Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
RM (risonanza magnetica per immagini)
Ultima recensione: 04.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La risonanza magnetica (RM) produce immagini utilizzando un campo magnetico per indurre variazioni nello spin dei protoni all'interno dei tessuti. Normalmente, gli assi magnetici dei numerosi protoni presenti nei tessuti sono disposti in modo casuale. Quando sono circondati da un intenso campo magnetico, come in una macchina per risonanza magnetica, gli assi magnetici si allineano lungo il campo. L'applicazione di un impulso ad alta frequenza fa sì che tutti gli assi dei protoni si allineino istantaneamente lungo il campo in uno stato ad alta energia; alcuni protoni tornano quindi al loro stato originale all'interno del campo magnetico. La quantità e la velocità di rilascio di energia che si verificano con il ritorno all'allineamento originale (rilassamento T1) e con l'oscillazione (precessione) dei protoni durante il processo (rilassamento T2) vengono registrate come intensità del segnale confinate spazialmente da una bobina (antenna). Queste intensità vengono utilizzate per produrre immagini. L'intensità del segnale relativo (luminosità) dei tessuti in un'immagine RM è determinata da numerosi fattori, tra cui le forme d'onda ad alta frequenza degli impulsi e dei gradienti utilizzate per acquisire l'immagine, le caratteristiche intrinseche T1 e T2 del tessuto e la densità protonica del tessuto.
Le sequenze di impulsi sono programmi per computer che controllano impulsi ad alta frequenza e forme d'onda a gradiente che determinano l'aspetto dell'immagine e dei diversi tessuti. Le immagini possono essere pesate in T1, T2 o in densità protonica. Ad esempio, il tessuto adiposo appare luminoso (alta intensità di segnale) nelle immagini pesate in T1 e relativamente scuro (bassa intensità di segnale) nelle immagini pesate in T2; acqua e fluidi appaiono con intensità di segnale intermedia nelle immagini pesate in T1 e luminosi nelle immagini pesate in T2. Le immagini pesate in T1 mostrano in modo ottimale l'anatomia normale dei tessuti molli (i piani adiposi appaiono bene ad alta intensità di segnale) e il tessuto adiposo (ad esempio, per confermare la presenza di una massa contenente grasso). Le immagini pesate in T2 mostrano in modo ottimale la presenza di fluidi e patologie (ad esempio, tumori, infiammazioni, traumi). In pratica, le immagini pesate in T1 e T2 forniscono informazioni complementari, quindi entrambe sono importanti per la caratterizzazione della patologia.
[ Indicazioni per la risonanza magnetica (RM)
Il mezzo di contrasto può essere utilizzato per evidenziare le strutture vascolari (angiografia a risonanza magnetica) e per contribuire a caratterizzare infiammazioni e tumori. Gli agenti più comunemente utilizzati sono i derivati del gadolinio, che possiedono proprietà magnetiche che influenzano il tempo di rilassamento protonico. Gli agenti a base di gadolinio possono causare cefalea, nausea, dolore e sensazione di freddo nel sito di iniezione, alterazione del gusto, vertigini, vasodilatazione e abbassamento della soglia convulsiva; le reazioni gravi al mezzo di contrasto sono rare e molto meno comuni rispetto a quelle con mezzi di contrasto contenenti iodio.
La RM (risonanza magnetica per immagini) è preferibile alla TC quando è importante la risoluzione di contrasto dei tessuti molli, ad esempio per valutare anomalie intracraniche, spinali o del midollo spinale, oppure per valutare sospetti tumori muscoloscheletrici, infiammazioni, traumi o patologie articolari interne (l'imaging delle strutture intraarticolari può comportare l'iniezione di gadolinio nell'articolazione). La RM è utile anche per valutare patologie epatiche (ad esempio tumori) e degli organi riproduttivi femminili.
Controindicazioni alla risonanza magnetica (RM)
La principale controindicazione relativa alla risonanza magnetica è la presenza di materiale impiantato che può essere danneggiato da forti campi magnetici. Questi materiali includono metallo ferromagnetico (contenente ferro), dispositivi medici attivati magneticamente o controllati elettronicamente (ad esempio, pacemaker, defibrillatori cardioverter impiantabili, impianti cocleari) e fili o materiali metallici non ferromagnetici controllati elettronicamente (ad esempio, fili di pacemaker, alcuni cateteri arteriosi polmonari). Il materiale ferromagnetico può essere spostato dal forte campo magnetico e danneggiare un organo vicino; la dislocazione è ancora più probabile se il materiale è presente da meno di 6 settimane (prima che si formi tessuto cicatriziale). Il materiale ferromagnetico può anche causare distorsione delle immagini. I dispositivi medici attivati magneticamente possono funzionare male. Nei materiali conduttivi, i campi magnetici possono produrre un flusso, che a sua volta può generare alte temperature. La compatibilità del dispositivo o dell'oggetto per la risonanza magnetica può essere specifica per un particolare tipo di dispositivo, componente o produttore; di solito sono richiesti test preventivi. Inoltre, i meccanismi di risonanza magnetica di diverse intensità di campo magnetico hanno effetti diversi sui materiali, quindi la sicurezza di un meccanismo non garantisce la sicurezza di un altro.
Pertanto, un oggetto ferromagnetico (ad esempio una bombola di ossigeno, alcuni poli per flebo) potrebbe essere trascinato nel canale magnetico ad alta velocità quando entra nella sala di scansione; il paziente potrebbe ferirsi e la separazione dell'oggetto dal magnete potrebbe diventare impossibile.
La macchina per la risonanza magnetica è uno spazio angusto e confinato che può causare claustrofobia anche in pazienti che non soffrono di claustrofobia. Inoltre, alcuni pazienti molto pesanti potrebbero non riuscire a stare sul tavolo operatorio o nella macchina. Per i pazienti più ansiosi, può essere utile un pre-sedazione (ad esempio, alprazolam o lorazepam 1-2 mg per via orale) 15-30 minuti prima della scansione.
Quando sussistono indicazioni specifiche si utilizzano diverse tecniche specifiche di risonanza magnetica.
L'eco a gradiente è una sequenza di impulsi utilizzata per produrre immagini rapidamente (ad esempio, angiografia a risonanza magnetica). Il movimento del sangue e del liquido cerebrospinale produce segnali intensi.
L'imaging planare ripetuto è una tecnica ultraveloce utilizzata per la diffusione, la perfusione e l'imaging funzionale del cervello.