Trattamento dell'adenomiosi

L'adenomiosi è una malattia che rappresenta un caso particolare di endometriosi. Nell'endometriosi, le cellule endometriali si trovano in tessuti in cui non dovrebbero essere presenti. In particolare, nello strato muscolare dell'utero, nelle ovaie e nelle tube di Falloppio. Il regime terapeutico standard per l'adenomiosi prevede l'uso della terapia ormonale.

In casi particolarmente difficili, le cellule endometriali possono essere presenti anche negli organi addominali. In questo caso, tali cellule obbediscono alle leggi del ciclo mestruale, ovvero mestruano in un determinato periodo. In questo caso, non vi è uno sbocco normale per le perdite di sangue, si verificano fastidi che possono arrivare fino al dolore acuto. Sono possibili perdite ematiche nel periodo intermestruale. Se parliamo di adenomiosi, questo è il caso in cui le cellule endometriali si trovano in sedi innaturali solo all'interno dell'utero. Nell'adenomiosi, la crescita dello strato endometriale può essere insignificante o può penetrare completamente nel tessuto muscolare, formando noduli e accumuli di perdite ematiche.

Regime di trattamento per l'adenomiosi

A seconda del grado di complessità dell'adenomiosi stessa e della presenza di malattie concomitanti, viene selezionato un regime terapeutico.

La terapia ormonale per l'adenomiosi è utilizzata abbastanza spesso; l'effetto di tale trattamento sarà visibile non prima di 3-6 mesi dall'inizio dell'assunzione di farmaci ormonali. Viene inoltre prescritto un ciclo di antinfiammatori e antidolorifici per alleviare i sintomi, che influiscono significativamente sullo stile di vita della paziente. In caso di grave inefficacia della terapia ormonale, si ricorre al trattamento chirurgico dell'adenomiosi. L'intervento chirurgico può comportare l'isteroscopia (rimozione meccanica dello strato endometriale dell'utero), la rimozione dei noduli endometriali dallo spessore dello strato muscolare, nonché l'asportazione completa dell'utero (solo il corpo dell'utero o il corpo e la cervice).

Ma l'approccio al trattamento chirurgico è estremamente individuale. È possibile combinare metodi chirurgici e ormonali. Ad esempio, rimuovere chirurgicamente formazioni particolarmente complesse e cercare di superare ulteriori patologie con l'aiuto della terapia farmacologica.

Trattamento tradizionale dell'adenomiosi

I casi di adenomiosi sono noti da molto tempo. Questa malattia ha sempre causato notevoli disagi alle donne, riducendo significativamente la loro qualità di vita e compromettendo notevolmente la loro normale realizzazione sociale e morale. Pertanto, fin dall'antichità, sono stati sviluppati metodi e rimedi per combattere questa malattia, volti ad alleviare le condizioni delle pazienti. Oggi, esistono molti approcci diversi per trattare l'adenomiosi e alleviarne i sintomi.

La medicina moderna ha compiuto grandi progressi nello studio delle cause e delle caratteristiche dello sviluppo di questa malattia. Tuttavia, i rimedi popolari che ci sono pervenuti dal lontano passato non hanno perso la loro rilevanza. Molti di essi sono stati testati nel tempo. Anche i pazienti che, per un motivo o per l'altro, non si fidano della medicina classica si rivolgono ai rimedi popolari. Ma non è solo questo il motivo per cui i metodi popolari per il trattamento dell'adenomiosi sono rilevanti. A volte, l'uso della medicina classica è semplicemente indisponibile. In questo caso, erbe, decotti, sanguisughe e altri metodi della medicina popolare, che sono ben noti a noi per il trattamento di diverse altre patologie, vengono in soccorso.

Quando si utilizzano rimedi popolari, si utilizzano diversi metodi, come l'assunzione di farmaci ad azione generale (infusi, decotti, estratti) e locale (lavande, impacchi, applicazione di sanguisughe), e si ricorre persino all'aromaterapia. In una situazione del genere, tuttavia, è importante comprendere che l'adenomiosi è una malattia che richiede di combattere sia le manifestazioni cliniche in sé, ovvero i profondi disturbi dei processi fisiologici, sia i sintomi della malattia stessa. La medicina tradizionale ha dimostrato la sua efficacia nel combattere le manifestazioni sintomatiche della malattia, ma anche nella sua completa guarigione. Pertanto, la medicina tradizionale non può essere considerata l'unico metodo nella lotta contro l'adenomiosi.

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Trattamento dell'adenomiosi con sanguisughe

Uno dei metodi più popolari della medicina alternativa è l'irudoterapia, ovvero il trattamento con le sanguisughe. Questo metodo di trattamento è noto fin dall'antichità. Inoltre, un tempo era uno dei principali nell'arsenale dei medici classici e veniva utilizzato per una vasta gamma di malattie. E questo non a caso. La caratteristica principale e distintiva è lo strumento di trattamento stesso: la sanguisuga. Le sanguisughe medicinali vengono utilizzate nell'irudoterapia. Le loro proprietà uniche sono note da tempo. La cosa principale è che quando una sanguisuga morde, un gran numero di sostanze benefiche entra nel sangue, contribuendo a ridurre l'infiammazione, aumentare il tono del sistema immunitario e migliorare la microcircolazione sanguigna nella zona del morso. Le sanguisughe sono organismi succhiasangue. Pertanto, seppur in misura insignificante, aiutano, se applicate localmente, a ridurre il riempimento di sangue negli organi pelvici, il che peggiora notevolmente le manifestazioni sintomatiche della malattia nell'adenomiosi.

Inoltre, con l'irudoterapia, il quadro ormonale della donna si normalizza, accelerando e aumentando significativamente le probabilità di guarigione. È stato inoltre osservato che l'effetto ottenuto con l'uso di sanguisughe medicinali è piuttosto stabile nel tempo.

Naturalmente, le sanguisughe non possono curare completamente l'adenomiosi, ma questo metodo è una parte molto valida di un trattamento completo.

Trattamento dell'adenomiosi con le erbe

La fitoterapia è uno dei metodi più comuni nella medicina popolare e tradizionale. La fitoterapia è nota da tempo. Con questo metodo, l'effetto terapeutico non si manifesta rapidamente rispetto ai metodi farmacologici, ma è comunque non solo piuttosto stabile, ma anche più delicato per tutto l'organismo. L'uso di erbe nel trattamento dell'adenomiosi non è l'unico metodo, ma contribuisce comunque in modo significativo a combattere i sintomi, ad alleviare il dolore e a ridurre il sanguinamento.

Quando si utilizza la fitoterapia, le erbe possono essere acquistate in farmacia o presso centri specializzati, oppure è possibile raccoglierle autonomamente. Tuttavia, quando si raccolgono le erbe autonomamente, non solo per il trattamento dell'adenomiosi, ma anche per altri scopi, è necessario comprendere bene quando raccogliere, quali parti della pianta raccogliere, come lavorarle e prepararle in seguito (la necessità di macinazione, essiccazione e condizioni di conservazione).

Erbe come salice bianco, cimicifuga nera, cinquefoglia, piantaggine, tanaceto, calamo aromatico, celidonia, anice, liquirizia, trifoglio, salvia, eucalipto, ribes e ginepro sono diventate popolari nel trattamento dell'adenomiosi e dei suoi sintomi. Questi componenti vengono combinati in varie miscele, da cui si preparano decotti da bere o per lavande vaginali. È importante comprendere che anche l'uso della fitoterapia richiede un approccio piuttosto ponderato. L'uso di alcuni decotti non è possibile in modo permanente, ma solo durante determinati periodi del ciclo mestruale. Esistono anche diverse controindicazioni all'uso di determinate erbe e miscele. Ad esempio, tale trattamento deve essere particolarmente attento durante la gravidanza e l'allattamento, tenendo conto dell'età della paziente.

È inoltre importante ricordare che la fitoterapia è un rimedio efficace in combinazione con la terapia farmacologica dell'adenomiosi e non può essere utilizzata come metodo indipendente per combattere questa malattia.

Trattamento dell'adenomiosi con orthilia secunda

Un ruolo particolare nel trattamento dell'adenomiosi con rimedi popolari, in particolare con le erbe, è stato svolto da una pianta come l'Orthilia secunda.

L'Ortilia secunda o Ortilia secunda è una pianta erbacea perenne diffusa in tutto il mondo in climi temperati: Asia, Europa, Giappone, Nord America, Ucraina, Russia, Bielorussia, Mongolia, Cina, Caucaso. Cresce nelle foreste miste, ma si può trovare anche nei prati o nelle praterie. La parte aerea della pianta - foglie, steli, infiorescenze - è utilizzata per scopi medicinali.

L'Orthilia secunda è anche chiamata "erba delle donne". La sua efficacia nel combattere diverse patologie dell'apparato genitourinario femminile è nota da tempo. Oggi, in diversi paesi, l'Orthilia secunda è ufficialmente riconosciuta dal sistema sanitario ed è ampiamente utilizzata per combattere cistite, algomenorrea, sindrome policistica, sindrome premestruale, sintomi della menopausa e molte altre patologie. L'uso dell'Orthilia secunda per l'infertilità rimane controverso, poiché numerosi studi hanno rivelato non solo la sua inefficacia in questi casi, ma anche un aggravamento della patologia.

L'orthilia secunda ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, diuretico e analgesico, favorisce inoltre il riassorbimento delle neoplasie e aumenta l'immunità dell'organismo.

L'utero della foresta viene utilizzato principalmente sotto forma di infusi alcolici o acquosi. Il dosaggio si misura in base al numero di gocce di infuso. È possibile utilizzare sia infusi di utero della foresta da soli, sia in combinazione con diverse altre erbe.

Per le lavande vaginali si utilizzano più spesso infusi d'acqua, mentre per uso interno si utilizzano infusi alcolici.

L'utero dell'ortilia contiene flavonoidi e idrochinone, che hanno proprietà antinfiammatorie, arbutina, che ha un effetto diuretico, e saponine, che hanno un effetto mucolitico, sedativo e diuretico. Inoltre, l'ortilia contiene cumarina. Questa fluidifica il sangue e può prolungare il sanguinamento, il che è molto pericoloso in caso di adenomiosi. Pertanto, quando si utilizzano preparati a base di ortilia, siano essi prodotti farmaceutici o fatti in casa, è consigliabile consultare un medico sia per il dosaggio che per la modalità di preparazione.

Trattamento dell'adenomiosi con l'omeopatia

Tra i vari metodi di medicina alternativa impiegati per curare l'adenomiosi, trova impiego anche l'omeopatia.

L'omeopatia è un principio terapeutico che prevede l'uso di farmaci i cui principi attivi vengono diluiti più volte. Il principio di selezione del farmaco si basa principalmente non sulla malattia, ma sulla persona stessa. Sebbene il principio di "combattere il fuoco con il fuoco" sia alla base del trattamento con farmaci omeopatici, ovvero che per curare una determinata malattia si selezioni un farmaco che, se assunto da una persona sana, causi i sintomi della stessa malattia, esiste ancora un intero sistema di classificazione dei pazienti in diverse tipologie, che influenza significativamente la scelta di uno o dell'altro farmaco omeopatico.

È importante notare che, tra tutti i metodi di medicina alternativa, l'Organizzazione Mondiale della Sanità nutre più scetticismo nei confronti dell'omeopatia, ritenendo che l'effetto dei farmaci omeopatici sia simile all'effetto placebo.

Per preparare i preparati omeopatici si utilizzano estratti di varie piante e microelementi, ma il loro contenuto nella soluzione è molto ridotto. Possono essere monopreparati, ovvero soluzioni contenenti un solo farmaco, o soluzioni che contengono molti principi attivi diversi. Non esiste un farmaco specifico per una specifica malattia. Inoltre, i rimedi omeopatici vengono selezionati non solo in base al tipo di malattia, ma anche adattandosi alla personalità della persona. Tuttavia, esistono alcune raccomandazioni generali. In particolare, i preparati di Thuja occidentalis si sono dimostrati efficaci nella lotta contro l'adenomiosi. Per preparare i preparati si utilizzano le giovani cime dei rami non ancora lignificati. Il preparato ha un nome simile: Thuja. Altrettanto efficace è un preparato a base di Cimicifuga nera. Per la preparazione viene utilizzata solo la parte sotterranea della pianta. La Cimicifuga nera è generalmente considerata un'"erba femminile" e viene utilizzata per varie malattie dell'apparato riproduttivo femminile. Tuttavia, può essere prescritta anche agli uomini per vari sintomi come rimedio omeopatico. Il farmaco a base di Cimicifuga per il trattamento dell'adenomiosi è l'Actaea racemosa (Actaea racemosa). È importante ricordare che, quando si utilizza l'omeopatia, è meglio che il farmaco venga selezionato da uno specialista in base a tutti i requisiti, e non semplicemente acquistato in farmacia "a occhio".

Trattamento farmacologico dell'adenomiosi uterina

L'adenomiosi è diventata molto più giovane oggi. In precedenza, questa malattia si riscontrava in donne che avevano partorito tra i 40 e i 50 anni. L'adenomiosi è asintomatica nelle fasi iniziali, quindi veniva spesso studiata solo su casi di uteri asportati a causa di altre patologie. Ma oggi l'adenomiosi può essere riscontrata in donne dai 25 anni in su, sia che abbiano partorito sia che non lo abbiano fatto. Allo stesso tempo, in questo periodo sono comparsi nuovi metodi di ricerca e interventi chirurgici all'avanguardia, che ci permettono di studiare questa malattia in modo più approfondito.

La ricerca medica si tiene al passo con gli sviluppi farmaceutici. Pertanto, parallelamente allo studio dell'endometriosi e dell'adenomiosi in particolare, sono stati sviluppati farmaci specifici, alcuni dei quali sono stati sottoposti a studi clinici e hanno dimostrato la loro efficacia, mentre altri rimangono incerti. Tuttavia, oggi esiste un'ampia gamma di possibilità per il trattamento farmacologico dell'adenomiosi.

L'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Pertanto, la principale terapia farmacologica per l'adenomiosi nella medicina classica è quella ormonale. Nella scelta dei farmaci ormonali, l'età della paziente, le sue condizioni generali e le patologie concomitanti giocano un ruolo importante. Esistono diversi gruppi di farmaci che differiscono per meccanismo d'azione, effetti collaterali e sensibilità dei focolai endometriali.

Trattamento ormonale dell'adenomiosi

La terapia principale per l'adenomiosi è la prescrizione di farmaci ormonali. Altri farmaci, antidolorifici o antinfiammatori, sono progettati per combattere i sintomi della malattia, che riducono notevolmente la qualità della vita del paziente. I farmaci ormonali influenzano direttamente lo sviluppo della malattia stessa, portando non solo all'arresto dello sviluppo della malattia, ma anche alla sua regressione fino alla completa guarigione.

Tra i farmaci contenenti ormoni utilizzati per trattare l'adenomiosi, esistono diversi gruppi principali.

Il primo gruppo comprende i contraccettivi orali contenenti etinilestradiolo. Si tratta di un analogo sintetico dell'ormone estrogeno. Non bisogna pensare che i contraccettivi siano usati solo per prevenire gravidanze indesiderate. In ogni caso, si tratta di farmaci contenenti ormoni. In questo caso, vengono prescritti quelli che contengono almeno 0,03 mg di estrogeni sintetici. Questi farmaci sopprimono i focolai endometriali. A volte si ottiene la loro completa scomparsa.

Il secondo gruppo di farmaci comprende quelli contenenti progestinici. Si tratta di ormoni steroidei prodotti nelle ovaie, nella placenta. Sono infatti responsabili della capacità di concepire e portare avanti la gravidanza. L'esposizione a questi farmaci provoca l'atrofia dei recettori degli estrogeni nell'endometrio e, di conseguenza, la formazione di focolai atipici di atrofia endometriale (che a volte scompaiono completamente).

Il terzo gruppo di farmaci comprende quelli che contengono analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GHR). Questo ormone influenza la funzionalità genitale e la produzione di ormoni gonadotropici (in misura maggiore, dell'ormone luteinizzante). Sotto l'effetto di tali farmaci, la crescita dei focolai di adenomiosi rallenta e il quadro ormonale viene corretto.

Il quarto gruppo di farmaci comprende quelli che contengono androgeni. Si tratta, grosso modo, di ormoni sessuali maschili, che tuttavia vengono prodotti sia negli uomini che nelle donne. Con l'uso di questo farmaco, i vecchi focolai di adenomiosi smettono di crescere e non ne compaiono di nuovi. Il risultato di tale terapia è piuttosto stabile.

Tuttavia, è importante ricordare che l'assunzione di farmaci ormonali può causare molteplici effetti collaterali, come aumento di peso, amenorrea, calo della libido, danni al fegato, osteoporosi e riduzione della funzionalità ovarica. Spesso, la presenza di questi effetti collaterali spinge le pazienti a rifiutare l'assunzione di farmaci ormonali e a ricorrere a diversi metodi di trattamento alternativi. Questo è un approccio molto rischioso, poiché si rischia di perdere tempo prezioso e di perdere ogni speranza di successo terapeutico. Pertanto, è necessario consultare un medico e, insieme a lui, selezionare non solo un gruppo di farmaci adatto, ma anche quello più adatto alla situazione specifica della paziente. Se si desidera utilizzare metodi di trattamento non tradizionali, è opportuno informare il medico, poiché alcune infusioni e procedure potrebbero essere incompatibili con il trattamento farmacologico o potrebbero non essere adatte a una determinata situazione.

Trattamento dell'adenomiosi con dufaston

Oggigiorno, esistono diversi farmaci popolari spesso raccomandati dai medici per il trattamento dell'adenomiosi e di diverse altre patologie. Uno di questi è Duphaston.

Duphaston è un farmaco che contiene un analogo artificiale del progesterone naturale (progestinico). Il progesterone è un ormone steroideo secreto dal corpo luteo dell'ovaio. Il corpo luteo si forma nell'ovaio durante l'ovulazione ed è una ghiandola endocrina temporanea (produce progesterone). La formazione del corpo luteo avviene nella fase luteinica del ciclo mestruale sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante. Lo sviluppo di adenomiosi è spesso associato a una carenza di questi ormoni, quindi l'uso di Duphaston fornisce un supporto al quadro ormonale. I risultati di tale terapia non sono solo efficaci, ma anche abbastanza stabili nel tempo. Duphaston è un farmaco moderno, i cui effetti collaterali sono ridotti al minimo. Inoltre, è di moda assumerlo durante la gravidanza. È noto che una delle manifestazioni più negative dell'adenomiosi è la bassissima probabilità di gravidanza e della sua gestazione. Pertanto, Duphaston viene utilizzato sia prima della gravidanza per riequilibrare gli ormoni, sia talvolta durante la stessa. Poiché l'adenomiosi può essere associata a un basso livello di produzione dell'ormone progesterone da parte della cisti del corpo luteo, fattore molto importante nelle prime fasi della gravidanza, l'uso di Duphaston può ridurre significativamente il rischio di aborto spontaneo.

Trattamento dell'adenomiosi con Janine

Inoltre, il farmaco più popolare ed efficace per il trattamento dell'adenomiosi è Janine. È piuttosto noto tra le donne, poiché viene spesso utilizzato non come agente terapeutico, ma come contraccettivo.

Zhanin contiene due gruppi di ormoni. È un farmaco a basso dosaggio, che consente di ridurre al minimo gli effetti collaterali sia come contraccettivo che come agente terapeutico per l'adenomiosi e diverse altre patologie. Un altro aspetto positivo è che Zhanin viene assorbito quasi all'85%, quindi non è necessario assumerne grandi quantità.

Il farmaco Janine contiene una componente gestagena ed estrogenica.

Il principio attivo dienogest agisce come agente gestageno. Grazie alla sua azione, la crescita delle cellule endometriali viene inibita. In questo modo, i focolai patologici di crescita endometriale vengono ridotti, fino alla loro completa scomparsa.

Il principio attivo è la componente estrogenica. Promuove la crescita e lo sviluppo del follicolo ovarico, l'ovulazione.

In generale, Janine riequilibra il metabolismo ormonale nella prima e nella seconda fase del ciclo mestruale, aiutando a prevenire lo sviluppo di nuovi focolai di adenomiosi e a combattere efficacemente quelli esistenti.

Trattamento dell'adenomiosi diffusa

Esistono diverse varianti di sviluppo dell'adenomiosi. L'adenomiosi diffusa è la più comune. In questo tipo di patologia, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'utero, creando sacche cieche, e talvolta penetra al suo interno, creando fistole. Ma nell'endometriosi diffusa, il tessuto endometriale che penetra nel muscolo non cresce. Allo stesso tempo, lo strato muscolare dell'utero stesso si ispessisce significativamente, reagendo alla penetrazione.

Qualsiasi variante dello sviluppo dell'adenomiosi può richiedere sia un trattamento farmacologico che chirurgico.

In caso di adenomiosi diffusa, l'intervento chirurgico è raramente necessario. L'uso della terapia ormonale nella stragrande maggioranza dei casi è piuttosto efficace. Essa determina non solo una riduzione della crescita del tessuto endometriale che penetra nella mucosa, ma anche la completa scomparsa dei focolai di adenomiosi. Sebbene quest'ultima sia osservata in un numero piuttosto limitato di casi, oltre a trattare la proliferazione diretta dello strato endometriale attraverso lo strato di tessuto che divide il muscolo, è necessario un intervento terapeutico anche per quanto riguarda altre manifestazioni di adenomiosi diffusa.

Con questa malattia, i sintomi sono piuttosto spiacevoli per la paziente. Tra questi, mestruazioni dolorose e dolore durante i rapporti sessuali. Allo stesso tempo, i soliti antidolorifici non hanno lo stesso effetto. Pertanto, è importante scegliere gli antidolorifici giusti, assumere vitamine, organizzare la routine quotidiana e fare esercizio fisico, che possono alleviare la manifestazione di questi sintomi.

Possono verificarsi anche perdite al di fuori delle mestruazioni e pesantezza al basso ventre. Questi sintomi, a seconda della loro gravità, richiedono un intervento.

Trattamento dell'adenomiosi nodulare

Un'altra forma di sviluppo dell'adenomiosi è l'adenomiosi nodulare. In questo caso, il tessuto endometriale cresce nel tessuto muscolare allo stesso modo dell'adenomiosi diffusa. Ma la differenza principale è che nell'adenomiosi nodulare, le cellule del tessuto endometriale che sono penetrate nello strato muscolare iniziano a crescere. È così che si formano i noduli. Sono piuttosto densi. A volte vengono paragonati a tumori benigni dotati di capsula. Ciò è dovuto al fatto che sia questi tumori che i noduli del tessuto endometriale nell'adenomiosi presentano una membrana di tessuto connettivo. Ma la differenza principale è che nei tumori, tutte le cellule patologiche si trovano all'interno della capsula. Mentre nell'adenomiosi, le cellule endometriali si trovano sia all'interno della capsula di tessuto connettivo che all'esterno. Come è noto, in una malattia come l'adenomiosi, l'endometrio, situato in sedi insolite per esso, obbedisce a tutte le leggi del ciclo mestruale. Incluso il sanguinamento periodico. Ma a differenza dell'endometriosi diffusa, in cui il sangue risultante ha una relativa possibilità di fuoriuscire, nella forma nodulare di questa malattia, tutto il sangue rimane all'interno della capsula vicino al nodo. Col tempo, acquisisce un colore cioccolato.

Il trattamento dell'adenomiosi nodulare è più complicato. Naturalmente, vengono utilizzati metodi farmacologici. In ogni caso, sono necessari, poiché la comparsa di endometriosi, in qualsiasi forma, è associata a disturbi ormonali. Tuttavia, il ricorso a metodi chirurgici nel caso di adenomiosi nodulare è il più delle volte inevitabile. In casi particolarmente critici, è necessario rimuovere gli organi interessati: utero e ovaie. Ciò causa danni piuttosto gravi alla salute generale della paziente. In precedenza, veniva utilizzato solo questo metodo. Ma con lo sviluppo della medicina e dei metodi di trattamento, è diventato possibile eseguire interventi che consentono di risparmiare gli organi. A questo scopo, i noduli di tessuto endometriale vengono rimossi dallo strato muscolare. Tali formazioni sono chiaramente visibili durante la diagnostica ecografica. Quando si utilizzano metodi chirurgici così delicati, è inoltre necessario eseguire una terapia ormonale, assumere farmaci antinfiammatori, condurre uno stile di vita sano e sottoporsi regolarmente a controlli preventivi per evitare recidive della malattia.

Trattamento dell'adenomiosi di 1° grado

Esistono diversi gradi di sviluppo dell'adenomiosi.

Il primo stadio è caratterizzato da alterazioni molto lievi. In questo caso, le cellule dell'endometrio uterino crescono, penetrando nello strato sottomucoso dell'utero, ma non lo penetrano completamente. Questa è la forma più lieve di adenomiosi. Il suo principale pericolo è la quasi totale asintomaticità. Pertanto, i medici spesso si occupano del trattamento dell'adenomiosi negli stadi successivi. Se l'adenomiosi è stata rilevata al primo stadio di sviluppo, molto dipende da come si sviluppa esattamente la malattia in una specifica paziente. In questa fase della malattia, è impossibile parlare della sua forma di progressione (diffusa, nodulare, focale), poiché non vi è germinazione nello strato muscolare e l'eccesso di cellule endometriali è relativamente piccolo. Allo stesso tempo, alcune pazienti possono manifestare forti emorragie durante le mestruazioni. In tal caso, si raccomanda l'isteroscopia. In questo caso, permette sia di risolvere il problema dell'eccesso di endometrio e di arrestare l'emorragia, sia di ottenere ulteriore materiale diagnostico. In assenza di sintomi così complessi, si ricorre alla terapia ormonale e viene prescritta una terapia di supporto, come vitamine e microelementi. Tale condizione richiede un monitoraggio regolare. Con il giusto approccio nella prima fase di sviluppo dell'adenomiosi, le probabilità di guarigione completa sono molto elevate, praticamente garantite.

Trattamento dell'adenomiosi di 2° grado

Al secondo stadio dell'adenomiosi la situazione è già più grave. Questo stadio è ben definito dall'esame ecografico. Inoltre, al secondo stadio i sintomi sono molto più pronunciati, causando disagio alle pazienti. Il dolore mestruale è più intenso e il sanguinamento è molto più abbondante. Questa condizione spesso induce a consultare un medico. Pertanto, il trattamento del secondo stadio dell'adenomiosi è molto più comune, più studiato e sviluppato.

L'adenomiosi di secondo grado si verifica quando le cellule endometriali penetrano nella sottomucosa e penetrano nello strato muscolare dell'utero, ma non raggiungono la sua parte centrale. Le pareti dell'utero si ispessiscono. In questa fase, possono già esserci diverse opzioni per l'ulteriore sviluppo della malattia: diffusa, nodulare, mista. In base a ciò, viene scelta la strategia terapeutica più ottimale. In ogni caso, sarà consigliabile utilizzare la terapia ormonale. In questa fase, l'intervento chirurgico non è auspicabile e viene utilizzato nei casi in cui altre misure per combattere la malattia siano già state adottate senza ottenere i risultati desiderati. L'intervento chirurgico può essere utilizzato anche se la crescita nello strato muscolare avviene molto rapidamente e desta preoccupazione.

Trattamento dell'adenomiosi di grado 3

L'adenomiosi di terzo grado è uno stadio della malattia in cui le cellule endometriali che sono cresciute nello strato muscolare dell'utero non solo hanno raggiunto la parte media, ma sono anche avanzate ulteriormente. Talvolta, i casi in cui i gruppi cresciuti raggiungono o addirittura superano lo strato sieroso dell'utero (la pellicola sulla superficie esterna dell'utero) sono chiamati quarto stadio di adenomiosi. Ma nella maggior parte dei casi, anche questo grado di complessità può essere classificato come terzo.

Come in qualsiasi fase precedente, la terapia ormonale è necessaria e obbligatoria. Ma non c'è più bisogno di parlare dei dubbi sull'approccio chirurgico in questa fase della malattia. L'intervento chirurgico in una situazione del genere è semplicemente inevitabile. Nel migliore dei casi, è possibile rimuovere i focolai della malattia. Ma, purtroppo, molto spesso in questa fase dell'adenomiosi si parla di rimozione dell'utero e, eventualmente, degli annessi.

Molto spesso, l'adenomiosi si sviluppa insieme ai fibromi uterini. Quest'ultima patologia è anche un'indicazione all'isterectomia (non in tutti i casi).

Nell'adenomiosi di terzo grado, sia strie di cellule endometriali che interi noduli possono formarsi nello strato muscolare dell'utero. Le pareti dell'utero si ispessiscono significativamente, reagendo alla penetrazione dell'endometrio.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi

In una patologia come l'adenomiosi, l'intervento chirurgico è considerato una misura estrema, ma a volte inevitabile. Esistono tuttavia molti metodi e approcci chirurgici per risolvere tali problemi. Questa diversità è dovuta sia ai progressi nello studio di questa patologia (e di altre simili), sia allo sviluppo di nuove metodiche di medicina strumentale.

Esistono due principali suddivisioni di metodi di intervento chirurgico: la chirurgia aperta e la cosiddetta laparoscopia (endoscopica). Quest'ultima è una metodica relativamente nuova e in fase di sviluppo. Tuttavia, la scelta di come eseguire l'intervento è determinata da molti fattori, tra cui la gravità dell'adenomiosi, la presenza di indicazioni o controindicazioni per una particolare metodica e la presenza di patologie concomitanti. Un altro fattore importante è la base materiale e tecnica della struttura medica in cui viene eseguito l'intervento. Va tuttavia notato che, in caso di adenomiosi, è estremamente raro imbattersi in interventi chirurgici urgenti non programmati. Il processo diagnostico in sé è piuttosto lungo e vi è un'elevata necessità di una valutazione molto accurata della situazione per scegliere, se necessario, il metodo chirurgico più delicato. Pertanto, vi è l'opportunità e il tempo necessari per scegliere una clinica in cui sia tecnicamente possibile implementare il metodo chirurgico più idoneo.

Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi consiste nell'asportare i noduli endometriali nello spessore dello strato muscolare dell'utero, per rimuovere gli ispessimenti endometriali che causano sanguinamento. Inoltre, viene prelevato chirurgicamente del materiale per l'analisi, l'esame istologico e citologico ai fini di ulteriori accertamenti diagnostici. In ogni caso, durante il trattamento chirurgico dell'adenomiosi, si cerca di preservare tutti gli organi. Tuttavia, molto dipende dall'entità del danno. Il caso estremo è l'amputazione dell'utero e degli annessi, qualora fosse altrimenti impossibile localizzare la malattia.

Asportazione dell'utero per adenomiosi

Una misura radicale per il trattamento dell'adenomiosi è l'asportazione dell'utero. Questa procedura è chiamata isterectomia. Esistono diverse opzioni per questo intervento. Molto dipende dalle patologie concomitanti e dalle aree interessate. L'asportazione dell'utero può essere accompagnata dall'asportazione del solo corpo dell'utero, oppure del corpo dell'utero insieme alla cervice, alla parte superiore della vagina e ai tessuti adiacenti che supportano questi organi. Inoltre, possono essere rimosse le tube di Falloppio e le ovaie stesse. Tali interventi possono essere eseguiti utilizzando diversi metodi di accesso. Uno di questi metodi è l'asportazione dell'utero attraverso l'accesso vaginale. Questa operazione non lascia cicatrici esterne. Inoltre, con lo sviluppo di apparecchiature mediche, è possibile eseguire questo intervento sotto controllo visivo inserendo un laparoscopio. Per eseguire un'isterectomia attraverso l'accesso vaginale, viene praticata una piccolissima incisione sull'addome per inserire il laparoscopio, e un'incisione nella vagina vicino all'utero, attraverso la quale l'utero verrà rimosso. Esistono tuttavia diverse controindicazioni a questo metodo chirurgico. È possibile rimuovere l'utero attraverso l'accesso vaginale solo se le sue dimensioni sono relativamente ridotte. E nel caso dell'adenomiosi degli ultimi stadi, che più spesso richiede tale intervento, le dimensioni dell'utero possono essere significativamente aumentate. Ciò è dovuto al fatto che anche con una piccola penetrazione delle cellule endometriali nello strato muscolare dell'utero, quest'ultimo si ispessisce, resistendo al processo patologico. Se la proliferazione tissutale è molto estesa, si è formato un gran numero di noduli e l'endometrio stesso è ispessito, allora è impossibile eseguire un'isterectomia attraverso l'accesso vaginale. In questo caso, si ricorre all'isterectomia addominale. Questo è un metodo chirurgico che prevede un'incisione sull'addome per l'accesso all'utero. L'adenomiosi è spesso accompagnata non solo da un aumento delle dimensioni dell'utero, ma anche da vari tipi di neoplasie, le più comuni delle quali sono i tumori fibrosi. Pertanto, in tale immagine, è possibile solo l'accesso addominale.

Con l'accesso vaginale, la paziente si riprende abbastanza rapidamente dopo l'intervento, ma sussiste il rischio di danni alle vie urinarie. Con l'accesso addominale, il rischio di danni associati è molto basso, ma il periodo di recupero è molto più lungo e difficile.

Oltre alle complicazioni direttamente correlate all'intervento, l'isterectomia comporta anche una serie di conseguenze. Molto dipende dal fatto che l'operazione venga eseguita in postmenopausa o prima. Se la paziente non ha ancora raggiunto la menopausa al momento dell'intervento e non solo l'utero, ma anche le ovaie sono interessate o soggette a rimozione, è necessaria la terapia ormonale sostitutiva. Se è stata eseguita un'isterectomia totale, ovvero non solo l'utero, ma anche la cervice e la parte superiore della vagina, potrebbero insorgere problemi durante i rapporti sessuali, il che è particolarmente importante se la menopausa non è ancora avvenuta.

In ogni caso, indipendentemente dall'approccio scelto, anche il carico psicologico delle pazienti sottoposte a isterectomia è di grande importanza. Pertanto, il trattamento chirurgico dell'adenomiosi dovrebbe essere abbinato a visite psicologiche o a un gruppo di supporto psicologico su questo argomento.