Adenomiosi e gravidanza

Endometriosi dell'utero, la proliferazione dell'endometrio (strato interno) dell'utero, chiamato anche adenomiosi. La funzione dell'endometrio comprende un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fertilizzata possa indugiare in essa (è così che inizia la gravidanza).

Se la fecondazione non si verifica durante questo periodo del ciclo, l'endometrio si stacca, dando luogo a sanguinamento (inizia il ciclo mestruale). Allo stesso tempo, gli "embrioni" dell'endometrio rimangono sulla superficie interna dell'utero, che ricomincia la loro crescita, passando lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza stanno fianco a fianco e le future madri sono interessate a sapere se possono esistere insieme.

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Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due genesi diverse:

• Il primo è la predisposizione genetica di questo paziente alla comparsa e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo si verifica un fallimento del programma ormonale, che comporta la progressione dell'adenomiosi.
• Il secondo è imposto l'impianto, quando le particelle dell'endometrio respinto non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma sono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, sul peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'emergenza e lo sviluppo della malattia.

Le stesse cause di adenomiosi durante la gravidanza possono essere:

• Lo stress che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
• Varie malattie, le cui complicazioni possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
• La malnutrizione.
• L'accettazione di farmaci ormonali, che di solito sono attribuiti dopo operazioni ginecologiche, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di un ormone, le capacità riproduttive di una donna sono inibite. Alla fine del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fertilizzare l'uovo.
• Il rischio di adenomiosi può includere lesioni a una donna, sia a casa che durante il parto o un intervento chirurgico (aborto, aborto, altri interventi chirurgici).
• Stile di vita eccessivamente attivo.
• Fisicamente duro lavoro.
• Eccessiva passione per l'abbronzatura o l'abbronzatura al sole intenso e aperto (solarizzazione).

Va chiarito che nessuno dei motivi sopra esposti non è assolutamente provato. In questo caso, non è strano, questa patologia è più spesso colpita da giovani donne che sono appena nel periodo fertile. Pertanto, dalla prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi che si escludono a vicenda.

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Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica in modo inequivocabile la presenza nel corpo della donna di questa malattia. Tuttavia, anche la loro assenza non garantisce a una donna di non essere la proprietaria di questa malattia. Alcuni del gentil sesso, solo alla reception del ginecologo impareranno a conoscere il loro problema, perché non sentono alcun disagio, mentre altri ottengono "l'intera bobina".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

• Durante le mestruazioni, la donna avverte forti dolori spasmodici. Ci sono casi in cui si osserva lo scarico di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene posta in un ospedale per la conservazione.
• Le mestruazioni passano con la perdita di una grande quantità di sangue, che spesso porta ad una diminuzione del livello di emoglobina.
• C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Questo può essere determinato solo dal ginecologo durante l'esame.
• Nei periodi che precedono l'inizio delle mestruazioni, o dopo di esso, appaiono piccoli scarichi (daub). Di solito hanno una tonalità marrone scuro.
• Aumento del tono uterino.
• Una donna può provare dolore durante il rapporto.

Se una donna ha sintomi complessi o selettivi, non fa male consultare uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o smentire la presunta diagnosi di adenomiosi.

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Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come combinare e se l'adenomiosi diffusa e la gravidanza sono combinati, dobbiamo prima capire quale adenomiosi diffusa è. Questa patologia si riferisce alle forme morfologiche che l'endometrio dell'utero può formare. La forma diffusa di questa patologia è una piccola capsula dell'endometrio, che inizia a penetrare negli strati più profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole che possono entrare nella cavità pelvica. Di per sé, le forme diffuse di adenomiosi provocano l'infertilità non possono. Non è una barriera per il trasporto e la nascita del bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa si trova nelle perturbazioni ormonali associate alla malattia, così come nel caso in cui la malattia colpisce non solo l'area endometriale dell'utero, ma anche le ovaie e le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza - questa relazione non è stata ancora pienamente compresa, tuttavia non vale la pena di essere drammatizzata. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente, successivamente, di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Adenomiosi e gravidanza

Nella letteratura medica moderna, è possibile trovare molto materiale che copre la questione - adenomiosi e gestazione. La principale cosa che deve essere appresa da questi articoli può essere identificata da diverse conclusioni.

• Diverse fonti mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di avere figli.
• Con questa diagnosi, nel caso della gravidanza, c'è una vera minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in una tale situazione, il paziente dovrebbe essere posto sotto l'attenzione speciale di un ostetrico-ginecologo, che la osserva durante la gravidanza. I farmaci collegati, se necessario, permetteranno di arrestare uno scenario di sviluppo patologico indesiderabile.
• Aborti, interventi chirurgici possono provocare il lancio di un processo patologico progressivo con ripetute ricadute. Pertanto, se possibile, è necessario mantenere una gravidanza, perché dopo un aborto infruttuoso una donna può rimanere sterile per sempre.
• Con l'adenomiosi, la maggior parte dei problemi di gravidanza con il parto non si verificano. Più pericoloso è il periodo postpartum, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino.
• Dopo il parto, quando il corpo della donna ritorna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la crescita dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto all'aborto spontaneo o indotto.

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L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può accadere che si espanda, vada oltre la sua normale localizzazione, catturando, per esempio, la superficie del peritoneo o dell'ovaio, o l'endometrio penetri negli strati più profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia è chiamato adenomiosi. Proviamo a capire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase sull'assenza di figli, l'adenomiosi e la gravidanza mostrano la loro piena incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da alcun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna, senza problemi, riesce a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Se una donna ha problemi con gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi ad un adeguato ciclo di trattamento.

Molti rappresentanti della medicina occidentale ritengono che non esista una correlazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. Si è scoperto che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è arrivata in modo sicuro, la futura mamma viene sottoposta all'attenzione dell'ostetrico-ginecologo, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare un potere curativo che può, in alcuni casi, guarire completamente l'adenomiosi. Durante la gravidanza, i cicli mestruali sono assenti. Risulta una sorta di menopausa fisiologica - rallenta la crescita dell'endometrio.

Adenomiosi e gravidanza: ogni singolo caso è individuale e l'approccio ad esso richiede lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono di natura introduttiva e non possono in alcun modo sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuta solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti esperti e altamente qualificati.

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti principali:

• Anamnesi del paziente: ciclo irregolare, dolore e altri.
• Esame di un ginecologo. A seconda della gravità della patologia, le dimensioni dell'utero possono essere i parametri della quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. Istmo espanso. Il corpo femminile dà dolore quando viene toccato.
• Esecuzione di ultrasuoni mediante un tubo ottico. L'esame vaginale offre un'accuratezza diagnostica elevata. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
• la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di gravidanza studiato (più del dovuto).
  • C'è un aumento dell'ecogenicità del miometrio. L'ecografia mostra un'ombra più chiara con inclusioni più scure.
  • Le piccole cisti possono essere visibili.
  • La struttura irregolare del contorno della lesione.
• Risonanza magnetica (MRI). Grazie a questa ricerca, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa del costo elevato dei servizi forniti nel nostro paese non è molto massiccio.
• L'esame a raggi X durante la gravidanza è fatto abbastanza raramente, solo per un grande bisogno.
• Isteroscopia. Questo metodo di diagnosi per la diagnosi di adenomiosi è molto difficile da sovrastimare. Grazie a lui, si stima:
  • La struttura dell'endometrio.
  • La condizione dell'utero.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di condurre uno studio in anestesia generale, che non va bene per la futura madre e il nascituro. Pertanto, questo studio per le donne incinte è usato molto raramente.

• Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma è ancora usato per diagnosticare l'adenomiosi.

Trattamento di adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un fallimento nel background ormonale di una donna (un cambiamento nel suo livello ematico di estrogeni). La stessa gravidanza può migliorare questa situazione, poiché è accompagnata da cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo della donna incinta riceve una menopausa fisiologica a basso livello di ormoni - estrogeni). Allo stesso tempo, i tessuti affetti da adenomiosi rispondono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma succede, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Methyltestosterone e dietilsilbestrolo, ad oggi, i medici non usano più nel trattamento dell'endometriosi, poiché con bassa efficienza, hanno molteplici eventi avversi, specialmente nel caso di gravidanza. Sono sfavorevoli sia per una donna che per il suo bambino non ancora nato.

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza è ridotto all'adozione di alcuni farmaci che sono progettati per atrofizzare i nidi dell'endometrio patologico.

Ad esempio, androgeni:

Danazol. L'applicazione è orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto spontaneo), si sviluppa da due a quattro dosi. La dose iniziale per endometriosi può essere prescritta nella quantità di 400 mg, successivamente portandola a 800 mg. La durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni secernenti delle ghiandole sebacee e altri.

Danazolo non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica o cardiaca, diabete. Assumere con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato singolarmente e sotto stretta supervisione del medico curante).

O progestogeni:

Gestrinone. Questo medicinale viene utilizzato due volte a settimana, 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha mancato uno dei metodi, il medicinale deve essere bevuto al più presto possibile e continuare ad essere assunto come prescritto. Se, a causa della dimenticanza oa causa di altre circostanze, mancavano due o più volte, il trattamento viene interrotto e la somministrazione schematica del farmaco viene avviata di nuovo.

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso con ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso molto attentamente durante la gravidanza (solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo farmaco non sono del tutto piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, sanguinamento dall'utero e alcuni altri.

Dydrogesterone. Il dosaggio di questo farmaco è prescritto individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Prevalentemente una singola dose di una dose - 10 mg. Pratica da una a tre dosi al giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve nominare ripetutamente una mammografia (monitorando lo stato delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato nelle donne che hanno un'intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave malattia del fegato. Prestare attenzione con grave patologia renale, con insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete ed epilessia. Il didrogesterone può essere usato durante la gravidanza, ma solo come prescritto da un medico.

Vengono utilizzati anche analoghi della Gnadoliberina, come: buserillina, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. È un agente antitumorale, nella sua azione consonante con la chimica delle cellule recettoriali della ghiandola pituitaria anteriore. Consente di aumentare rapidamente la quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo farmaco viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, ad un dosaggio di 4,2 mg. La durata dell'iniezione è da quattro a sei mesi.

Un'altra via di somministrazione è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg per tutto il giorno. Singola dose - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato all'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione del farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leyprolelin. La soluzione per l'iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Un'iniezione viene somministrata una volta ogni quattro settimane alla dose di 3,5 mg. La durata del corso di trattamento non deve superare i sei mesi.

I medici non raccomandano l'uso di pazienti che hanno una storia della sua intolleranza individuale alla dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, sanguinamento uterino natura poco chiara, l'insufficienza renale e altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere affrontato dal suo medico solo in base alla gravità dell'adenomiosi. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparazioni ormonali di una donna incinta fino a 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato gli effetti negativi degli ormoni sullo sviluppo del feto (ad esempio, il didrogesterone). Questo farmaco consente di normalizzare gli ormoni di una donna in modo che la gravidanza procede senza spiacevoli sorprese.

Dydrogesterone. Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Applicare questo farmaco da una a tre volte al giorno 10 mg. Il farmaco non è prescritto per patologia acuta del fegato e intolleranza individuale ai componenti componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene anche praticato un trattamento chirurgico, inclusa la rimozione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento con adenomiosi durante la gravidanza.

La più spiacevole complicazione della gravidanza sullo sfondo dell'adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo prescrive al paziente un corso completo di trattamento, che comprende farmaci antispastici, sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spazmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. Il dosaggio giornaliero non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini che hanno più di 15 anni e gli adulti ci sono due o tre dosi, una o due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. Aumentare la dose può essere solo sotto la supervisione di un medico.

Non consigliato per la nomina spazmolgin i pazienti che hanno una storia di componenti idiosincrasia aumentate le violazioni di droga nel fallimento del sistema circolatorio, fegato e reni, l'ostruzione del tratto gastrointestinale e anche alcune altre controindicazioni.

Calmo (sedativo). La compressa viene tenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con maggiore nervosismo e stress, puoi prendere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il farmaco viene utilizzato sotto la lingua a 0,1 g. Sono state identificate le controindicazioni all'uso.

La complicanza più comune di adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia della sua interruzione. Pertanto, in caso di minimo aborto, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completo.

In connessione con adenomiosi e gravidanza, il trattamento di questa malattia è ampiamente utilizzato e mezzi di medicina alternativa. Con l'aiuto di varie tasse e infusi, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico, ridurre le manifestazioni di stress. Ma tutti questi decotti dovrebbero essere usati solo con il permesso del medico e sotto il suo controllo, dal momento che molti medicinali non sono compatibili con l'assunzione di infusi a base di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

• Perfettamente in questo caso la borsa del pastore funziona. Un bicchiere di acqua calda versa un cucchiaio di erbe medicinali. Lasciare per un'ora. Bere un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
• L'ortica ha anche eccellenti effetti anti-infiammatori e anti-sangue. Eccellente funziona sulla normalizzazione del metabolismo. Due cucchiai di pianta versano 200 ml di acqua bollente. Insistere, raffreddare e filtrare. Bere durante il giorno in piccole porzioni.
• Un cucchiaio di foglie frantumate della piantaggine versare acqua bollita calda, Infondere per due ore. Dividere la quantità di decotto in quattro dosi. Associato al cibo non ne vale la pena, ma il primo metodo di infusione è necessario per assumere a stomaco vuoto.
• Il succo di barbabietola è un altro ottimo rimedio per l'adenomiosi. Bere ogni giorno al mattino un centinaio di grammi di succo fresco.

Dopo l'approvazione da parte del medico curante, è possibile eseguire anche la pulizia. Una delle cariche più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione delle stesse proporzioni di componenti vegetali come corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insistere per circa un'ora e si può eseguire la procedura di pulizia.

Ma non dimenticare che con l'uso di mezzi alternativi è possibile completare la cura di questa malattia solo nelle fasi di luce della sua manifestazione. Con stadi più gravi, è impossibile fare a meno del trattamento farmacologico.

Prevenzione di adenomiosi durante la gravidanza

La prevenzione dell'adenomiosi durante la gravidanza è abbastanza semplice:

• Visite regolari al ginecologo, almeno una volta ogni sei mesi. Questo riconoscerà la malattia anche nelle sue fasi iniziali.
• Quando si effettua una diagnosi, non vale la pena di trattare con il trattamento, il problema stesso non "risolverà".
• In caso di qualsiasi deviazione dalla norma, è necessario consultare immediatamente un medico.
• È necessario minimizzare le situazioni stressanti.
• Il corpo dovrebbe ricevere un riposo adeguato.
• Bagni e massaggi rilassanti.
• Non abusare del solarium e prendere il sole (è necessario ridurre al minimo l'esposizione del corpo alle radiazioni ultraviolette).

Hai solo bisogno di trattare te stesso con maggiore attenzione e attenzione.

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Prognosi di adenomiosi durante la gravidanza

Va notato che con il giusto approccio alla malattia, gli esami costanti da parte di un ginecologo e, se necessario, un trattamento efficace, la prognosi dell'adenomiosi durante la gravidanza è abbastanza favorevole. È anche incoraggiante che questa malattia non sia soggetta a degenerazione in neoplasie maligne.

Dopo aver completato il ciclo di trattamento, circa il 20% delle donne ottiene ricadute durante i primi cinque anni, con un periodo di più di cinque anni, la componente percentuale aumenta al 75%.

Ma quando si verifica una gravidanza, se l'adenomiosi viene diagnosticata a livello polmonare, la malattia può scomparire completamente, mentre le mestruazioni si fermano durante la gravidanza, la menopausa artificiale si verifica, quindi, la progressione della crescita dell'endometrio è ridotta, che permette di curare completamente la malattia, o migliorare significativamente situazione esistente.

Sfortunatamente, l'adenomiosi e la gravidanza sono ancora eventi in qualche modo esclusivi. Pertanto, se la malattia è presente nella storia di una donna, quando si pianifica una gravidanza, è necessario consultare il proprio ginecologo per un consiglio. Nel caso, se la gravidanza è già arrivata, c'è un certo rischio di perdere il bambino, il che rende il medico più attento a tale paziente. Ma l'adenomiosi non è un ostacolo alla normale concezione, al parto e alla nascita di un bambino, lascia che questo processo faccia il suo corso.

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