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La trombectomia migliora gli esiti nell'ictus acuto e negli infarti maggiori
Ultima recensione: 02.07.2025
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Secondo uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine, nei pazienti conictus acuto e infarto esteso, la trombectomia associata a un trattamento medico produce risultati funzionali migliori e una riduzione della mortalità.
Vincent Kostala, MD, PhD, dell'ospedale Guy de Chauliac di Montpellier, Francia, e colleghi hanno assegnato pazienti con occlusione dei vasi cerebrali della circolazione anteriore prossimale e un ampio infarto rilevato tramite risonanza magnetica o tomografia computerizzata entro 6,5 ore dall'insorgenza dei sintomi a essere sottoposti a trombectomia endovascolare e cure mediche (gruppo trombectomia; 166 pazienti) o a sole cure mediche (gruppo di controllo; 167 pazienti).
A causa di risultati sperimentali simili a favore della trombectomia, lo studio è stato interrotto precocemente. I ricercatori hanno scoperto che circa il 35% dei pazienti aveva ricevuto terapia trombolitica. Il punteggio mediano della Scala di Rankin modificata a 90 giorni era 4 nel gruppo trombectomia e 6 nel gruppo di controllo (odds ratio complessivo 1,63; intervallo di confidenza al 95% 1,29-2,06).
A 90 giorni, la mortalità per tutte le cause è stata del 36,1% nel gruppo trombectomia e del 55,5% nel gruppo di controllo (rischio relativo aggiustato, 0,65; intervallo di confidenza al 95%, 0,50-0,84); la percentuale di pazienti con emorragia intracranica sintomatica è stata rispettivamente del 9,6% e del 5,7% (rischio relativo aggiustato, 1,73; intervallo di confidenza al 95%, 0,78-4,68).
"L'uso della trombectomia in combinazione con la cura medica entro sette ore dall'insorgenza dei sintomi ha determinato un punteggio della scala di Rankin modificata inferiore a 90 giorni dalla randomizzazione rispetto alla sola cura medica", scrivono gli autori.
Lo studio è stato sostenuto dall'Ospedale universitario di Montpellier attraverso un finanziamento illimitato da parte di un consorzio di aziende mediche (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention e Cerenovus).