Dieta per i calcoli renali: principi di base

La dieta prescritta da urologi e nefrologi per la calcolosi renale non può essere la stessa per tutti coloro che soffrono di calcolosi renale. La dieta terapeutica deve corrispondere alla composizione chimica dei calcoli che si formano nei reni.

Quindi, qual è la dieta per i calcoli renali? E, soprattutto, qual è quella giusta per te?

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Trattamento dei calcoli renali con la dieta

Sebbene lo sviluppo della nefrolitiasi ( calcoli renali ) sia causato da una serie di cause, il meccanismo di formazione dei calcoli è innescato da alterazioni nei processi di formazione e utilizzo di composti chimici presenti nell'urina. Tali composti includono: sali di sodio e potassio dell'acido urico (urati), sali di calcio e ammonio dell'acido ossalico (ossalati), sali di calcio dell'acido fosforico (fosfati) e sali di calcio dell'acido carbonico (carbonati).

I principi fondamentali su cui si basa il trattamento dietetico dei calcoli renali sono la limitazione dell'assunzione di sostanze con gli alimenti il cui metabolismo si discosta dalla norma. In alternativa, si consiglia di introdurre nella dieta abituale prodotti che contengano sostanze che aiutano a neutralizzare i fattori che causano la formazione dei calcoli.

Ad esempio, quando il metabolismo delle purine viene alterato, si formano calcoli di urato nei reni, poiché l'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle basi puriniche. Gli esseri umani non possiedono l'enzima uricasi, che scompone i sali di acido urico, quindi un eccesso di purine porta a un aumento del contenuto (oltre 70 mg/l) di acido urico nel sangue (iperuricemia) o nelle urine (diatesi urica o iperuricuria). L'acido urico, scarsamente solubile in acqua, sotto forma di cristalli di urato di sodio, si deposita nelle articolazioni (con la ben nota gotta) e, in caso di elevata acidità urinaria (pH < 5-5,5), cristallizza nella pelvi renale o nella vescica.

Inoltre, una dieta per la calcolosi renale dovrebbe tenere conto del fatto che la formazione dei calcoli è determinata dal livello di acidità dell'urina. Pertanto, i calcoli di ossalato si formano in urine leggermente acide (pH = 5,8-6,5), mentre le urine alcaline (pH > 7-7,5) rappresentano un ambiente favorevole esclusivamente per la cristallizzazione dei sali di acido fosforico. Per questo motivo, si raccomandano alimenti che possono alcalinizzare l'urina o aumentarne l'acidità.

Le raccomandazioni generali per tutti i tipi di calcoli renali si riducono ad aumentare il volume di liquidi assunti: si dovrebbero bere almeno due litri, metà dei quali dovrebbe essere acqua. Questo è necessario per garantire il livello di diuresi giornaliera terapeuticamente necessario per la nefrolitiasi. Ed è fondamentale ridurre la quantità di sale, in modo che i liquidi non vengano trattenuti nell'organismo.

Le condizioni della mucosa delle vie urinarie dipendono dal contenuto di retinolo (vitamina A), quindi la sua carenza nell'organismo non dovrebbe essere tollerata. Tuttavia, l'acido ascorbico (vitamina C) e il calciferolo (vitamina D) richiedono cautela. L'acido ascorbico (se assunto in eccesso) aumenta l'acidità delle urine e la vitamina D attiva il riassorbimento (assorbimento inverso) del calcio nell'intestino e del fosforo nei reni. Tuttavia, la relazione tra queste vitamine e l'insorgenza della nefrolitiasi non è riconosciuta da tutti gli specialisti.

Dieta per calcoli renali di ossalato - ossaluria

La dieta per i calcoli renali di ossalato prevede l'eliminazione completa di alimenti che contengono molto acido ossalico o ossalati: patate, melanzane, pomodori, carote, zucchine, verdure a foglia verde (spinaci, acetosella, prezzemolo, sedano), peperoni verdi e piccanti, aglio, fagioli e prodotti a base di soia, nonché tutti i tipi di noci.

Cosa non dovresti mangiare in caso di calcoli renali causati da ossaluria? Gli specialisti del National Cancer Institute (Istituto Nazionale del Cancro Americano) consigliano vivamente di non affidarsi a grano saraceno, miglio, mais (porridge di mais) e pane di segale; di ridurre al minimo l'aggiunta di spezie come pepe nero, zenzero in polvere, coriandolo, curry, chiodi di garofano, cannella e semi di anice ai piatti.

La "lista nera" della frutta e delle bacche contenenti ossalato comprende: mele e pere; arance e mandarini; kiwi, cachi e ananas; albicocche e pesche; susine e prugne scure; lamponi, fragole, ribes rossi, uva spina, uva scura.

Il cacao (e, naturalmente, il cioccolato), il caffè (compreso il caffè istantaneo), la birra, il tè nero, l'infuso di rosa canina e i succhi di frutta (arancia, uva, carota, pomodoro) contengono molti ossalati.

Cosa si può mangiare con i calcoli renali? In caso di calcoli di ossalato, la dieta può includere: carne e pancetta; pollame; pesce (tranne le sardine) e frutti di mare; uova; latte e formaggio; pasta, pane integrale, riso, fiocchi d'avena, funghi, zucchero, miele. L'elenco dei prodotti consentiti include cavolo cappuccio (cavolo cappuccio bianco, cavolfiore, cavolo rapa); cetrioli e piselli; ravanelli e peperoni rossi; angurie, meloni e zucca; banane e avocado; uva bianca; mele (senza buccia) e succo di mela. E, naturalmente, tè verde.

I medici prescrivono la piridossina (vitamina B6) ai pazienti affetti da ossaluria. Inoltre, il lievito (di panetteria o di birra), il pesce, la carne di manzo e il fegato di manzo, il pollo e il tuorlo d'uovo contribuiscono a reintegrare l'apporto di questa vitamina.

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Dieta per calcoli renali urati - uraturia

Poiché la formazione di calcoli di urato dai sali di acido urico è facilitata dall'aumento dell'indice di idrogeno (pH) dell'urina, la riduzione della sua acidità (alcalinizzazione) è la base della dieta per i calcoli renali di urato.

I seguenti sono i più adatti a questo scopo: cavolo, cetrioli, pomodori, ravanelli, peperoni, barbabietole, carote, sedano, albicocche (fresche e secche), pesche, mele, ciliegie, ribes, uva spina, uva, prugne, fichi, anguria, melone. Il livello di acidità delle urine può essere bilanciato mangiando fiocchi d'avena, patate lesse, succo di agrumi (arancia, limone), latte (solo fresco crudo).

È molto importante sapere cosa non si può mangiare in caso di calcoli renali in uraturia. Poiché l'aumento del contenuto di acido urico è provocato dai metaboliti acidi della scomposizione delle proteine animali (in particolare, amminoacidi solforati e urea), la dieta dovrebbe essere prevalentemente a base vegetale e ricca di latticini. Quindi bisognerà rinunciare a carne (soprattutto rossa), brodi di carne, frattaglie, salsicce e cibi in scatola. I nutrizionisti, tuttavia, hanno un'alternativa per coloro che non sono in grado di affrontare tale restrizione: "dosare" rigorosamente il consumo di carne e cucinarla secondo regole che ne riducano la quantità di tossine.

In primo luogo, la porzione giornaliera di carne dovrebbe essere determinata in base al calcolo: un grammo per ogni chilogrammo di peso corporeo. In secondo luogo, la carne non dovrebbe essere stufata, fritta o addirittura cotta al forno, ma bollita. Inoltre, scolare l'acqua dopo la prima bollitura, riempirla di nuovo con acqua e aggiungere una cipolla intera e una piccola carota (che vengono buttate via dopo la cottura).

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Dieta per calcoli renali di fosfato - fosfaturia

Considerando che la cristallizzazione dei sali di calcio dell'acido fosforico avviene con un eccesso di calcio e fosforo sullo sfondo di un'urina alcalina, diventa ovvio quale tipo di dieta per i calcoli renali sia necessaria in questo caso.

Per ridurre l'assunzione di questi macronutrienti, i nutrizionisti della National Kidney Foundation (NKF) statunitense raccomandano di non consumare: latte e latticini fermentati (principalmente ricotta e formaggi), pesce di mare e frutti di mare, grano saraceno, orzo perlato, fiocchi d'avena, uova, legumi, uva e aglio, melanzane e cetrioli, lattuga e zucca. Barbabietole, acetosella, spinaci e cioccolato interferiscono con l'assorbimento del calcio.

Una dieta per i calcoli renali da fosfato dovrebbe garantire contemporaneamente un cambiamento della reazione delle urine da alcalina ad acida, per cui è consigliabile includere nel menu: carne, strutto, frattaglie, grassi e oli, legumi, cereali, mais, riso, frutta secca e semi (noci, sesamo, arachidi, semi di girasole), prodotti contenenti zucchero, tè, caffè, vari condimenti piccanti. Anche i cibi fritti non sono vietati.

I nutrizionisti locali prescrivono ai loro pazienti con fosfaturia la dieta 14, utilizzata per la litiasi urinaria, con una dieta completa e pochi prodotti alcalinizzanti. L'elenco dei prodotti raccomandati (ad eccezione di quelli sopra menzionati) include pesce, assolutamente tutti i cereali, funghi, zucca, piselli, mele acerbe e frutti di bosco.

La dieta 7 per i calcoli renali, raccomandata da alcuni medici, è pensata per i pazienti con nefrite cronica (infiammazione dei reni) o per il periodo di recupero dalla forma acuta di questa patologia. Questa dieta limita l'assunzione di sale (non più di 7 grammi al giorno) e mira a "un moderato risparmio della funzionalità renale, con un impatto su ipertensione ed edemi".

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Dieta per calcoli renali di calcio - ipercalciuria

La filtrazione dei cationi di calcio (Ca ²⁺ ) viene effettuata dai reni e, in caso di aumento del contenuto di questo macroelemento nel sangue, aumenta anche la sua concentrazione nelle urine.

Una dieta per i calcoli renali di calcio prevede la massima riduzione del consumo di alimenti ricchi di calcio, in particolare latte e tutti i prodotti a base di latte. Inoltre, si raccomanda di limitare il consumo di carne, poiché le proteine animali aumentano il livello di calcio nelle urine. Tuttavia, sia gli ossalati che i fosfati (come indicato all'inizio della sezione) sono calcoli di calcio. Il calcio è quindi presente in quasi tutti i tipi di calcoli renali e, pertanto, tra i professionisti della dietetica terapeutica, il termine "dieta per i calcoli renali di calcio" non è in uso. La prescrizione di una dieta per la nefrolitiasi viene effettuata tenendo conto del contenuto di calcio nei calcoli, ma il principio fondamentale è con quali acidi reagisce. Poiché calcio e fosforo partecipano alla maggior parte dei processi biochimici dell'organismo sotto forma di fosfato di calcio, la stessa dieta può essere raccomandata per i calcoli di calcio e per la fosfaturia (soprattutto perché il calcio si trova nella maggior parte degli alimenti sotto forma di fosfato di calcio).

Gli esperti NKF sostengono che, a scopo preventivo, la regolazione della quantità di calcio nella dieta può prevenire l'ipercalciuria solo in rari casi, poiché l'organismo non assorbe più calcio del necessario. Secondo la maggior parte dei medici stranieri, il calcio contenuto negli alimenti non influisce sul rischio di calcoli renali. Dopotutto, i calcoli si formano quando il calcio si lega agli acidi, nel caso dell'ossaluria, all'acido ossalico, uno degli acidi organici più forti del gruppo del carbonio. Lega facilmente i cationi di metalli come ferro e magnesio, per non parlare del calcio, che è un metallo alcalino-terroso.

A proposito, se siete interessati a una dieta per i calcoli renali corallini, è necessario chiarire una cosa: non esiste una dieta del genere. I calcoli corallini, o più precisamente quelli simili al corallo, sono calcoli di varia composizione chimica che hanno una forma ramificata simile a colonie di polipi marini. E la forma dei calcoli, in quanto superflua, non viene presa in considerazione dalla dieta terapeutica.

Per evitare che i calcoli renali ti rovinino la vita, devi essere responsabile di ciò che includi nella tua dieta quotidiana. Una dieta rigorosa per i calcoli renali faciliterà notevolmente il decorso della malattia.

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