

Lo stesso meccanismo è insito nello sviluppo di un disturbo transitorio (temporaneo) della degradazione del lattosio. I neonati prematuri e a termine, ma immaturi, presentano un'attività enzimatica della lattasi non sufficientemente elevata. Di conseguenza, la maggior parte del lattosio rimane indigerita; i batteri lattici benefici (lattobacilli, bifidobatteri, batteri intestinali lattosio-positivi) non riescono a smaltirla, causando sintomi evidenti, tra cui una colorazione verdastra delle feci. Queste diventano verdi a causa di un movimento troppo rapido del cibo attraverso il tratto digerente: più veloce è il ciclo digestivo, più intenso è il colore verde delle feci. Anche la disbatteriosi causata da un'infezione batterica o dall'assunzione di farmaci è dovuta a uno squilibrio della biocenosi intestinale del neonato a favore di microrganismi patogeni e opportunisti.

Un processo infiammatorio intestinale di qualsiasi natura causa danni agli enterociti e, di conseguenza, un deficit secondario di lattasi. Allo stesso tempo, le infiammazioni di origine allergica sono piuttosto comuni, soprattutto nei neonati allattati artificialmente, che entrano in contatto troppo presto con proteine estranee provenienti dal latte di soia o di mucca, che costituiscono la base di miscele adattate. Quando queste entrano nell'intestino del bambino, gli immunociti le identificano come "estranee" e la risposta è una reazione infiammatoria allergica.

Se il bambino riceve solo latte materno, l'infiammazione allergica può essere causata da alimenti allergenici presenti nella dieta della madre.

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Sintomi feci verdi in un neonato

Pertanto, il concetto di standard per l'aspetto delle feci di un neonato è alquanto vago, soprattutto per i bambini allattati al seno. Teoricamente, un colore verdastro, grumi e inclusioni, un po' di muco nelle feci non sono ancora sintomi di cattiva salute. Fondamentalmente, si dovrebbe prestare attenzione alle condizioni e al comportamento del bambino. Se il bambino non soffre di inappetenza, dorme tranquillamente e aumenta di peso regolarmente, non c'è motivo di preoccuparsi. Il fattore decisivo per i genitori non dovrebbe essere tanto la tonalità delle feci, quanto il comportamento e l'umore del loro bambino.

Le feci gialle con grumi verdi in un neonato non sono sintomo di una malattia, ma una variante delle feci normali. Tuttavia, l'aspetto delle feci può indicare molte cose.

Pertanto, le feci verdi in un neonato allattato al seno, acquose, schiumose e piuttosto frequenti, sono spesso definite "fame". Ciò indica che la madre cambia spesso seno durante l'allattamento e che il bambino si nutre principalmente di latte parzialmente scremato, mentre un latte denso, nutriente e grasso semplicemente non gli arriva. Ulteriori segnali di questo stato di salute sono: un insufficiente aumento di peso settimanale e frequenti pianti del bambino per la fame.

Le feci giallo-verdi in un neonato possono essere segno di infiammazione allergica se il colore è accompagnato da frequenti evacuazioni mucose (più di 10 volte al giorno). Se il bambino non presenta altri disturbi, questa condizione può essere considerata una variante normale.

Nei neonati, nei primi giorni di vita si osservano feci di colore verde scuro, resinose, viscose, quasi nere. Queste feci vengono sostituite da feci di transizione verdastre, che possono contenere striature di meconio. Nei neonati più grandi alimentati con latte materno, feci di colore verde piuttosto scuro possono essere causate dall'assunzione di carbone attivo da parte della madre che allatta. Anche i preparati contenenti ferro e coloranti possono alterare la gamma cromatica delle feci dei bambini.

In breve, se un neonato allattato al seno presenta feci con grumi verdi, una piccola quantità di muco o schiuma e nessun altro sintomo, non si può ritenere che la situazione sia degna di particolare preoccupazione.

Le feci verdi in un neonato alimentato artificialmente possono comparire come un fenomeno normale quando si cambia la marca di omogeneizzati. In generale, nei bambini alimentati con miscele adattate, le feci hanno un aspetto più definito e un colore uniforme. Nei neonati alimentati artificialmente, il colore verde delle feci può essere un segno di allergie alimentari o di processi infiammatori della mucosa intestinale, una complicazione dei quali è la carenza secondaria di lattasi e/o una compromissione della microflora intestinale.

Accade che, in caso di carenza di latte materno, il bambino venga integrato con latte artificiale. Le feci verdi in un neonato con allattamento misto, in questo caso, possono essere causate sia dalle peculiarità della dieta della madre, sia dalle cause tipiche dei bambini allattati artificialmente.

I sintomi allarmanti che accompagnano le feci verdi includono gonfiore, coliche, eruzioni cutanee, rigurgito o vomito frequenti, debolezza insolita e letargia del bambino, evacuazioni intestinali più frequenti o, al contrario, meno frequenti del solito con un odore forte e sgradevole, dermatite da pannolino persistente causata da feci molli e acquose e, naturalmente, strisce di sangue nelle feci e un aumento della temperatura corporea.

I primi segnali a cui prestare attenzione sono quando il bambino, che sta iniziando a succhiare attivamente, smette improvvisamente di farlo, piange, inarca la schiena o tira le gambe verso la pancia. Allo stesso tempo, le feci del bambino sono liquide, verdastre, schiumose e dall'odore acido. Questi sintomi ci permettono di sospettare una carenza di attività della lattasi.

La carenza primaria (congenita) è caratterizzata da un peggioramento dei sintomi con l'aumento del consumo di latte materno. Inizialmente, si tratta di coliche e flatulenza periodiche, successivamente di dolori addominali regolari e infine di disturbi delle feci. Vale la pena considerare la carenza congenita di lattasi in caso di intolleranza al lattosio in familiari di parenti adulti stretti, poiché la malattia è ereditaria.

L'intolleranza al lattosio può essere confusa con una rara malattia metabolica congenita causata dall'assenza o dalla scarsa attività dell'enzima che catalizza il processo di scissione del galattosio in glucosio: la galattosemia. In questo caso, i sintomi compaiono fin dai primi giorni e si manifestano con ittero, vomito, epatomegalia, rifiuto dell'allattamento e manifestazioni neurologiche. Una caratteristica distintiva è che, in caso di intolleranza al lattosio, non si osserva vomito, ma solo rigurgito frequente.

La carenza secondaria di lattasi si sviluppa spesso sullo sfondo di processi infiammatori nell'intestino di un neonato di qualsiasi genesi. In questo caso, si possono osservare vari tipi di feci verdi, abbondanza di muco e diarrea. Il muco verde può essere osservato nelle feci di un neonato. I processi infiammatori sono solitamente accompagnati da febbre, vomito, indigestione e disidratazione. Le infiammazioni allergiche spesso iniziano con diarrea e vomito, mentre le manifestazioni cutanee possono essere assenti per lungo tempo. I sintomi di ipersensibilità assomigliano a quelli dell'intolleranza al lattosio, mentre oltre alle feci verdi, schiumose e liquide, si possono osservare anche striature di sangue nelle feci. In questo caso, è necessario l'intervento di uno specialista.

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Complicazioni e conseguenze

Nella stragrande maggioranza dei casi, le feci verdi in un neonato rappresentano una variante normale e, se il comportamento del bambino indica che si trova a suo agio, ciò non comporta alcuna conseguenza negativa.

Inoltre, la scrupolosa attenzione dei genitori e l'eccessiva vigilanza del pediatra possono portare a trattamenti non necessari e al passaggio del bambino all'alimentazione artificiale. La carenza di lattosio e la disbiosi sono ormai diventate diagnosi piuttosto diffuse e spesso infondate, il che è facilitato dalla diffusa pubblicità di miscele senza lattosio. La vera intolleranza al latte materno è estremamente rara ed è accompagnata fin dai primi giorni di vita da sintomi pronunciati e difficili da ignorare. La degradazione incompleta del lattosio nei neonati sani, spesso scambiata per carenza di lattosio, è un fenomeno assolutamente normale, spesso fino ai cinque mesi di età. E se un bambino piccolo viene privato del lattosio fin dal primo mese di vita, i batteri lattici (benefici) non saranno in grado di svilupparsi nell'intestino in quantità sufficienti e il loro posto verrà preso da microrganismi patogeni. In questo caso, la situazione si complica notevolmente.

Tuttavia, i genitori non devono rilassarsi completamente: le condizioni del bambino devono essere monitorate attentamente per non escludere patologie gravi. I disturbi enzimatici congeniti richiedono un'alimentazione specifica per il bambino. Anche l'infiammazione della mucosa intestinale causata da infezioni o allergie alimentari richiede un intervento specialistico. La gastroenterite neonatale è solitamente acuta e la disidratazione si verifica rapidamente, quindi è necessario adottare misure di emergenza per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia, le complicazioni e persino la morte del bambino.

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Diagnostica feci verdi in un neonato

Dovresti contattare un medico se lamenti del colore verde nelle feci del tuo bambino se questa circostanza è accompagnata da uno qualsiasi dei seguenti sintomi: diarrea (vale a dire dodici o più pannolini sporchi al giorno, feci schiumose e acquose con un forte sgradevole odore), vomito o rigurgito molto frequente, scarso appetito, letargia, temperatura elevata, sottopeso o perdita di peso, segni di disidratazione.

Al bambino verrà prescritto un esame delle feci per la presenza di zuccheri, che permette di valutare il livello di digestione e assorbimento intestinale dei carboidrati, un esame delle feci per la coprogrammazione e la microflora intestinale. Potrebbero essere prescritti anche un breath test per l'idrogeno, un esame del sangue clinico, che esclude o conferma la presenza di infiammazione, e un test del latte materno per la ricerca di microrganismi patogeni.

Sulla base dei dati dell'esame e dei risultati dei test, la diagnosi differenziale viene solitamente effettuata con il metodo di esclusione: si escludono i disturbi metabolici congeniti, si differenziano l'intolleranza al lattosio e la disbiosi, che tra l'altro sono spesso combinate tra loro, si determina l'eziologia del processo infiammatorio e così via.

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Trattamento feci verdi in un neonato

Se, a parte il colore delle feci, non c'è nulla che ti disturba, allora devi continuare ad allattare il tuo bambino, dopo aver analizzato la tua dieta, escludendo additivi sintetici, coloranti, limitando la quantità di frutta e verdura e anche l'eventuale assunzione di farmaci, comprese le vitamine. Con un cambiamento nello stile alimentare della madre e la sospensione dei farmaci, il colore delle feci di solito si normalizza. Bisogna tenere presente che una tonalità verdastra delle feci può essere osservata nel bambino per un periodo piuttosto lungo, fino a tre-cinque mesi; la stabilizzazione della microflora intestinale è un processo individuale e può anche richiedere molto tempo.

Cosa fare se un neonato ha le feci verdi?

Se un neonato piange spesso, dorme irrequieto e non riesce a sopportare nemmeno un'ora o un'ora e mezza tra le poppate, si può presumere che non stia mangiando a sufficienza. Se questo persiste per diversi giorni, si può notare un mancato aumento di peso, una diminuzione della quantità di urina escreta e un peggioramento della qualità dell'urina (più concentrata, dall'odore forte). In questo caso, si aumenta il numero di poppate: il bambino viene attaccato al seno alla prima richiesta, in qualsiasi momento della giornata, il tempo di suzione non è limitato, si alimenta da entrambi i seni in una sola poppata e si utilizzano paracapezzoli se la loro forma non è adatta. Di solito, è possibile avviare l'allattamento al seno autonomamente, adattandosi alle esigenze del bambino e combinandole in modo flessibile con le proprie esigenze. Oggi sono disponibili numerose raccomandazioni sull'allattamento al seno. In casi estremi, è possibile consultare uno specialista.

Se le cause più comuni e innocue sono state eliminate e le feci rimangono verdastre, ma il comportamento del bambino indica che sta bene, non c'è da preoccuparsi. Molto probabilmente, la sua microflora intestinale non è ancora tornata alla normalità o il colore delle feci è una conseguenza di una leggera carenza di ossigeno durante il travaglio. Dopotutto, anche nei neonati completamente sani e nati a termine, le feci di transizione possono essere osservate fino a tre mesi o più. Questo è molto individuale ed è meglio non interferire con il processo di sviluppo se non si presentano sintomi di ritardo. Il mezzo migliore per il normale funzionamento dell'organismo del neonato, la sua maturazione e formazione è il latte materno.

In caso di manifestazioni prolungate di sintomi di disfunzione della microflora intestinale, si raccomanda di eseguire una coltura batterica del latte materno. Se vengono rilevati microrganismi patogeni, la madre viene curata con antibiotici e a questo punto l'allattamento al seno viene interrotto. Tuttavia, è comunque consigliabile riprenderlo in seguito.

In caso di sintomi dolorosi pronunciati, che non si limitino al solo colore delle feci, è opportuno contattare un pediatra e sottoporsi a una visita. In base ai risultati, al bambino verrà prescritto un trattamento.

Prevenzione

La migliore forma di nutrizione per la crescita e lo sviluppo del neonato, nonché per la prevenzione della disbiosi, delle infiammazioni allergiche, delle infezioni intestinali e di altro tipo, è l'allattamento al seno; la prevenzione più efficace è il latte materno di alta qualità.

Attualmente, sono state sviluppate numerose raccomandazioni per avviare l'allattamento al seno, grazie alle quali è possibile trovare uno schema alimentare personalizzato, adatto sia alla madre che al bambino. L'allattamento a richiesta favorisce una migliore lattazione, la saturazione, la crescita e lo sviluppo del bambino.

Per un bambino allattato artificialmente, è necessario scegliere il latte giusto e cercare di non cambiarlo spesso. Quando si cambia latte artificiale, ci vuole almeno una settimana perché il corpo del bambino si adatti alla nuova composizione nutrizionale.

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Previsione

Poiché il colore verde delle feci non è di per sé un segno di patologia, ma è considerato una variante normale, la sua presenza non comporta conseguenze negative. Tuttavia, se tale colore è uno dei sintomi di una patologia, la prognosi dipende interamente dal tipo di patologia.

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